現場心肺復蘇的操作規(guī)范

1、現場心肺復蘇的操作規(guī)范及要點 急診科 姚思佳現場心肺復蘇 及時的現場心肺復蘇是搶救生命的關鍵，及時開始正確的復蘇是影響患者存活的重要因素。 原發(fā)性心臟驟停的復蘇關鍵在于開始復蘇和電除顫的時間，同時保證復蘇質量。 窒息性的心臟病如能及時發(fā)現，盡早開通氣道和呼吸支持，改善組織細胞供養(yǎng)，則可使存活的希望增大。（老人和兒童居多）2005年現場心肺復蘇的操作流程 確定意識狀態(tài)（有無意識） 呼救：1、打急救電話 2、取AED 3、支援 保證病人處于安全的環(huán)境，正確的體位 開放氣道 確認自主呼吸是否存在 確認自主循環(huán)是否存在 人工通氣+胸按壓(2:30) 確認自主循環(huán)和呼吸是否恢復（每5個30:2） 沒有循

2、環(huán)，繼續(xù)CPR 恢復自主循環(huán)和呼吸，停止CPR，支持生命 即A-B-C而2010現場心肺復蘇的流程是 C-A-B 新生兒、溺水使用A-B-CA-B-C2010年現場心肺復蘇的操作流程 確認無意識 同時確認無自主呼吸或不能正常呼吸 正確的方法是雙手拍病人的雙肩，大聲呼叫（最好直呼其名） 如果沒有反應，確認其意識喪失，應立即呼救 新指南建議在確認意識的同時確認是否無呼吸（或不能正常呼吸）立即呼救： 急救電話：120 999 （啟動EMS） 如果附近有AED盡快取來 叫附近的人前來支援，組織團隊搶救 保證病人處于安全的環(huán)境和正確的體位胸按壓 1.在確認患者無反應且內有呼吸或不能正常呼吸（即僅僅是喘息

3、）的情況下還要確認是否有脈搏（即有無自主循環(huán)），方法是探明有無頸動脈搏動，確認沒有自主循環(huán)應立即開始胸按壓 2.觸及頸動脈的時間是5-6秒胸按壓的具體要求 按壓部位：兩乳頭連線的中點或胸骨中下 1/3 按壓手法：雙手手指相扣，在下一只手掌根部接觸按壓部位，垂直用力向下按壓，要求肘關節(jié)伸直，雙肩關節(jié)連線中點-雙肘關節(jié)連線中點-按壓之手掌根部三點為一直線，施術者以上半身的體重下壓病人胸骨。 按壓頻率：至少100次/分鐘 按壓幅度：每次按壓使胸廓下陷5厘米 胸按壓與人工通氣的比例：30:2 備注：1.盡可能不間斷按壓，兩次人工通氣或 換人操作的間隔時間不超過5秒 2.重要操作如插管、血管穿刺、評估生

4、 命體征等一次間隔時間不超過10秒開放氣道 清除口腔和咽部異物 方法:1仰頭抬頦法 2仰頭抬頸法 3托下頜法 用仰頭抬頦法可以解除舌后綴對咽喉部的堵塞人工通氣 簡易呼吸器，有條件者同時給養(yǎng)，給養(yǎng)時每次通氣（潮氣量）400-600ml， 頻率10-12次/分 應注意面罩必須與病人的面部嚴密閉合以免漏氣。電除顫 電擊一次后立即CPR 2分鐘或5個30:2，再確認心律，如果未能轉復則重復.CPR30:2乘以5確認電擊 如果轉復竇律成功確認自主心跳和循環(huán)恢復（必須有脈搏）且恢復有效的自主呼吸，則停止CPR，維持循環(huán)和呼吸功能，爭取盡快腦復蘇，盡可能減少其他臟器的損傷。放置位置：1.一電極放置于胸骨上端右緣2.另一電極放置于左乳頭外的左腋前線處電除顫2010簡化的成人心肺復蘇的流程 確認無反應，同時確認無呼吸（或無正常呼吸） | 啟動EMS，呼救（取AED，組織團隊搶救） | 確認無脈搏，胸按壓30次 | 開放氣道，CPR 30:2，直到除顫 | 有電擊心律，電擊一次（檢查心率檢查生命體征） | CPR 30:2乘以5現場心肺復蘇的要點 盡早發(fā)現+呼救 現場盡早開始CP