應(yīng)用PDCA降低抗生素的使用率及使用強(qiáng)PPT學(xué)習(xí)教案

1、會(huì)計(jì)學(xué)1應(yīng)用應(yīng)用PDCA降低抗生素的使用率及使用強(qiáng)降低抗生素的使用率及使用強(qiáng)主題選定01活動(dòng)計(jì)劃擬定02現(xiàn)狀把握03目標(biāo)設(shè)定04解析05對(duì)策擬定06對(duì)策實(shí)施與檢討07效果確認(rèn)08檢討與改進(jìn)09CONTENTS匯報(bào)內(nèi)容第1頁(yè)/共22頁(yè)主題選定0101（一）主題選取背景本次活動(dòng)主要通過(guò)中西醫(yī)結(jié)合各種方法的改善和干預(yù)降低抗生素的使用率及使用強(qiáng)度抗生素的使用率及使用強(qiáng)度是醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)之一。我院規(guī)定我科抗生素的使用率低于75%，使用強(qiáng)度低于40%，且2017年度我科平均抗生素使用率為75.05%不達(dá)標(biāo)，平均抗生素使用強(qiáng)度為39%?？咕幬餅E用的危害不僅導(dǎo)致藥品不良事件和藥源性疾病的發(fā)生，而且必然加快

2、細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，嚴(yán)重威脅著人類的生命。很多醫(yī)院存在抗菌藥物的不合理應(yīng)用現(xiàn)象，加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，優(yōu)化抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平，有效遏制細(xì)菌耐藥，具有重要意義。第2頁(yè)/共22頁(yè)主題選定0101（二）主題選取原因安全醫(yī)療服務(wù)，構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。對(duì)患者而言提高患者滿意度，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力。對(duì)科室而言醫(yī)療質(zhì)量改善，提高信任度。對(duì)醫(yī)院而言合理使用抗生素，防止抗生素濫用。對(duì)社會(huì)而言第3頁(yè)/共22頁(yè)活動(dòng)計(jì)劃表0202計(jì)劃用虛線實(shí)施用實(shí)線P30%D40%C20%A10%第4頁(yè)/共22頁(yè)現(xiàn)狀把握0303抗菌藥物使用現(xiàn)狀1、抗菌藥消炎退熱藥2、圍手術(shù)期預(yù)防用藥不規(guī)范3、新、貴品種的療效優(yōu)于老、廉品種4、一

3、種抗菌藥物即可達(dá)到藥效的卻用23種5、口服抗菌藥物可達(dá)到效果的卻用靜脈注射6、使用超廣譜抗菌藥，臨床效果好說(shuō)明用藥正確7、療程長(zhǎng)才保險(xiǎn)8、定植菌當(dāng)致病菌治療 第5頁(yè)/共22頁(yè)現(xiàn)狀把握0303收集數(shù)據(jù)：（查檢表）改善前的數(shù)據(jù)收集第6頁(yè)/共22頁(yè)2017年我科抗生素使用現(xiàn)狀（改善前）0303第7頁(yè)/共22頁(yè)現(xiàn)狀把握0303（二）收集數(shù)據(jù)：（查檢表）第8頁(yè)/共22頁(yè)現(xiàn)狀把握0303（三）現(xiàn)狀數(shù)據(jù)的分析:真因驗(yàn)證柏拉圖第9頁(yè)/共22頁(yè)現(xiàn)狀把握0303（四）結(jié)論：通過(guò)查檢表做了觀察，得出精神患者住院患者抗生素使用率及使用強(qiáng)度超標(biāo)的原因有五個(gè)方面，根據(jù)柏拉圖二八定律得出主要的導(dǎo)致原因有三個(gè)：害怕感染給予無(wú)

4、指征的預(yù)防感染治療功血出血時(shí)間久的病人給予抗炎治療無(wú)明顯急性炎癥的盆腔炎病人給予經(jīng)驗(yàn)性抗炎治療第10頁(yè)/共22頁(yè)目標(biāo)設(shè)定0404（一）目標(biāo)設(shè)定改善前改善后75.05%70%改善前抗生素平均使用率為75.05%設(shè)立總目標(biāo)值為70%（我院抗生素使用率規(guī)定低于75%）改善幅度5.05%下降5.05%第11頁(yè)/共22頁(yè)法規(guī)制度設(shè)備因素環(huán)境因素醫(yī)生因素醫(yī)院管理因素員工培訓(xùn)不到位職能監(jiān)管不力信息化建設(shè)不完善分級(jí)管理授權(quán)不到位培訓(xùn)不到位抗菌藥物品種架構(gòu)不合理抗菌藥物規(guī)范使用的知識(shí)缺乏趨利功血出血時(shí)間久的病人給予抗炎治療制度不完善手術(shù)切口分類知識(shí)缺乏手術(shù)部位分布的細(xì)菌種類缺乏了解為何抗菌藥物使用率如此高為何抗

5、菌藥物使用率如此高要因分析0505害怕感染給予無(wú)指征的預(yù)防感染治療無(wú)明顯急性炎癥的盆腔炎病人給予經(jīng)驗(yàn)性抗炎治療及患者主動(dòng)要求第12頁(yè)/共22頁(yè)住住院院患患者者使使用用抗抗菌菌藥藥物物送送檢檢率率低低人員人員制度制度方法方法環(huán)境環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物未開(kāi)具送檢醫(yī)囑標(biāo)本陽(yáng)性率低醫(yī)生積極性降低無(wú)送檢率達(dá)標(biāo)相關(guān)規(guī)定、獎(jiǎng)懲無(wú)多部門聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制多部門未聯(lián)合監(jiān)管檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)技術(shù)正確性護(hù)士采集標(biāo)本方法正確性 標(biāo)本容器培養(yǎng)皿質(zhì)量材料材料 標(biāo)本留取后轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)過(guò)程中環(huán)境正確標(biāo)本送檢、細(xì)菌培養(yǎng)正確標(biāo)本送檢、細(xì)菌培養(yǎng)0505第13頁(yè)/共22頁(yè)對(duì)策擬定與實(shí)施對(duì)策擬定與實(shí)施 目標(biāo)：規(guī)范我科住院抗菌藥物合理應(yīng)用目標(biāo)：規(guī)范我科住

6、院抗菌藥物合理應(yīng)用0606第14頁(yè)/共22頁(yè)2018年我科抗生素使用現(xiàn)狀（改善后）0707第15頁(yè)/共22頁(yè)第16頁(yè)/共22頁(yè)2017年-2018年我科抗生素使用對(duì)比柱狀圖0707第17頁(yè)/共22頁(yè)效果確認(rèn)0808（一）有形成果 1、改善前、后數(shù)據(jù)：抗生素平均抗生素平均使用率下降使用率下降了了6.09%，達(dá)到了目標(biāo)達(dá)到了目標(biāo)值值抗生素平均抗生素平均使用強(qiáng)度下使用強(qiáng)度下降了降了2017年2018年2017年2018年第18頁(yè)/共22頁(yè)效果確認(rèn)0808（一）有形成果 2、目標(biāo)達(dá)標(biāo)率（1）目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 =（改善后-改善前）/（目標(biāo)值-改善前）100%=（68.96-75.05）/（70-75.05）1

7、00%=6.09 / 5.05100% =120.6%（抗生素使用率）120.6%目標(biāo)達(dá)標(biāo)率 （2）進(jìn)步率 =（改善前-改善后）/改善前100% =（75.05-68.96）/75.05100%=8.1%（抗生素使用率）8.1%進(jìn)步率（3）進(jìn)步率 =（改善前-改善后）/改善前100% =（）/38.95100% =14.7%（抗生素使用強(qiáng)度）第19頁(yè)/共22頁(yè)檢討與改進(jìn)9 9 目前我科應(yīng)用目前我科應(yīng)用運(yùn)用運(yùn)用PDCA及中西醫(yī)結(jié)合有效降低住院患者抗及中西醫(yī)結(jié)合有效降低住院患者抗菌藥物使用率菌藥物使用率及使用強(qiáng)度，今后將繼續(xù)對(duì)我科及使用強(qiáng)度，今后將繼續(xù)對(duì)我科抗菌藥物使抗菌藥物使用率用率及使用強(qiáng)度進(jìn)行持續(xù)的監(jiān)測(cè)，大家共同努力