靜脈輸液管理督導檢查表

1、附件2安徽省醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液管理督導檢查表（試行） 醫(yī)院名稱： 醫(yī)院級別：三級 二級 一級及以下 醫(yī)院類型： 綜合 中醫(yī) ?？茢?shù)據(jù)來源 ： HIS 手工 檢查時間： 年 月 日檢查項目檢查內(nèi)容檢查方法與要求檢查結(jié)果（一）醫(yī)療機構(gòu)靜脈輸液臨床應用管理情況1.1靜脈輸液臨床應用管理基本情況1.1.1建立健全完善的工作機制，保障工作順利開展建立靜脈輸液管理長效工作機制，明確牽頭管理部門，有完善的管理制度，體現(xiàn)持續(xù)改進。 完善 基本完善 不完善無相關(guān)管理部門職責分工明確，組織開展工作并有詳細記錄。完善 基本完善 不完善無落實靜脈輸液管理宣傳培訓工作開展形式多樣的靜脈輸液管理宣傳工作。制作宣傳欄 張貼宣

2、傳畫 印制發(fā)放宣傳單或宣傳手冊 制作簡報 播放流媒體 借助新聞媒介宣導 其他 共 種宣傳方式開展靜脈輸液知識和管理培訓，并有記錄。有完善 基本完善 不完善無至少抽查醫(yī)、藥、護及相關(guān)管理人員各2名，對靜脈輸液管理知曉率應達到100%。知曉率： %1.2靜脈輸液合理性評價與管理落實門、急診靜脈輸液用藥專項處方點評制度是否開展非抗菌藥物靜脈輸液的專項點評：每月隨機抽查門、急診靜脈用非抗菌藥物處方各100例（數(shù)量不足者以實際例數(shù)為準）進行點評。是 否是否開展抗菌藥物靜脈輸液的專項點評：每月隨機抽查門、急診抗菌藥物靜脈用藥的處方各100例（數(shù)量不足者以實際例數(shù)為準）進行點評。是 否處方點評是否體現(xiàn)持續(xù)改

3、進：根據(jù)點評結(jié)果是否采取相應干預措施，是否有改善和提高。有干預措施并改善 有干預措施但效果欠佳無干預措施1.3信息化建設1.3.1實現(xiàn)處方、醫(yī)囑電子化管理現(xiàn)場查看HIS是否實行處方、醫(yī)囑電子化。是 否1.3.2實現(xiàn)電子化手段實時監(jiān)控輸液使用情況現(xiàn)場查看是否實現(xiàn)電子化手段實時監(jiān)控輸液使用情況。是 否1.3.3實現(xiàn)電子化輸液處方點評現(xiàn)場查看是否實現(xiàn)電子化輸液處方點評。是 否1.3.4電子化統(tǒng)計門、急診靜脈輸液處方比例及抗菌藥物靜脈輸液處方比例現(xiàn)場查看是否實行電子化統(tǒng)計門、急診靜脈輸液處方比例、抗菌藥物靜脈輸液處方比例。是 否1.3.5按科室、醫(yī)師統(tǒng)計輸液處方比例現(xiàn)場查看是否實現(xiàn)電子化按科室、醫(yī)師統(tǒng)

4、計輸液處方比例。是 否按病種對輸液使用人次、處方比例進行排序現(xiàn)場查看是否實現(xiàn)電子化按病種對輸液使用人次、處方比例進行排序。是 否對輸液（含聯(lián)用藥品）使用量、使用金額排名現(xiàn)場查看是否實現(xiàn)電子化對輸液（含聯(lián)用藥品）使用量、使用金額排名。是 否（二）醫(yī)療機構(gòu)門急診靜脈輸液使用情況2.1門診患者靜脈輸液處方比例、靜脈用抗菌藥物處方比例及合理性評價計算公式：門診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方比例=門診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方例數(shù)/門診處方總例數(shù)×100%（按取藥人次計算）門診患者靜脈輸液處方比例現(xiàn)場抽取某個時間段門診患者處方，計算靜脈輸液處方比例。比例： / ( %)門診患者靜脈用抗菌藥

5、物處方比例現(xiàn)場抽取某個時間段門診患者處方，計算靜脈用抗菌藥物處方比例。比例： / ( %)門診靜脈輸液合理性現(xiàn)場抽取某個時間段門診患者處方，評價靜脈輸液合理性（參照安徽省醫(yī)療機構(gòu)門急診靜脈輸液處方點評細則（試行）進行評價和統(tǒng)計）。合理率： / ( %)2.2急診患者靜脈輸液處方比例、靜脈用抗菌藥物處方比例及合理性評價計算公式：急診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方比例=急診靜脈輸液（靜脈用抗菌藥物）處方例數(shù)/急診處方總例數(shù)×100%（按取藥人次計算）急診患者靜脈輸液處方比例現(xiàn)場抽取某個時間段急診患者處方，計算靜脈輸液處方比例。比例： / ( %)急診患者靜脈用抗菌藥物處方比例現(xiàn)場抽取某個

6、時間段急診患者處方，計算靜脈用抗菌藥物處方比例。比例： / ( %) 急診靜脈輸液合理性現(xiàn)場抽取某個時間段急診患者處方，評價靜脈輸液合理性（參照安徽省醫(yī)療機構(gòu)門急診靜脈輸液處方點評細則（試行）進行評價和統(tǒng)計）。合理率： / ( %)2.3 門診患者輸液處方比例同比情況門診患者輸液處方比例同比情況=（本年度同期門診輸液處方比例-上一年度同期門診輸液處方比例）/上一年度同期門診輸液處方比例×100%輸液處方比例計算公式同2.1現(xiàn)場抽取上年度同一時間段的門診患者處方，計算靜脈輸液處方比例；將門診靜脈輸液處方比例結(jié)果與上一年度同期數(shù)據(jù)進行對比，計算輸液處方比例增減情況。上一年度同期門診輸液處

7、方比例: / ( %)本年度同期門診輸液處方比例： / ( %)比例增減： %2.4 急診患者輸液處方比例同比情況急診患者輸液處方比例同比情況=（本年度同期急診輸液處方比例-上一年度同期急診輸液處方比例）/上一年度同期急診輸液處方比例×100%輸液處方比例計算公式同2.2現(xiàn)場抽取上年度同一時間段的急診患者處方，計算靜脈輸液處方比例；將急診靜脈輸液處方比例結(jié)果與上一年度同期數(shù)據(jù)進行對比，計算輸液處方比例增減情況。上一年度同期急診輸液處方比例： / ( %)本年度同期急診輸液處方比例： / ( %)比例增減： %（三）醫(yī)療機構(gòu)住院患者靜脈輸液使用情況3.1住院患者平均每床日靜脈輸液使用數(shù)計算公式：住院患者平均每床日靜脈輸液使用數(shù)=住院患者使用靜脈輸液的數(shù)量（袋/瓶）/同期住院患者實際占用總床日數(shù)現(xiàn)場抽取某個時間段住院患者醫(yī)囑，計算平均每床日靜脈輸液使用數(shù)。使用數(shù)： 3.2住院患者靜脈輸液使用率計算公式：住院患者靜脈輸液使用率=住院患者靜脈輸液使用的人次數(shù)/同期住院患者總?cè)舜螖?shù)×100%現(xiàn)場抽取某個時間段住院患者醫(yī)囑，計算靜脈輸液使用率。使用率： / ( %)3.3住院患者抗菌藥物靜脈輸液率計算公式