公立醫(yī)院組織文化建設(shè)的主要問題及對策

1、公立醫(yī)院組織文化建設(shè)的主要問題及對策浙江省人民醫(yī)院應(yīng)振華組織文化(CorporateCulture或OrganizationalCulture),或稱企業(yè)文化，是一個(gè)組織由其價(jià)值觀、信念、儀式、符號、處事方式等組成的具特有的文化形象。上世紀(jì)80年代初，美國哈佛大學(xué)教育研究院的教授泰倫斯迪爾和麥肯錫咨詢公司顧問艾倫肯尼迪在長期的企業(yè)管理研究中積累了豐富的資料。他們出版了專著，是論述組織(企業(yè))文化的經(jīng)典之作。醫(yī)院文化是一種組織文化，是在醫(yī)院運(yùn)作過程中形成的經(jīng)營思想、經(jīng)營作風(fēng)、價(jià)值標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范、規(guī)章制度、傳統(tǒng)習(xí)慣的綜合反映,是醫(yī)院全體人員及其價(jià)值觀的集合，分為表層物質(zhì)文化、淺層行為文化、中層制度

2、文化、深層精神文化四個(gè)相互聯(lián)結(jié)、相互影響和滲透的層次，包含醫(yī)院精神文化、道德文化、管理文化、制度文化、科技文化、物態(tài)文化六大方面的內(nèi)容，具有導(dǎo)向、凝聚、激勵(lì)、輻射、約束、塑造、調(diào)節(jié)、保障八大功能。先進(jìn)的醫(yī)院文化能夠增強(qiáng)醫(yī)院的發(fā)展活力，促進(jìn)醫(yī)院在激烈的市場競爭中產(chǎn)生強(qiáng)大的競爭力、生存力和發(fā)展力。當(dāng)前醫(yī)療市場的競爭是一種質(zhì)量、服務(wù)、信譽(yù)、人員素質(zhì)、發(fā)展戰(zhàn)略、精神風(fēng)貌等融為一體的綜合競爭，而這種綜合競爭實(shí)質(zhì)上就是醫(yī)院文化之間的競爭。因此加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，對主動參與市場競爭、強(qiáng)化醫(yī)院管理、提高綜合實(shí)力都有十分重要的意義。公立醫(yī)院組織文化，歸根到底是人的文化。醫(yī)院文化的制訂者是人，建設(shè)者是人，實(shí)施者同樣

3、也是人，因此公立醫(yī)院組織文化是以人為本的組織文化。我本人的職業(yè)是醫(yī)生，長期在公立醫(yī)院里生活與工作，耳聞目睹了許許多多的事件，對公立醫(yī)院的組織文化建設(shè)有一定的認(rèn)識，現(xiàn)就公立醫(yī)院主要存在的問題及今后的對策，談一些粗淺的體會。一、當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)存在的主要問題當(dāng)前醫(yī)院文化建設(shè)的現(xiàn)狀卻不容樂觀，存在不少問題，主要表現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：1、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者認(rèn)識上的問題目前，許多公立醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)與管理者，都是從臨床中來，他們是臨床方面的專家，但他們?nèi)狈ο到y(tǒng)的管理學(xué)的培訓(xùn)。因此，很多醫(yī)院管理者并不真正了解醫(yī)院文化的內(nèi)涵，也不能全面地認(rèn)識到醫(yī)院文化建設(shè)的內(nèi)容，更難以明確理解醫(yī)院文化的性質(zhì)和作用，往往把醫(yī)院文化狹隘地理解為職

4、工的文化生活、文娛活動，視同為豐富職工業(yè)余精神生活建設(shè)的一些娛樂場所、設(shè)施和項(xiàng)目。另有一些醫(yī)院管理者認(rèn)為醫(yī)院文化是思想政治工作、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的另一種表述。還有一部分領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為醫(yī)院文化就是刷刷標(biāo)語、口號、警句、格言等。醫(yī)院文化的建設(shè)存在政治化、口號化、文體化、表象化、僵化等誤區(qū)。2、公立醫(yī)院職工思想認(rèn)識上的不足隨著市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們的價(jià)值觀念和道德行為在經(jīng)濟(jì)大潮的沖擊下發(fā)生了很大的變化，受一些負(fù)面思想的影響，一些醫(yī)務(wù)工作者受個(gè)人利益的驅(qū)動，收禮受賄，吃藥品回扣，或巧立名目亂收費(fèi)等，甚至在一些醫(yī)院出現(xiàn)見諸報(bào)端的見利忘義、見死不救等現(xiàn)象，這種現(xiàn)象表明職工未能正確理解醫(yī)院的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益之間的關(guān)系，

5、片面地追求經(jīng)濟(jì)效益，以至于出現(xiàn)這種診療匆忙、不耐心、重量不重質(zhì)、服務(wù)態(tài)度差等損害患者利益與醫(yī)院形象的現(xiàn)象，最終使得醫(yī)患關(guān)系日趨緊張。3、醫(yī)院文化缺乏特色任何一家醫(yī)院都有一定的地域性、服務(wù)性和競爭性，這既是行業(yè)特點(diǎn)，也是市場特點(diǎn)。一個(gè)獨(dú)特的醫(yī)院文化模式將有助于開拓市場經(jīng)濟(jì)體制下的這個(gè)全新的醫(yī)療市場。如今不少醫(yī)院雖也在模仿企業(yè)文化的外在形式，逐漸的建設(shè)醫(yī)院文化，但無非是在設(shè)計(jì)院徽、譜寫院歌、歸納醫(yī)院精神和開展各種活動等。大多數(shù)醫(yī)院在建筑外型、病房裝飾、醫(yī)院色調(diào)、醫(yī)護(hù)人員著裝等方面也相差無幾，缺乏創(chuàng)意，無法體現(xiàn)獨(dú)具個(gè)性特征的文化氛圍，同時(shí)缺乏品牌”的競爭意識，院無名醫(yī)、科無特色等，使得文化模式之間雷

6、同。4、管理運(yùn)營機(jī)制的落后先進(jìn)的醫(yī)院文化離不開醫(yī)院現(xiàn)代化的管理運(yùn)營機(jī)制。如今面對知識經(jīng)濟(jì)的到來、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和數(shù)字化信息化的挑戰(zhàn)，醫(yī)院必須將引人才、建隊(duì)伍、學(xué)理論、樹文化、聯(lián)網(wǎng)絡(luò)、強(qiáng)能力、建標(biāo)準(zhǔn)、定制度”作為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理現(xiàn)代化的具體行動。但在具體的文化建設(shè)中大多數(shù)醫(yī)院沒有單獨(dú)從事文化建設(shè)的科室，多數(shù)采用綜合辦公形式，再加上文化建設(shè)的物資投入不夠，資金難以保障，使得醫(yī)院的文化建設(shè)從理論指導(dǎo)、領(lǐng)導(dǎo)機(jī)制到工作方法等方面都呈現(xiàn)明顯的落后狀態(tài)。5、缺乏公平競爭的機(jī)制，人的主觀能動性發(fā)揮不足當(dāng)前的公立醫(yī)院，存在官本位盛行，單一任命制起主導(dǎo)作用，存在著照顧級別，存在著少數(shù)人中由少數(shù)人選人的現(xiàn)象，缺乏公平競

7、爭的機(jī)制，優(yōu)秀人才難以脫穎而出；在職能管理部門結(jié)構(gòu)上，上下對口，部門重疊，機(jī)構(gòu)臃腫，人浮于事，使部門設(shè)置與市場和效益毫無關(guān)聯(lián)；在專業(yè)設(shè)置上，大而全，小而全，沒有重點(diǎn)，沒有特色，重復(fù)建設(shè)，資源浪費(fèi)；在后勤管理上，隊(duì)伍龐大，呈現(xiàn)出小醫(yī)院大社會的格局，冗員多，效率低下，運(yùn)作困難，使醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)在后勤方面要牽扯相當(dāng)多的精力與時(shí)間。所有的這些，極大地阻礙了醫(yī)院組織文化的完善與發(fā)展。如目前公立醫(yī)院的的用人主要是采用任命制，主要是通過領(lǐng)導(dǎo)班子的討論，主要是由第一把手來決定。這樣的用人原則很容易有片面性，造成部分人的積極性很難發(fā)揮出來。二、醫(yī)院文化建設(shè)的主要對策1、提高領(lǐng)導(dǎo)者素質(zhì)，完善管理機(jī)制公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)

8、成效是決定實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院公益性，為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉醫(yī)療服務(wù)，實(shí)現(xiàn)服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”目標(biāo)的有效保證。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者是醫(yī)院文化建設(shè)的關(guān)鍵，處于醫(yī)院文化建設(shè)的核心地位。他們的思想觀念、身心素質(zhì)、性格氣質(zhì)、決策水平對醫(yī)院文化都會產(chǎn)生直接的影響，從而對醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略、價(jià)值取向、人才培養(yǎng)等有著重要的影響和制約作用。可以說有什么樣的領(lǐng)導(dǎo)，就有什么樣的醫(yī)院文化。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者，首先，必須不斷提高自己的政治思想素質(zhì)、道德品質(zhì)素質(zhì)、文化業(yè)務(wù)素質(zhì)、組織管理素質(zhì)和綜合管理水平，銳意改革、敢擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)、廉潔奉公、以身樹教，以樹立自身的領(lǐng)導(dǎo)權(quán)威，從而加強(qiáng)自身對職工的凝聚力和感知力；其次,醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)

9、者要把文化建設(shè)納入總體規(guī)劃，作為高層的管理學(xué)科納入黨政領(lǐng)導(dǎo)的議事日程，通過四個(gè)到位”來完善醫(yī)院文化自身的管理機(jī)制：一是認(rèn)識到位。醫(yī)院文化建設(shè)是社會主義精神文明建設(shè)的重要組成部分，是提高員工整體素質(zhì)，進(jìn)而提高醫(yī)院各項(xiàng)工作的水平質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)院強(qiáng)勁發(fā)展的重要手段；二是組織到位。成立醫(yī)院文化建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)辦公室，籌劃組織與協(xié)調(diào)醫(yī)院文化建設(shè)的各項(xiàng)工作。三是措施到位。用各種載體宣傳醫(yī)院文化建設(shè)的重要性和迫切性，建立健全運(yùn)行、監(jiān)督、制約、獎罰制度，明確檢查評估指標(biāo)，定期或不定期檢查，獎勵(lì)先進(jìn)，督促后進(jìn)；四是投入到位。沒有一定的投入，醫(yī)院文化建設(shè)就得不到一定的物質(zhì)保障，醫(yī)院的文化建設(shè)也就成了一句空談。2、

10、建立醫(yī)院文化建設(shè)的運(yùn)行機(jī)制改革開放的逐步深入和市場經(jīng)濟(jì)的不斷完善，使得醫(yī)院文化建設(shè)的主客觀環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，而醫(yī)院文化建設(shè)與運(yùn)行有序的市場經(jīng)濟(jì)體制相比，僅僅提出要求和規(guī)定內(nèi)容是不夠的，還必須運(yùn)用科學(xué)的方法，特別是構(gòu)建一套相對穩(wěn)定的運(yùn)行機(jī)制，才能使醫(yī)院文化建設(shè)適應(yīng)復(fù)雜多變的形勢，持久不懈的開展和發(fā)展下去；才能做到覆蓋面廣、時(shí)效性強(qiáng)、影響力大；才能在領(lǐng)導(dǎo)者發(fā)生變化時(shí)保證醫(yī)院文化建設(shè)不受干擾并正常運(yùn)轉(zhuǎn)。3、堅(jiān)持以人為本"提高醫(yī)護(hù)人員的整體素質(zhì)現(xiàn)代醫(yī)院的特征之一就是要求全體員工不但具備與現(xiàn)代化相適應(yīng)的各種專業(yè)技能，而且要具備與之相適應(yīng)的現(xiàn)代文化素質(zhì)和行為規(guī)范。因此，一要堅(jiān)持以德治院”不

11、斷提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德素質(zhì)，二要努力創(chuàng)造學(xué)習(xí)型組織”不斷吸收新的東西，不斷超越自己，超越對手。三要實(shí)施全員素質(zhì)提高工程”根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和員工的素質(zhì)狀態(tài)，確定教育培訓(xùn)計(jì)劃，確保全員文化素質(zhì)水平和醫(yī)療技術(shù)水平逐年提高。4、堅(jiān)持醫(yī)院創(chuàng)新，做到與時(shí)俱進(jìn)創(chuàng)新醫(yī)院理念是醫(yī)院文化建設(shè)的一項(xiàng)急切的重大任務(wù)。一是創(chuàng)立科學(xué)化、規(guī)范化、智能化的管理理念，通過制定增長戰(zhàn)略，確定增長目標(biāo),不斷提高醫(yī)療質(zhì)量的可信度，建立高質(zhì)量、高效率、適合市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律的運(yùn)行機(jī)制，以保持源源不斷的可持續(xù)發(fā)展的內(nèi)在活力。二是樹立苦練內(nèi)功、精于內(nèi)涵、追求卓越、超越自我的發(fā)展理念。醫(yī)院的管理者要時(shí)刻保持強(qiáng)烈的憂患意識，保持清醒的頭腦，不斷

12、堅(jiān)持苦練內(nèi)功、精于內(nèi)涵、追求卓越、超越自我的發(fā)展理念，才能在激烈的市場競爭中占有一席之地。三是樹立技術(shù)精湛、服務(wù)一流”的服務(wù)理念。精湛的醫(yī)療技術(shù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是醫(yī)院賴以生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，也是吸引病人的有力手段。四是樹立拓寬醫(yī)療服務(wù)市場，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)業(yè)化”的營銷理念。醫(yī)療市場的開放，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的多元化，使得醫(yī)療消費(fèi)者的自主選擇性進(jìn)一步增強(qiáng)，勢必會造成醫(yī)療市場的重新劃分，而加強(qiáng)營銷，開發(fā)醫(yī)療服務(wù)市場已成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)市場份額的根本。5、抓醫(yī)療質(zhì)量，構(gòu)建醫(yī)院科技文化精品醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展的靈魂，醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的提高不僅是醫(yī)療服務(wù)水平的提高，更重要的是治療效果的提高。醫(yī)院職工的醫(yī)療技術(shù)要不斷實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化，不

13、斷地掌握同行業(yè)醫(yī)療技術(shù)的新理念、新模式、新信息、新知識，同時(shí)又要掌握先進(jìn)的診療設(shè)備、電子病歷、數(shù)字化網(wǎng)絡(luò)、遠(yuǎn)程會診等現(xiàn)代醫(yī)療的診療手段。不定期地派各個(gè)層次的醫(yī)療人員到國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)院進(jìn)修，使其消化吸收同行業(yè)的最新技術(shù)，并在醫(yī)院自身的實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新。在如今的知識社會里，計(jì)算機(jī)、新材料、激光、同位素等大量高新科技不斷運(yùn)用于醫(yī)學(xué)實(shí)踐，使得醫(yī)療技術(shù)日趨精密復(fù)雜。這些都需要通過抓醫(yī)療質(zhì)量，打造醫(yī)院科技文化來實(shí)現(xiàn)。6、管理科學(xué)化、制度化，建設(shè)有特色的現(xiàn)代醫(yī)院文化科學(xué)的醫(yī)院管理是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的保證，是醫(yī)院文化建設(shè)的重要組成部分。如果管理跟不上，就會造成醫(yī)院管理資源的閑置浪費(fèi)，增加醫(yī)療運(yùn)行的成本。加強(qiáng)科學(xué)管理要做到醫(yī)院管理的科學(xué)化、系統(tǒng)化和信息化。醫(yī)院管理科學(xué)化的一個(gè)重要標(biāo)志就是標(biāo)準(zhǔn)化管理、規(guī)章制度嚴(yán)格、各項(xiàng)技術(shù)質(zhì)量和標(biāo)準(zhǔn)體系完善、嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)和程序辦事，組織結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)格遵循責(zé)、權(quán)、利對等的原則和精簡高效、分工協(xié)作的原則設(shè)置醫(yī)院組織體系