新)耳鼻喉眼常見病癥及治療

1、耳鼻咽眼常見病癥及治療耳鼻咽眼常見病癥及治療主要內(nèi)容主要內(nèi)容耳耳-耳科基礎(chǔ)知識耳科基礎(chǔ)知識 分泌性中耳炎癥狀、常見檢查及治療分泌性中耳炎癥狀、常見檢查及治療鼻鼻-鼻外觀鼻外觀 鼻部解剖鼻部解剖 鼻竇鼻竇-鼻竇炎癥狀、檢查手段及治療鼻竇炎癥狀、檢查手段及治療 鼻出血癥狀及原因鼻出血癥狀及原因咽咽-咽腔解剖咽腔解剖 幾種常見喉部疾病的檢查幾種常見喉部疾病的檢查眼眼-眼部檢查眼部檢查 翻眼瞼的方法翻眼瞼的方法 酸堿燒傷怎么辦？酸堿燒傷怎么辦？ 球結(jié)膜下出血球結(jié)膜下出血 角膜炎、急性結(jié)膜炎、紅眼、屈光不正角膜炎、急性結(jié)膜炎、紅眼、屈光不正耳科鼓膜的解剖耳科鼓膜的解剖常見耳鼻喉檢查器械常見耳鼻喉檢查器械

2、耳科基礎(chǔ)知識耳科基礎(chǔ)知識耳部可分為外耳，中耳，內(nèi)耳三部分。耳部可分為外耳，中耳，內(nèi)耳三部分。外耳包括外耳廓及外耳道。外耳包括外耳廓及外耳道。中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓竇以及乳突。中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓竇以及乳突。內(nèi)耳分為骨迷路和膜迷路內(nèi)耳分為骨迷路和膜迷路分泌性中耳炎癥狀分泌性中耳炎癥狀分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為分泌性中耳炎是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液極為粘稠而呈膠凍狀者，稱之為膠耳。積液極為粘稠而呈膠凍狀者，稱之為膠耳。病因多數(shù)為咽鼓管功能不良，感染，免疫病因多數(shù)為咽鼓管功能不良，感染，免疫反應(yīng)等。反應(yīng)等。臨床

3、表現(xiàn)多為聽力減退，耳痛，耳內(nèi)閉塞臨床表現(xiàn)多為聽力減退，耳痛，耳內(nèi)閉塞感以及耳鳴感以及耳鳴常見檢查常見檢查直視直視音叉實(shí)驗(yàn)及純音聽閾測試，一般提示是傳音叉實(shí)驗(yàn)及純音聽閾測試，一般提示是傳導(dǎo)性聾導(dǎo)性聾聲導(dǎo)抗見于聲導(dǎo)抗見于B型波或者是型波或者是C型波型波分泌性中耳炎的治療分泌性中耳炎的治療鼓膜穿刺抽液鼓膜穿刺抽液鼓膜切開術(shù)鼓膜切開術(shù)鼓室置管術(shù)鼓室置管術(shù)保持鼻腔及咽鼓管通暢保持鼻腔及咽鼓管通暢咽鼓管吹張咽鼓管吹張積極治療鼻咽或鼻腔疾病積極治療鼻咽或鼻腔疾病抗生素及其他合成抗菌藥抗生素及其他合成抗菌藥類固醇激素類藥物類固醇激素類藥物現(xiàn)在應(yīng)該慎重使用，為創(chuàng)傷性治療鼻外觀鼻外觀2021/5/7119、 人的

4、價值，在招收誘惑的一瞬間被決定。2022-4-192022-4-19Tuesday, April 19, 202210、低頭要有勇氣，抬頭要有低氣。2022-4-192022-4-192022-4-194/19/2022 2:09:30 PM11、人總是珍惜為得到。2022-4-192022-4-192022-4-19Apr-2219-Apr-2212、人亂于心，不寬余請。2022-4-192022-4-192022-4-19Tuesday, April 19, 202213、生氣是拿別人做錯的事來懲罰自己。2022-4-192022-4-192022-4-192022-4-194/19/20

5、2214、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月19日星期二2022-4-192022-4-192022-4-1915、一個人炫耀什么，說明他內(nèi)心缺少什么。2022年4月2022-4-192022-4-192022-4-194/19/202216、業(yè)余生活要有意義，不要越軌。2022-4-192022-4-19April 19, 202217、一個人即使已登上頂峰，也仍要自強(qiáng)不息。2022-4-192022-4-192022-4-192022-4-19鼻部解剖鼻部解剖 鼻竇（鼻竇（nasal sinuses）為鼻腔周圍顱骨含）為鼻腔周圍顱骨含氣空腔，上面覆蓋著粘膜，按其所在顱骨命氣空腔，上

6、面覆蓋著粘膜，按其所在顱骨命名為額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇，共四對。名為額竇、篩竇、上頜竇及蝶竇，共四對。 各鼻竇的發(fā)育進(jìn)度不一致，初生兒只有上頜各鼻竇的發(fā)育進(jìn)度不一致，初生兒只有上頜竇和篩竇，到三歲時額竇和蝶竇才開始出現(xiàn)，竇和篩竇，到三歲時額竇和蝶竇才開始出現(xiàn)，各鼻竇形狀，大小隨著年齡、性別和發(fā)育狀各鼻竇形狀，大小隨著年齡、性別和發(fā)育狀況而有所不同況而有所不同 。鼻竇鼻竇鼻竇面部投影鼻竇面部投影鼻竇炎簡介鼻竇炎簡介 即為鼻竇粘膜的化膿性炎癥。可分為急性和慢性即為鼻竇粘膜的化膿性炎癥?？煞譃榧毙院吐詢煞N。急性多繼發(fā)于急性鼻炎，常見原因是感冒兩種。急性多繼發(fā)于急性鼻炎，常見原因是感冒引起的急性感

7、染；而慢性常見原因是由急性遷延引起的急性感染；而慢性常見原因是由急性遷延所致。所致。 臨床表現(xiàn)：可分為全身癥狀和局部癥狀臨床表現(xiàn)：可分為全身癥狀和局部癥狀 全身癥狀輕重不等，有時則無。如果有以記憶力全身癥狀輕重不等，有時則無。如果有以記憶力減退為主減退為主 局部癥狀可分為五點(diǎn)：多膿涕，鼻塞，頭痛，嗅局部癥狀可分為五點(diǎn)：多膿涕，鼻塞，頭痛，嗅覺減退或消失，視力障礙，后者少見。覺減退或消失，視力障礙，后者少見。鼻竇炎的檢查手段鼻竇炎的檢查手段 前鼻鏡檢查前鼻鏡檢查 口腔，咽部檢查口腔，咽部檢查 X線和線和CT以及以及MIR檢查檢查 鼻竇內(nèi)窺鏡檢查，首推此法鼻竇內(nèi)窺鏡檢查，首推此法。實(shí)際操作中要靈活

8、應(yīng)用，包括實(shí)際操作中要靈活應(yīng)用，包括患者的經(jīng)濟(jì)能力要考慮在內(nèi)?；颊叩慕?jīng)濟(jì)能力要考慮在內(nèi)。鼻竇炎的治療鼻竇炎的治療 急性期急性期 藥物治療：鼻減充血劑，抗炎治療，足量的抗生素應(yīng)用很重要藥物治療：鼻減充血劑，抗炎治療，足量的抗生素應(yīng)用很重要 體位引流體位引流:(被分泌物促排劑被分泌物促排劑仙露貝所代替仙露貝所代替) 物理治療物理治療:鼻微波治療鼻微波治療 急性期可行上頜竇穿刺沖洗：有創(chuàng)治療急性期可行上頜竇穿刺沖洗：有創(chuàng)治療 慢性期慢性期 藥物治療：鼻內(nèi)激素治療、抗菌治療、分泌物促排劑、中藥治療藥物治療：鼻內(nèi)激素治療、抗菌治療、分泌物促排劑、中藥治療 置換法：（現(xiàn)已很少使用）置換法：（現(xiàn)已很少使用）

9、 手術(shù)治療手術(shù)治療 分為經(jīng)典鼻竇根治性手術(shù)和分為經(jīng)典鼻竇根治性手術(shù)和功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)功能性鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)，現(xiàn)在，現(xiàn)在經(jīng)典的柯經(jīng)典的柯路式手術(shù)已逐漸被內(nèi)窺鏡手術(shù)取代。路式手術(shù)已逐漸被內(nèi)窺鏡手術(shù)取代。鼻竇內(nèi)窺鏡鼻竇內(nèi)窺鏡 內(nèi)窺鏡一種耳鼻喉科設(shè)備，是一種能對鼻腔進(jìn)行內(nèi)窺鏡一種耳鼻喉科設(shè)備，是一種能對鼻腔進(jìn)行詳細(xì)檢查的光學(xué)設(shè)備，由于有良好的照明，加之詳細(xì)檢查的光學(xué)設(shè)備，由于有良好的照明，加之本身比較細(xì)，直徑只有本身比較細(xì)，直徑只有 4.0mm 。鼻內(nèi)窺鏡現(xiàn)在。鼻內(nèi)窺鏡現(xiàn)在已經(jīng)成為耳鼻喉科鼻科手術(shù)的重要設(shè)備和醫(yī)生的已經(jīng)成為耳鼻喉科鼻科手術(shù)的重要設(shè)備和醫(yī)生的得力助手，可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道得

10、力助手，可以很方便的通過狹窄的鼻腔和鼻道內(nèi)的結(jié)構(gòu)尤其在治療鼻竇炎鼻息肉內(nèi)的結(jié)構(gòu)尤其在治療鼻竇炎鼻息肉 方面具有突出方面具有突出的優(yōu)點(diǎn)，的優(yōu)點(diǎn)， 哈工大醫(yī)院鼻竇內(nèi)窺鏡為哈工大醫(yī)院鼻竇內(nèi)窺鏡為2008年初新購進(jìn)的德國年初新購進(jìn)的德國原裝進(jìn)口原裝進(jìn)口STORZ品牌的品牌的診斷鼻竇內(nèi)窺鏡治療設(shè)備診斷鼻竇內(nèi)窺鏡治療設(shè)備，購置價格近購置價格近50萬人民幣，購進(jìn)萬人民幣，購進(jìn)3年多以來已經(jīng)為年多以來已經(jīng)為幾百例患者做了手術(shù)，手術(shù)效果滿意。幾百例患者做了手術(shù)，手術(shù)效果滿意。 鼻內(nèi)鏡手術(shù)視頻鼻內(nèi)鏡手術(shù)視頻手術(shù)圖片鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療范圍鼻竇內(nèi)窺鏡手術(shù)的治療范圍 慢性及慢性復(fù)發(fā)性鼻竇炎，保守治療無效；慢性及慢性復(fù)

11、發(fā)性鼻竇炎，保守治療無效； 鼻息肉；鼻息肉； 霉菌性鼻竇炎；霉菌性鼻竇炎； 慢性淚囊炎；慢性淚囊炎； 鼻腔、鼻竇良好腫瘤；鼻腔、鼻竇良好腫瘤； 鼻腔、鼻竇惡性腫瘤探查術(shù)；鼻腔、鼻竇惡性腫瘤探查術(shù)； 咽喉部及耳科檢查、手術(shù)。咽喉部及耳科檢查、手術(shù)。l 鼻出血是鼻科常見的急診之一，常常為其他疾病鼻出血是鼻科常見的急診之一，常常為其他疾病的伴隨癥狀，可發(fā)生在各種年齡的人。輕者出血的伴隨癥狀，可發(fā)生在各種年齡的人。輕者出血少，有時只有幾滴或涕中帶血絲。重者可引起出少，有時只有幾滴或涕中帶血絲。重者可引起出血性休克，反復(fù)的鼻腔出血可導(dǎo)致貧血。血性休克，反復(fù)的鼻腔出血可導(dǎo)致貧血。l 鼻出血的位置常常在鼻中

12、隔前下方鼻出血的位置常常在鼻中隔前下方立特氏區(qū)立特氏區(qū)、后、后鼻孔。鼻中隔偏曲的骨棘或骨嵴處；當(dāng)然，也可鼻孔。鼻中隔偏曲的骨棘或骨嵴處；當(dāng)然，也可發(fā)生在鼻腔的其他地方。該處鼻腔黏膜菲薄，如發(fā)生在鼻腔的其他地方。該處鼻腔黏膜菲薄，如黏膜干燥、外傷、挖鼻，常常使該處黏膜血管破黏膜干燥、外傷、挖鼻，常常使該處黏膜血管破裂而出血。裂而出血。鼻出血鼻出血鼻出血的原因鼻出血的原因l局部病因局部病因 1. 外傷與手術(shù)：鼻骨、鼻中隔、鼻竇骨折、手術(shù)及鼻竇氣壓驟變等損傷局部外傷與手術(shù)：鼻骨、鼻中隔、鼻竇骨折、手術(shù)及鼻竇氣壓驟變等損傷局部 血管或粘膜所致。血管或粘膜所致。 2. 炎癥與感染：如急性鼻炎鼻竇炎、干燥

13、性鼻炎或某些特殊的感染等導(dǎo)致鼻炎癥與感染：如急性鼻炎鼻竇炎、干燥性鼻炎或某些特殊的感染等導(dǎo)致鼻黏膜潰爛，出血。黏膜潰爛，出血。 3. 腫瘤：如鼻中隔血管瘤、鼻咽部纖維血管瘤，可以長期反復(fù)出血。鼻腔、腫瘤：如鼻中隔血管瘤、鼻咽部纖維血管瘤，可以長期反復(fù)出血。鼻腔、鼻竇的惡性腫瘤、鼻咽癌早期可有鼻出血的癥狀。鼻竇的惡性腫瘤、鼻咽癌早期可有鼻出血的癥狀。 4. 其他原因：鼻中隔疾病、鼻腔異物所致。其他原因：鼻中隔疾病、鼻腔異物所致。l全身病因全身病因 1. 血液?。喝绨籽?、出血性紫癜、血友病等可有鼻出血。常為雙側(cè)、多處血液?。喝绨籽　⒊鲅宰像?、血友病等可有鼻出血。常為雙側(cè)、多處廣泛性滲血。廣泛

14、性滲血。 2. 心血管疾病：如高血壓、動脈硬化、腎炎等心血管疾?。喝绺哐獕骸用}硬化、腎炎等 3. 內(nèi)分泌失調(diào)：如婦女在月經(jīng)期、雌激素分泌減少，可發(fā)生代償性鼻出血。內(nèi)分泌失調(diào)：如婦女在月經(jīng)期、雌激素分泌減少，可發(fā)生代償性鼻出血。 4. 缺乏維生素：維生素缺乏維生素：維生素C、K的缺乏容易引起出血。的缺乏容易引起出血。 5. 天氣、氣壓原因：在高原或濕度過低的地區(qū)、天氣干燥均容易發(fā)生地區(qū)性天氣、氣壓原因：在高原或濕度過低的地區(qū)、天氣干燥均容易發(fā)生地區(qū)性 鼻出血。鼻出血。 6. 藥物中度：如磷、砷、汞、苯等中毒等。藥物中度：如磷、砷、汞、苯等中毒等。鼻出血的治療鼻出血的治療 急診處理：安慰、鎮(zhèn)靜、

15、尋找出血點(diǎn)、止急診處理：安慰、鎮(zhèn)靜、尋找出血點(diǎn)、止血血。 鼻局部處理：鼻腔紗條填塞、燒灼發(fā)。鼻局部處理：鼻腔紗條填塞、燒灼發(fā)。 全身治療：鎮(zhèn)靜劑、止血劑、維生素、原全身治療：鎮(zhèn)靜劑、止血劑、維生素、原發(fā)病治療等。發(fā)病治療等。咽腔解剖咽腔解剖口咽檢查所見口咽檢查所見間接喉鏡檢查間接喉鏡檢查化膿性扁桃體炎檢查所見化膿性扁桃體炎檢查所見慢性咽炎檢查所見慢性咽炎檢查所見扁桃體周圍膿腫所見扁桃體周圍膿腫所見咽后壁膿腫所見咽后壁膿腫所見聲帶小結(jié)檢查所見（間接喉鏡下）聲帶小結(jié)檢查所見（間接喉鏡下）急性喉炎所見（間接喉鏡下）急性喉炎所見（間接喉鏡下）聲帶息肉檢查所見（間接喉鏡下）聲帶息肉檢查所見（間接喉鏡下）

16、聲帶乳頭狀瘤檢查所見（間接喉鏡下）聲帶乳頭狀瘤檢查所見（間接喉鏡下）喉癌檢查所見喉癌檢查所見(間接喉鏡下）間接喉鏡下）咽部喉部解剖的相關(guān)知識咽部喉部解剖的相關(guān)知識 咽部上起顱底，下達(dá)第六頸椎平面，可分咽部上起顱底，下達(dá)第六頸椎平面，可分為鼻咽、口咽和喉咽三大部分。為鼻咽、口咽和喉咽三大部分。 喉部是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及喉部是由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜等構(gòu)成的一個錐形管腔狀器官，前面粘膜等構(gòu)成的一個錐形管腔狀器官，前面有皮膚、筋膜及肌肉覆蓋。有皮膚、筋膜及肌肉覆蓋。咽部的扁桃體咽部的扁桃體 扁桃體為咽部的淋巴組織。扁桃體為咽部的淋巴組織。 扁桃體包括腭扁桃體、腺樣體（成人后退扁

17、桃體包括腭扁桃體、腺樣體（成人后退化）、舌扁桃體、咽鼓管扁桃體?；⑸啾馓殷w、咽鼓管扁桃體。 扁桃體和咽側(cè)索以及咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成扁桃體和咽側(cè)索以及咽后壁淋巴濾泡構(gòu)成了咽部的內(nèi)淋巴環(huán)。了咽部的內(nèi)淋巴環(huán)。 習(xí)慣稱的習(xí)慣稱的“扁桃體扁桃體”，實(shí)際是指腭扁桃體，實(shí)際是指腭扁桃體。慢性咽炎的相關(guān)知識慢性咽炎的相關(guān)知識 為慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎。為慢性單純性咽炎和慢性肥厚性咽炎。 臨床表現(xiàn)多為咽異物感、干燥、發(fā)癢、灼臨床表現(xiàn)多為咽異物感、干燥、發(fā)癢、灼熱、微痛等，分泌物自覺不好咳出，晨起熱、微痛等，分泌物自覺不好咳出，晨起惡心易嘔吐等，全身癥狀不明顯。惡心易嘔吐等，全身癥狀不明顯。慢性咽炎的治

18、療慢性咽炎的治療 病因治療：戒掉煙酒等不良嗜好；禁食刺病因治療：戒掉煙酒等不良嗜好；禁食刺激性食物。激性食物。 增強(qiáng)體質(zhì)增強(qiáng)體質(zhì) 中醫(yī)中藥中醫(yī)中藥 局部含漱或者潤喉片，但是只是減輕癥狀局部含漱或者潤喉片，但是只是減輕癥狀 理療：咽微波理療：咽微波 手術(shù)治療：激光、微波凝固法治療手術(shù)治療：激光、微波凝固法治療慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)癥慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)癥 多繼發(fā)于急性炎癥，而且，常反復(fù)發(fā)作。多繼發(fā)于急性炎癥，而且，常反復(fù)發(fā)作。 在日常生活中我們的誤區(qū)是腭扁桃體不能在日常生活中我們的誤區(qū)是腭扁桃體不能輕易摘除，摘除后會影響免疫功能。輕易摘除，摘除后會影響免疫功能。 但是，實(shí)際上慢性扁桃體炎反復(fù)急

19、性發(fā)作但是，實(shí)際上慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作會有很多并發(fā)癥，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)會有很多并發(fā)癥，包括風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕熱，心臟病，腎炎，長期低熱等，所以，濕熱，心臟病，腎炎，長期低熱等，所以，為避免并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)該考慮摘除。為避免并發(fā)癥的發(fā)生應(yīng)該考慮摘除。 慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作或多次并發(fā)扁桃體周圍膿腫。桃體周圍膿腫。 扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞咽。扁桃體重度肥大，妨礙呼吸、吞咽。 慢性扁桃體炎已成為引起體內(nèi)其他臟器病慢性扁桃體炎已成為引起體內(nèi)其他臟器病變的病灶，上呼吸道急性炎癥、急性中耳變的病灶，上呼吸道急性炎癥、急性中耳炎和腎炎與扁桃體炎有明顯的關(guān)聯(lián)。

20、炎和腎炎與扁桃體炎有明顯的關(guān)聯(lián)。 白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。白喉帶菌者，經(jīng)保守治療無效者。 各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除，對于惡性腫瘤應(yīng)慎重選擇病例。切除，對于惡性腫瘤應(yīng)慎重選擇病例。慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)癥慢性扁桃體炎的手術(shù)適應(yīng)癥急性喉炎的相關(guān)知識急性喉炎的相關(guān)知識 急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥，為常見呼吸急性喉炎是喉粘膜的急性炎癥，為常見呼吸道急性感染性疾病之一，常繼發(fā)于急性咽炎道急性感染性疾病之一，常繼發(fā)于急性咽炎或喉炎?；蚝硌?。 常見的原因是細(xì)菌或病毒感染，職業(yè)因素，常見的原因是細(xì)菌或病毒感染，職業(yè)因素，外傷，煙酒過多以及機(jī)體抵抗力下降

21、等。外傷，煙酒過多以及機(jī)體抵抗力下降等。 臨床表現(xiàn)多為聲嘶，喉痛，咳嗽多痰等。臨床表現(xiàn)多為聲嘶，喉痛，咳嗽多痰等。急性喉炎的治療急性喉炎的治療l最主要的是禁聲休息，需防止癥狀進(jìn)一步最主要的是禁聲休息，需防止癥狀進(jìn)一步加重，盡量以耳語代替發(fā)音。加重，盡量以耳語代替發(fā)音。l抗生素的應(yīng)用抗生素的應(yīng)用l霧化吸入療法霧化吸入療法眼部檢查眼部檢查檢查程序及各項(xiàng)內(nèi)容要領(lǐng)：檢查程序及各項(xiàng)內(nèi)容要領(lǐng)：1）有系統(tǒng)地先右后左，由外向內(nèi)，按順序進(jìn)行。）有系統(tǒng)地先右后左，由外向內(nèi)，按順序進(jìn)行。2）對疼痛較重或刺激癥狀較明顯而主要診斷已經(jīng)）對疼痛較重或刺激癥狀較明顯而主要診斷已經(jīng)明確者，可先做處理，待癥狀緩解后再做進(jìn)一步明

22、確者，可先做處理，待癥狀緩解后再做進(jìn)一步檢查；檢查；3）如果診斷尚未明確，可滴）如果診斷尚未明確，可滴0.5%卡因液卡因液12次，次，在表面麻醉下進(jìn)行檢查。在表面麻醉下進(jìn)行檢查。翻眼瞼法翻眼瞼法 下瞼翻轉(zhuǎn)法下瞼翻轉(zhuǎn)法 單手上瞼翻轉(zhuǎn)法單手上瞼翻轉(zhuǎn)法雙手上瞼翻轉(zhuǎn)法雙手上瞼翻轉(zhuǎn)法角膜炎角膜炎病因：大多數(shù)角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感病因：大多數(shù)角膜炎是由外來感染引起的。輕微的角膜外傷常是感染的誘因。常見的致病原為細(xì)菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功染的誘因。常見的致病原為細(xì)菌、真菌、病毒等。另外角膜免疫功能不全或營養(yǎng)不良均可引起角膜炎。能不全或營養(yǎng)不良均可引起角膜炎。 癥狀：患眼疼痛、

23、異物感、眼瞼痙攣、癥狀：患眼疼痛、異物感、眼瞼痙攣、畏光、流淚、視力驟降畏光、流淚、視力驟降等。等。 體征：不同病因引起的角膜炎各有特點(diǎn)，但基本體征為眼瞼痙攣水體征：不同病因引起的角膜炎各有特點(diǎn)，但基本體征為眼瞼痙攣水腫，結(jié)膜充血明顯，球結(jié)膜混合充血伴水腫，角膜出現(xiàn)混濁或潰瘍腫，結(jié)膜充血明顯，球結(jié)膜混合充血伴水腫，角膜出現(xiàn)混濁或潰瘍形成，角膜后可見沉淀物，前房內(nèi)可有積膿等。形成，角膜后可見沉淀物，前房內(nèi)可有積膿等。治療：治療角膜炎首先要去除病因。大多數(shù)角膜炎為感染引起，所治療：治療角膜炎首先要去除病因。大多數(shù)角膜炎為感染引起，所以選用適當(dāng)?shù)目咕幖翱共《舅幒苤匾?。以選用適當(dāng)?shù)目咕幖翱共《舅幒?/p>

24、重要。急性結(jié)膜炎急性結(jié)膜炎 病因：為細(xì)菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，病因：為細(xì)菌、病毒感染所引起的一種常見的流行性眼病，傳染性強(qiáng)。傳染性強(qiáng)。 癥狀：癥狀：起病急起病急，雙眼同時或先后發(fā)病，患眼有刺痛、癢、異，雙眼同時或先后發(fā)病，患眼有刺痛、癢、異物感，重者有畏光及灼熱感，物感，重者有畏光及灼熱感，視力一般不受影響視力一般不受影響。 體征：眼瞼紅腫，結(jié)膜體征：眼瞼紅腫，結(jié)膜充血充血，分泌物多分泌物多為細(xì)菌性、黏液性或?yàn)榧?xì)菌性、黏液性或膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多膿性。早晨起來眼睛被分泌物封閉。病毒性感染的分泌物多為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及

25、壓痛。為水樣，且可伴有角膜病變，耳前、頜下淋巴結(jié)腫大及壓痛。 治療：本病有很強(qiáng)的傳染性，應(yīng)預(yù)防隔離，毛巾、手帕不要治療：本病有很強(qiáng)的傳染性，應(yīng)預(yù)防隔離，毛巾、手帕不要相互使用，臉盆用后應(yīng)沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔，分相互使用，臉盆用后應(yīng)沖洗干凈并消毒。保持眼部清潔，分泌物多時可用清水沖洗，局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如泌物多時可用清水沖洗，局部滴用抗生素、抗病毒藥物。如有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)結(jié)合內(nèi)科治療。有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀，應(yīng)結(jié)合內(nèi)科治療。紅紅 眼眼 紅眼主要指眼部結(jié)膜充血和出血。結(jié)膜充血有三紅眼主要指眼部結(jié)膜充血和出血。結(jié)膜充血有三種情況：結(jié)膜充血、睫狀充血和混合充血。種情況：結(jié)膜

26、充血、睫狀充血和混合充血。 結(jié)膜充血為淺層充血，由淺在性病變引起。結(jié)膜充血為淺層充血，由淺在性病變引起。 睫狀充血為深層充血，由角膜、虹膜、睫狀體等睫狀充血為深層充血，由角膜、虹膜、睫狀體等發(fā)炎或受刺激而引起。發(fā)炎或受刺激而引起。酸堿燒傷怎么辦？酸堿燒傷怎么辦？ 正確的方法：當(dāng)硫酸、燒堿等具有強(qiáng)烈腐蝕性的化學(xué)物品不正確的方法：當(dāng)硫酸、燒堿等具有強(qiáng)烈腐蝕性的化學(xué)物品不慎濺人眼內(nèi)時，要立即就近尋找清水沖洗受傷的慎濺人眼內(nèi)時，要立即就近尋找清水沖洗受傷的 眼睛（而不眼睛（而不要等著到醫(yī)院才沖），越快越好，早幾秒鐘和晚幾秒鐘，其要等著到醫(yī)院才沖），越快越好，早幾秒鐘和晚幾秒鐘，其后果會截然不同。后果會

27、截然不同。 如果就近能找到自來水，將傷眼一側(cè)頭向下方，用食指和拇如果就近能找到自來水，將傷眼一側(cè)頭向下方，用食指和拇指扒開眼皮盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學(xué)物品全部沖出。若附指扒開眼皮盡可能使眼內(nèi)的腐蝕性化學(xué)物品全部沖出。若附近有一盆水，傷員可立即將臉浸人水中。邊做睜眼閉眼運(yùn)動，近有一盆水，傷員可立即將臉浸人水中。邊做睜眼閉眼運(yùn)動，邊用手指不斷開合上下眼皮，同時轉(zhuǎn)動眼球使眼內(nèi)的化學(xué)物邊用手指不斷開合上下眼皮，同時轉(zhuǎn)動眼球使眼內(nèi)的化學(xué)物質(zhì)充分與水接觸而稀釋，此時救助者可再打來一盆水以便更質(zhì)充分與水接觸而稀釋，此時救助者可再打來一盆水以便更換清洗。必須注意的是：沖洗因酸堿燒傷的眼睛，用水量要換清洗。必須

28、注意的是：沖洗因酸堿燒傷的眼睛，用水量要足夠多，絕不可因沖洗時自覺難受而半途而廢。足夠多，絕不可因沖洗時自覺難受而半途而廢。 傷眼沖洗完畢后，應(yīng)立即去醫(yī)院接受眼科醫(yī)生的檢查和處理傷眼沖洗完畢后，應(yīng)立即去醫(yī)院接受眼科醫(yī)生的檢查和處理正視與屈光不正正視與屈光不正 正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線正視：當(dāng)眼調(diào)節(jié)靜止時，外界的平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)后恰好在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視。其遠(yuǎn)點(diǎn)凹聚焦，這種屈光狀態(tài)稱為正視。其遠(yuǎn)點(diǎn)為眼前無限遠(yuǎn)。為眼前無限遠(yuǎn)。 屈光不正：若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚屈光不正：若不能在視網(wǎng)膜黃斑中心凹聚焦，將不能清晰成像，稱

29、為非正視或屈光焦，將不能清晰成像，稱為非正視或屈光不正。包括近視、遠(yuǎn)視、散光、老視。不正。包括近視、遠(yuǎn)視、散光、老視。近視近視 定義：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)驗(yàn)定義：在調(diào)節(jié)放松狀態(tài)下，平行光線經(jīng)驗(yàn)球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近球屈光系統(tǒng)后聚焦在視網(wǎng)膜之前，稱為近視。視。 近視度數(shù)分類：近視度數(shù)分類： 輕度近視：輕度近視：-3.00D、 中度近視：中度近視：-3.006.00D、 高度近視：高度近視：-6.00D近視近視 病理性近視：近視度數(shù)較高者，除遠(yuǎn)視力病理性近視：近視度數(shù)較高者，除遠(yuǎn)視力差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、眼前差外，常伴有夜間視力差、飛蚊癥、眼前漂浮物、閃光感等癥狀，并可發(fā)生程度不漂浮物、閃光感等癥狀，并可發(fā)生程度不等的眼底改變，如近視弧形斑、豹紋裝眼等的眼底改變，如近視弧形斑、豹紋裝眼底、黃斑部病變、視網(wǎng)膜周邊部格子樣變、底、黃斑部病變、視網(wǎng)膜周邊部格子樣變、囊樣變性、視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔等。囊樣變性、視網(wǎng)膜脫離、撕裂、裂孔等。 單純性近視：無明顯上述病變者。單純性近視：無明顯上述病變者。近視的矯正近視的矯正 框架眼鏡：安全、簡便