醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南課件

1、醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南 1、污水檢測(cè) 2、物體表面菌落計(jì)數(shù) 3、手菌落計(jì)數(shù) 4、空氣培養(yǎng) 5、壓力蒸汽滅菌效果(xiogu)評(píng)價(jià) 千麥醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所 微生物實(shí)驗(yàn)室 第一頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南污水(w shu)檢測(cè)1、采樣容器：千麥醫(yī)學(xué)(yxu)檢驗(yàn)所提供采樣容器，包括： 微生物指標(biāo)采樣瓶、理化指標(biāo)采樣瓶2、微生物指標(biāo)采樣：用微生物指標(biāo)采樣瓶采樣，采樣前無(wú)需用水樣潤(rùn)洗采樣瓶；采樣時(shí)避免手接觸瓶蓋內(nèi)壁或瓶口以防止水樣污染。3、理化指標(biāo)采樣：用理化指標(biāo)采樣瓶采樣，采樣前用水樣潤(rùn)洗至少3次，避免其他雜質(zhì)進(jìn)入采樣瓶中造成污染和干擾。4、采樣順序：同一采樣點(diǎn)微生物指標(biāo)

2、和理化指標(biāo)同時(shí)檢測(cè)時(shí)應(yīng)先采集微生物指標(biāo)樣品；第二頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南污水(w shu)檢測(cè)5、采樣口：選擇污水總排放口進(jìn)行樣本采集；如從自來(lái)水龍頭采樣時(shí)，采樣前可將水龍頭開(kāi)至最大放水3-5分鐘，然后關(guān)閉水龍頭，用70%的酒精溶液消毒水龍頭及采樣瓶口然后采集水樣；6、采樣量：一般采集量為采樣瓶80%左右；7、申請(qǐng)單填寫(xiě)：在申請(qǐng)單上以下(yxi)欄目填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容 注：污水檢測(cè)包括沙門(mén)氏菌培養(yǎng)、志賀氏菌培養(yǎng)，糞大腸菌群計(jì)數(shù)，總余氯檢測(cè)四項(xiàng)。姓名標(biāo)本類(lèi)型科室/病區(qū)項(xiàng)目名稱(chēng)備注醫(yī)院污水污水采樣地點(diǎn)/排水口名稱(chēng)污水檢測(cè)醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)第三頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南污水(w shu

3、)檢測(cè)8、樣本標(biāo)識(shí)：同一采樣口的不同樣本使用相同的條形碼，條形碼粘貼在瓶身上，避免貼在瓶蓋上；申請(qǐng)單上也粘貼同樣的條形碼； 9、送檢時(shí)間：采樣后2小時(shí)內(nèi)送至實(shí)驗(yàn)室，若2-10冷藏保存，可在6小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室；10、避免以下操作，保證樣本的代表性：1） 從非排放口采樣2） 人為添加試劑(shj)、消毒劑或潔凈水3） 采樣過(guò)少4） 所采污水為殘留污水，非排放時(shí)所采集第四頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南1、 采樣方法： 1）用55cm2的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子1支，在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹(tm)5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積； 2）

4、剪去棉試子手接觸部分，將棉拭子放入裝10ml采樣液的試管中送檢 3）門(mén)把手等小型物體則采用棉拭子直接涂抹物體表面的方法采樣 4）采樣過(guò)程中應(yīng)避免采樣人員手部或其他部位與被采表面直接接觸且需無(wú)菌操作。物體(wt)表面菌落計(jì)數(shù)第五頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南2、采樣時(shí)間：消毒處理后4小時(shí)內(nèi)采樣；3、采樣面積： 被采表面100cm2：取全部(qunb)表面 被采表面100cm2： 取100cm24、申請(qǐng)單填寫(xiě)：在申請(qǐng)單上以下欄目填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容物體(wt)表面菌落計(jì)數(shù)姓名姓名標(biāo)本類(lèi)型標(biāo)本類(lèi)型科室科室/病區(qū)病區(qū)項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)備注備注物體名稱(chēng)物表洗脫液采樣科室物體表面菌落計(jì)數(shù)醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)第六頁(yè)，

5、共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南5、樣本標(biāo)識(shí)：粘貼標(biāo)本(biobn)條形碼于試管或其他容器壁上，禁止粘貼在塞子上，申請(qǐng)單上粘貼同樣的條形碼；6、送檢時(shí)間：采樣后6小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，若樣本2-4冷藏，可在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。物體(wt)表面菌落計(jì)數(shù)第七頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南1、采樣時(shí)間：在接觸(jich)病人、從事醫(yī)療活動(dòng)前進(jìn)行采樣。 2、采樣方法： 1）被檢人五指并攏，將浸有無(wú)菌生理鹽水采樣液的棉拭子一支在雙手指曲面從指根到指端來(lái)回涂擦各兩次（一只手涂擦面積30cm2 ）并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)采樣棉拭子，剪去棉試子手接觸部位，將棉拭子放入裝有10ml采樣液的試管內(nèi)送檢。 2）采樣過(guò)程中

6、，避免采樣人員和被檢人員所采部位的直接接觸且需無(wú)菌操作。手菌落(jnlu)計(jì)數(shù)第八頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南3、申請(qǐng)單填寫(xiě)：在申請(qǐng)單上以下欄目填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容4、樣本標(biāo)識(shí)：粘貼標(biāo)本條形碼于試管或其他容器壁上，禁止粘貼在塞子上，申請(qǐng)單上粘貼同樣的條形碼；5、送檢時(shí)間：采樣后6小時(shí)內(nèi)送達(dá)(sn d)實(shí)驗(yàn)室，若樣本2-4冷藏，可在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室。姓名姓名標(biāo)本類(lèi)型標(biāo)本類(lèi)型科室科室/病區(qū)病區(qū)項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)備注備注人名或部門(mén)名手手洗脫液采樣部門(mén)手菌落計(jì)數(shù)醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)/消毒前或消毒后手菌落(jnlu)計(jì)數(shù)第九頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南1、采樣時(shí)間：消毒處理后、醫(yī)療活動(dòng)之前采樣；

7、2、采樣高度：與地面垂直高度80150cm； 3、布點(diǎn)方法： 室內(nèi)面積30m2：在房間一條對(duì)角線上取3點(diǎn)，既中心(zhngxn)一點(diǎn)、兩端各距墻1m處各取一點(diǎn)； 室內(nèi)面積30m2 ：設(shè)東、西、南、北、中5點(diǎn)，其中東、西、南、北點(diǎn)均距墻1m； 空氣(kngq)培養(yǎng)第十頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南4、采樣方法： 采樣前關(guān)好門(mén)窗和空調(diào)，在無(wú)人走動(dòng)的情況，靜止10分鐘后進(jìn)行采樣； 將9cm直徑(zhjng)普通營(yíng)養(yǎng)瓊脂平板開(kāi)蓋后放置在采樣點(diǎn)，暴露規(guī)定時(shí)間后加蓋5、暴露時(shí)間：空氣(kngq)培養(yǎng)暴露時(shí)間暴露時(shí)間適用區(qū)域適用區(qū)域5min其他病房：兒科病房、母嬰同室、婦產(chǎn)科檢查室、人流室、治療師、

8、注射室、換藥室、輸血科、消毒供應(yīng)中心、血液透析室、急診室、化驗(yàn)室、各類(lèi)普通病房、感染疾病科門(mén)診及其病房15min潔凈病房：骨髓移植病房、產(chǎn)房、導(dǎo)管室、新生兒室、器官移植病房、燒傷病房、重癥監(jiān)護(hù)室、血液病病區(qū)30min各種潔凈手術(shù)室第十一頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南姓名姓名標(biāo)本標(biāo)本科室科室/病區(qū)病區(qū)項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)備注備注空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（3個(gè)/5min）醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（3個(gè)/15min）醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（3個(gè)/30min）醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空

9、氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（5個(gè)/5min）醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（5個(gè)/15min）醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)/消毒前或消毒后空氣培養(yǎng)皿空氣采樣房間/科室名空氣培養(yǎng)（5個(gè)/30min）醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)/消毒前或消毒后6、申請(qǐng)單填寫(xiě)：在申請(qǐng)單上以下欄目填寫(xiě)相應(yīng)內(nèi)容(nirng)注：項(xiàng)目名稱(chēng)應(yīng)包含采樣點(diǎn)數(shù)、暴露時(shí)間的信息空氣(kngq)培養(yǎng)第十二頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南7、樣本標(biāo)識(shí)： 一個(gè)房間所有培養(yǎng)皿用膠帶固定后裝入一個(gè)自封袋，袋外和袋內(nèi)平皿上各貼一個(gè)相同的條形碼，申請(qǐng)單上也粘貼相同的條形碼；8、送檢時(shí)間：采樣后6小時(shí)(xiosh)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室，若樣本2

10、-4冷藏，可在24小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室?？諝?kngq)培養(yǎng)第十三頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南1、生物監(jiān)測(cè)法原理：將生物指示管（含嗜熱脂肪芽孢桿菌）置于標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包中心部位(bwi)，經(jīng)一個(gè)滅菌周期后，取出擠破管中的培養(yǎng)基，讓滅菌后的嗜熱脂肪芽孢桿菌和培養(yǎng)基接觸，經(jīng) 561培養(yǎng)規(guī)定時(shí)間后觀察培養(yǎng)基顏色變化，指示劑保持紫紅色說(shuō)明滅菌成功，指示劑變黃說(shuō)明滅菌失敗，細(xì)菌生長(zhǎng)。 壓力蒸汽滅菌效果(xiogu)評(píng)價(jià)（生物監(jiān)測(cè)法）第十四頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南2、標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包：可自制，也可采用成品試驗(yàn)包 1）自制方法：將以下物料包裹成25cm*30cm*30cm大小的消毒包，將生物指示管置

11、于包中心 3件平紋長(zhǎng)袖(chn xi)手術(shù)衣 4塊小手術(shù)巾 2塊中手術(shù)巾 1塊大手術(shù)巾 30塊10cm*10cm、8層紗布敷料 2）成品：3M成品試驗(yàn)包壓力蒸汽滅菌(mi jn)效果評(píng)價(jià)（生物監(jiān)測(cè)法）第十五頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南3、滅菌(mi jn)過(guò)程：將3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)試驗(yàn)包分別放置于壓力蒸汽滅菌器的上、中部及排氣口處進(jìn)行滅菌4、滅菌條件： 下排氣式：溫度：121、 時(shí)間：30分鐘 、壓力：0.105MPa/c 溫度：115、 時(shí)間：40分鐘 、壓力：0.070MPa/c 預(yù)真空式：溫度：134、 時(shí)間：4-6分鐘、壓力：0.210MPa/c壓力蒸汽滅菌(mi jn)效果評(píng)價(jià)（生物

12、監(jiān)測(cè)法）第十六頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南5、 申請(qǐng)單填寫(xiě)：在申請(qǐng)單上以下欄目填寫(xiě)相應(yīng)(xingyng)內(nèi)容壓力蒸汽(zhn q)滅菌效果評(píng)價(jià)（生物監(jiān)測(cè)法）姓名姓名標(biāo)本類(lèi)型標(biāo)本類(lèi)型科室科室/病區(qū)病區(qū)項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng)目名稱(chēng)備注備注生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱(chēng)壓力蒸汽滅菌效果評(píng)價(jià)(1)醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)和/或指示管放置部位生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱(chēng)壓力蒸汽滅菌效果評(píng)價(jià)(3)醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)和/或指示管放置部位生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱(chēng)壓力蒸汽滅菌效果評(píng)價(jià)(上中)醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)和/或指示管放置部位生物指示劑生物指示劑滅菌器名稱(chēng)壓力蒸汽滅菌效果評(píng)價(jià)(中下)醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)和/或指示管放置部位生物指示劑生

13、物指示劑滅菌器名稱(chēng)壓力蒸汽滅菌效果評(píng)價(jià)(上下)醫(yī)院分點(diǎn)名稱(chēng)和/或指示管放置部位第十七頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南6、樣本標(biāo)識(shí)：滅菌后的指示管及陽(yáng)性對(duì)照管如下標(biāo)識(shí)后與申請(qǐng)單一同送檢 1）每個(gè)滅菌器帶一個(gè)(y )陽(yáng)性對(duì)照（未滅菌的指示管），管上標(biāo)記“+” 2）每個(gè)滅菌指示管上標(biāo)記放置部位“上”、“中”、“下” 3）一個(gè)滅菌器的所有指示管（包括陽(yáng)性對(duì)照）使用同樣的條碼，申請(qǐng)單上也粘貼同樣的條碼7、送檢時(shí)間：采樣后24小時(shí)內(nèi)送達(dá)實(shí)驗(yàn)室8、監(jiān)測(cè)頻率 1）普通物品的滅菌，每月監(jiān)測(cè)一次 2）植入型器械、嚴(yán)重污染物的滅菌每鍋監(jiān)測(cè) 3）采用新的包裝材料和方法進(jìn)行滅菌時(shí)應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測(cè)壓力蒸汽滅菌效果評(píng)價(jià)（生物(shngw)監(jiān)測(cè)法）第十八頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南 謝謝(xi xie) ！ 第十九頁(yè)，共二十頁(yè)。醫(yī)院感染指標(biāo)監(jiān)測(cè)取樣指南內(nèi)容(nirng)總結(jié)醫(yī)院感染指標(biāo)