留置針操作流程

1、靜脈留置針操作方法及評分標(biāo)準(zhǔn)一、目的可保護(hù)靜脈，減少因反復(fù)穿刺造成的痛苦和血管損傷，保持靜脈通道暢通，利于搶救和治療。適用于需長期輸液、靜脈穿刺較困難的病人。二、操作方法及其評分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目技術(shù)操作要求分值得分留置針穿刺80分操作前準(zhǔn)備工作1.準(zhǔn)備用物（皮膚消毒劑、無菌棉簽、無菌透明輔料、膠布、止血帶，2個(gè)不同型號的留置針備選，注射器封管液，筆，手表）22.洗手3.評估病人及環(huán)境的安全因素，準(zhǔn)備銳器物收集盒等措施操作前患者教育1.使用留置針輸液可以有效降低藥物滲出的幾率62.有效保證合理用藥的時(shí)間3.減少穿刺次數(shù)，有利于保護(hù)患者血管并提升患者輸液時(shí)的舒適度選擇血管 1.首選前臂/手背靜脈42.粗直

2、、彈性好、血流豐富3.避開關(guān)節(jié)和靜脈瓣皮膚消毒1.1%有效碘消毒皮膚，面積88cm42.消毒2次3.待干（準(zhǔn)備輔料、選擇留置針和輸液器連接留置針排氣）準(zhǔn)備敷貼打開無菌透明輔料外包裝放置治療盤備用2選擇 留置針 滿足病人輸液治療需要的前提下，選擇最小型號、最短的留置針2留置針連接輸液器1.輸液器排氣22.打開留置針包裝，將頭皮針直接插入肝素帽，并排氣至留置針戴手套戴無菌手套1扎止血帶在進(jìn)針點(diǎn)上方10cm處4時(shí)間不超過2分鐘松緊度適宜除去 護(hù)針帽一手固定導(dǎo)管座，一手垂直向上輕輕除去護(hù)針帽6松動(dòng)針芯左右轉(zhuǎn)動(dòng)針芯穿刺1.右手拇指及食指持針翼及抵住針座，繃緊皮膚，囑病人握拳，在消毒范圍的1/2-1/3處

3、進(jìn)行穿刺182.以15-30度角3.直刺靜脈4.進(jìn)針?biāo)俣纫?.從導(dǎo)管內(nèi)見回血后降低到5-10度角再進(jìn)針2毫米6.將針芯后撤23毫米送導(dǎo)管持導(dǎo)管座及針翼，將導(dǎo)管與針芯一起全部送入血管3松開 止血帶松止血帶，囑病人松拳1打開 調(diào)速器觀察滴速2撤出針芯1.左手固定導(dǎo)管座，右手持針翼撤出針芯，一旦針芯撤出，不得再次插入62.將針芯丟棄在銳利物收集盒中固定1.以穿刺點(diǎn)為中心用無菌透明敷帖無張力豎向（或橫向）固定82.敷帖要將隔離塞完全覆蓋，膠布輔助固定隔離塞3.延長管U型固定。肝素帽要高于導(dǎo)管尖端水平，且與血管平行4.Y型接口朝外.記錄在透明敷料邊框上的標(biāo)簽標(biāo)注穿刺日期、時(shí)間和操作者的姓名（標(biāo)簽覆蓋在

4、隔離塞上）1操作后患者教育1.使用留置針進(jìn)行輸液和輸液結(jié)束后，患者可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但避免劇烈運(yùn)動(dòng)，如：打球，提重物等82.輸液結(jié)束后，護(hù)士會(huì)用鹽水沖洗導(dǎo)管中的藥物，給予正壓來確保導(dǎo)管內(nèi)沒有血液。但在正常的壓力下，封管后可能還會(huì)有少許血細(xì)胞進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)3.如有深色回血至延長管，立即上舉手臂使延長管高于穿刺點(diǎn)，或及時(shí)通知護(hù)士4.如患者需要淋浴，可在留置針外面包裹一層保鮮膜，防止進(jìn)水。但不可將留有導(dǎo)管的部位長時(shí)間浸在水中沖封管15分注射器連接延長管端口垂直手持注射器，封管液排氣3擰下頭皮針與輸液器的連接處，將注射器的頂端垂直連接頭皮針沖管一手持頭皮針的連接處，一手持注射器采用脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管（推一下，

5、停一下）6正壓 手法封管1.使用滑動(dòng)夾：6注射器推完生理鹽水后，盡量靠近針座處夾緊夾子（一手持滑動(dòng)夾，一手在輸液接頭端將延長管滑入滑動(dòng)夾加緊）移除頭皮針以及注射器2.無滑動(dòng)夾且鋼針連接（部分科室不使用滑動(dòng)夾，如兒科）：退出部分鋼針，只將針尖斜面留在肝素帽內(nèi)當(dāng)推注封管液剩余0.5ml時(shí)，邊推液邊拔針尖，推液速度大于拔針?biāo)俣攘糁冕槹喂?分操作 前準(zhǔn)備1.準(zhǔn)備用物：無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼，銳器物收集盒、污物盒0.52.個(gè)人準(zhǔn)備：洗手，戴口罩撕除無菌透明輔料1.180度或0度移除透明敷料撕除敷料12.觀察局部皮膚是否有紅、腫、熱、痛、皮疹及有無分泌物等感染、過敏癥狀，如果出現(xiàn)感染癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生

6、，并做記錄拔管1.將無菌棉球/無菌帶吸收墊敷貼輕按穿刺點(diǎn)22.略微旋轉(zhuǎn)導(dǎo)管然后拔出導(dǎo)管，并同時(shí)適當(dāng)按壓穿刺點(diǎn)3.檢查核對導(dǎo)管長度的完整性病人宣教按壓穿刺點(diǎn)2分鐘1處理脫手套，按垃圾分類處理廢棄物0.5總分100整體評價(jià)A.溝通流暢、操作規(guī)范、熟練、病人舒適B.溝通稍欠流暢或操作欠規(guī)范、欠熟練、病人舒適C.溝通不流暢、操作欠規(guī)范、欠熟練、病人欠舒適D.無溝通、操作不規(guī)范、不熟練、病人不舒適得分（準(zhǔn)備+評估+操作程序+提問）得分整體評價(jià)系數(shù)注：用物準(zhǔn)備時(shí)每缺1項(xiàng)扣0.5分三、指導(dǎo)內(nèi)容1、向病人解釋使用靜脈留置針的目的和作用。2、告知病人注意保護(hù)使用留置針的肢體，不輸液時(shí)，也盡量避免肢體下垂姿勢，以免由于重力作用造成回血堵塞導(dǎo)管。四、注意事項(xiàng)1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。2、更換透明貼膜后，也要記錄當(dāng)時(shí)穿刺日期。3、靜脈套管針保留時(shí)間可參照使用說明。4、每次輸液前后應(yīng)當(dāng)檢查病人穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫，詢問病人有關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)拔除導(dǎo)管，給予處理。五、相關(guān)知識1、靜脈留置針應(yīng)用無菌透明貼膜的目的：避免穿刺點(diǎn)及周圍被感染，而且便于觀察穿刺點(diǎn)的情況。2、封管目的：可以保證靜脈輸液管道的通暢，