鼻腔內(nèi)囊吻合術(shù)

1、眼科手術(shù)配合眼科手術(shù)配合鼻腔內(nèi)囊吻合術(shù)鼻腔內(nèi)囊吻合術(shù)適應癥適應癥1術(shù)前準備術(shù)前準備2手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合3適應癥適應癥v1、所有慢性淚囊炎v2、淚囊粘液囊腫和早期慢性淚囊炎最適合于此手術(shù)術(shù)前準備術(shù)前準備對鼻部及鼻竇情況進行檢查擠壓淚囊對鼻部及鼻竇情況進行檢查擠壓淚囊，觀察分泌物的量。術(shù)前滴用抗生素眼，觀察分泌物的量。術(shù)前滴用抗生素眼液液眼科包、眼科布類、顯微鏡、顯微器械、甘露眼科包、眼科布類、顯微鏡、顯微器械、甘露醇、刀片、絲線醇、刀片、絲線1、體位、體位2、麻醉、麻醉3、手術(shù)切口、手術(shù)切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合仰臥位仰臥位淚點部表面麻醉；淚點部表面麻醉；浸潤麻醉

2、浸潤麻醉做內(nèi)眥皮膚切口做內(nèi)眥皮膚切口手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合4、手術(shù)野皮膚消毒、手術(shù)野皮膚消毒5、暴露骨膜、暴露骨膜6、暴露鼻黏膜、暴露鼻黏膜使用使用0.5%活力碘活力碘先從睫毛根部起，先從睫毛根部起，以離心方式繞眼裂以離心方式繞眼裂向四周擴展，上至向四周擴展，上至眉弓上眉弓上1.5cm，下，下至鼻尖、上唇及口至鼻尖、上唇及口角，內(nèi)側(cè)略過鼻中角，內(nèi)側(cè)略過鼻中線，外側(cè)達顳部發(fā)線，外側(cè)達顳部發(fā)際線前，反復際線前，反復3次次做內(nèi)眥部皮膚切做內(nèi)眥部皮膚切口，平行于淚前口，平行于淚前嵴并稍向顳側(cè)彎嵴并稍向顳側(cè)彎曲呈弧形，長約曲呈弧形，長約20mm深至皮膚深至皮膚全程：置入撐開全程：置入撐開器

3、，暴露淚前嵴器，暴露淚前嵴和內(nèi)眥腱膜，在和內(nèi)眥腱膜，在淚前嵴切開骨膜淚前嵴切開骨膜將淚囊推向顳側(cè)，將淚囊推向顳側(cè)，用小咬骨鉗將小用小咬骨鉗將小骨孔的邊緣咬掉，骨孔的邊緣咬掉，逐漸擴大骨孔，逐漸擴大骨孔，骨孔成型后，就骨孔成型后，就可見鼻黏膜可見鼻黏膜手術(shù)步驟及手術(shù)配合手術(shù)步驟及手術(shù)配合7、吻合、吻合8、關(guān)腔、關(guān)腔在淚囊部做另一在淚囊部做另一個與之平行的切個與之平行的切口，在淚囊兩橫口，在淚囊兩橫切口間，做一條切口間，做一條垂直切口，使切垂直切口，使切口呈工字型，并口呈工字型，并在鼻黏膜上做一在鼻黏膜上做一相對應的工字型相對應的工字型切口切口取出鼻腔內(nèi)棉片，取出鼻腔內(nèi)棉片，塞入油紗條并自骨塞入油紗條并自骨窗口部分拉入淚囊。窗口部分拉入淚囊。用絲線縫合淚囊和用絲線縫合淚囊和鼻黏膜前瓣，用絲鼻黏膜前瓣，用絲線縫合骨膜皮膚，線縫合骨膜皮膚，沖洗淚道，確定吻沖洗淚道，確定吻合口通暢，加壓包合口通暢，加壓包扎扎護理要點護理要點v1、術(shù)野暴露較小，要求巡回護士及時、術(shù)野暴露較小，要求巡回護士及時調(diào)整無影燈位置，以便手術(shù)操作。調(diào)整無影燈位置，以便手術(shù)操作。v2、術(shù)前沖洗淚道，擠盡淚囊分泌物，、術(shù)前沖洗淚道，擠盡淚囊分泌物，堵塞棉片時囑患者不要亂動，配合醫(yī)師堵塞棉片時囑患者不要亂動，配合醫(yī)師進行操作。進行操作。