健康危險因素干預

1、健康危險因素干預是指應用臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、行為醫(yī)學、心理學、營養(yǎng)學和其他健康相關學科的理論和方法對個體和群體的健康危險因素進行控制和干預，預防疾病、促進健康，是在了解管理對象健康狀況，并進行健康及疾病風險評估的基礎上，以多種形式來幫助和指導管理對象采取行動糾正不良的生活方式和習慣，控制健康危險因素，實現(xiàn)健康管理的目標。高血壓的干預原則個體化根據(jù)患者高血壓病情確定分類管理水平，同時考慮患者個人需求、心理及家庭等因素，制定個體化的高血壓十預計劃。綜合性非藥物治療，藥物治療，血壓相關指標和并發(fā)癥監(jiān)測，健康教育，高血壓患者自我管理及支持等綜合性措施。連續(xù)性以社區(qū)衛(wèi)生服務機構常規(guī)隨訪、綜合醫(yī)院階段性診

2、療，結合患者日常自我管理，組成對高血壓患者的連續(xù)、動態(tài)管理。參與性開發(fā)高血壓患者主動參與的意愿，提高患者主動參與的能力，為患者提供咨詢等健康指導。及時性定期為高血壓患者進行病情、并發(fā)癥和相關危險因素的評估，及時發(fā)現(xiàn)問題，并采取適當?shù)氖A措施。3高血壓干預的目標人群一般人群、高血壓高危人群、高血壓患者符合下列任一項者即為高血壓高危人群?收縮壓為120139mmHg/或舒張壓為80-89mmHg?有高血壓家族史（雙親、同胞、祖父母、外祖父母、叔伯姑、舅姨、等患有高血壓）?胖超重和肥者（體質指數(shù)（BMI）A24千克/米），2，?長期過量飲酒（每日飲酒量A100毫升，且每周飲酒在4次以上）身血壓的干預

3、策略結合非藥物治療藥物治療自我管理協(xié)調非藥物治療的主要方法(1)健康飲食(2)戒煙(3)限制飲酒(4)增加身體活動(5)管理體重(6)高血壓健康教育(7)保持良好的心理狀態(tài)非藥物治療的主要方法平衡膳食的基礎上，高血壓患者的飲食要特別強調(1)健康飲食(2)戒煙(3)限制飲酒(4)增加身體活動?限制鈉攝入量?增加蔬菜水果和膳食纖維攝入量?減少膳食脂肪攝入。(5)管理體重(6)高血壓健康教育(7)保持良好的心理狀態(tài)高血壓的干預程序篩查和確診高血壓患者高血壓患者的危險分層制定干預計劃執(zhí)行干預計劃定時隨訪管理工作評價管理效果評價篩查和確診高血壓患者從已建立的健康檔案中找出需要管理的高血壓患者常規(guī)體檢發(fā)

4、現(xiàn)屬于管理范圍的高血壓患者常規(guī)門診就診的高血壓患者其他途徑的篩查，如流行病學調查發(fā)現(xiàn)的高血壓患者高血壓患者的危險分層執(zhí)行干預計劃定時隨訪管理工作評價管理效果評價<15%,中危組15-20%注：10年內發(fā)生主要心血管病事件的危險性為：低危組高危組20-30%,極高危組30%o制定干預計劃患者參與，與患者共同探討制定逐步設立小的具體的目標，最終到達總目標目標設立要有可行性目標要十分具體、清楚、可操作一次不要設立太多目標，最好一次一個目標設定小目標指導行為改變從小量開始咨詢指導要具體化高血壓干預的評估個體高血壓干預的效果評估群體高血壓干預的效果評估高血壓生活方式干預的效果評估個體高血壓干預的效

5、果評估規(guī)范接受藥物治療情況不良生活方式改變情況自我控制血壓相關技能拿握情況按照患者仝年血壓控制情況，分二個等級：優(yōu)良：仝年累計有9個月以上的時間血壓記錄在140/90mmHg以下;尚可：仝年有6個月至9個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下；不良：仝年有不足6個月的時間血壓記錄在140/90mmHg以下。群體高血壓干預的效果評估被管理（如某社區(qū)）人群高血壓知曉率、高血壓防治相關知識的知曉情況；被管理人群中高血壓患者降壓達標和未達標比例；被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經濟學評價。高血壓生活方式干預的效果評估生活方式干預之后的一定期間內，應對其實際效果進行評估,一般以2個月為宜詢問對象生活習慣的改善情況檢查其血壓、血脂、血糖、體重的變化并與第一次相關檢查結果進行比較分析，總