糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代課件_第1頁
糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代課件_第2頁
糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代課件_第3頁
糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代課件_第4頁
糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代課件_第5頁
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文檔簡介

1、糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食(shnsh)替代公利醫(yī)院(yyun)內(nèi)分泌代謝科張際晨March 14, 2014第一頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代目錄(ml)v糖尿病醫(yī)學(xué)(yxu)營養(yǎng)治療的目標(biāo)v糖尿病飲食中的認(rèn)識(shí)誤區(qū)v糖尿病膳食替代第二頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)(yngyng)治療的目標(biāo)v控制每日攝入食物提供的總熱量v維持理想體重肥胖者減輕體重消瘦者增加體重v平衡膳食v滿足病情的需要滿足生長發(fā)育的需要滿足適當(dāng)(shdng)運(yùn)動(dòng)的需要第三頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病營養(yǎng)治療的基本(jbn)原則v總量控制v合理搭配v適宜食物

2、v戒煙少酒v按時(shí)(nsh)定量v個(gè)性計(jì)劃第四頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病飲食(ynsh)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)v糖尿病患者中存在不少對(duì)于飲食(ynsh)和營養(yǎng)的認(rèn)識(shí)誤區(qū)v不恰當(dāng)?shù)娘嬍巢呗钥赡艿窒糠制渌委煷胧淼姆e極效應(yīng)第五頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病飲食(ynsh)誤區(qū)v基本常識(shí)v食品選擇v食譜編制v食物交換v血糖指數(shù)v特殊(tsh)情況第六頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代基本常識(shí)誤區(qū)v只要控制好飲食,就可控制好血糖 v蛋白質(zhì)和脂肪不會(huì)升高血糖 v不吃或少吃早餐,可以避免上午(shngw)血糖增高 v飲食控制就是少吃少喝 v纖維素可降血糖,多多益善 第七頁

3、,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代控制好飲食(ynsh)就能控制血糖?v糖尿病的治療和管理是綜合性的、多方面的v飲食管理是良好控制病情(bngqng)的必要條件而非充分條件v盲目夸大營養(yǎng)治療的作用是不恰當(dāng)?shù)牡诎隧?,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代多吃蛋白質(zhì)?v蛋白質(zhì)和脂類有重要作用v蛋白質(zhì)和脂類不是能量的主要(zhyo)來源v過量蛋白質(zhì)攝入可能加重腎臟負(fù)擔(dān)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)脂肪脂肪(zhfng)碳水化物碳水化物第九頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代多吃蛋白質(zhì)?v糖尿病腎病患者需限制(xinzh)蛋白質(zhì)攝入總量v提倡優(yōu)質(zhì)蛋白飲食v計(jì)入攝取總能量第十頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代

4、多吃脂肪(zhfng)?v脂肪(zhfng)的最低需要量極低(1g必需脂肪(zhfng)酸/天)v過量攝入加重誘發(fā)酮癥風(fēng)險(xiǎn)v增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)第十一頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代多吃脂肪(zhfng)?v脂肪攝入量占總能量(nngling)的25-30%v膽固醇攝入量不超過300mg/天v嚴(yán)格控制飽和脂肪酸(SFA)攝入(10%)第十二頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代早餐(zo cn)很重要嗎?v早餐能夠提供整個(gè)上午所需的能量v不吃早餐可能誘發(fā)低血糖v不吃早餐可能導(dǎo)致午餐進(jìn)食量增加(zngji)或不適當(dāng)加餐v加劇血糖波動(dòng)第十三頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代早餐(z

5、o cn)很重要嗎?v餐次分配非常重要v須根據(jù)勞動(dòng)強(qiáng)度、作息習(xí)慣(xgun)等進(jìn)行個(gè)性化分配v推薦分配原則:第十四頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代v糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療的目的(md)在于達(dá)到/維持理想體重v均衡營養(yǎng)是基本目標(biāo)v必須保證機(jī)體基本的能量需求少吃少喝血糖(xutng)好?第十五頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代膳食纖維(xinwi),多多益善?v什么是膳食纖維?v膳食纖維:主要是不能被人體利用的多糖(du tn),即不能被人類的胃腸道中消化酶所消化的,且不被人體吸收利用的多糖(du tn)。 v種類:纖維素、半纖維素、樹膠、果膠及木質(zhì)素 第十六頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤

6、區(qū)與膳食替代膳食(shnsh)纖維,多多益善?膳食纖維的積極作用:v產(chǎn)生輕微的飽腹感,減少過多熱量的吸收v通便v提高腸道鈣吸收、鈣平衡(pnghng)和骨礦密度作用v降低膽固醇水平,減少大血管病變風(fēng)險(xiǎn)v減緩糖類吸收速度 第十七頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代膳食纖維(xinwi),多多益善?v膳食纖維的積極作用被過度宣傳v人們(rn men)對(duì)膳食纖維的治療作用認(rèn)識(shí)存在不足v過猶不及第十八頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代膳食(shnsh)纖維,多多益善?v過量膳食纖維可能造成的不良影響:可影響食物中蛋白質(zhì)(蛋白質(zhì)食品)、脂肪、維生素(維生素食品)及微量元素(微量元素食品)的吸收

7、加重胃腸負(fù)擔(dān),增加糖尿病胃腸功能紊亂(wnlun)風(fēng)險(xiǎn)增加糖尿病神經(jīng)病變風(fēng)險(xiǎn) 第十九頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代膳食纖維(xinwi),多多益善?v國際相關(guān)組織推薦的膳食纖維素日攝入量:v美國防癌協(xié)會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn):每人每天3040克;v歐洲共同體食品科學(xué)委員會(huì)推薦標(biāo)準(zhǔn):每人每天30克。v世界糧農(nóng)組織建議正常(zhngchng)人群攝入量:每人27克/日。v中國營養(yǎng)學(xué)會(huì)提出中國居民攝入的食物纖維量及范圍:v低能量飲食1800kcal為25g/天;v中等能量飲食2400kcal為30g/天;v高能量飲食2800 kcal為35g/天。第二十頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代食品(sh

8、pn)選擇誤區(qū)v少吃飯,多吃菜v無糖食品(shpn)隨便吃v不能吃水果 v食不厭精,膾不厭細(xì) 第二十一頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代少吃點(diǎn)飯,多吃點(diǎn)菜(din ci)?v飲食療法饑餓療法v主食是糖尿病患者機(jī)體能量的主要來源v過度限制(xinzh)主食不利于糖尿病控制第二十二頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代碳水化物的功能(gngnng)v維持神經(jīng)系統(tǒng)代謝v抗生酮作用v有利于機(jī)體蛋白(dnbi)合成v適當(dāng)比例的主食能提高胰島素敏感性第二十三頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代飯?jiān)趺?zn me)吃?v血糖平穩(wěn)者,適當(dāng)比例(50-65%)的主食有利于改善胰島素敏感性v成年人每日

9、需主食250-450gv病情重或血糖控制不佳者需限制(xinzh),但不應(yīng)低于150g/d第二十四頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代無糖/降糖食品(shpn)真的存在嗎?v市面上存在不少標(biāo)注“無糖”或“降糖”的食品(shpn)v商家過度宣傳v真實(shí)意義同字面含義存在岐義v“無糖” or 無蔗糖?v“降糖” or 低糖?第二十五頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代無糖/降糖食品真的(zhn de)存在嗎?第二十六頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代水果(shugu)不能吃?v水果富含維生素、礦物質(zhì)、膳食纖維v水果攝入能量須計(jì)入每日攝取總量中v注意進(jìn)食時(shí)機(jī)v合理選擇種類v必須控制數(shù)量v

10、血糖(xutng)不穩(wěn)定時(shí)不要吃第二十七頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代食不厭(byn)精,燴不厭(byn)細(xì)?v食物制備越精細(xì),吸收速率越快v糧食精制過程中膳食纖維和微量元素喪失較多v一定(ydng)比例粗糧更合適第二十八頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代其他營養(yǎng)(yngyng)治療誤區(qū)v1份飯1份肉v1份飯1碗飯1個(gè)面包 v低血糖指數(shù)食物,是容易引起(ynq)低血糖的食物v食物血糖指數(shù)越低,降血糖效果越好v酒中無糖,但飲無妨 v少吃點(diǎn),血糖寧低勿高 第二十九頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代1份飯1份肉?v三大宏量(hn lin)營養(yǎng)素各有其獨(dú)立功能v碳水化物、蛋白質(zhì)、

11、脂類不可相互替代v如營養(yǎng)配比不合理,可能增加肝腎負(fù)擔(dān)v以肉代飯影響正常能量代謝v增加酮癥風(fēng)險(xiǎn)第三十頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代1份飯1碗飯1個(gè)面包(minbo)?v“1份”是人為制訂(zhdng)的營養(yǎng)交換份v“1碗”或“1個(gè)”是自然單位v不可偷換概念第三十一頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代低血糖指數(shù)(zhsh)吃了容易低血糖?v血糖指數(shù):衡量食物引起餐后血糖反應(yīng)的一項(xiàng)指標(biāo),它表示含50g可利用的糖類食物和相當(dāng)量的葡萄糖(或白面包)在一定時(shí)間內(nèi)體內(nèi)血糖應(yīng)答水平百分值。v血糖指數(shù)反映的是食物在一定時(shí)間區(qū)段(q dun)內(nèi)升高血糖的能力。第三十二頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與

12、膳食替代低血糖指數(shù)(zhsh)吃了容易低血糖?v血糖指數(shù)低的食物,升糖作用(zuyng)相對(duì)更平緩、持久v不易造成血糖過高v不易誘發(fā)餐前低血糖第三十三頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代血糖(xutng)指數(shù)越低越好?v脂類食物血糖(xutng)指數(shù)極低v不能全面反映食物的屬性v易造成誤導(dǎo)v不可“簡單粗暴”v推薦用于評(píng)價(jià)碳水化物為主的食物第三十四頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代酒中無糖,但喝無妨(w fn)?v酒精是直接的能量物質(zhì),供能無需胰島素介導(dǎo)v影響糖尿病患者總熱量(rling)控制v加重肝臟負(fù)擔(dān)v影響藥物代謝第三十五頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代少吃點(diǎn),低血糖不怕

13、(bp)?v低血糖嚴(yán)重影響(yngxing)糖尿病患者的生活質(zhì)量v血糖寧高勿低第三十六頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病的膳食(shnsh)替代第三十七頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代什么是膳食(shnsh)替代?v膳食替代(meal replacement ,MR )定義:是指用一種食品,或預(yù)先包裝的特定食物,代替每日一至兩餐飲食,但不能完全代替日常(rchng)飲食。v典型的膳食替代過程是每天固定攝入一至兩餐的控制熱量且營養(yǎng)均衡的營養(yǎng)配方。 第三十八頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代膳食(shnsh)替代的優(yōu)點(diǎn)v限制能量攝入v控制體重v保證必需的能量攝入v較易堅(jiān)持

14、,不易(b y)反彈第三十九頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病膳食替代(tdi)的特點(diǎn)v控制總能量v用GI較低的食物替代高GI食品v 維持一定的飽腹感,抑制食欲v均衡營養(yǎng)v保證保證(bozhng)基本能量供應(yīng)基本能量供應(yīng)第四十頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病膳食替代(tdi)的目標(biāo)v滿足(mnz)機(jī)體必須的營養(yǎng)需求v達(dá)到和維持理想體重v平抑血糖波動(dòng)第四十一頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代合理營養(yǎng) 控糖調(diào)脂 合理的碳水化合物組成避免餐后尖銳血糖峰值 有利于心臟(xnzng)健康的脂肪 (高M(jìn)UFA, 低SFA, 無反式脂肪)有利于胃腸道健康的膳食纖維糖尿病營養(yǎng)專

15、用(zhunyng)配方第四十二頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代碳水化合物來源碳水化合物來源來源比例來源比例( (所占比例所占比例) )一般麥芽糊精一般麥芽糊精 42.2 %42.2 %抗性淀粉抗性淀粉7.7 %7.7 %果糖果糖21.8 %21.8 %麥芽糖醇麥芽糖醇18.8 %18.8 %大豆多糖大豆多糖4.2 %4.2 %低聚果糖低聚果糖3.4 %3.4 %糖尿病代餐碳水化合物來源(liyun)及比例第四十三頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代碳水化碳水化物物能量能量(nngling)(nngling)系統(tǒng)系統(tǒng)果糖果糖(gutng)(gutng)低聚果糖低聚果糖(gutng)

16、(gutng) ( ( FOS )FOS )麥芽糊精麥芽糊精 抗性澱粉抗性澱粉麥芽糖醇麥芽糖醇大豆多糖大豆多糖 ( (膳食纖維膳食纖維) )高甜度、低血糖生成指數(shù)有助於將葡萄糖合成肝醣 緩慢消化/釋放的抗性澱粉, 有較低的血糖生成指數(shù)(低GI) 一般麥芽糊精快速提供熱量自然存在於蔬果中的醣類(低GI)不被消化 / 可完全被醱酵有利益生菌生長及腸道健康低熱量(2.4大卡/克) 、低GI水解產(chǎn)物可分解為果糖有助於將葡萄糖合成肝醣黃豆纖維 (低GI)某代餐的緩釋碳水化合物系統(tǒng)第四十四頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代 脂肪來源:高油酸葵花子油 & 大豆油 脂肪所提供的熱量佔(zhàn)總熱量的33

17、%飽和脂肪酸 (SFA) : 3 %多不飽和脂肪酸 (PUFA): 5%單不飽和脂肪酸 (MUFA): 24 %MUFA是主要的能量來源,相較於許多碳水化合物來源,它的消化及能量釋出速度較慢 減少飲食中的碳水化合物以及(yj)增加 MUFA 的含量能改善代謝反應(yīng)v改善血糖反應(yīng) v降低胰島素的需求量v改善血脂含量 ( TG and LDL; HDL)v減少心血管疾病的危險(xiǎn)因子形成建議的代餐油脂(yuzh)組成第四十五頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代要求好處長期利益口感較好口感較好易于納入飲食計(jì)劃中易于納入飲食計(jì)劃中降低并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)降低并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)使用方便使用方便易于納入飲食計(jì)劃中易于

18、納入飲食計(jì)劃中降低并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)降低并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)熱量適中,耐饑餓熱量適中,耐饑餓幫助體重管理幫助體重管理改善整體健康;降低因糖尿改善整體健康;降低因糖尿病及肥胖而引起的并發(fā)癥發(fā)病及肥胖而引起的并發(fā)癥發(fā)生率生率緩慢消化、釋放的獨(dú)緩慢消化、釋放的獨(dú)特碳水化合物組成特碳水化合物組成幫助血糖控制幫助血糖控制降低因糖尿病而引起的并發(fā)降低因糖尿病而引起的并發(fā)癥發(fā)生率癥發(fā)生率低低SFA, SFA, 高高M(jìn)UFAMUFA避免血脂異常,改善避免血脂異常,改善血糖反應(yīng)血糖反應(yīng)降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)均衡、完整的營養(yǎng)均衡、完整的營養(yǎng)有利于整體健康有利于整體健康有利于整體健康有利于整體健康不含麩質(zhì)、不含乳糖不含麩質(zhì)、不含乳糖有利于還有其它飲食有利于還有其它飲食限制的糖尿病人限制的糖尿病人幫助有特殊飲食限制的糖尿幫助有特殊飲食限制的糖尿病人維持飲食計(jì)劃病人維持飲食計(jì)劃糖尿病膳食(shnsh)替代的優(yōu)勢第四十六頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代糖尿病患者的膳食替代(tdi)計(jì)劃v需個(gè)體化制訂膳食替代食譜v可以(ky)使用固定配方代餐v無需全面膳食替代v仍須注意控制總量第四十七頁,共四十九頁。糖尿病營養(yǎng)誤區(qū)與膳食替代謝謝 謝!謝!第四

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