公共衛(wèi)生調(diào)查、分析與處置能力(各種回答框架)

1、公衛(wèi)技能考試公共衛(wèi)生調(diào)查、分析與處置能力案例內(nèi)容? 傳染病:霍亂、病毒性肝炎、艾滋病、傷寒、流行性出血熱、麻疹、肺結(jié)核? 血寄地:碘缺乏病、血吸蟲病、寄生蟲病? 慢病:高血壓? 食品衛(wèi)生:食物中毒? 職業(yè)衛(wèi)生:苯中毒、鉛中毒? 環(huán)境衛(wèi)生:水污染事件基本要求1? 調(diào)查方案的制訂? 調(diào)查目的、調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊(duì)例）、調(diào)查內(nèi)容、調(diào)查表設(shè)計(jì)? 調(diào)查活動(dòng)的實(shí)施? 調(diào)查準(zhǔn)備：人、財(cái)、物? 調(diào)查活動(dòng)的組織? 調(diào)查資料的收集? 標(biāo)本的采集和儲(chǔ)運(yùn)基本要求2? 資料的處理? 調(diào)查資料的分析? 樣本與檢測結(jié)果的判定? 控制與干預(yù)措施的選擇? 控制效果評價(jià)? 調(diào)查報(bào)告的撰寫傳染病傳染病接報(bào)詢問、記錄、上報(bào)：

2、? 疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)、患者的主要癥狀或臨床表現(xiàn)? 已采取的措施和急需解決的問題傳染病調(diào)查前準(zhǔn)備? 組織有臨床、流行病學(xué)、檢驗(yàn)醫(yī)師（其它衛(wèi)生醫(yī)師和管理人員）參加的調(diào)查組? 進(jìn)行人員培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查方案，制定調(diào)查計(jì)劃? 物資準(zhǔn)備（調(diào)查表、采樣器材、調(diào)查器材、消毒藥品、相關(guān)疫苗、個(gè)人防護(hù)用品、聯(lián)系資料、電腦、照相機(jī)）? 經(jīng)費(fèi)預(yù)算? 交通及后勤供應(yīng)傳染病調(diào)查方案的制訂? 調(diào)查目的? 調(diào)查調(diào)查方法（現(xiàn)況、病例對照、隊(duì)例）? 調(diào)查內(nèi)容? 調(diào)查表設(shè)計(jì)傳染病調(diào)查目的? 核實(shí)診斷? 確定疫情類型(是否暴發(fā)?)? 描述分布特征(三間分布)? 查明原因? 采取針對性措施,撲滅疫情傳染

3、病調(diào)查內(nèi)容? 核實(shí)診斷（臨床、化驗(yàn)、流行?。? 對疫情做全面考察（發(fā)病情況、水、食物、環(huán)境等因素調(diào)查）? 病因初步假設(shè)? 證實(shí)暴發(fā)、了解疾病分布、計(jì)算罹患率? 提出假設(shè)并驗(yàn)證假設(shè)? 提出針對性的預(yù)防控制措施傳染病掌握疫情? 確定診斷標(biāo)準(zhǔn)? 確定三間范圍? 病例個(gè)案調(diào)查? 接觸者醫(yī)學(xué)觀察? 掌握可疑病例? 主動(dòng)搜索病例傳染病調(diào)查資料的分析? 計(jì)算各種罹患率? 描述三間分布? 暴露與未暴露罹患率比較? 推算暴露日期? 分析流行因素? 確認(rèn)暴發(fā)疫情? 短時(shí)間內(nèi)、相同地點(diǎn)、同樣臨床表現(xiàn)? 單峰流行曲線? 同源性（相同傳播途徑）? 發(fā)病高于歷年水平 傳染病個(gè)案調(diào)查表? 一般項(xiàng)目（姓名、性別、地點(diǎn)、聯(lián)系方

4、式）? 臨床特征、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果? 流行病學(xué)特征（傳染源、傳播途徑、接種史）? 密切接觸者、接觸程度? 防治措施? 結(jié)論? 調(diào)查日期、調(diào)查人傳染病預(yù)防控制措施1? 傳染源：? 病人：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療? 病原攜帶者：登記、管理、隨訪? 接觸者：檢疫（留驗(yàn)、醫(yī)學(xué)觀察、應(yīng)急接種、藥物預(yù)防）? 動(dòng)物傳染源：殺滅、隔離傳染病預(yù)防控制措施2? 傳播途徑：? 消毒：預(yù)防性消毒、疫源地消毒（隨時(shí)消毒、終末消毒）? 減少或消除與暴露因素的接觸? 易感者：免疫預(yù)防、藥物預(yù)防、衛(wèi)生宣教? 建立完善監(jiān)測系統(tǒng)傳染病效果評價(jià)? 采取措施后疫情是否下降? 最長潛伏期內(nèi)是否有病例發(fā)生? 區(qū)別是自然下降還是采

5、取針對性措施后下降傳染病調(diào)查報(bào)告? 背景材料? 流行強(qiáng)度及疾病分布? 確定暴發(fā)? 流行因素分析? 措施及效果評價(jià)? 經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)及建議食物中毒食物中毒判斷? 中毒病人在相同時(shí)間具有共同的食物史? 病人臨床癥狀基本相同? 潛伏期短、集中發(fā)病食物中毒接報(bào)詢問、記錄、上報(bào)：? 疫情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、單位名稱、發(fā)病人數(shù)和死亡人數(shù)、患者的主要癥狀或臨床表現(xiàn)? 已采取的措施和急需解決的問題食物中毒原則性處理措施? 及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門? 妥善處理病人（解毒、排毒、對癥治療）? 控制可疑食品（封存、追回、無害化處理）? 對中毒現(xiàn)場的處理（必要時(shí)采取相應(yīng)的消毒處理）食物中毒調(diào)查用品? 調(diào)查用表：個(gè)案調(diào)查表、匯

6、總表、監(jiān)督文書? 采樣工具：酒精燈、酒精、鑷子、棉簽、夾子、記號筆? 采樣容器：滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、糞便盒、冷藏設(shè)施? 檢驗(yàn)設(shè)備：快速檢驗(yàn)設(shè)備、深部溫度計(jì)? 防護(hù)用品：工作衣、隔離衣、口罩、帽子、手套、靴子? 取證工具：照相機(jī)、錄音機(jī)、攝像機(jī)食物中毒個(gè)案調(diào)查表? 一般情況（姓名、性別、地點(diǎn)、聯(lián)系方式）? 發(fā)病情況（發(fā)病時(shí)間、主要癥狀）及治療情況? 發(fā)病前食物攝入情況的調(diào)查? 臨床及實(shí)驗(yàn)室結(jié)果? 調(diào)查日期、調(diào)查地點(diǎn)、調(diào)查人食物中毒加工過程調(diào)查? 可疑食品的加工制作情況（原料及其來源、加工環(huán)境衛(wèi)生、工具用具衛(wèi)生、加工方法、加工過程、儲(chǔ)存條件和儲(chǔ)存時(shí)間、剩余食品是否徹底加熱）? 加工工作人

7、員的情況（健康證件、健康狀況、衛(wèi)生知識培訓(xùn)等）? 樣品采集食物中毒樣品采集? 剩余食品? 病人的嘔吐物、糞便、血液、尿液? 食品加工用具、容器涂抹? 食品衛(wèi)生工作人員涂抹? 注意點(diǎn)：采集操作中注意無菌操作儲(chǔ)藏和運(yùn)輸中注意及時(shí)送檢或冷藏食物中毒樣品檢驗(yàn)? 微生物：細(xì)菌：沙門菌、副溶血性弧菌、變形桿菌霉菌? 理化：霉菌毒素、汞、鉛、農(nóng)藥食物中毒調(diào)查報(bào)告內(nèi)容? 食物中毒發(fā)生經(jīng)過? 臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療情況和病人的預(yù)后情況? 分析和結(jié)論（中毒食品、致病因素及造成中毒的原因）? 控制和預(yù)防措施職業(yè)衛(wèi)生化學(xué)因素接觸限值? 時(shí)間加權(quán)平均濃度（TWA）：時(shí)間為權(quán)數(shù)的8小時(shí)工作日的平均容許接觸水平? 最高容

8、許濃度（MAC）：在任何時(shí)間內(nèi)均不應(yīng)超過的濃度? 短時(shí)間接觸容許濃度（STEL）：任何一次接觸不得超過的15分鐘時(shí)間加權(quán)平均的容許接觸水平慢性鉛中毒分類? 觀察對象：無鉛中毒的臨床表現(xiàn)? 輕度鉛中毒：腹部隱痛、腹脹、便泌? 中度鉛中毒：腹絞痛、輕度中毒性周圍神經(jīng)病? 重度鉛中毒：鉛麻痹或中毒性腦病慢性鉛中毒診斷依據(jù)? 職業(yè)史? 作業(yè)場所職業(yè)危害調(diào)查結(jié)果? 同作業(yè)場所工人健康檢查結(jié)果? 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：腹絞痛、貧血、輕度中毒性周圍神經(jīng)?。ㄔ谳p度中毒的基礎(chǔ)上具有以上一項(xiàng)表現(xiàn)）慢性鉛中毒調(diào)查內(nèi)容? 生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及產(chǎn)生的“三廢”? 作業(yè)場所的防護(hù)措施狀況? 測定

9、作業(yè)場所中有毒有害物質(zhì)的濃度? 作業(yè)場所工人健康狀況? 個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況? 個(gè)人衛(wèi)生狀況慢性鉛中毒職業(yè)性健康檢查? 職業(yè)史? 既往史（包括用藥史）? 臨床表現(xiàn)：全身：乏力、肌肉關(guān)節(jié)酸痛神經(jīng)系統(tǒng)：神經(jīng)衰弱、周圍神經(jīng)炎、記憶減退消化系統(tǒng)：腹瀉或便秘、腹絞痛、食欲不振血液及造血系統(tǒng)：貧血、鉛容口腔：鉛線? 實(shí)驗(yàn)室檢查：肝功能、紅細(xì)胞、尿鉛、血鉛、血紅蛋白、尿ALA、ZPP、EP慢性鉛中毒處理原則? 治療原則：? 使用金屬絡(luò)和劑進(jìn)行驅(qū)鉛治療? 對癥治療? 其它處理：? 觀察對象：可繼續(xù)工作，3-6月復(fù)查? 輕度、中度中毒：治愈后可恢復(fù)原工作，不必調(diào)離? 重度中毒：必須調(diào)離鉛作業(yè)，根據(jù)病情給予治療

10、和休息。勞動(dòng)能力鑒定按GB/T16180處理慢性鉛中毒調(diào)查報(bào)告? 生產(chǎn)工藝流程、所使用的原材料、產(chǎn)品、副產(chǎn)品及產(chǎn)生的“三廢”? 作業(yè)場所的防護(hù)措施狀況? 測定作業(yè)場所中有毒有害物質(zhì)的濃度? 作業(yè)場所工人健康狀況? 個(gè)人防護(hù)用品的使用狀況? 個(gè)人衛(wèi)生狀況? 病因分析? 建議應(yīng)采取的預(yù)防措施苯中毒診斷依據(jù)? 職業(yè)史? 作業(yè)場所職業(yè)危害調(diào)查結(jié)果（原料、濃度）? 臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果苯中毒原則性處理措施? 及時(shí)報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門? 應(yīng)立即停止生產(chǎn)，封閉現(xiàn)場? 現(xiàn)場調(diào)查? 作業(yè)場所工人健康狀況調(diào)查? 作出結(jié)論，提出建議苯中毒分類? 急性苯中毒：輕度、重度? 慢性苯中毒：輕度、中度、重度白細(xì)胞在急性輕度苯中毒時(shí)，正?；蜉p度升高；急性重度苯中毒時(shí)先升高再降低，僅能供參考急性苯中毒處理原則? 診斷原則：短期大量吸入高濃度苯蒸氣；有意識障礙；分為輕、重二種? 處理原則：移至空氣新鮮處；脫去被污染衣物；用肥皂水清洗污染皮膚；注意保暖? 治療原則：急性期注意臥床休息。急救原則同內(nèi)科，可用葡萄糖醛酸，忌用腎上腺素。慢病慢病調(diào)查內(nèi)容? 人口學(xué)資料（年齡、性別、種族、職業(yè)、文化程度）? 慢病患病情況? 常見并發(fā)癥? 主要行為危險(xiǎn)因素（肥胖、體力活動(dòng)、吸煙、飲食）慢病調(diào)查前進(jìn)行的工作? 預(yù)調(diào)查，改進(jìn)并確定調(diào)查表? 抽樣、選擇有代表性的樣本? 培訓(xùn)調(diào)查員?