上篇第五章診法述要-電子教案ppt課件

1、薛霽薛霽 上篇上篇 第五章第五章 診法述要診法述要單擊畫面翻頁 四診概念：是指中醫(yī)診察和搜集疾病有關(guān)資料的根本方法，主要包括望、聞、問、切四法。 診法的根本原理：人體是一個(gè)有機(jī)的整體，人體的皮、肉、脈、筋、骨、經(jīng)絡(luò)與臟腑息息相關(guān)，以臟腑為中心，經(jīng)過經(jīng)絡(luò)通聯(lián)內(nèi)外，因此經(jīng)過審察外部征象 ，可以探求疾病的本質(zhì)。 四診合參：指診察疾病時(shí)，必需將望、聞、問、切四診所搜集的資料全面結(jié)合分析。 望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺察看病人的全身望診，是醫(yī)生運(yùn)用視覺察看病人的全身和部分表現(xiàn)、舌象及排出物等，以搜集和部分表現(xiàn)、舌象及排出物等，以搜集病情資料的診察方法。病情資料的診察方法。 第一節(jié) 望診一、全身望診一、全身望診一

2、望神一望神廣義：是人體生命活動(dòng)總的外在表廣義：是人體生命活動(dòng)總的外在表現(xiàn)?，F(xiàn)。狹義：精神認(rèn)識(shí)思想活動(dòng)。狹義：精神認(rèn)識(shí)思想活動(dòng)。 望神：是經(jīng)過察看人體生命活望神：是經(jīng)過察看人體生命活動(dòng)的整體表現(xiàn)來判別病情。有得神、動(dòng)的整體表現(xiàn)來判別病情。有得神、失神、少神失神、少神 、假神四種情況。、假神四種情況。 望神的四種情況望神的四種情況有有神神假假神神失失神神少少神神二望色二望色 常色常色主色：指由稟賦所致、主色：指由稟賦所致、終生不變的色澤。終生不變的色澤。客色：指受季節(jié)氣候、客色：指受季節(jié)氣候、生活和任務(wù)環(huán)境、心生活和任務(wù)環(huán)境、心情及運(yùn)動(dòng)等不同要素情及運(yùn)動(dòng)等不同要素影響所致氣色的短暫影響所致氣色的短

3、暫性改動(dòng)，非疾病所致。性改動(dòng)，非疾病所致。 正常面色：微黃透紅，明潤(rùn)光澤。 病色病色 病色包括五色青、黃、赤、白、黑善惡與變化。 善色：明潤(rùn)光澤而含蓄，表示病情較輕，預(yù)后較好； 惡色：晦暗枯槁而顯露，表示病情較重，預(yù)后欠佳。 1青：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng)青：主寒、痛、瘀血、驚風(fēng) 面色淡青或青黑者屬寒盛、痛劇。 久病面色與口唇青黑者，多屬于心氣、心陽虛衰，或肺氣閉塞，呼吸不利。 突見面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微者多為心陽暴脫，心血瘀阻之象，可見于真心痛病人。 面色青黃蒼黃者，可見肝郁脾虛，肝脈瘀阻。 小兒眉間、鼻柱、唇周見青色，為小兒驚風(fēng)。 2 2赤：主熱證赤：主熱證 滿面通紅實(shí)熱證兩顴紅赤虛熱證

4、 3 3黃：主脾虛、濕黃：主脾虛、濕 萎黃：脾胃氣虛；萎黃：脾胃氣虛； 黃腫黃腫: 脾虛濕盛脾虛濕盛 陰黃：寒濕證陰黃：寒濕證陽黃：濕熱證陽黃：濕熱證4 4白色：主虛、寒白色：主虛、寒 面色淡白無華: 氣血虛 面色晃白: 屬陽虛 面色慘白: 亡陽、脫血奪氣或陰寒內(nèi)盛。 5 5黑色：主腎虛、水飲、瘀血黑色：主腎虛、水飲、瘀血 面色淡暗面色淡暗: : 腎陽虛腎陽虛 面黑干焦面黑干焦: : 腎陰虛腎陰虛 眼眶周圍色黑眼眶周圍色黑: : 腎虛水飲或寒濕帶下。腎虛水飲或寒濕帶下。 面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)面色黧黑，肌膚甲錯(cuò): : 多為瘀血久停所致。多為瘀血久停所致。 三望形三望形1 1 肥胖肥胖痰濕體質(zhì)；干瘦

5、痰濕體質(zhì)；干瘦陰虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)2 2 浮腫：水腫證浮腫：水腫證 臌脹證臌脹證3 3 瘦癟：惡病質(zhì)瘦癟：惡病質(zhì) 疳積證疳積證 四望態(tài)四望態(tài)1 1 動(dòng)靜動(dòng)靜多動(dòng)多動(dòng)多為陽證，熱證，實(shí)證多為陽證，熱證，實(shí)證少動(dòng)少動(dòng)多為陰證，寒證，虛證多為陰證，寒證，虛證2 2 咳喘咳喘氣粗聲重，坐而仰首者氣粗聲重，坐而仰首者多為熱證，實(shí)證；多為熱證，實(shí)證；喘促氣短，坐而俯首喘促氣短，坐而俯首多為寒證，虛證。多為寒證，虛證。3 3 抽搐：主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)抽搐：主肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)4 4 偏癱：中風(fēng)偏枯證偏癱：中風(fēng)偏枯證5 5 痿痹痿痹痹證痹證關(guān)節(jié)腫痛，曲伸不利，麻木疼痛。關(guān)節(jié)腫痛，曲伸不利，麻木疼痛。痿證痿證四肢痿軟無力，行走困難。

6、四肢痿軟無力，行走困難。 二、部分望診二、部分望診一望頭面一望頭面頭過大、頭過小頭過大、頭過小先天缺乏。先天缺乏?？谘弁嵝笨谘弁嵝敝酗L(fēng)中風(fēng)二望五官二望五官眼、耳、鼻、口唇、齒齦、咽喉眼、耳、鼻、口唇、齒齦、咽喉 三望頸項(xiàng)軀體三望頸項(xiàng)軀體癭瘤癭瘤肝氣郁結(jié)，氣結(jié)痰凝肝氣郁結(jié)，氣結(jié)痰凝羸疬羸疬痰凝或血瘀痰凝或血瘀項(xiàng)強(qiáng)項(xiàng)強(qiáng)經(jīng)氣不利或熱極生風(fēng)經(jīng)氣不利或熱極生風(fēng)雞胸雞胸先天缺乏，后天失養(yǎng)先天缺乏，后天失養(yǎng)腹部深陷腹部深陷久病虛弱，新病津脫久病虛弱，新病津脫腹部青筋暴露腹部青筋暴露肝郁血瘀肝郁血瘀 四望皮膚四望皮膚1、外形：水腫、鼓脹、皮膚干癟枯槁、疳積、皮、外形：水腫、鼓脹、皮膚干癟枯槁、疳積、皮 膚甲膚

7、甲錯(cuò)錯(cuò)2、斑：斑形如錦，或紅或紫，平攤于皮膚，撫之不礙、斑：斑形如錦，或紅或紫，平攤于皮膚，撫之不礙手消逝后不脫皮。手消逝后不脫皮。3、疹：色紅，形如米粟，稍高于皮膚，摸之有礙手感，、疹：色紅，形如米粟，稍高于皮膚，摸之有礙手感，消逝后脫皮。消逝后脫皮。4、癰毒疔癤：丹毒、濕毒、癰、疽、疔、癤、癰毒疔癤：丹毒、濕毒、癰、疽、疔、癤五望毛發(fā)五望毛發(fā) 三、望排出物三、望排出物1. 1. 望痰涎涕唾望痰涎涕唾2. 2. 望嘔吐物望嘔吐物3. 3. 望大便望大便4. 4. 望小便望小便 清稀、腥味清稀、腥味 寒證、虛證寒證、虛證黃稠、惡臭黃稠、惡臭 實(shí)證、熱證實(shí)證、熱證四、望小兒指紋四、望小兒指紋 正

8、常指紋：紅黃相兼，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。正常指紋：紅黃相兼，隱現(xiàn)于風(fēng)關(guān)之內(nèi)。 內(nèi)容：察看指紋長(zhǎng)短，顏色，浮沉三個(gè)方面。內(nèi)容：察看指紋長(zhǎng)短，顏色，浮沉三個(gè)方面。 部位：分風(fēng)、氣、命三關(guān)。部位：分風(fēng)、氣、命三關(guān)。 臨床意義：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯臨床意義：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定真假，三關(guān)測(cè)輕重。定真假，三關(guān)測(cè)輕重。五、望舌五、望舌 舌質(zhì)：即舌體，舌的肌肉脈絡(luò)組織。舌質(zhì)：即舌體，舌的肌肉脈絡(luò)組織。 舌苔：舌面上附著的苔狀物，由胃氣熏舌苔：舌面上附著的苔狀物，由胃氣熏蒸而成。蒸而成。 望舌本卷須知：光線；自然伸舌；順序：望舌本卷須知：光線；自然伸舌；順序：舌尖舌尖舌中舌中 舌根舌根 兩側(cè)；兩側(cè)

9、； 舌苔舌苔 舌質(zhì)。舌質(zhì)。 留意區(qū)分染苔。留意區(qū)分染苔。 心肺心肺肝膽肝膽腎腎脾胃脾胃正常舌象正常舌象舌淡紅、苔薄白舌淡紅、苔薄白 病舌及主病病舌及主病1. 舌質(zhì)舌質(zhì)舌色：舌色： 淡白、紅、絳、紫淡白、紅、絳、紫舌形：舌形： 老嫩、胖瘦、裂紋、老嫩、胖瘦、裂紋、齒痕齒痕1 舌色：舌色： 淡白：主虛證、寒證淡白：主虛證、寒證淡白而胖嫩虛寒證淡白而胖嫩虛寒證舌色淡白氣血缺乏證舌色淡白氣血缺乏證淡白而瘦薄氣血兩虛淡白而瘦薄氣血兩虛紅舌：主熱證紅舌：主熱證 舌紅苔黃實(shí)熱證舌紅苔黃實(shí)熱證 舌紅少苔虛熱證舌紅少苔虛熱證 絳舌：主邪熱熾盛、陰虛火旺絳舌：主邪熱熾盛、陰虛火旺 舌絳有苔舌絳有苔-溫?zé)岵崛霠I血

10、，或臟腑內(nèi)熱熾盛；溫?zé)岵崛霠I血，或臟腑內(nèi)熱熾盛； 舌絳少苔或無苔，或有裂紋舌絳少苔或無苔，或有裂紋-久病陰虛火旺，久病陰虛火旺， 或熱病后期陰液耗損?；驘岵『笃陉幰汉膿p。 青紫舌：主氣血不暢青紫舌：主氣血不暢 陰寒內(nèi)盛陰寒內(nèi)盛-舌色淡紫帶青，嫩滑潮濕舌色淡紫帶青，嫩滑潮濕 熱毒熾盛熱毒熾盛-舌紫紅、紫絳而干枯少津舌紫紅、紫絳而干枯少津 舌青紫或紫黯舌青紫或紫黯-外傷外傷瘀血阻滯部分瘀血阻滯部分-紫色斑點(diǎn)紫色斑點(diǎn)2 舌形舌形 老舌：實(shí)證、熱證老舌：實(shí)證、熱證 嫩舌：虛證、寒證嫩舌：虛證、寒證 胖舌：主虛、濕胖舌：主虛、濕 舌淡白胖嫩，苔白水滑，舌淡白胖嫩，苔白水滑， 多為脾腎陽虛，水濕停留；多

11、為脾腎陽虛，水濕停留； 舌紅絳胖大，苔黃厚膩，舌紅絳胖大，苔黃厚膩， 多是脾胃濕熱，痰濁停滯；多是脾胃濕熱，痰濁停滯； 舌赤腫脹而苔黃，舌赤腫脹而苔黃， 乃熱毒壅盛，心脾有熱；乃熱毒壅盛，心脾有熱； 舌腫脹紫暗多為中毒。舌腫脹紫暗多為中毒。 瘦舌瘦舌 舌瘦薄絳干 熱盛傷陰 陰虛火旺。 舌瘦癟淡紅而嫩舌瘦癟淡紅而嫩 心脾心脾 兩虛兩虛 氣血缺乏氣血缺乏芒刺：主熱證芒刺：主熱證 舌尖舌尖心火亢盛心火亢盛 舌中舌中胃腸熱甚胃腸熱甚 舌邊舌邊肝膽火盛肝膽火盛齒印：主脾虛濕盛齒?。褐髌⑻摑袷?舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，多為脾虛；多為脾虛； 舌體胖大，舌質(zhì)淡白，舌體胖大，舌質(zhì)淡白，苔白潮濕而

12、有齒痕，常苔白潮濕而有齒痕，常為陽氣虛弱，水濕內(nèi)停。為陽氣虛弱，水濕內(nèi)停。 2舌苔舌苔 苔色：白、黃、灰、黑苔色：白、黃、灰、黑 苔質(zhì)：厚薄、腐膩、潤(rùn)燥苔質(zhì)：厚薄、腐膩、潤(rùn)燥1苔質(zhì)苔質(zhì)薄苔：主表證，薄苔：主表證， 疾病輕淺疾病輕淺厚苔：主里證，厚苔：主里證， 外邪入里外邪入里潤(rùn)燥苔潤(rùn)燥苔潤(rùn)苔：津液未傷潤(rùn)苔：津液未傷 燥苔津液虧耗、 熱盛傷津 腐膩苔腐膩苔 膩苔-主濕濁、痰飲、濕溫 。 腐苔腐苔-主食積胃腸，主食積胃腸，痰濁內(nèi)蘊(yùn)痰濁內(nèi)蘊(yùn) 2苔色苔色 白苔白苔:主表證，寒證主表證，寒證 苔薄白為病邪在表； 苔白而厚，主濕濁內(nèi)盛， 或寒濕痰飲； 苔白滑黏膩多主痰濕； 假設(shè)舌苔白如積粉，舌質(zhì)紅赤， 那

13、么主濕遏熱伏，或瘟疫初起； 苔白厚燥裂，可見于濕溫病邪熱熾盛，暴傷津液。 黃苔：主熱證黃苔：主熱證 薄黃苔常為風(fēng)熱在表；薄黃苔常為風(fēng)熱在表； 苔黃黏膩，為濕熱或痰熱食滯；苔黃黏膩，為濕熱或痰熱食滯； 焦黃干裂或有芒剌，為里熱盛極，焦黃干裂或有芒剌，為里熱盛極，耗傷氣陰。耗傷氣陰?；液谔Γ褐骼餆帷⒗锖刈C灰黑苔：主里熱、里寒之重證苔灰黑潮濕多津，多由白苔轉(zhuǎn)化而成，為寒濕苔灰黑潮濕多津，多由白苔轉(zhuǎn)化而成，為寒濕. 苔灰黑枯燥無津液，多由黃苔轉(zhuǎn)化而成，為苔灰黑枯燥無津液，多由黃苔轉(zhuǎn)化而成，為熾熱證候。熾熱證候。望舌的意義望舌的意義判別正氣的盛分辨病位深淺區(qū)別病邪性質(zhì)推斷病情進(jìn)退舌質(zhì)舌質(zhì) 正氣正氣

14、舌苔舌苔 邪氣邪氣第二節(jié)第二節(jié) 聞診聞診一、聽聲音一、聽聲音1. 聲音：聲音：實(shí)證、熱證實(shí)證、熱證聲音重濁而粗、高亢聲音重濁而粗、高亢洪洪 亮、焦躁多言。亮、焦躁多言。虛證、寒證虛證、寒證聲音輕清，細(xì)小低弱，聲音輕清，細(xì)小低弱， 靜默懶言。靜默懶言。新病新病聲音重濁、嘶啞。聲音重濁、嘶啞。久病久病聲音輕清、體弱。聲音輕清、體弱。 2. 言語言語譫語神志不清，語無倫次，語意數(shù)變，聲音高亢。 提示熱擾心神鄭語神志不清，聲音細(xì)微，語多反復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)。 提示心氣大傷，精神錯(cuò)亂獨(dú)語神志不清，喃喃自語，喋喋不休，逢人那么止。 提示心氣缺乏，痰氣郁結(jié)狂言精神錯(cuò)亂，語無倫次，不避親疏。提示痰火擾心言謇舌強(qiáng)語謇

15、，言語不清。提示中風(fēng)病。 呼吸呼吸 呼吸聲高氣粗而促，多為實(shí)證和熱證；呼吸聲高氣粗而促，多為實(shí)證和熱證； 呼吸聲低氣微而慢，多為虛證和寒證。呼吸聲低氣微而慢，多為虛證和寒證。 喘喘: 實(shí)實(shí)病邪壅塞肺氣病邪壅塞肺氣 虛虛腎虛不納氣或肺氣虛衰。腎虛不納氣或肺氣虛衰。 哮哮:有冷熱之別。有冷熱之別。 咳嗽咳嗽 暴咳聲啞為肺實(shí)； 咳聲低弱而少氣，或久咳音啞，多為虛證。 外感病多咳聲重濁； 小兒咳嗽陣發(fā)，連聲不絕，終止時(shí)作鷺鷥叫聲，為百日咳； 小兒咳聲嘶啞，如犬吠，可見于白喉。 嘔吐嘔吐 虛證或寒證，嘔吐來勢(shì)徐緩，嘔聲低微無力；虛證或寒證，嘔吐來勢(shì)徐緩，嘔聲低微無力； 實(shí)證或熱證，嘔吐來勢(shì)較猛，響亮有力

16、。實(shí)證或熱證，嘔吐來勢(shì)較猛，響亮有力。 呃逆呃逆 虛寒者，呃聲低沉而長(zhǎng)，氣弱無力；虛寒者，呃聲低沉而長(zhǎng)，氣弱無力； 實(shí)熱者，呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力；實(shí)熱者，呃聲頻發(fā)，高亢而短，響而有力； 新病呃逆，聲響有力，多因邪客于胃；新病呃逆，聲響有力，多因邪客于胃； 久病呃逆不絕，聲低氣怯，多為胃氣衰敗征兆。久病呃逆不絕，聲低氣怯，多為胃氣衰敗征兆。 二、嗅氣味二、嗅氣味1. 1. 口氣口氣2. 2. 汗氣汗氣3. 3. 痰涕氣味痰涕氣味4. 4. 二便氣味二便氣味5. 5. 經(jīng)帶氣味經(jīng)帶氣味6. 6. 病室氣味病室氣味 普通而言，各種排泄物與分泌物，凡有惡臭者多屬實(shí)證、熱證；凡帶腥味者多屬虛證、

17、寒證。第三節(jié)第三節(jié) 問診問診 問診，是醫(yī)生經(jīng)過對(duì)病人或陪診者進(jìn)展有目的地訊問，了解疾病的起始、開展及治療經(jīng)過、如今病癥和其它與疾病有關(guān)的情況，以診察疾病的方法。 十問歌十問歌 一問寒熱二問汗，三問頭身四問便。 五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當(dāng)辨。 九問舊病十問因，再兼服藥參機(jī)變。 婦女尤問經(jīng)帶產(chǎn)，遲促閉崩皆可見。 再添片語告兒科，麻痘驚疳全占驗(yàn)。一、問寒熱一、問寒熱 寒惡寒和畏寒。 惡寒：自覺怕冷，雖加衣被或近火取暖， 仍 覺冰冷者。 畏寒：久病體弱怕冷，但加衣被或近火取 暖，可以緩解者。 熱實(shí)熱和虛熱。 實(shí)熱：機(jī)體受外邪侵襲，體溫升高者。 虛熱：患者陰陽、氣血缺乏引起發(fā)熱， 兼見其他虛證癥。 惡

18、寒發(fā)熱惡寒發(fā)熱 表證表寒表證表寒 表熱表熱 但寒不熱但寒不熱 里寒證實(shí)寒里寒證實(shí)寒 虛寒虛寒 但熱不寒但熱不寒 里熱證實(shí)熱里熱證實(shí)熱 虛熱虛熱 寒熱往來寒熱往來 半表半里證半表半里證二、問汗二、問汗 表證辨汗 無汗為外感風(fēng)寒；有汗為外感風(fēng)熱或表虛證。 里證辨汗 自汗，汗出不已，動(dòng)那么加重，多為氣虛， 陽虛所致。 盜汗，睡時(shí)汗出，醒那么汗止，多為陰虛內(nèi)熱所致。 部分辨汗 頭汗，陽熱或濕熱。 半身汗出，痰濕或風(fēng)濕阻滯，或中風(fēng)。 手足心汗出，脾胃濕熱或陰經(jīng)郁熱。三、問疼痛三、問疼痛1 疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn)疼痛的性質(zhì)和特點(diǎn) 新病疼痛，痛勢(shì)猛烈，繼續(xù)不解而拒按新病疼痛，痛勢(shì)猛烈，繼續(xù)不解而拒按實(shí)證實(shí)證 久病

19、疼痛，痛勢(shì)較輕，時(shí)痛時(shí)止而喜按久病疼痛，痛勢(shì)較輕，時(shí)痛時(shí)止而喜按虛證虛證 脹痛，痛處不定脹痛，痛處不定氣滯氣滯 刺痛，痛處固定刺痛，痛處固定瘀血瘀血 冷痛冷痛寒寒 灼痛灼痛熱熱 重痛重痛濕濕 游走痛游走痛風(fēng)風(fēng) 酸痛酸痛濕阻或腎虛濕阻或腎虛 2疼痛部位疼痛部位 頭痛頭痛 太陽經(jīng)頭痛太陽經(jīng)頭痛痛連項(xiàng)背；痛連項(xiàng)背； 陽明經(jīng)頭痛陽明經(jīng)頭痛痛在前額或連及眉棱痛在前額或連及眉棱骨；骨； 少陽經(jīng)頭痛少陽經(jīng)頭痛痛在兩顳或太陽穴附痛在兩顳或太陽穴附近；近； 太陰經(jīng)頭痛太陰經(jīng)頭痛頭痛而重，腹?jié)M自汗。頭痛而重，腹?jié)M自汗。 少陰經(jīng)頭痛少陰經(jīng)頭痛頭痛連及腦齒。頭痛連及腦齒。 厥陰經(jīng)頭痛厥陰經(jīng)頭痛痛在巔頂，牽引頭角。痛在

20、巔頂，牽引頭角。 四肢痛多見于痹證：四肢痛多見于痹證： 游走痛游走痛風(fēng)勝行痹；風(fēng)勝行痹； 劇痛喜暖劇痛喜暖寒勝痛痹；寒勝痛痹； 重著而痛重著而痛濕勝著痹，濕痹；濕勝著痹，濕痹； 紅腫熱痛紅腫熱痛熱勝熱痹；熱勝熱痹； 足跟痛或脛膝酸痛足跟痛或脛膝酸痛腎虛。腎虛。四、問飲食口味四、問飲食口味1. 食欲和食量食欲和食量2. 口渴和飲水口渴和飲水3. 口味口味 五、問睡眠五、問睡眠失眠失眠 實(shí)證：邪氣內(nèi)擾，氣機(jī)失實(shí)證：邪氣內(nèi)擾，氣機(jī)失 調(diào)，痰熱食滯調(diào)，痰熱食滯 虛證：陽虛陰盛、氣血缺乏虛證：陽虛陰盛、氣血缺乏嗜睡嗜睡 虛證：心血缺乏，陰虛火虛證：心血缺乏，陰虛火旺旺 實(shí)證：痰濕內(nèi)盛，困擾心實(shí)證：痰濕內(nèi)

21、盛，困擾心神神六、問二便六、問二便 問小便 小便色黃而短小者熱證 尿白而清長(zhǎng)寒證 問大便問大便 便秘 久病、老人、孕婦或產(chǎn)后便秘多屬虛證。 新病便秘、腹脹、發(fā)熱多見于實(shí)熱證。 泄瀉 大便清稀如水或兼有惡寒發(fā)熱者，為外感寒濕。 大便黃褐、熱臭、肛門灼熱為濕熱。 大便酸臭為食滯 。 久瀉不止，腹脹納呆，面色萎黃為脾虛。 黎明前腹瀉為腎陽虛。 腹痛即瀉，瀉后痛不減為肝郁犯脾。 大便膿血，里急后重為痢疾。 七、問小兒及婦女七、問小兒及婦女 問小兒?jiǎn)栃?2. 問婦女問婦女 月經(jīng)月經(jīng) 帶下帶下 第四節(jié)第四節(jié) 切診切診 切診，包括脈診和按診，是醫(yī)生運(yùn)切診，包括脈診和按診，是醫(yī)生運(yùn)用手和指端的覺得，對(duì)病人體

22、表某些部用手和指端的覺得，對(duì)病人體表某些部位進(jìn)展觸摸按壓的檢查方法。位進(jìn)展觸摸按壓的檢查方法。一、脈診一、脈診一脈象的構(gòu)成原理與脈診的臨床意義二脈診的部位和方法脈診部位：常用取寸口脈。寸口可分寸、關(guān)、尺三部。切脈方法：時(shí)間、手法、指法 切脈留意切脈留意 病人取坐位或仰臥位，手臂與心臟近同一 程度線上，手掌心向上，前臂平放。 運(yùn)用三種指力。先浮取舉，再重取 按，后中取尋。寸關(guān)尺三步，每 部有浮中沉三候，謂之三部九侯。 環(huán)境要安靜。 診脈時(shí)間不少于一分鐘。 三正常脈象三正常脈象 三部有脈，不浮不沉，不快不慢，一息四至，來去從容，和緩有力，節(jié)律均勻。 四常見病脈及主病四常見病脈及主病浮脈浮脈脈象：輕取即得，如水上浮木。特脈象：輕取即得，如水上浮木。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位 表淺。表淺。主?。罕碜C。有力為表實(shí)證，無力主病：表證。有力為表實(shí)證，無力為表虛證。為表虛證。脈象：重按始得，如石沉水底。特點(diǎn)是脈搏顯現(xiàn)部位深沉。主?。豪镒C。有力為里實(shí)證，無力為里虛證。 沉脈沉脈脈象：一息脈來缺乏四至。特點(diǎn)是脈搏次數(shù)少。主病：寒證。有力為實(shí)寒，無力為虛寒。遲脈遲脈脈象：一息脈來五至以上。特點(diǎn)是脈搏次數(shù)多。主病：熱證。有力為實(shí)熱，無力為虛熱。 數(shù)脈數(shù)脈 脈象：舉之無力，按