2015年下半年福建省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第一部分相關(guān)知識(shí)試題

1、2015年下半年福建省重癥醫(yī)學(xué)科高級(jí)職稱(chēng)第一部分相關(guān)知識(shí)試題一、單項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題 意）1、關(guān)于正常人肺動(dòng)脈壓（PAP）值，正確的是A. 510mmHgB. 1022mmHgC. 2025mmHg D. >25mmHgE.以上都不對(duì)2、為保持顱腦創(chuàng)傷患者的大腦灌注壓，最好應(yīng)保持收縮壓為A. 8090mmHgB. 90100mmHgC. 100 110mmHgD. 110 120mmHgE. 120 130mmHg3、生物利用度是指A.血漿藥物濃度下降一半所需的時(shí)間B .經(jīng)任何給藥途徑給予一定劑量的藥物后到達(dá)全身血液循環(huán)內(nèi)藥物的百分C.機(jī)體消

2、除器官在單位時(shí)間內(nèi)清除藥物的血漿容積D.給藥24小時(shí)內(nèi)的AUC和MIC比值E.血漿和組織內(nèi)藥物分布達(dá)到平衡后體內(nèi)藥物按此時(shí)的血漿藥物濃度在體 內(nèi)分布時(shí)所需的體液容積4、患者女性，76歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛3年余，加重1小時(shí)入院。查體：BP 110/70mmHg, P 70次/分，R18次/分，雙肺未聞及干濕啰音，心臟聽(tīng)診未聞及病 理性雜音，雙下肢無(wú)水月中。心肌酶譜升高，心電圖示：H、m、 aVF、rV4導(dǎo)聯(lián) Q波形成，ST段抬高。住院期間患者心率出現(xiàn)變化，減慢為 40次/分，P波多于 QRS波，P波和QRS波無(wú)關(guān)，QRS波0.16秒，應(yīng)采取的治療為A.安置臨時(shí)心臟起搏器B.安置永久心臟起搏器C.

3、阿托品D.多巴胺E.異內(nèi)腎上腺素5、患者男性，78歲，既往慢性阻塞性肺疾病 20余年，突發(fā)神志不清5小時(shí)來(lái) 院。血?dú)夥治鎏崾緉型呼吸衰竭，于急診經(jīng)口氣管插管呼吸機(jī)輔助通氣， 氣道分 泌物較多，測(cè)得氣道阻力為25cmH2O/L,下列哪項(xiàng)處理是不對(duì)的A.氣管內(nèi)加強(qiáng)吸痰B.霧化吸入支氣管擴(kuò)張藥C.氣道濕化D.調(diào)整呼吸機(jī)模式，改為容量控制通氣E.加用氨茶堿和激素6、和計(jì)算氧消耗無(wú)關(guān)的指標(biāo)有A.動(dòng)脈血氧含量B.血氧容量C.靜脈血氧含量D.心排血量E.動(dòng)-靜脈血氧含量差7、休克時(shí)最早發(fā)生缺血缺氧的器官是A.肝 B.腎 C.腦 D.胃腸道E.心 8、患者女性，61歲，反復(fù)心悸2年，無(wú)黑朦及暈厥發(fā)作，多次查心

4、電圖提示心 房顫動(dòng)，心率6095次/分，需進(jìn)行何治療A.立即予以胺碘酮復(fù)律B.立即予以電復(fù)律C.靜注毛花甘內(nèi)D.行永久心臟起搏器置入術(shù)E.華法林抗凝9、急性胰腺炎患者鎮(zhèn)痛不宜使用A.異內(nèi)嗪 B.嗎啡 C.哌替呢D.阿托品E.普魯卡因10、致病力和凝固酶有關(guān)的是A.肺炎球菌B.金黃色葡萄球菌C.克雷伯桿菌D.衣原體 E.病毒11、患者男性，50歲，在心臟手術(shù)后住進(jìn)ICU,查體雙側(cè)肺底有細(xì)小濕啰音, 胸部X線(xiàn)提示肺水月中，值班醫(yī)師給予一種藥物后監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)改變見(jiàn)下： 參數(shù)給藥之前給藥之后BP(mmHg)99/6789/52CVP(cmH2O)2214PAP(mmHg)49/2641/20PAWP

5、(mmHg)2618CIL/(min - m2)1.52.7HR(次/分)109120請(qǐng)問(wèn)該藥物最可能是A.硝酸甘油 B.米力農(nóng)C.多巴胺 D.去甲腎上腺素E.多巴酚丁胺12、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血 3小時(shí)”入院, 查血紅蛋白73g/L,血壓90/50mmHg,心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是A.快速補(bǔ)液 B.使用質(zhì)子泵抑制劑C.插三腔二囊管D .輸注濃縮紅細(xì)胞E,使用止血藥物 13、患者，男性，56歲。因“頭部創(chuàng)傷休克3h”入院。血生化檢查：白細(xì)胞 9 X109/L。動(dòng)脈向.氧飽和度（SaO2）62% 免疫學(xué)檢查：C反應(yīng)蛋白14mg/L。補(bǔ) 體成分C3:4.

6、20g/Lo促炎細(xì)胞因子TNF-a大量增多。引起患者發(fā)生免疫紊亂的 根本原因是A .患者體內(nèi)促炎細(xì)胞素的異常增多B .患者體內(nèi)抗炎細(xì)胞素的異常減少C.休克并發(fā)缺血缺氧引起D.感染引起E .患者本身免疫功能低下14、患者女性，62歲，因腦血管病變后遺留麻痹，存在吞咽困難1年，對(duì)其進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持最宜采用的是A.留置鼻胃管鼻飼B.留置鼻空腸管鼻飼C.完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持D.經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)（PEG）E.手術(shù)胃造口術(shù)15、微循環(huán)中具有調(diào)節(jié)體溫作用的主要是A.直捷通路B.動(dòng)-靜脈短路C.真毛細(xì)血管D.迂回通路E.微靜脈16、氮平衡指攝入氮和排出氮之差，以下不屬于攝入氮來(lái)源的是A.食物中的雞蛋B.靜脈補(bǔ)充的

7、氨基酸C.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)中的短肽D. 口服的谷氨酰胺E.吸入的氮?dú)?7、關(guān)于“非甲狀腺病態(tài)綜合征”發(fā)病機(jī)制不正確的是A.由下丘腦-垂體-甲狀腺軸異常所引起B(yǎng). TSH釋放降低C. T3/T4水平降低D.甲狀腺結(jié)合蛋白（TBG）水平升高E.外周TH抵抗18、患者，男性，79歲，突發(fā)解鮮紅色血便1500ml,四肢冰涼，脈搏細(xì)數(shù)，血 壓90/50mmHg,給予大量輸血輸液，出現(xiàn)球結(jié)膜水月中，室性心律失常，雙肺底 聽(tīng)診明顯濕啰音。曾行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)、經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)。考慮此患者 出現(xiàn)缺血.再灌注的病因是A.心律失常B.冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)C.經(jīng)皮冠脈血管成形術(shù)D.失血性休克E .心肺復(fù)蘇19、不同給藥途

8、徑吸收快慢順序?yàn)锳.靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射皮下注射 口服皮膚給藥B.靜脈注射腹腔注射皮下注射吸入肌內(nèi)注射口服皮膚給藥C.靜脈注射肌內(nèi)注射腹腔注射 皮下注射 口服吸入皮膚給藥D .靜脈注射肌內(nèi)注射 腹腔注刺 吸入皮下注射 口服 皮膚給藥E.靜脈注射腹腔注射吸入肌內(nèi)注射口服皮下注射皮膚給藥20、機(jī)械通氣常選擇的潮氣量為A. 56ml/kgB, 512ml/kgC. 815ml/kg D. 1020ml/kgE. 1225ml/kg21、患者男性，52歲，因胸痛1小時(shí)就診當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院，擬診考慮為急性心肌梗 死，限于當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件，需轉(zhuǎn)院至有條件行心臟介入的上級(jí)醫(yī)院， 途中患者硝酸 甘油微泵維持，車(chē)

9、上轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備相對(duì)最不重要的是A.除顫設(shè)備 B.血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)設(shè)備C.心電監(jiān)測(cè)設(shè)備 D.吸氧裝置E.體溫監(jiān)測(cè)22、清醒的意識(shí)主要依靠哪個(gè)結(jié)構(gòu)的功能A.額葉B.潁葉C.邊緣葉D.頂葉E.網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)23、哪項(xiàng)不屬于急性腎衰竭的主要臨床表現(xiàn)是A.水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂B.嚴(yán)重貧血C.血肌酊和尿素氮升高D.高鉀血癥E.全身各系統(tǒng)并發(fā)癥24、自由基是指A.極易被電離的原子、原子團(tuán)和分子B.極易起氧化還原反應(yīng)的原子、原子團(tuán)和分子C.具有單價(jià)的原子、原子團(tuán)和分子D.外層軌道上具有配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子E.外層軌道上具有不配對(duì)電子的原子、原子團(tuán)和分子25、急性肺水月中患者在臨床上最突出的表現(xiàn)是A.咳泡沫痰

10、B.反復(fù)咯血C .呼吸困難 D.肝脾大E.下肢水月中二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符 合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得0.5分） 1、下列關(guān)于重癥患者血糖控制中正確的說(shuō)法是A.解除應(yīng)激因素B.合理輸注葡萄糖C.靜脈使用胰島素D.根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)情況調(diào)整胰島素用量E. 一旦出現(xiàn)低血糖，靜脈給予50%葡萄糖輸入2、下面關(guān)于大腦中動(dòng)脈系統(tǒng)梗死的臨床表現(xiàn)是A.偏癱B.偏身感覺(jué)障礙C.同向性偏盲D.優(yōu)勢(shì)半球損傷可見(jiàn)失語(yǔ)E.雙眼向病灶對(duì)側(cè)凝視3、患者男性，60歲，原有高血壓病史 15年，平素規(guī)則服藥，血壓控制在140/90mmHg左右。1小

11、時(shí)前和人爭(zhēng)執(zhí)后出現(xiàn)輕微頭痛、頭暈，無(wú)呼吸費(fèi)力，來(lái)院查血壓190/135mmHg,頭顱CT未見(jiàn)異常，心電圖示左心室高電壓，血肌酊165mmol/L, BNP在正常范圍，該患者診斷考慮A.高血壓危象 B.高血壓緊急狀態(tài)C.高血壓腦病D .慢性腎功能不全E.惡性高血壓4、肺血栓栓塞較少出現(xiàn)肺梗死的原因是A.肺內(nèi)血流重新分布，毛細(xì)血管通透性增高B.肺組織接受肺動(dòng)脈、支氣管動(dòng)脈和肺泡內(nèi)氣體彌散等多重供氧C.肺動(dòng)脈阻塞時(shí)阻塞遠(yuǎn)端肺動(dòng)脈壓力降低，富含氧的肺靜脈血可逆行滋養(yǎng) 肺組織D.阻塞后支氣管擴(kuò)張，肺通氣量增加E.肺組織耗氧量降低5、患者男性，25歲，有糖尿病病史5年，胰島素治療中斷，后出現(xiàn)厭食、惡心、

12、嘔吐、口渴、多尿，昏迷入院。查體：血壓下降，血糖30.2mmol/L ,尿糖(+), 尿酮(+), pH7.25,此例患者昏迷的原因是A .酮體生成增多，發(fā)生酮癥酸中毒B .低血糖昏迷C.感染性中毒性腦病D .肝中脂肪代謝紊亂E.糖的供應(yīng)不足6、患者男性，60歲，突發(fā)神志不滿(mǎn)2小時(shí)來(lái)院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10 次/分，血壓160/90mmHg,右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱 CT示左基底節(jié)腦血月中，予 氣管插管SIMV模式輔助通氣，下列哪一項(xiàng)是正確的A.不能加用PEEPB .患者的實(shí)際呼吸頻率可低于預(yù)先設(shè)置的頻率C .患者的每分鐘實(shí)際呼吸頻率均和預(yù)先設(shè)置的頻率相同D.患者的實(shí)際呼吸頻率可大于預(yù)先

13、設(shè)置的頻率E.呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)和開(kāi)機(jī)前呼吸頻率一致7、患者男性，66歲，診斷為肺癌、肺部感染，頭抱曲松鈉治療10天后咳嗽、咳痰好轉(zhuǎn)，化療2周后出現(xiàn)咳嗽加重，痰培養(yǎng)多次檢到白色念珠菌，以下使病情 加重的說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.醫(yī)院獲得性感染 B.二重感染C.條件致病菌致病D.內(nèi)毒素致病E.內(nèi)源性感染8、患者男性，60歲，昏迷1天入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿糖(+),尿酮(+),血鈉155mmol/L,血鉀 4.5mmol/L ,血氯 106mmol/L, BUN12mmol/L , CR160mmol/L, ALT30IU/L ,血糖34mmol/L,此患者最可能的診斷是A.糖尿病酮癥酸中毒B.低血糖昏迷C.糖

14、尿病非酮癥高滲性昏迷D.肝性腦病 E.尿毒癥9、腹腔間室綜合征導(dǎo)致消化系統(tǒng)病理生理改變描述正確的是A .腸黏膜血流減少B.腸道通透性增加，腸源性?xún)?nèi)毒素血癥C.腸壁淋巴回流明顯下降D.組織間隙水月中和腸壁毛細(xì)血管壓力增加E.腸道病理變化反之可加重腹腔間室綜合征10、關(guān)于心源性休克救治，下列描述錯(cuò)誤的是A.治療開(kāi)始愈早愈好B.應(yīng)針對(duì)當(dāng)時(shí)具體的病理生理變化給予相應(yīng)處理C.注意保護(hù)腦、腎等重要臟器功能D.積極糾正病因，如心肌缺血、心律失常E.治療的目的在于提高血壓11、以下哪個(gè)病理狀態(tài)不引起竇性心動(dòng)過(guò)速A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.發(fā)熱C.甲狀腺功能減退癥D.貧血E.心力衰竭12、患者男性，25歲，平素體健

15、。勞累后畏寒、高熱伴右胸痛 2天來(lái)院。查體: 急性病容，口周皰疹，右肺中下部聞及管性呼吸音，臨床診斷右肺肺炎，最可能 的病原體是A.肺炎支原體 B.肺炎克雷伯桿菌C.肺炎鏈球菌D. SARSE.金黃色葡萄球菌13、患者男性，65歲，因肝癌行右肝部分切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)血壓下降、神志障 礙，皮下出血斑，最可能是出現(xiàn)A.急性心功能不全B.急性呼吸窘迫綜合征C.急性腎衰竭D.急性肝功能不全E.彌散性血管內(nèi)凝血14、肱三頭肌皮褶厚度正確的測(cè)量是A,雙手應(yīng)上舉 B.雙手應(yīng)平舉C.測(cè)量部位在上臂背側(cè)肩胛骨肩峰至尺骨鷹嘴連線(xiàn)中點(diǎn)D.測(cè)量部位在肱三頭肌最隆起處E.應(yīng)連續(xù)測(cè)量3次，取平均值15、以下哪些是誤吸的病因

16、A.意識(shí)改變B.吞咽異常C.胃反射抑制D.胃腸道排空延遲E.胃腸道動(dòng)力降低16、心臟電復(fù)律和電除顫的并發(fā)癥不包括A.誘發(fā)各種心律失常B.急性肺水月中C.高血壓 D.體循環(huán)栓塞E.肺動(dòng)脈栓塞17、急性大面積肺栓塞的主要臨床表現(xiàn)是A.休克和低血壓B .呼吸困難和急促C.咯血D.暈厥E.咳嗽、咳痰18、評(píng)價(jià)腎臟功能最常用最有價(jià)值的檢測(cè)指標(biāo)是A.血尿素氮B.血肌酊C.內(nèi)生肌fffi青除率 D.菊粉消除率E.血B 2微球蛋白測(cè)定19、對(duì)危重癥患者進(jìn)行胃液pH監(jiān)測(cè)具有重要意義，對(duì)預(yù)防應(yīng)激性潰瘍有較好的 作用的胃液pH是A. <4.0 B. <3.0C. <2.0D. >4.0 E.

17、 >3.020、人工肝的相對(duì)禁忌證不包括A.嚴(yán)重活動(dòng)性出血或DIC者B.循環(huán)功能衰竭者C.非穩(wěn)定型心腦梗死者D.早期妊娠者E.對(duì)血漿高度過(guò)敏者21、患者男性，70歲，冠心病10余年，冠狀動(dòng)脈造影后2天出現(xiàn)食欲減退、惡 心、水月中，血壓140/90mmHg,脈搏78次/分，肌酊231 mol/L ,血紅蛋白120g/L, 最可能的診斷是A.急性腎小管壞死B .慢性腎功能不全C.急進(jìn)性腎小球腎炎D .腎前性急性腎功能不全E.急性間質(zhì)性腎炎22、患者女性，65歲，因嚴(yán)重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸 停止，立即行胸內(nèi)心臟按壓，不正確的是A.牽開(kāi)肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證

18、實(shí)是停止跳動(dòng)還是處于心室 纖顫狀態(tài)。在左膈神經(jīng)之前和神經(jīng)平行切開(kāi)心包，將手伸人心包，立即行心臟按壓術(shù)B.右手握住心臟，拇指和大魚(yú)際在前，另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓 時(shí)壓力必須均勻，不要僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔C.注意觀(guān)察心肌的顏色、張力。必要時(shí)可經(jīng)無(wú)血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行 電除顫D.待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎澳俊反復(fù)沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉 胸腔，并予閉式胸腔引流E.經(jīng)按壓心臟恢復(fù)跳動(dòng)后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無(wú)力，可在心臟收縮期予以輔助性按壓23、基礎(chǔ)能量消耗是指A.晨起后未進(jìn)食安靜狀態(tài)下的能量消耗B.安靜狀態(tài)下，無(wú)任何骨骼肌活動(dòng)、無(wú)食物及精神緊張等因素影響時(shí)的能 量消耗C.平臥狀態(tài)下，無(wú)任何活動(dòng)時(shí)的能量消耗D.晨起進(jìn)食后安靜狀態(tài)下的能量消耗E.以上均不對(duì)24、梗阻性休克的治療原則是A.針對(duì)發(fā)生