前列腺癌化療課件

1、第一頁(yè)，共四十四頁(yè)。Western Europe94.2Cen&East Europe28.5Russia26.1Japan22.7China4.3Australia105.0Northern Africa8.1Southern Africa53.9Southern America50.2Northern America85.7第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。（/10萬(wàn)人）萬(wàn)人）57.7%41.1%* 以以40%的增長(zhǎng)率進(jìn)行的增長(zhǎng)率進(jìn)行(jnxng)預(yù)預(yù)期期第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 N1, M1AIPCT2N0M0T3-4N0M0HRPC觀察觀察&等待等待根治性手術(shù)根治性手術(shù)根治性放療根治性放療觀察觀察&等待

2、等待根治性手術(shù)根治性手術(shù)根治性放療根治性放療放療放療+內(nèi)分泌內(nèi)分泌根治性手術(shù)根治性手術(shù)預(yù)期壽命預(yù)期壽命臨床條件臨床條件患者意愿患者意愿危險(xiǎn)分層危險(xiǎn)分層(PSA, G, T)低中高放療放療+內(nèi)分泌內(nèi)分泌根治性手術(shù)根治性手術(shù)內(nèi)分泌內(nèi)分泌化療化療新療法新療法內(nèi)分泌內(nèi)分泌第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。馬春光 等，中華(Zhnghu)外科雜志 2008, 46(12): 921-5Murphy AM et al. J Urol 2004, 25: 95-9第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。第七頁(yè)，共四十四頁(yè)。第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。第九頁(yè)，共四十四頁(yè)。分層因素分層因素(yn s)： 基線(xiàn)疼痛水平：中位PPI評(píng)分

3、 2或平均鎮(zhèn)痛評(píng)分（AS）10 vs. PPI 2或AS 10 KPS評(píng)分: 70 vs. 80R多西他賽多西他賽 30 mg/m2, d1, q w強(qiáng)的松強(qiáng)的松 10 mg/d每周方案每周方案(fng n)，給，給5周歇周歇1周為周為1個(gè)周期，共個(gè)周期，共5周期周期米托蒽醌米托蒽醌 12 mg/m2, d1, q 3w強(qiáng)的松強(qiáng)的松 10 mg/d3周方案，共周方案，共10個(gè)周期個(gè)周期MP組組n=337n=334多西他賽多西他賽 75 mg/m2, d1, q 3w強(qiáng)的松強(qiáng)的松 10 mg/d3周方案，共周方案，共10個(gè)周期個(gè)周期n=335D1P組組*D3P組組mHRPC未化療過(guò)未化療過(guò)n=1

4、006Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212主要終點(diǎn)： OS次要終點(diǎn)： 疼痛緩解 QoL改善 PSA緩解 腫瘤緩解* 每周方案未獲批準(zhǔn)第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212*疼痛定義為PPI評(píng)分 2或AS10 #患者可能存在一個(gè)(y )以上的疾病進(jìn)展指征第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。1.00.80.60.40.201234567時(shí)間(shjin)（年）

5、OS（%）D3P組D1P組MP組Berthold DR, et al. JCO 2008; 26:2425第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212*疼痛緩解定義為PPI評(píng)分(png fn)下降2分且AS無(wú)升高，或者AS下降50%且PPI無(wú)評(píng)分升高，且都持續(xù)3周第十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212*QoL改善定義為至少相隔3周的2次評(píng)估顯示(xinsh)FACT-P評(píng)分比基線(xiàn)時(shí)改善16點(diǎn)第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。Berthold DR, et

6、 al. JCO 2008;26:2425Tannock IF, et al. N Engl J Med 2004; 351:150212第十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。分層因素分層因素： 進(jìn)展(jnzhn)類(lèi)型：可測(cè)量或評(píng)估的轉(zhuǎn)移性疾病 vs. 僅有PSA升高 疼痛分級(jí)：1級(jí) vs. 2級(jí) vs. 3級(jí) vs. 4級(jí) SWOG PS評(píng)分：0-1 vs. 2 vs. 3Petrylak DP, et al. NEJM 2004; 351:1513-1520.R米托蒽醌米托蒽醌 12 mg/m2, d1, q 3w強(qiáng)的松強(qiáng)的松 10 mg/d3周方案周方案(fng n)MP組組n=384多西他賽多西他賽

7、60 mg/m2, d1, q 3w雌二醇氮芥雌二醇氮芥 280 mg/d , d1-5, q 3w地塞米松地塞米松 20 mg3, 多西他賽前使用多西他賽前使用3周方案周方案n=386DED組組*mAIPCn=770主要終點(diǎn)主要終點(diǎn):OS 次要終點(diǎn)次要終點(diǎn): PFS ORR PSA緩解率緩解率第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。Petrylak DP, et al. NEJM 2004; 351:1513-1520.第十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。100806040200012243648時(shí)間時(shí)間(shjin) (月月)OS率率(%)米托蒽醌米托蒽醌+強(qiáng)的松強(qiáng)的松(235例死亡例死亡(swng)；中位；中位15.6

8、個(gè)月個(gè)月)多西他賽多西他賽+雌二醇氮芥雌二醇氮芥 (217例死亡；中位例死亡；中位17.5個(gè)月個(gè)月)P = 0.02Petrylak DP, et al. NEJM 2004; 351:1513-1520.第十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。100806040200012243648時(shí)間時(shí)間(shjin) (月月)PFS率率 (%)多西他賽多西他賽+雌二醇氮芥雌二醇氮芥(311例事件例事件(shjin)；中位；中位6.3個(gè)月個(gè)月)米托蒽醌米托蒽醌+強(qiáng)的松強(qiáng)的松(312例事件；中位例事件；中位3.2個(gè)月個(gè)月)P 0.001Petrylak DP, et al. NEJM 2004; 351:1513-1520

9、.第二十頁(yè)，共四十四頁(yè)。PSA緩解緩解(hun ji)率率 (%)P225 mg/mu多西他賽為多西他賽為主方案治療期主方案治療期間或治療后進(jìn)間或治療后進(jìn)展的展的mCRPC n=755de Bono J S et al. ASCO 2010. Abstract 4508主要終點(diǎn)主要終點(diǎn): OS次要終點(diǎn)次要終點(diǎn): PFS RR 毒性毒性第三十六頁(yè)，共四十四頁(yè)。OS (%)80604020010006 12 18 24 30中位隨訪(fǎng)時(shí)間：中位隨訪(fǎng)時(shí)間：13.7個(gè)月個(gè)月死亡死亡(swng)危險(xiǎn)降低危險(xiǎn)降低28%月月N at riskde Bono J S et al. ASCO 2010. Abst

10、ract 4508第三十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。對(duì)于多西他賽為主方案對(duì)于多西他賽為主方案(fng n)治療失敗后的治療失敗后的mCRPC患者，患者，cabazitaxel是第一個(gè)顯示有生存獲益的治療方法是第一個(gè)顯示有生存獲益的治療方法de Bono J S et al. ASCO 2010. Abstract 4508第三十八頁(yè)，共四十四頁(yè)。第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。第四十頁(yè)，共四十四頁(yè)。uAgents used off-label in the second-line setting include mitotic spindle agents (vinorelbine,estramustine,

11、others), etoposide, cyclophosphamide,mitoxantrone, and these therapies have been reviewed extensively elsewhere. Referral for clinical trials remains a priority in this second-line setting, given the lack of a proven standard ().第四十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。第四十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。前列腺癌化療內(nèi)容(nirng)總結(jié)前列腺癌化療。對(duì)京、滬、穗三個(gè)中心525例前列腺癌患者的分析顯示1：。cabazitaxel聯(lián)合強(qiáng)的松為多西他賽失敗后的二線(xiàn)