常見防護(hù)用品的使用及傳染病的隔離預(yù)防

1、醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品的使用及常見傳染病的隔離預(yù)防感染科2014.06.12隔離的概念隔離的概念隔離是將處在傳染期的病人或病原攜帶者安置在指定的隔離單位，防止病原體向外擴(kuò)散和傳播，以便于管理、消毒和治療。傳染性 傳染患者和帶菌者 減少傳染病傳播的機(jī) 會(huì)，便于污染物的集 中消毒和處理保護(hù)性 免疫力極低的人群 隔絕病原微生物與病 人接觸使其免受感染類型 對(duì)象 目的根據(jù)隔離的目的不同根據(jù)隔離的目的不同隔離的種類和措施隔離的種類和措施隔離種類隔離種類傳染病傳染病 隔離隔離嚴(yán)密隔離 呼吸道隔離 消化道隔離接觸隔離血液-體液隔離昆蟲隔離隔離措施隔離措施嚴(yán)密隔離嚴(yán)密隔離呼吸道隔離呼吸道隔離腸道隔離腸道隔離代表病種

2、代表病種霍亂、鼠疫、霍亂、鼠疫、炭疽、炭疽、SARS肺結(jié)核、流腦、肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳麻疹、百日咳傷寒、甲肝、戊傷寒、甲肝、戊肝、菌痢肝、菌痢隔離室隔離室單間，關(guān)門窗單間，關(guān)門窗同病原，關(guān)門窗同病原，關(guān)門窗床邊隔離床邊隔離不交換物品不交換物品隔離衣隔離衣必須必須必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)手套手套/口罩口罩必須必須必須戴口罩必須戴口罩必要時(shí)必要時(shí)污物污物分泌物、排泄分泌物、排泄物、嘔吐物物、嘔吐物呼吸道及口鼻分呼吸道及口鼻分泌物泌物食物、排泄物、食物、排泄物、嘔吐物嘔吐物空氣空氣每天每天1次次每天每天1次次必要時(shí)必要時(shí)家具、地面家具、地面每天每天1次次必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)黃色黃色

3、藍(lán)色藍(lán)色棕色棕色隔離種類及措施隔離種類及措施適用于傳染性強(qiáng)或傳播途徑不明的疾病所需采取的隔離措施。適用于病原體經(jīng)呼吸道傳播的疾病所采取的隔離措施。適用于病原體通過污染食物、食具、手及水源，并經(jīng)口引起傳播的病癥所給予的隔離措施。隔離措施隔離措施接觸隔離接觸隔離血液血液-體液隔離體液隔離保護(hù)性隔離保護(hù)性隔離代表病種代表病種狂犬病、破傷狂犬病、破傷風(fēng)、氣性壞疽風(fēng)、氣性壞疽乙肝、艾滋病、乙肝、艾滋病、梅毒梅毒早產(chǎn)兒、白血病早產(chǎn)兒、白血病、嚴(yán)重?zé)齻?、?yán)重?zé)齻綦x室隔離室單間單間/同病原同病原單間單間/同病原同病原單間單間隔離衣隔離衣必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)滅菌滅菌手套手套必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)滅菌滅菌

4、污物污物分泌物分泌物血液、體液血液、體液分泌物分泌物引流物引流物空氣空氣必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)必要時(shí)嚴(yán)格消毒嚴(yán)格消毒家具家具地面地面必要時(shí)必要時(shí)隨時(shí)消毒隨時(shí)消毒嚴(yán)格消毒嚴(yán)格消毒標(biāo)識(shí)標(biāo)識(shí)橙色橙色紅色紅色綠色綠色隔離種類及措施隔離種類及措施適用于病原體經(jīng)皮膚或黏膜進(jìn)入體內(nèi)的傳染病所采取的隔離措施適用于病原體通過血液、體液（引流物、分泌物）等傳播的疾病采取的隔離措施。適用于抵抗力低下或易感染的病人。昆昆蟲蟲隔隔離離昆蟲種類昆蟲種類蚊子蚊子虱子虱子野鼠、蟑螂、螨野鼠、蟑螂、螨主要疾病主要疾病瘧疾瘧疾流行性乙腦流行性乙腦斑疹傷寒斑疹傷寒回歸熱回歸熱流行性出血熱流行性出血熱措措 施施蚊帳、滅蚊蚊帳、滅蚊器、其

5、他防器、其他防蚊設(shè)備蚊設(shè)備沐浴、更衣沐浴、更衣被褥被褥滅虱蟣滅虱蟣沐浴、更衣、防鼠沐浴、更衣、防鼠滅鼠、滅蟑螂滅鼠、滅蟑螂滅螨滅螨隔離種類及措施適用于病原體通過蚊、虱、蚤等昆蟲傳播的疾病進(jìn)行的隔離方法隔離技術(shù)隔離技術(shù)目的目的保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳播，減保護(hù)病人和工作人員，避免互相傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生少醫(yī)院感染的發(fā)生評(píng)估評(píng)估. .患者病情，臨床表現(xiàn)，治療，護(hù)理患者病情，臨床表現(xiàn)，治療，護(hù)理. .患者目前采取的隔離種類，隔離措施患者目前采取的隔離種類，隔離措施. .患者的心理狀況及合作程度患者的心理狀況及合作程度 隔離技術(shù) 常用的隔離技術(shù)常用的隔離技術(shù)1.帽子的使用2.口罩的使用3.手

6、的清洗與消毒4.穿脫隔離衣5.護(hù)目鏡的使用 防止工作人員的頭發(fā)、頭屑散落或被污染。目的實(shí)施p 帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)帽子應(yīng)遮住全部頭發(fā)一、帽子的使用 N95口罩口罩 一般外科口罩一般外科口罩目的實(shí)施保護(hù)患者和自己，避免互相傳染保護(hù)患者和自己，避免互相傳染注意保持清潔保持清潔及時(shí)更換及時(shí)更換二、口罩的使用你會(huì)正確佩戴口罩嗎你會(huì)正確佩戴口罩嗎?將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上 頭帶分別綁于頭頂后及頸后 將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部 一次性醫(yī)用一次性醫(yī)用/外科口罩佩戴方法外科口罩佩戴方法（1）將口罩罩住鼻、）將口罩罩住鼻、口及下巴，口罩下方帶口及下巴，口罩下方

7、帶系于頸后系于頸后,上方帶系于上方帶系于頭頂中部。頭頂中部。（2）將雙手指尖放在）將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位置開鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按壓，始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根并逐步向兩側(cè)移動(dòng)，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。（3）調(diào)整系帶的松緊）調(diào)整系帶的松緊度。度。形同虛設(shè)形同虛設(shè) 不如不戴！不如不戴！1. 不要接觸口罩前面（污染不要接觸口罩前面（污染面）。面）。2. 先解開下面的系帶，再解先解開下面的系帶，再解開上面的系帶。開上面的系帶。3. 用手僅捏住口罩的系帶丟用手僅捏住口罩的系帶丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。4. 切記必須在安全區(qū)域切記必須在安

8、全區(qū)域 摘除口罩。摘除口罩。佩戴口罩前，以及脫下口罩前后都必須洗手！脫口罩脫口罩 N95口罩的佩戴 N not resistant to oil,可用來防護(hù)非油性懸浮微粒。95表示最低過濾效率95。醫(yī)用醫(yī)用N95防護(hù)口罩佩戴方法防護(hù)口罩佩戴方法1、一手托住防護(hù)口罩，、一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。有鼻夾的一面背向外。2、將防護(hù)口罩罩住鼻、將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。緊貼面部。3、用另一只手將下方系、用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。耳下。4、再將上方系帶拉至頭、再將上方系帶拉至頭頂中部。頂中部。5、將雙手指尖

9、放在金屬、將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位置開始，鼻夾上，從中間位置開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根別向兩側(cè)移動(dòng)和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。戴口罩注意事項(xiàng)戴口罩注意事項(xiàng)使用醫(yī)用防護(hù)口罩或醫(yī)用外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，使用醫(yī)用防護(hù)口罩或醫(yī)用外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩與面部有良好的密合。與面部有良好的密合?？谡种荒芤淮涡允褂?。口罩只能一次性使用。口罩潮濕后應(yīng)立即更換。口罩潮濕后應(yīng)立即更換。口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)

10、更換。口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換。每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性每次佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，檢查。檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣或飛沫傳播可能時(shí)不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣或飛沫傳播可能時(shí)才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。不能使用紗布

11、口罩作為個(gè)人防護(hù)用品。 除處手上的污垢及沾染的致病菌，避免自身感染和交叉感染。目的實(shí)施洗手法三、手的清潔與消毒四、穿、脫隔離衣四、穿、脫隔離衣五、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩五、護(hù)目鏡、防護(hù)面罩下列情況應(yīng)使用護(hù)目鏡或防護(hù)面罩 a.在進(jìn)行診療、護(hù)理操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物等噴濺時(shí)。 b.近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病患者時(shí)。 c.為呼吸道傳染病患者進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺時(shí)，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。 佩戴前應(yīng)檢查有無破損，佩戴裝置有無松懈。每次使用后應(yīng)清潔與消毒。六、戴手套六、戴手套六、戴手套的要求六、戴手套的要求當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的

12、皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性手套可以預(yù)防醫(yī)務(wù)人員變成傳染微生物的媒介但是在兩個(gè)病人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手手套的應(yīng)用指征手套的應(yīng)用指征1. 清潔手套的應(yīng)用指征接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時(shí)。接觸污染物品時(shí)應(yīng)戴清潔手套。2. 無菌手套的應(yīng)用指征醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時(shí)。為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時(shí)。接觸病人破損皮膚、粘膜時(shí)。 3 .一次性手套應(yīng)一次性使用。 不同患者采樣時(shí) 要更換手套！無菌手套戴脫方法無菌手套戴脫方法戴手套的方法戴手套的方法（1）打開手套包，一手掀起口袋的開口處。（2）另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，

13、對(duì)準(zhǔn)五指戴上。（3）掀起另一只袋口，已帶著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。無菌手套戴脫方法無菌手套戴脫方法脫手套的方法脫手套的方法（1）用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下。（2）戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面（內(nèi)面）的邊緣，將手套脫下。（3）用手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。戴手套注意事項(xiàng)戴手套注意事項(xiàng)1 診療護(hù)理不同的病人之間要必須更換手套。2 操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒。3 戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換。4 戴無菌

14、手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。 常見傳染病的傳播途徑常見傳染病的傳播途徑飛沫傳播的疾病飛沫傳播的疾病麻疹 流行性腮腺炎 流行性感冒 水痘及帶狀皰疹 白喉 百日咳 猩紅熱 腎綜合征出血熱SARS 人禽流感 炭疽炭疽流行性腦脊膜炎肺鼠疫飛沫傳播：飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（5微米），在空氣中短距離（1米內(nèi)）移動(dòng)到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。防護(hù)：呼吸衛(wèi)生防護(hù)：呼吸衛(wèi)生/咳嗽禮儀、外科口罩、保持距離（咳嗽禮儀、外科口罩、保持距離（1米）米）空氣傳播性疾病空氣傳播性疾病肺結(jié)核空氣傳播：空氣傳播：帶有病原微生物的微粒（5微米）通過空氣流動(dòng)導(dǎo)致的疾病傳播。防護(hù)：負(fù)壓病房、通風(fēng)、防護(hù)：負(fù)壓病房、

15、通風(fēng)、N95口罩口罩經(jīng)消化道傳播性疾病經(jīng)消化道傳播性疾病阿米巴病 蛔蟲病 傳染性單核細(xì)胞增多癥 并殖吸蟲病/肺吸蟲 華支睪吸蟲/肝吸蟲 蟯蟲病 炭疽脊髓灰質(zhì)炎脊髓灰質(zhì)炎 傷寒傷寒 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾 病毒感染性腹瀉病毒感染性腹瀉 細(xì)菌性感染性腹瀉細(xì)菌性感染性腹瀉甲肝戊肝戊肝 血吸蟲病接觸傳播性疾病接觸傳播性疾病鉤蟲病 鉤端螺旋體病鼠疫 炭疽血吸蟲病狂犬病蟲媒傳播性疾病蟲媒傳播性疾病黑熱病 （白蛉）萊姆病 （蜱）流行性斑疹傷寒（虱） 恙蟲病 （恙螨）地方性斑疹傷寒（蚤） 鼠疫 （蚤）回歸熱（虱） 絲蟲病（蚊） 瘧疾瘧疾 （按蚊）乙腦乙腦 （庫/伊/按蚊）登革熱登革熱 （伊蚊）幾種常見傳染病的傳播方式幾種常見傳染病的傳播方式腎綜合征出血熱腎綜合征出血熱呼吸道、消化道、接觸、蟲媒，垂直傳播呼吸道、消化道、接觸、蟲媒，垂直傳播SARSSARS呼吸道呼吸道