病理性色素沉著

1、第第7 7章章: :病理性物質(zhì)沉著病理性物質(zhì)沉著n病理性鈣化病理性鈣化n痛風(fēng)痛風(fēng)n結(jié)石結(jié)石n病理性色素沉著病理性色素沉著病理性鈣化病理性鈣化n病理性鈣化概念：病理性鈣化概念：在骨、牙以外的非骨組織內(nèi)在骨、牙以外的非骨組織內(nèi)有鈣鹽沉著的現(xiàn)象，稱為病理性鈣化有鈣鹽沉著的現(xiàn)象，稱為病理性鈣化n病理性鈣化發(fā)生的原因和機(jī)理病理性鈣化發(fā)生的原因和機(jī)理 n營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化: :一般認(rèn)為，主要與局部變性壞一般認(rèn)為，主要與局部變性壞死組織中的堿性磷酸酶升高有關(guān)。死組織中的堿性磷酸酶升高有關(guān)。n轉(zhuǎn)移性鈣化轉(zhuǎn)移性鈣化: :在全身鈣磷代謝障礙時(shí)，血鈣或血在全身鈣磷代謝障礙時(shí)，血鈣或血磷含量升高，鈣鹽沉著于

2、機(jī)體健康組織內(nèi)的病磷含量升高，鈣鹽沉著于機(jī)體健康組織內(nèi)的病理性鈣化。理性鈣化。 n病理性鈣化的病理變化病理性鈣化的病理變化 n眼觀：眼觀：鈣化組織呈白色、灰白色石頭樣堅(jiān)硬的鈣化組織呈白色、灰白色石頭樣堅(jiān)硬的顆?；驁F(tuán)塊樣結(jié)構(gòu)，用刀切時(shí)發(fā)出象磨刀樣的顆?；驁F(tuán)塊樣結(jié)構(gòu)，用刀切時(shí)發(fā)出象磨刀樣的“砂砂砂砂”聲。干涸樣鈣化沉著嚴(yán)重的組織，象聲。干涸樣鈣化沉著嚴(yán)重的組織，象石頭樣堅(jiān)硬，很難切開。石頭樣堅(jiān)硬，很難切開。 n鏡檢：鏡檢：鈣鹽呈藍(lán)色顆粒狀，嚴(yán)重時(shí)呈藍(lán)色不規(guī)鈣鹽呈藍(lán)色顆粒狀，嚴(yán)重時(shí)呈藍(lán)色不規(guī)則的大顆?；驁F(tuán)狀塊。則的大顆粒或團(tuán)狀塊。 n病理性鈣化的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響病理性鈣化的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響 取決

3、于病理性鈣化的性質(zhì)、部位和范圍的大小。取決于病理性鈣化的性質(zhì)、部位和范圍的大小。一般情況下，少量的鈣化可被機(jī)體溶解吸收而消一般情況下，少量的鈣化可被機(jī)體溶解吸收而消失。較大鈣化灶或鈣化物較多，溶解吸收困難，失。較大鈣化灶或鈣化物較多，溶解吸收困難，對(duì)機(jī)體是一種異物，刺激纖維結(jié)締組織增生形成對(duì)機(jī)體是一種異物，刺激纖維結(jié)締組織增生形成包囊。包囊。 n痛風(fēng)概念：痛風(fēng)概念：由于血液中尿酸鹽濃度過高，在體由于血液中尿酸鹽濃度過高，在體內(nèi)一些組織器官內(nèi)尿酸鹽沉著所引起的疾病。內(nèi)一些組織器官內(nèi)尿酸鹽沉著所引起的疾病。n痛風(fēng)發(fā)生的原因和機(jī)理痛風(fēng)發(fā)生的原因和機(jī)理 n遺傳性因素遺傳性因素 n蛋白飼料，特別是核蛋白

4、飼料食入過多蛋白飼料，特別是核蛋白飼料食入過多 n感染性疾病和惡性腫瘤感染性疾病和惡性腫瘤 n藥物等中毒性因素藥物等中毒性因素 n維生素維生素A A缺乏缺乏 痛風(fēng)痛風(fēng)n痛風(fēng)的病理變痛風(fēng)的病理變n內(nèi)臟型：尿酸鹽主要沉著在腎臟。內(nèi)臟型：尿酸鹽主要沉著在腎臟。 眼觀：腎臟腫大，色淡，切面上可見白色尿酸眼觀：腎臟腫大，色淡，切面上可見白色尿酸鹽小點(diǎn)和小條。輸尿管擴(kuò)張，管內(nèi)含有大量灰鹽小點(diǎn)和小條。輸尿管擴(kuò)張，管內(nèi)含有大量灰白色沉積物，表面有白色或白褐色花紋。胸腔、白色沉積物，表面有白色或白褐色花紋。胸腔、腹腔和心臟表面有白色粉末狀物。病變嚴(yán)重時(shí)，腹腔和心臟表面有白色粉末狀物。病變嚴(yán)重時(shí)，心、肝、心、肝、

5、腎和腸系膜表面完全被白色粉末狀物腎和腸系膜表面完全被白色粉末狀物覆蓋，可見尿酸鹽沉積呈干硬結(jié)石狀。覆蓋，可見尿酸鹽沉積呈干硬結(jié)石狀。 鏡檢鏡檢 ：可見致密、均勻、粉紅、大小不等呈節(jié)：可見致密、均勻、粉紅、大小不等呈節(jié)狀結(jié)構(gòu)的痛風(fēng)結(jié)石。因尿酸鹽極易溶于水，在狀結(jié)構(gòu)的痛風(fēng)結(jié)石。因尿酸鹽極易溶于水，在福爾馬林固定的福爾馬林固定的HEHE染色切片中，不能顯示尿染色切片中，不能顯示尿酸鹽沉淀物，但仍能發(fā)現(xiàn)炎性浸潤(rùn)、組織細(xì)胞酸鹽沉淀物，但仍能發(fā)現(xiàn)炎性浸潤(rùn)、組織細(xì)胞壞死等組織學(xué)變化。壞死等組織學(xué)變化。 關(guān)節(jié)型關(guān)節(jié)型 ：尿酸鹽沉著在關(guān)節(jié)及其周圍組織中，：尿酸鹽沉著在關(guān)節(jié)及其周圍組織中，其病變特征是腳趾和腿關(guān)節(jié)

6、因尿酸鹽沉著和炎性其病變特征是腳趾和腿關(guān)節(jié)因尿酸鹽沉著和炎性浸潤(rùn)而腫大，關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織、滑浸潤(rùn)而腫大，關(guān)節(jié)軟骨、關(guān)節(jié)周圍結(jié)締組織、滑膜、腱鞘、韌帶及骨骺均有灰白色的尿酸鹽沉著。膜、腱鞘、韌帶及骨骺均有灰白色的尿酸鹽沉著。（如圖）（如圖）n痛風(fēng)的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響痛風(fēng)的結(jié)局和對(duì)機(jī)體的影響 一般情況下，輕度外源性痛風(fēng)可隨病因消除而一般情況下，輕度外源性痛風(fēng)可隨病因消除而好轉(zhuǎn)；重度性痛風(fēng)可造成組織細(xì)胞變性壞死、好轉(zhuǎn)；重度性痛風(fēng)可造成組織細(xì)胞變性壞死、器官功能障礙，繼發(fā)其它疾病而預(yù)后不良。器官功能障礙，繼發(fā)其它疾病而預(yù)后不良。n結(jié)石形成結(jié)石形成 ：動(dòng)物體液中的有機(jī)成分或無機(jī)鹽動(dòng)物體液中的有

7、機(jī)成分或無機(jī)鹽類在囊腔器官類在囊腔器官(如腸道、腎盂、膀胱、膽囊及如腸道、腎盂、膀胱、膽囊及膽管膽管)或排泄管或排泄管(如唾液腺、胰腺的排泄管如唾液腺、胰腺的排泄管)內(nèi)內(nèi)形成固體物質(zhì)的過程，稱為結(jié)石形成，所形成形成固體物質(zhì)的過程，稱為結(jié)石形成，所形成的固體物質(zhì)稱為結(jié)石。的固體物質(zhì)稱為結(jié)石。結(jié)石結(jié)石n結(jié)石形成的原因和機(jī)理結(jié)石形成的原因和機(jī)理 1 1）膠體狀態(tài)的改變）膠體狀態(tài)的改變 2 2）有機(jī)核的形成）有機(jī)核的形成 3 3）排泄通道阻塞）排泄通道阻塞 4 4）礦物質(zhì)代謝障礙）礦物質(zhì)代謝障礙 5 5）pHpH值的改變值的改變 n結(jié)石的種類和病理變化結(jié)石的種類和病理變化1 1）腸結(jié)石）腸結(jié)石2 2）尿石）尿石 3 3）膽石）膽石 4 4）唾石）唾石n結(jié)石對(duì)機(jī)體的影響結(jié)石對(duì)機(jī)體的影響 n病理性色素沉著病理性色素沉著內(nèi)源性色素沉著內(nèi)源性色素沉著1 1）膽紅素沉著）膽紅素沉著 2 2）含鐵血黃素沉著）含鐵血黃素沉著 3 3）卟啉癥）卟啉癥 4 4）黑色素沉著）黑色素沉著 5