腸套疊—李振軍

1、腸套疊腸套疊講解人：李振軍講解人：李振軍 郴州市第一人民醫(yī)院北院郴州市第一人民醫(yī)院北院目目 錄錄定 義1分 類2病 因3分 型4臨床表現(xiàn)5診斷治療6護(hù)理措施、預(yù)防7定定 義義腸套疊（腸套疊（ Intussusception ）：）： 是指一部分腸管及其系膜套入鄰近的腸管之中，臨床上出是指一部分腸管及其系膜套入鄰近的腸管之中，臨床上出現(xiàn)急性腸梗阻的癥狀?，F(xiàn)急性腸梗阻的癥狀。分類分類v按發(fā)病時(shí)間：急性腸套疊、慢性腸套疊按發(fā)病時(shí)間：急性腸套疊、慢性腸套疊v按發(fā)病原因：原發(fā)性腸套疊（按發(fā)病原因：原發(fā)性腸套疊（90%）、繼發(fā)性腸）、繼發(fā)性腸套疊（套疊（10%）分分 類類急性腸套疊：急性腸套疊： 急性腸套

2、疊是嬰兒期的一種特有疾病，一歲以內(nèi)多見，占急性腸套疊是嬰兒期的一種特有疾病，一歲以內(nèi)多見，占60%65%，以，以410個(gè)月嬰兒多見，個(gè)月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病歲以后隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率逐年減少，率逐年減少，5歲罕見。男嬰發(fā)病率較高，男女之比為歲罕見。男嬰發(fā)病率較高，男女之比為23：1。且腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率較高，可能與且腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率較高，可能與上呼吸道感染及淋巴病毒感染有關(guān)，夏冬次之，秋季較少見。上呼吸道感染及淋巴病毒感染有關(guān)，夏冬次之，秋季較少見。分分 類類慢性腸套疊：慢性腸套疊：v 慢性腸套疊指病期延續(xù)慢性腸套疊指病期延續(xù)2周以上至幾個(gè)

3、月的病周以上至幾個(gè)月的病例，一般多發(fā)生于大齡兒童及成年人。例，一般多發(fā)生于大齡兒童及成年人。且慢性腸套且慢性腸套疊多為腸道存在器質(zhì)性病變而引起的繼發(fā)性套疊，偶為原發(fā)性疊多為腸道存在器質(zhì)性病變而引起的繼發(fā)性套疊，偶為原發(fā)性腸套疊，其發(fā)生率占小兒腸套疊比率腸套疊，其發(fā)生率占小兒腸套疊比率0.8%。 目前病因尚不明確，可能與下列因素有關(guān)目前病因尚不明確，可能與下列因素有關(guān) （生后生后410個(gè)月，為添加輔食及增加乳量的時(shí)個(gè)月，為添加輔食及增加乳量的時(shí)期，也是期，也是腸套疊腸套疊發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適發(fā)病高峰期。由于嬰兒腸道不能立即適應(yīng)所改變食物的刺激，導(dǎo)致腸道功能紊亂，引起應(yīng)所改變食物的刺

4、激，導(dǎo)致腸道功能紊亂，引起腸套腸套疊疊。）（ 嬰兒期回盲部游動(dòng)性大，回盲瓣過嬰兒期回盲部游動(dòng)性大，回盲瓣過度肥厚，小腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，嬰兒度肥厚，小腸系膜相對(duì)較長(zhǎng)，嬰兒90%回腸瓣呈唇樣凸回腸瓣呈唇樣凸入盲腸，長(zhǎng)達(dá)入盲腸，長(zhǎng)達(dá)1厘米以上，加上該區(qū)淋巴組織豐富，受炎厘米以上，加上該區(qū)淋巴組織豐富，受炎癥或食物刺激后易引起充血、癥或食物刺激后易引起充血、水腫水腫、肥厚，腸蠕動(dòng)易將、肥厚，腸蠕動(dòng)易將回盲瓣向前推移，并牽拉腸管形成套疊?；孛ぐ晗蚯巴埔疲坷c管形成套疊。）病病 因因(Etiology) 目前病因尚不明確，可能與下列因素有關(guān)目前病因尚不明確，可能與下列因素有關(guān) 病病 因因(Etiolog

5、y)病理病理（Pathology）回盲型回盲型回盲瓣是腸套疊頭部，帶領(lǐng)回腸末端進(jìn)入升結(jié)腸，盲腸、闌尾也隨著翻入結(jié)腸內(nèi)。占5060%小腸型（空空型、回回型小腸型（空空型、回回型空回型，占空回型，占610%）結(jié)腸型結(jié)腸型占25%多發(fā)性多發(fā)性在腸管不同區(qū)域內(nèi)，存在分開的2、3個(gè)或更多腸套疊回結(jié)型回結(jié)型以回腸末端為出發(fā)點(diǎn)，闌尾不套入鞘內(nèi)。占20%30%復(fù)雜性或復(fù)套型復(fù)雜性或復(fù)套型常見為回回結(jié)型占10%15%分型分型常見病理型常見病理型 病理改變：病理改變： 血液循環(huán)障礙。血液循環(huán)障礙。 充血水腫。壞死穿孔。充血水腫。壞死穿孔。嬰兒腸套疊嬰兒腸套疊（2歲以內(nèi)）歲以內(nèi)）臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)兒童腸套疊兒童腸套疊

6、臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v1.嬰兒腸套疊多為原發(fā)性腸套疊，臨床特點(diǎn)：嬰兒腸套疊多為原發(fā)性腸套疊，臨床特點(diǎn)：v（1）陣發(fā)性哭吵：常見既往健康肥胖的嬰兒，）陣發(fā)性哭吵：常見既往健康肥胖的嬰兒，突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約1020分分鐘，伴有手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒食、異常痛苦鐘，伴有手足亂動(dòng)、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn)，然后有表現(xiàn)，然后有510分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的暫時(shí)安靜，分鐘或更長(zhǎng)時(shí)間的暫時(shí)安靜，如此反復(fù)發(fā)作。此種陣發(fā)性哭鬧與腸蠕動(dòng)間期相如此反復(fù)發(fā)作。此種陣發(fā)性哭鬧與腸蠕動(dòng)間期相一致，由于腸蠕動(dòng)將套入腸段向前推進(jìn)，腸系膜一致，由于腸蠕動(dòng)將套入腸段向前推

7、進(jìn)，腸系膜被牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮而引起的劇烈被牽拉，腸套疊鞘部產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮而引起的劇烈疼痛，當(dāng)蠕動(dòng)波過后，患兒即轉(zhuǎn)為安靜。腸套疊疼痛，當(dāng)蠕動(dòng)波過后，患兒即轉(zhuǎn)為安靜。腸套疊晚期合并腸壞死和晚期合并腸壞死和腹膜炎腹膜炎后，患兒表現(xiàn)萎靡不振，后，患兒表現(xiàn)萎靡不振，反應(yīng)低下。反應(yīng)低下。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v（2）嘔吐）嘔吐 初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)初為奶汁及乳塊或其他食物，以后轉(zhuǎn)為膽汁樣物，為膽汁樣物，12天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物，天后轉(zhuǎn)為帶臭味的腸內(nèi)容物，提示病情嚴(yán)重。提示病情嚴(yán)重。v（3）腹部包塊）腹部包塊 在在2次哭鬧的間歇期檢查腹部，可次哭鬧的間歇期檢查腹部，可在右上腹肝下觸及臘腸

8、樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的在右上腹肝下觸及臘腸樣、稍活動(dòng)并有輕壓痛的包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結(jié)腸移動(dòng)，包塊，右下腹一般有空虛感，腫塊可沿結(jié)腸移動(dòng)，嚴(yán)重者可在肛門指診時(shí)，在直腸內(nèi)觸到子宮頸樣嚴(yán)重者可在肛門指診時(shí)，在直腸內(nèi)觸到子宮頸樣腫物，即為套疊頭部。腫物，即為套疊頭部。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v（4）果醬樣血便）果醬樣血便 嬰兒腸套疊發(fā)生血便者達(dá)嬰兒腸套疊發(fā)生血便者達(dá)80%以上，為首要癥狀就診，多在發(fā)病后以上，為首要癥狀就診，多在發(fā)病后612小時(shí)小時(shí)排血便，早者在發(fā)病后排血便，早者在發(fā)病后34小時(shí)即可出現(xiàn)，為稀小時(shí)即可出現(xiàn)，為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數(shù)小時(shí)后可重復(fù)排薄黏液或膠凍樣果醬色血便，

9、數(shù)小時(shí)后可重復(fù)排出。出。v（5）肛門指診）肛門指診 有重要臨床價(jià)值，有些來診較早有重要臨床價(jià)值，有些來診較早患兒，雖無血便排出，但通過肛門指診可發(fā)現(xiàn)直患兒，雖無血便排出，但通過肛門指診可發(fā)現(xiàn)直腸內(nèi)有黏液血便，對(duì)診斷腸套疊極有價(jià)值。腸內(nèi)有黏液血便，對(duì)診斷腸套疊極有價(jià)值。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v（6）全身狀況）全身狀況 依就診早晚而異，早期除面色蒼依就診早晚而異，早期除面色蒼白，煩躁不安外，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有白，煩躁不安外，營(yíng)養(yǎng)狀況良好。晚期患兒可有脫水，電解質(zhì)紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)脫水，電解質(zhì)紊亂，精神萎靡不振、嗜睡、反應(yīng)遲鈍。發(fā)生腸壞死時(shí)，有遲鈍。發(fā)生腸壞死時(shí)，有腹膜炎腹膜炎表現(xiàn)，可

10、出現(xiàn)中表現(xiàn)，可出現(xiàn)中毒性毒性休克休克等癥狀。等癥狀。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn)v2.兒童腸套疊兒童腸套疊v兒童腸套疊臨床癥狀與嬰兒腸套疊相比較，癥狀兒童腸套疊臨床癥狀與嬰兒腸套疊相比較，癥狀不典型。起病較為緩慢，多表現(xiàn)為不完全性不典型。起病較為緩慢，多表現(xiàn)為不完全性腸梗腸梗阻阻，腸壞死發(fā)生時(shí)間相對(duì)比較晚?；純阂灿嘘嚢l(fā)，腸壞死發(fā)生時(shí)間相對(duì)比較晚?；純阂灿嘘嚢l(fā)性腹痛，但發(fā)作間歇期較嬰兒為長(zhǎng)，嘔吐較少見。性腹痛，但發(fā)作間歇期較嬰兒為長(zhǎng)，嘔吐較少見。拒統(tǒng)計(jì)兒童腸套疊發(fā)生拒統(tǒng)計(jì)兒童腸套疊發(fā)生便血便血者只有者只有40%左右，而左右，而且且便血便血往往在套疊后幾天才出現(xiàn)，或者僅在肛門往往在套疊后幾天才出現(xiàn)，或者僅在肛

11、門指診時(shí)指套上有少許血跡。兒童較合作時(shí)，腹部指診時(shí)指套上有少許血跡。兒童較合作時(shí)，腹部查體多能觸及臘腸型包塊。很少有嚴(yán)重脫水及查體多能觸及臘腸型包塊。很少有嚴(yán)重脫水及休休克克表現(xiàn)。表現(xiàn)。診斷（診斷（Diagnosis）在其橫斷面上呈大環(huán)套小環(huán)的特征，即在其橫斷面上呈大環(huán)套小環(huán)的特征，即“同心圓征同心圓征”。表現(xiàn)為：外圓為。表現(xiàn)為：外圓為均勻的低回聲環(huán)帶（系鞘部的腸壁回聲），外圓內(nèi)又有一個(gè)小低回聲環(huán)帶，形成均勻的低回聲環(huán)帶（系鞘部的腸壁回聲），外圓內(nèi)又有一個(gè)小低回聲環(huán)帶，形成內(nèi)圓。內(nèi)外圓之間為高回聲環(huán)。而在縱斷面上側(cè)呈內(nèi)圓。內(nèi)外圓之間為高回聲環(huán)。而在縱斷面上側(cè)呈“假腎征假腎征”。診診診診診診 斷

12、斷斷斷斷斷在小兒的腸套疊中的應(yīng)用是無價(jià)值的，而且是禁忌作此檢查。在小兒的腸套疊中的應(yīng)用是無價(jià)值的，而且是禁忌作此檢查。原因：小兒腸套疊是小兒的急腹癥，鋇劑下行緩慢，不易到達(dá)回盲部，而且在回原因：小兒腸套疊是小兒的急腹癥，鋇劑下行緩慢，不易到達(dá)回盲部，而且在回盲部顯示不清，診斷率低。盲部顯示不清，診斷率低。診診診診診診 斷斷斷斷斷斷可見到鋇劑充盈套入部的遠(yuǎn)端，鋇柱的遠(yuǎn)端呈杯形或新月形充盈缺可見到鋇劑充盈套入部的遠(yuǎn)端，鋇柱的遠(yuǎn)端呈杯形或新月形充盈缺損，在鋇柱的壓力下，套入部向回盲部退縮。損，在鋇柱的壓力下，套入部向回盲部退縮。復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)為：鋇劑充盈盲腸及末端小腸一定高度，并可見鋇劑和氣體混和復(fù)位的

13、標(biāo)準(zhǔn)為：鋇劑充盈盲腸及末端小腸一定高度，并可見鋇劑和氣體混和價(jià)值：由于鋇灌腸對(duì)小腸型套疊、復(fù)雜型套疊診斷率低，復(fù)位率不如空氣灌腸，價(jià)值：由于鋇灌腸對(duì)小腸型套疊、復(fù)雜型套疊診斷率低，復(fù)位率不如空氣灌腸，而且有穿孔的危險(xiǎn)，目前已少用，價(jià)值不大而且有穿孔的危險(xiǎn)，目前已少用，價(jià)值不大 指由肛門注入氣體，在指由肛門注入氣體，在X線透視下觀察，如有腸套疊可見到杯口線透視下觀察，如有腸套疊可見到杯口陰影，并能清楚看到套疊頭，同時(shí)可進(jìn)行復(fù)位治療。陰影，并能清楚看到套疊頭，同時(shí)可進(jìn)行復(fù)位治療。 價(jià)值：空氣灌腸既可作診斷也可治療用，準(zhǔn)確率達(dá)價(jià)值：空氣灌腸既可作診斷也可治療用，準(zhǔn)確率達(dá)95%-98%，復(fù)位率達(dá)，復(fù)位

14、率達(dá)90%以以上，操作設(shè)備比較簡(jiǎn)單，技術(shù)也容易掌握，價(jià)值好大。上，操作設(shè)備比較簡(jiǎn)單，技術(shù)也容易掌握，價(jià)值好大。 診診診診診診 斷斷斷斷斷斷腸套疊的初期，因套疊部較淺，而表現(xiàn)現(xiàn)為一腸系膜腸套疊的初期，因套疊部較淺，而表現(xiàn)現(xiàn)為一腸系膜脂肪環(huán)繞的靶樣分層腫塊。脂肪環(huán)繞的靶樣分層腫塊。隨套入腸段的延伸從腸壁的增厚，出現(xiàn)特征性的層狀結(jié)構(gòu)：外筒在隨套入腸段的延伸從腸壁的增厚，出現(xiàn)特征性的層狀結(jié)構(gòu)：外筒在cT影像上表現(xiàn)為較簿的膜狀結(jié)構(gòu)，中筒為較厚的軟組織密度層，越影像上表現(xiàn)為較簿的膜狀結(jié)構(gòu)，中筒為較厚的軟組織密度層，越靠近套疊頸部越厚，這靠近套疊頸部越厚，這 一一 現(xiàn)象是由于腸壁翻轉(zhuǎn)引起的血液循環(huán)障現(xiàn)象是由

15、于腸壁翻轉(zhuǎn)引起的血液循環(huán)障礙和套人部腸管的軸向蠕動(dòng)加壓所致；內(nèi)筒多較中筒薄。礙和套人部腸管的軸向蠕動(dòng)加壓所致；內(nèi)筒多較中筒薄。 診診診診診診 斷斷斷斷斷斷鑒別診斷鑒別診斷v鑒別診斷鑒別診斷過敏性紫癜過敏性紫癜多見于多見于年長(zhǎng)兒，多數(shù)有新鮮的出年長(zhǎng)兒，多數(shù)有新鮮的出血性皮疹，伴有關(guān)節(jié)痛，血性皮疹，伴有關(guān)節(jié)痛，有時(shí)伴有血尿。腹部觸不有時(shí)伴有血尿。腹部觸不到腫塊，有時(shí)本病可并發(fā)到腫塊，有時(shí)本病可并發(fā)腸套疊。腸套疊。 腸套疊腸套疊蛔蟲性腸梗阻蛔蟲性腸梗阻多見于較大兒童，腹部多見于較大兒童，腹部可觸及蛔蟲團(tuán)，其表面可觸及蛔蟲團(tuán)，其表面常呈條索狀，一般無血常呈條索狀，一般無血便。便。不如腸套疊急驟。不如腸

16、套疊急驟。 細(xì)菌性痢疾細(xì)菌性痢疾多見于嬰幼兒多見于嬰幼兒，起病急，痢疾排便次數(shù)多，含有大量，起病急，痢疾排便次數(shù)多，含有大量粘液和膿血便，有里急后重，早期即有粘液和膿血便，有里急后重，早期即有發(fā)熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規(guī)律，發(fā)熱，腹痛不如腸套疊劇烈而有規(guī)律，腹部也觸不到腫塊。糞便檢查可見大量腹部也觸不到腫塊。糞便檢查可見大量膿細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。膿細(xì)胞，培養(yǎng)有痢疾桿菌生長(zhǎng)。急性壞死性腸炎急性壞死性腸炎可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和血便，但該病可表現(xiàn)為腹痛、嘔吐和血便，但該病多有腹瀉史，早期即可表現(xiàn)為腹脹、多有腹瀉史，早期即可表現(xiàn)為腹脹、高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉水樣高熱和頻吐，大便頻繁，呈洗肉

17、水樣，量較多，具有特殊腥臭味，全身情，量較多，具有特殊腥臭味，全身情況惡化快，常表現(xiàn)嚴(yán)重脫水、皮膚花況惡化快，常表現(xiàn)嚴(yán)重脫水、皮膚花紋等休克癥狀紋等休克癥狀非手術(shù)治療（空氣灌腸、鹽水灌腸）我院目前采成功率達(dá)約91%。復(fù)套率約612%手術(shù)治療（復(fù)套率23%）1、手法復(fù)位2、腸切除、腸吻術(shù)治療治療非手術(shù)治療非手術(shù)治療v適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥非手術(shù)治療非手術(shù)治療空氣灌腸空氣灌腸 氣體壓力可為氣體壓力可為8.012.OkPa，（，（6090mmHg），），注入空氣時(shí)，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復(fù)位。注入空氣時(shí)，可輕柔按摩腹部或者改變體位以利于套疊復(fù)位。復(fù)位時(shí)可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退

18、縮。直至看到空氣突復(fù)位時(shí)可見套疊頂端逐漸向結(jié)腸近端退縮。直至看到空氣突然進(jìn)入回腸末端，即表示已復(fù)位，此時(shí)拔出肛管即見患兒排然進(jìn)入回腸末端，即表示已復(fù)位，此時(shí)拔出肛管即見患兒排出大量臭氣，腹部腫塊消失，患兒一般情況好轉(zhuǎn)。復(fù)位后口出大量臭氣，腹部腫塊消失，患兒一般情況好轉(zhuǎn)。復(fù)位后口服服0.51.0g碳末，碳末，68小時(shí)后可由糞便排出碳末，即表示小時(shí)后可由糞便排出碳末，即表示復(fù)位完全成功。復(fù)位完全成功。鹽水灌腸鹽水灌腸 隨著注水壓增加，可見隨著注水壓增加，可見“同心圓同心圓”狀塊影向回盲狀塊影向回盲部退縮，形如部退縮，形如“半島狀半島狀”，隨著復(fù)位進(jìn)展，隨著復(fù)位進(jìn)展，“半島半島”由大變由大變小，最后

19、通過回盲瓣突然消失。表示復(fù)位成功。小，最后通過回盲瓣突然消失。表示復(fù)位成功。手術(shù)治療手術(shù)治療v適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：v（1）腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸、鹽水灌腸等非手）腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸、鹽水灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功者。術(shù)復(fù)位未成功者。v（2）有非手術(shù)治療禁忌癥者。）有非手術(shù)治療禁忌癥者。手術(shù)治療手術(shù)治療v手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸手術(shù)前應(yīng)糾正脫水和電解質(zhì)紊亂，禁食水、胃腸減壓，必要時(shí)采用退熱、吸氧、備血等措施。減壓，必要時(shí)采用退熱、吸氧、備血等措施。麻麻醉醉多采用全麻氣管插管。多采用全麻氣管插管。v較小嬰兒可采用上腹部橫切口，其他采用右側(cè)經(jīng)較小嬰兒可采用上腹部橫切口，其他采用右側(cè)經(jīng)腹直肌

20、切口，若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達(dá)到回盲部，腹直肌切口，若經(jīng)過灌腸已知腸套疊達(dá)到回盲部，也可采用麥?zhǔn)锨锌?。開腹后顯露腸套疊包塊，檢也可采用麥?zhǔn)锨锌?。開腹后顯露腸套疊包塊，檢查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結(jié)腸框查有無腸壞死。如無腸壞死，用壓擠法沿結(jié)腸框進(jìn)行腸套疊整復(fù)。腸套疊復(fù)位后要仔細(xì)檢查腸管進(jìn)行腸套疊整復(fù)。腸套疊復(fù)位后要仔細(xì)檢查腸管有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質(zhì)有無壞死，腸壁有無破裂，腸管本身有無器質(zhì)性性病病變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入變等，如無上述征象，切除闌尾，將腸管納入腹腔，按層縫合腹壁。對(duì)不能復(fù)位及腸壞死的病腹腔，按層縫合腹壁。對(duì)不能復(fù)位及腸壞死的病例，應(yīng)行壞死腸

21、段切除吻合術(shù)。例，應(yīng)行壞死腸段切除吻合術(shù)。1、生命體征觀察：腸套疊復(fù)位后，患兒大便次數(shù)常會(huì)照平常增加，并伴、生命體征觀察：腸套疊復(fù)位后，患兒大便次數(shù)常會(huì)照平常增加，并伴存血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，存血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，腸內(nèi)容物排除有關(guān)，應(yīng)告知家長(zhǎng)不必驚慌，一般術(shù)后數(shù)日可緩解，但腸內(nèi)容物排除有關(guān)，應(yīng)告知家長(zhǎng)不必驚慌，一般術(shù)后數(shù)日可緩解，但應(yīng)注意大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告應(yīng)注意大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素及補(bǔ)液對(duì)癥治療。醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素及補(bǔ)液對(duì)

22、癥治療。2、密切觀察患兒腹痛、嘔吐及腹部包塊情況。、密切觀察患兒腹痛、嘔吐及腹部包塊情況。 成功復(fù)位后患兒可表現(xiàn)為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再成功復(fù)位后患兒可表現(xiàn)為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再次出現(xiàn)煩躁、哭鬧等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生，防止復(fù)套。次出現(xiàn)煩躁、哭鬧等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)生，防止復(fù)套。3、飲食指導(dǎo)：復(fù)位成功、飲食指導(dǎo)：復(fù)位成功6小時(shí)候可實(shí)驗(yàn)性給水，患兒無嘔吐可進(jìn)少量流食，小時(shí)候可實(shí)驗(yàn)性給水，患兒無嘔吐可進(jìn)少量流食，而后進(jìn)低纖維易消化飲食，如進(jìn)食后再發(fā)生嘔吐，立即暫停飲食、及而后進(jìn)低纖維易消化飲食，如進(jìn)食后再發(fā)生嘔吐，立即暫停飲食、及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑再行決定何時(shí)給予患兒飲食。時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑再行決定何時(shí)給予患兒飲食。護(hù)理措施護(hù)理措施1、生命體征觀察：腸套疊復(fù)位后，患兒大便次數(shù)常會(huì)照平常增加，并伴、生命體征觀察：腸套疊復(fù)位后，患兒大便次數(shù)常會(huì)照平常增加，并伴存血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，存血便，出現(xiàn)這種癥狀與腸套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，腸內(nèi)容物排除有關(guān)，應(yīng)告知家長(zhǎng)不必驚慌，一般術(shù)后數(shù)日可緩解，但腸內(nèi)容物排除有關(guān)，應(yīng)告知家長(zhǎng)不必驚慌，一般術(shù)后數(shù)日可緩解，但應(yīng)注意大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告應(yīng)注意大便次數(shù)。如次數(shù)增多，可引起脫水，及酸中毒，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素及補(bǔ)液對(duì)癥治療。醫(yī)