幽門螺桿菌分型檢測(cè)90例臨床分析

1、幽門螺桿菌分型檢測(cè)90例臨床分析【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌自從1984年Warren和Marshall從人胃黏膜中分離培育出幽門螺桿菌（HP）后，20連年的研究說明幽門螺桿菌感染是慢性活動(dòng)性胃炎的要緊致病菌，消化性潰瘍的重要致病因素，是胃癌重要的誘發(fā)因素，世界衛(wèi)生組織將其列為一類致癌物。最新的研究說明HP的致病性與菌型不同、靈敏的年齡及機(jī)體的反映性有關(guān)1o作者采納免疫印跡法檢測(cè)90例HP感染者血¥#中多種HP抗體，并依此對(duì)HP進(jìn)行免疫分型，探討不同血清分型HP與慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍和胃癌的關(guān)系。1資料與方式一樣資料選取2005年1月至2007年6月本科門診及住院病人90例。男52

2、例，女38例；年齡2158歲，平均歲。均經(jīng)胃鏡檢查診斷確診為HP陽性；其中內(nèi)鏡下胃十二指腸無病變者為對(duì)照組，共15例，其余75例為病例組，并依據(jù)病理診斷分為慢性胃炎（CG）31例，胃潰瘍（GU）12例，十二指腸潰瘍（DU）23例，胃癌（GCa）9例。方式幽門螺桿菌免疫印跡檢測(cè)試劑盒選用深圳XX。抽取待檢者靜脈血2ml,分離血清，按說明書操作。將提取的HP全菌體抗原（含有CagAvacA和尿素酶A、B亞單位等）用聚丙烯酰胺凝膠電泳按分子量大小不同依次分開，電轉(zhuǎn)印至印跡膜上，與待檢者血清反映，若是被檢血清中含有HP抗體，會(huì)與印跡膜上相應(yīng)HP抗原結(jié)合，加入酶聯(lián)第二抗體和顯色劑，HP抗原位置即顯現(xiàn)顯色

3、帶，與HP抗體標(biāo)準(zhǔn)區(qū)帶比較，即可判定出何種HP感染。HP感染判定標(biāo)準(zhǔn)HPI型：免疫印跡技術(shù)顯示CagA和/或VacA抗體陽性；HPII型：免疫印跡技術(shù)顯示僅尿素酶抗體陽性，CagA和VacA抗體陰性；HP陰性：CagAVacA和尿素酶抗體均陰性。統(tǒng)計(jì)學(xué)處置采納x2查驗(yàn)。2結(jié)果在90例確診的HP感染者中，免疫印跡檢測(cè)HP抗體陽性88例，陽性符合率%病例組中HPI型陽性率在慢性胃炎（CG）,胃潰瘍（GU）,十二指腸潰瘍（DU）,胃癌（GCa）中分型結(jié)果見表1。表190例HP感染者免疫印跡分型結(jié)果（n,%）略3討論最近幾年來對(duì)HP生物學(xué)特性、分型和致病作用等進(jìn)行了較深切的探討，在HP致病因素中，空泡

4、形成毒素（VacA）、細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）起重要作用。國外研究將HP分為兩型2,I型HP菌株能產(chǎn)生空泡毒素（VacA）和細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）,可破壞細(xì)胞頂端連接復(fù)合體的結(jié)構(gòu)及功能。CagA不僅能夠破壞頂端連接，而且干擾上皮細(xì)胞分化，降解基膜，使上皮細(xì)胞失去極性及細(xì)胞黏附性，伸出遷移偽足，具有侵襲性3;因此I型HP能致使普遍的組織炎癥，促使?jié)儾〉陌l(fā)生進(jìn)展。H型HP為不產(chǎn)生細(xì)胞毒素菌株，即CagA和VacA陰性株，這一類HP菌株毒性較小，感染后一樣只是引發(fā)輕度慢性淺表性胃炎而無明顯臨床病癥。作者檢測(cè)了90例確診的HP感染者血清中CagAVacA和尿素酶抗體，其中對(duì)照組為內(nèi)鏡下胃十

5、二指腸無病變，共15例，病例組75例又依照病理診斷結(jié)果分為CG31例，GU12例，DU23例及GCa9例。免疫分型是指采納免疫學(xué)方式，利用抗原抗體反映檢測(cè)HP感染者血清中針對(duì)HP特異抗原的抗體進(jìn)行檢測(cè)4。作者應(yīng)用免疫印跡技術(shù)顯示血清中其免疫活性蛋白區(qū)帶，細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白（CagA）與12八、116和110KD區(qū)帶有關(guān)，空泡毒素（VacA）蛋白與95和91KD區(qū)帶有關(guān)。因此通過免疫印跡實(shí)驗(yàn)，可成功檢測(cè)出細(xì)胞毒素相關(guān)蛋白A（VacA）和空泡毒素相關(guān)蛋白A（VacA）抗體的情形，從而將HP分為I型及II型。本結(jié)果顯示，胃、十二指腸疾病病人（病例組）血清HPI型的陽性率%（55/75）,而對(duì)照組僅為%

6、（3/15）,不同有顯著性（P<,說明I型HP能產(chǎn)生VacA和CagA有較強(qiáng)的致病力，是胃、十二指腸疾病的要緊致病因素。其中HPI型陽性率在CGGUDUGCa中別離為%提示I型HP感染更易致使較嚴(yán)峻的消化道疾病。而II型HP可能多數(shù)引發(fā)慢性胃炎，很少引發(fā)嚴(yán)峻的消化道疾病。在作HP除醫(yī)治時(shí)，可先行HP分型，測(cè)定毒力菌株，可指導(dǎo)用藥，減少醫(yī)治費(fèi)用和耐藥菌株的產(chǎn)生。因此臨床上檢出HP后應(yīng)進(jìn)一步對(duì)HP檢測(cè)分型，有助于對(duì)胃十二指腸疾病的正確診斷和醫(yī)治?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1張萬岱，徐智民.幽門螺桿菌免疫分型的研究.世界華人消化雜志，2002,10(5):509512.2TelfordJL,CovacciA,GhiaraP,etal.UnravellingthepathogenicroleofHelicobacterPyloriinpepticulcer:potentialnewtherapiesandvaccines.Trendsbiotechol,1995,12:420426.3AmievaMR,VogelmannR,CovacciA,etal.Disruptionoftheepithelialapical-junctionalcomple