失語癥分類和評估（課堂PPT）

1、1失語癥的分類與評估失語癥的分類與評估 江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心江蘇省人民醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心 蔡可書蔡可書2定義定義 失語癥：失語癥： 是指因腦損害引起的原已習(xí)得的語言功能喪是指因腦損害引起的原已習(xí)得的語言功能喪失或損害所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言失或損害所出現(xiàn)的種種癥狀，表現(xiàn)為對語言符號的理解、組織、表達等某一方面或幾個符號的理解、組織、表達等某一方面或幾個方面的功能障礙。方面的功能障礙。3常見癥狀（描述性評定）常見癥狀（描述性評定）分分 類類癥癥 狀狀聽覺理解障聽覺理解障礙礙語音辨認障礙、語義理解障礙語音辨認障礙、語義理解障礙口語表達障口語表達障礙礙發(fā)音障礙、說話費力、錯語（語音錯語、語

2、意錯語、新語）、發(fā)音障礙、說話費力、錯語（語音錯語、語意錯語、新語）、雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)雜亂語、找詞困難（包括迂回現(xiàn)象）、刻板語言、言語持續(xù)現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯亂）、言語流現(xiàn)象、模仿語言、語法障礙（失語法、語法錯亂）、言語流暢性異常、復(fù)述異常暢性異常、復(fù)述異常閱讀障礙閱讀障礙形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀形音義失讀、形音閱讀障礙、形義失讀書寫障礙書寫障礙書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象書寫不能、構(gòu)字障礙、鏡像書寫、書寫過多、惰性書寫、象形書寫、錯誤語法形書寫、錯誤語法4臨床分類臨床分類典型失語典型失語非典型失語非典型

3、失語非流暢性失語非流暢性失語流暢性失語流暢性失語BrocaBroca失語失語經(jīng)皮質(zhì)運動性失語經(jīng)皮質(zhì)運動性失語完全性失語完全性失語混合性經(jīng)皮質(zhì)失語混合性經(jīng)皮質(zhì)失語WernickeWernicke失語失語傳導(dǎo)性失語傳導(dǎo)性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語命名性失語命名性失語皮質(zhì)下失語皮質(zhì)下失語交叉性失語交叉性失語兒童獲得性失語兒童獲得性失語失失語語癥癥基底節(jié)性失語基底節(jié)性失語丘腦性失語丘腦性失語左利手左大腦損傷伴右側(cè)偏癱和失語左利手左大腦損傷伴右側(cè)偏癱和失語右利手右大腦損傷伴左側(cè)偏癱和失語右利手右大腦損傷伴左側(cè)偏癱和失語5口語表達障礙口語表達障礙言語的流暢性與非流暢性言語的流暢性與非流暢性6Br

4、ocaBroca失語特征失語特征 談話：談話： 非流利型，電報式（實質(zhì)非流利型，電報式（實質(zhì)詞）詞） 口語理解：口語理解： 相對好，對語法結(jié)構(gòu)句，維相對好，對語法結(jié)構(gòu)句，維 持詞序困難持詞序困難 復(fù)述：復(fù)述： 不正常，比談話稍好不正常，比談話稍好 命名：命名： 不正常，可接受語音提示不正常，可接受語音提示 閱讀：朗讀閱讀：朗讀 不正常，比談話稍好不正常，比談話稍好 理解理解 相對好相對好 書寫：書寫： 不正常，不正常，構(gòu)字，鏡像，語法構(gòu)字，鏡像，語法71861年法國神經(jīng)解剖學(xué)家、年法國神經(jīng)解剖學(xué)家、外科醫(yī)生外科醫(yī)生Broca接收了接收了1例例51歲病人。他歲病人。他21年來什么年來什么也不說，

5、只能發(fā)也不說，只能發(fā)“tan”，但他能理解別人的話。但他能理解別人的話。病人死后，尸解證明左額病人死后，尸解證明左額葉病變。葉病變。1865年他發(fā)表了著名的論年他發(fā)表了著名的論文文“我們用左半球說話我們用左半球說話”。8BrocaBroca失語特征失語特征 優(yōu)勢半球額下回后部，優(yōu)勢半球額下回后部，Broca Broca 區(qū)區(qū) 大多右側(cè)偏癱大多右側(cè)偏癱 合并左側(cè)意向運動性失用合并左側(cè)意向運動性失用 感覺障礙少見感覺障礙少見 預(yù)后較好預(yù)后較好9WernickeWernicke失語特征失語特征 談話：談話： 流利型流利型，錯語，贅語，錯語，贅語，空話空話 口語理解：口語理解： 嚴重障礙嚴重障礙，復(fù)雜

6、句，指令復(fù)雜句，指令 復(fù)述：復(fù)述： 嚴重障礙，嚴重障礙，贅語，錯語贅語，錯語 命名：命名： 大量錯語，不接受提示大量錯語，不接受提示 閱讀：閱讀： 朗讀朗讀 不正常不正常 理解理解 不正常不正常 書寫：書寫： 不正常，能書寫但錯寫不正常，能書寫但錯寫較多較多10 1874年德國神經(jīng)病學(xué)家年德國神經(jīng)病學(xué)家 Wernicke描述了描述了1例患者能例患者能 主動說話，聽覺正常，主動說話，聽覺正常， 但聽不懂別人的話，也聽但聽不懂別人的話，也聽 不懂自己的話。死后發(fā)現(xiàn)，不懂自己的話。死后發(fā)現(xiàn)， 患者大腦左顳上回病變?；颊叽竽X左顳上回病變。 后來的研究表明，所謂的后來的研究表明，所謂的 韋尼克區(qū)包括顳葉

7、、頂葉韋尼克區(qū)包括顳葉、頂葉 較廣泛的區(qū)域較廣泛的區(qū)域。11WernickeWernicke失語特征失語特征 優(yōu)勢半球顳上回后部，優(yōu)勢半球顳上回后部， WernickeWernicke區(qū)區(qū) 可有輕的半身感覺障礙或輕偏癱可有輕的半身感覺障礙或輕偏癱 可有偏盲可有偏盲 起初有病覺缺失，起初有病覺缺失，誤會為誤會為 癡呆、癡呆、 精神分精神分裂癥裂癥 預(yù)后不佳預(yù)后不佳12傳導(dǎo)性失語特征傳導(dǎo)性失語特征 談話：談話： 流利型，找詞困難，流利型，找詞困難，虛詞，口吃虛詞，口吃，語音錯語語音錯語 口語理解：口語理解： 有障礙不很嚴重，語法句困難有障礙不很嚴重，語法句困難 復(fù)述復(fù)述： 不成比例地受損不成比例地

8、受損，語音錯語，語音錯語 命名：命名： 錯語命名，可接受選詞提示錯語命名，可接受選詞提示 閱讀：朗讀閱讀：朗讀 不正常，較多語音錯語不正常，較多語音錯語 理解理解 有障礙不很嚴重，有障礙不很嚴重，常用詞常用詞好好 書寫：書寫： 不正常，不正常，構(gòu)字，寫句困難。構(gòu)字，寫句困難。13傳導(dǎo)性失語特征傳導(dǎo)性失語特征 優(yōu)勢半球弓狀束優(yōu)勢半球弓狀束 神經(jīng)系檢查常無異常，重時偏癱，神經(jīng)系檢查常無異常，重時偏癱，感覺障礙感覺障礙 預(yù)后較好預(yù)后較好14經(jīng)皮質(zhì)運動性失語特征經(jīng)皮質(zhì)運動性失語特征 談話：談話： 非流利型或中間型非流利型或中間型 口語口語理解：理解： 相對好相對好，語法句語法句 復(fù)述：復(fù)述： 好至非常

9、好好至非常好，長句，長句 命名：命名： 有障礙，有障礙，列名，接受提示，列名，接受提示，連續(xù)連續(xù) 閱讀：閱讀： 朗讀朗讀 有障礙有障礙 理解理解 相對好相對好 書寫：書寫： 常嚴重障礙，聽寫，自發(fā)常嚴重障礙，聽寫，自發(fā)書寫書寫15經(jīng)皮質(zhì)運動性失語特征經(jīng)皮質(zhì)運動性失語特征 優(yōu)勢半球額葉優(yōu)勢半球額葉BrocaBroca區(qū)前部或上部，或額區(qū)前部或上部，或額下回中部或前部，額中回后部或額上回下回中部或前部，額中回后部或額上回 右偏癱，無感覺視覺障礙右偏癱，無感覺視覺障礙 有意向運動性失用，計算障礙有意向運動性失用，計算障礙 大多預(yù)后好大多預(yù)后好16經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語特征經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語特征 談話：談話：

10、 流利型流利型，語義錯語、，語義錯語、空話、空話、 模仿言語模仿言語 口語口語理解：理解： 嚴重障礙嚴重障礙，介副連詞，轉(zhuǎn)換指令介副連詞，轉(zhuǎn)換指令 復(fù)述：復(fù)述： 好或極好好或極好，學(xué)語現(xiàn)象，學(xué)語現(xiàn)象，不理不理解解 命名：命名： 嚴重障礙嚴重障礙，不接受提示不接受提示 閱讀：閱讀： 朗讀朗讀 有障礙，有障礙，錯語錯語 理解理解 障礙嚴重障礙嚴重 書寫：書寫： 有障礙，有障礙，聽寫差，自發(fā)書寫，聽寫差，自發(fā)書寫，錯寫錯寫17經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語特征經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語特征 優(yōu)勢半球后部、頂、顳、或顳頂分水嶺優(yōu)勢半球后部、頂、顳、或顳頂分水嶺區(qū)或后顳頂結(jié)合區(qū)區(qū)或后顳頂結(jié)合區(qū) 可有輕度癱瘓及感覺異常。常視野缺

11、損，可有輕度癱瘓及感覺異常。常視野缺損，同位性上或下象限盲或偏盲。同位性上或下象限盲或偏盲。 預(yù)后較差預(yù)后較差18經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征 談話：談話： 非流利型伴模仿語言，非流利型伴模仿語言， 系列語言好，系列語言好，補完現(xiàn)象補完現(xiàn)象 口語理解：口語理解： 嚴重障礙嚴重障礙 復(fù)述：復(fù)述： 相對好相對好 命名：命名： 嚴重障礙，嚴重障礙，語音提示則語音提示則補完現(xiàn)象補完現(xiàn)象 閱讀：閱讀： 朗讀朗讀 障礙障礙 理解理解 障礙障礙 書寫：書寫： 障礙障礙19經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征經(jīng)皮質(zhì)混合性失語特征 優(yōu)勢半球分水嶺大片病灶優(yōu)勢半球分水嶺大片病灶 常有偏癱、偏身感覺障礙及同位偏盲常有偏

12、癱、偏身感覺障礙及同位偏盲 預(yù)后較差預(yù)后較差20完全性失語特征完全性失語特征 談話：談話： 嚴重障礙嚴重障礙，刻板，刻板言語言語 口語理解：口語理解： 嚴重障礙嚴重障礙，語境語境 復(fù)述：復(fù)述： 嚴重障礙嚴重障礙 命名：命名： 嚴重障礙嚴重障礙 閱讀：閱讀： 朗讀朗讀 嚴重障礙嚴重障礙 理解理解 嚴重障礙嚴重障礙 書寫：書寫： 嚴重障礙嚴重障礙21完全性失語特征完全性失語特征 優(yōu)勢側(cè)大腦中動脈分布區(qū)，額頂顳葉優(yōu)勢側(cè)大腦中動脈分布區(qū)，額頂顳葉 常有三偏征常有三偏征 預(yù)后差預(yù)后差 極少數(shù)可恢復(fù)到似極少數(shù)可恢復(fù)到似BrocaBroca失語模式失語模式22命名性失語特征命名性失語特征 談話：談話： 流利

13、型，空話，找詞困流利型，空話，找詞困難描述語言難描述語言 口語理解：口語理解： 正?；蜉p度障礙正?；蜉p度障礙 復(fù)述：復(fù)述： 正常正常 命名：命名： 有障礙，描述，可接有障礙，描述，可接受選詞受選詞 閱讀：閱讀： 朗讀朗讀 好或有障礙好或有障礙 理解理解 好或有障礙好或有障礙 書寫：書寫： 好或有障礙好或有障礙23命名性失語特征命名性失語特征 優(yōu)勢半球顳中回后部或角回優(yōu)勢半球顳中回后部或角回 神經(jīng)系統(tǒng)常無陽性體征，也可輕偏癱或神經(jīng)系統(tǒng)常無陽性體征，也可輕偏癱或三偏征。三偏征。 預(yù)后較好預(yù)后較好24失語癥失語癥 類類型型病灶病灶 部部位位流暢度流暢度復(fù)述復(fù)述語言、語言、文字理文字理解解朗讀朗讀書寫

14、書寫命名命名Broca失語失語（BA）左 額 下左 額 下回后部回后部Wernicke失失語（語（WA）左 顳 上左 顳 上回后部回后部 （錯語、（錯語、 贅語）贅語）傳導(dǎo)性失語傳導(dǎo)性失語（CA）左 弓 狀左 弓 狀束 及 緣束 及 緣上回上回 （找詞困（找詞困難、錯語）難、錯語）完全性失語完全性失語（GA）左 額 頂左 額 頂顳 葉 大顳 葉 大灶灶 （刻（刻板板 語言）語言）經(jīng)皮質(zhì)運動經(jīng)皮質(zhì)運動性失語性失語（TCMA）左左Broca區(qū)上部區(qū)上部經(jīng)皮質(zhì)感覺經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語性失語（TCSA）左 顳 頂左 顳 頂分 水 嶺分 水 嶺區(qū)區(qū) （錯語）（錯語）經(jīng)皮質(zhì)混合經(jīng)皮質(zhì)混合性失語性失語（MTCA

15、）左 分 水左 分 水嶺大灶嶺大灶 （模（模仿仿 語言）語言）命名性失語命名性失語（AA）左 顳 頂左 顳 頂枕 結(jié) 合枕 結(jié) 合區(qū)區(qū) （空（空話）話）25表達性失語癥表達性失語癥感覺性失語癥感覺性失語癥傳導(dǎo)性失語癥傳導(dǎo)性失語癥命名性失語癥命名性失語癥完全性失語癥完全性失語癥26失語癥評定方法失語癥評定方法27面對言語語言障礙的患者，我們要解決很多面對言語語言障礙的患者，我們要解決很多問題問題. . 是是 否？否？ 類類 型？型？ 程程 度？度？加重還是好轉(zhuǎn)？加重還是好轉(zhuǎn)？其他認知障礙嗎？其他認知障礙嗎？ 28評定方法評定方法l西方失語成套測驗西方失語成套測驗(western aphasia

16、battery, WAB) 漢語失語成套測驗漢語失語成套測驗(aphasia battery of Chinese，ABC) 改良Boston中康法中康法中國康復(fù)研究中心失語癥檢中國康復(fù)研究中心失語癥檢查法（查法（Chinese rehabilitation research center aphasic examination，CRRCAE） SLA波士頓診斷性波士頓診斷性失語癥檢查法失語癥檢查法（Boston diagnostic aphasia examination，BDAE） 29漢語失語檢查法（漢語失語檢查法（ABCABC）30談話談話 回答提問回答提問 你叫什么名字？你叫什么名字

17、？ 你從事什么工作？你從事什么工作？ 哪里不舒服？哪里不舒服？ 您好些了嗎？您好些了嗎？ 敘述敘述 敘述病史、家庭情況敘述病史、家庭情況 看圖說話看圖說話 從從1 1數(shù)到數(shù)到202031看圖說話看圖說話3233信息量評分標準信息量評分標準34流利性評分標準流利性評分標準35聽理解聽理解 是否題是否題 您是大夫，對嗎？您是大夫，對嗎？ 聽辨認聽辨認 執(zhí)行口頭指令執(zhí)行口頭指令 把手舉起來。把手舉起來。 J F D K M D36復(fù)述復(fù)述 詞復(fù)述詞復(fù)述 句復(fù)述句復(fù)述37命名命名 視命名（對圖片命名）視命名（對圖片命名） 提問提問“這是什么？這是什么？” 反應(yīng)命名反應(yīng)命名 煤是什么顏色？煤是什么顏色？

18、 列名列名 您試著說蔬菜的名稱，如白菜、蘿卜，還有什么菜您試著說蔬菜的名稱，如白菜、蘿卜，還有什么菜呢？呢？38閱讀閱讀 視視- -讀：讀：妹、肚妹、肚 聽字聽字- -辨認：辨認：5 5選選1 1 朗讀朗讀- -畫匹配：畫匹配：念詞，并找出對應(yīng)的圖畫念詞，并找出對應(yīng)的圖畫 讀指令并執(zhí)行：讀指令并執(zhí)行：如如“閉眼閉眼”。 選詞填空選詞填空39書寫書寫 姓名、地址姓名、地址 抄寫抄寫 系列書寫系列書寫 聽寫聽寫 看圖寫字看圖寫字 寫短文寫短文40短文評分標準短文評分標準41認知功能認知功能 意識：意識：注意力注意力 近事記憶近事記憶 結(jié)構(gòu)與視空間：結(jié)構(gòu)與視空間：臨摹立體圖，照圖擺方塊臨摹立體圖，照

19、圖擺方塊 運用：運用：請做用牙刷刷牙動作請做用牙刷刷牙動作 計算：計算：心算心算+ +筆算筆算 利手：利手：混合利混合利42漢語失語檢查法漢語失語檢查法- -結(jié)果總結(jié)表結(jié)果總結(jié)表43失語癥的分類診斷失語癥的分類診斷444.4.失語癥的常用治療方法失語癥的常用治療方法 以改善語言功能為目的以改善語言功能為目的 SchuellSchuell刺激法刺激法 音樂音調(diào)治療法音樂音調(diào)治療法MITMIT 以改善日常生活交流能力為目的以改善日常生活交流能力為目的 PACEPACE 家庭康復(fù)指導(dǎo)家庭康復(fù)指導(dǎo)45W WA AB B法法4647（經(jīng)感）（經(jīng)感）48 問題問題（1）你今天好嗎？）你今天好嗎？ （2）你

20、以前來過這里嗎？）你以前來過這里嗎？ （3）你叫什么名字？）你叫什么名字？ （4）你住在哪里？）你住在哪里？ （5）你做什么工作？）你做什么工作？ （6）你為什么到這里？）你為什么到這里？ （7）請你告訴我，你在這畫中看見些什么？試）請你告訴我，你在這畫中看見些什么？試試用句子說給我聽試用句子說給我聽 自發(fā)言語中的信息量自發(fā)言語中的信息量10和流暢度和流暢度 10490分：完全無信息分：完全無信息1分；只有不完全的反應(yīng)，如僅說出姓或名等分；只有不完全的反應(yīng)，如僅說出姓或名等2分：前分：前6題中，僅有題中，僅有1題回答正確題回答正確3分：前分：前6題中，僅有題中，僅有2題回答正確題回答正確4分：

21、前分：前6題中，有題中，有3題回答正確題回答正確5分：前分：前6題中，有題中，有3題回答正確，并對圖畫有一些反應(yīng)題回答正確，并對圖畫有一些反應(yīng)6分：前分：前6題中，有題中，有4題回答正確，并對圖畫有一些反應(yīng)題回答正確，并對圖畫有一些反應(yīng)7分：前分：前6題中，有題中，有4題回答正確，對圖畫至少有題回答正確，對圖畫至少有6項說明項說明8分：前分：前6題中，有題中，有5題回答正確，對圖畫有不夠完整的描述題回答正確，對圖畫有不夠完整的描述9分：前分：前6題中，全部回答正確，對圖畫幾乎能完全地描述，即至少能命名出人物或動作共題中，全部回答正確，對圖畫幾乎能完全地描述，即至少能命名出人物或動作共10項，可

22、能有迂回說法項，可能有迂回說法10分：前分：前6題回答完全正確，有正常長度和復(fù)雜的句子來描述圖畫，對圖畫有合情合理的完整題回答完全正確，有正常長度和復(fù)雜的句子來描述圖畫，對圖畫有合情合理的完整描述描述信息量信息量（10分）分）50 流暢度、語法能力和錯語的檢查評分標準流暢度、語法能力和錯語的檢查評分標準0分；完全無詞或僅有短而無意義的言語分；完全無詞或僅有短而無意義的言語1分：以不同的音調(diào)反復(fù)刻板的言語，有一些意義分：以不同的音調(diào)反復(fù)刻板的言語，有一些意義2分：說出一些單個的詞，常有錯語、費力和遲疑分：說出一些單個的詞，常有錯語、費力和遲疑3分：流暢反復(fù)的話或咕噥，有極少量奇特語（分：流暢反復(fù)

23、的話或咕噥，有極少量奇特語（jargon）4分：躊躇，電報式的言語，大多數(shù)為一些意單個的詞，常有錯詞，但偶有動詞和介詞短分：躊躇，電報式的言語，大多數(shù)為一些意單個的詞，常有錯詞，但偶有動詞和介詞短語，僅有語，僅有“噢，我不知道噢，我不知道”等自發(fā)言語等自發(fā)言語5分：電報式的、有一些文法結(jié)構(gòu)的較為流暢的言語，錯語仍明顯，有少數(shù)陳述性句子分：電報式的、有一些文法結(jié)構(gòu)的較為流暢的言語，錯語仍明顯，有少數(shù)陳述性句子6分：有較完整的陳述句，可出現(xiàn)正常的句型，錯語仍有分：有較完整的陳述句，可出現(xiàn)正常的句型，錯語仍有7分：流暢，可能滔滔不絕，在分：流暢，可能滔滔不絕，在6分的基礎(chǔ)上可有句法和節(jié)律與漢語相似的

24、音素奇特語，分的基礎(chǔ)上可有句法和節(jié)律與漢語相似的音素奇特語，伴有不同的音素錯語和新詞癥伴有不同的音素錯語和新詞癥8分：流暢，句子常完整，但可與主題無關(guān)，有明顯的找詞困難和迂回說法，有語義錯語，分：流暢，句子常完整，但可與主題無關(guān)，有明顯的找詞困難和迂回說法，有語義錯語，可有語義奇特語可有語義奇特語9分：大多數(shù)是完整的與主題有關(guān)的句子，偶有躊躇和或錯語，找詞有些困難，可有一些分：大多數(shù)是完整的與主題有關(guān)的句子，偶有躊躇和或錯語，找詞有些困難，可有一些發(fā)音錯誤發(fā)音錯誤10分：句子有正常的長度和復(fù)雜性，無確定的緩慢、躊躇或發(fā)音困難，無錯語分：句子有正常的長度和復(fù)雜性，無確定的緩慢、躊躇或發(fā)音困難，無

25、錯語流暢度（流暢度（10分）分）51 問題、答案、表達方式與評問題、答案、表達方式與評分（模棱兩可再問分（模棱兩可再問1次）次） 問題問題正確答正確答案案表達方式表達方式評分評分言語言語 手勢手勢 閉眼閉眼（1）你叫）你叫張明華張明華嗎？嗎？否否 3（2）你叫）你叫李飛翔李飛翔嗎？嗎？否否 3（3）你叫（）你叫（患者真姓名患者真姓名）嗎？）嗎？是是 3（4）你住在）你住在烏魯木齊烏魯木齊嗎？嗎？否否 3（5）你住在（）你住在（患者所住地址患者所住地址）嗎？嗎？是是 3（6）你住在）你住在鄭州鄭州嗎？嗎？否否 3（7）你是）你是男（女男（女）人嗎？）人嗎？是是 3（8）你是醫(yī)生嗎？）你是醫(yī)生嗎？

26、否否 3（10）這房間有燈嗎？）這房間有燈嗎？是是 3理解：是非題（理解：是非題（60分）分）52（11）門是關(guān)著的嗎？）門是關(guān)著的嗎？是是 3（12）這是旅館嗎？）這是旅館嗎？否否 3（13）這是醫(yī)院嗎？）這是醫(yī)院嗎？是是 3（14）你穿著紅睡衣嗎？）你穿著紅睡衣嗎？否否 3（15）紙能在火中燃燒嗎？）紙能在火中燃燒嗎？是是 3（16）3月比月比6月先來嗎？月先來嗎？是是 3（17）香蕉不剝皮就能吃嗎？）香蕉不剝皮就能吃嗎？否否 3（18）7月份下雪嗎？月份下雪嗎？否否 3（19）馬比狗大嗎？）馬比狗大嗎？否否 3（20）你用斧子割草嗎？）你用斧子割草嗎？否否 3理解：是非題理解：是非題（6

27、0分）分）5354 內(nèi)容（可用類似物替代，更正后仍給內(nèi)容（可用類似物替代，更正后仍給1分，指分，指2物以上為物以上為0分。）分。）（1）實物）實物杯子杯子火柴火柴鉛筆鉛筆花（鮮花、塑花（鮮花、塑料花、紙花）料花、紙花）梳子梳子（2）繪制的物）繪制的物體體火柴火柴杯子杯子梳子梳子螺絲刀螺絲刀鉛筆鉛筆花花（3）形狀）形狀正方形正方形三角形三角形圓形圓形箭頭箭頭十字十字圓柱體圓柱體（4）拼音字母）拼音字母JFDKMD（5）數(shù)字）數(shù)字5615001867325000（6）顏色）顏色藍藍棕棕紅紅綠綠黃黃黑黑（7）家具）家具窗窗椅子椅子書桌書桌臺燈臺燈門門天花板天花板（8）身體部）身體部分分耳耳鼻鼻眼眼胸

28、胸頸頸頰頰（9）手指等）手指等拇指拇指環(huán)指環(huán)指食指食指小指小指中指中指右耳右耳（10）身體左右）身體左右部部右肩右肩左膝左膝左踝左踝右腕右腕左肘左肘右頰右頰理解：聽詞辨認理解：聽詞辨認（60分）分）5556J F D K M D5、61、500、1867、32、500057 指令和評分（示范指令和評分（示范1下下，可重復(fù)，可重復(fù)1次）次）評分評分（1）舉起你的手）舉起你的手2（2）閉上你的眼睛）閉上你的眼睛2（3）指向椅子）指向椅子2（4）先指向窗）先指向窗(2)，然后指向門，然后指向門(2)4（5）指向筆）指向筆(2)和書和書(2)4（6）用筆）用筆( 4)指書指書(4)8（7）用書）用書(

29、4)指筆指筆(4)8（8）用筆）用筆(4)指梳指梳(4)8（9）用書）用書(4)指梳指梳(4)8（10）將筆）將筆(4)放在書的上面放在書的上面（6）然后給我然后給我(4)14（11）將梳）將梳（5）放在筆的另一側(cè)放在筆的另一側(cè)（5）并將書并將書（5）翻過來翻過來（5）20理解：相繼指令理解：相繼指令（80分）分）58 題號題號問題問題（1）床床2（2）鼻子鼻子2（3）煙斗煙斗2（4）窗戶窗戶2（5）香蕉香蕉2（6）雪球雪球4（7）四十四十4（8）百分數(shù)百分數(shù)6（9）六十二點五六十二點五10（10）電鈴在響電鈴在響8（11）他不回來了他不回來了10（12）師傅很高興師傅很高興10（13）一門野

30、炮一門野炮8（14）假如或但是假如或但是10（15）給我的箱子裝給我的箱子裝6瓶涂料瓶涂料20復(fù)述（復(fù)述（100分）分）評分（聽不清可重復(fù)評分（聽不清可重復(fù)1次，音素或語序錯扣次，音素或語序錯扣1分）分）59 內(nèi)容記錄內(nèi)容記錄 物體物體反應(yīng)（反應(yīng)（=50分，停止。分，停止。100-2（60得分）得分）65C 書面單詞與物品搭配（每項書面單詞與物品搭配（每項1分，共分，共6分）分）內(nèi)容內(nèi)容評分評分備注備注內(nèi)容內(nèi)容評分評分備注備注茶杯茶杯 梳子梳子 鉛筆鉛筆 花花 火柴火柴 螺絲刀螺絲刀 D 書面單詞與畫搭配（每項書面單詞與畫搭配（每項1分，共分，共6分）分）內(nèi)容內(nèi)容評分評分備注備注內(nèi)容內(nèi)容評分評

31、分備注備注花花 火柴火柴 茶杯茶杯 螺絲刀螺絲刀 梳子梳子 鉛筆鉛筆 66E 畫與書面單詞搭配（每項畫與書面單詞搭配（每項1分，共分，共6分）分）內(nèi)容內(nèi)容評分評分備注備注內(nèi)容內(nèi)容評分評分備注備注茶杯茶杯 梳子梳子 鉛筆鉛筆 花花 火柴火柴 螺絲刀螺絲刀 F 口語單詞與書面單詞搭配（每項口語單詞與書面單詞搭配（每項1分，共分，共4分）分）內(nèi)容內(nèi)容備注備注塔塔花花樹樹力量力量花園花園 纜纜寓言寓言桌子桌子椅子椅子衣服衣服 錢錢保姆保姆錢包錢包皮革皮革護士護士 柳樹柳樹窗戶窗戶草草門門冬季冬季 67 6書寫書寫A 按要求書寫（每字按要求書寫（每字1分，拼寫錯誤、語序錯誤扣半分，最高分，拼寫錯誤、語序

32、錯誤扣半分，最高6分）分） 得分得分備注備注姓名姓名 地址地址 68B. 書寫表達（最高書寫表達（最高34分）分） 擺出郊游畫，指導(dǎo)病人擺出郊游畫，指導(dǎo)病人“就畫中進行的事寫一個故事就畫中進行的事寫一個故事”，允許，允許3分鐘。分鐘。鼓勵寫句子。完整描述給鼓勵寫句子。完整描述給34分。有分。有6個或個或6個以上單詞的，每個完整的句子個以上單詞的，每個完整的句子給給8分，不完整句子或短句中的每一個正確的單詞給分，不完整句子或短句中的每一個正確的單詞給1分。每一個；拼寫或分。每一個；拼寫或語序錯誤扣半分。孤立的單詞給語序錯誤扣半分。孤立的單詞給1分，最多給分，最多給10分。分。分分C. 聽寫（完整

33、句子聽寫（完整句子10分，每一正確單詞給分，每一拼寫或語分，每一正確單詞給分，每一拼寫或語序錯誤扣半分。）序錯誤扣半分。） 得分得分備注備注把把5打飲料罐裝璜放進我的盒子。打飲料罐裝璜放進我的盒子。 6書寫書寫69 D. 聽寫或看實物后寫出（共聽寫或看實物后寫出（共10分）看實物寫出分）看實物寫出仍滿分，提示偏旁或筆劃半分。仍滿分，提示偏旁或筆劃半分。 實實物物提提示示得分得分 實實物物提提示示得分得分槍槍1 手表手表2 鼻子鼻子1 錘子錘子2 電話電話2 螺絲刀螺絲刀2 E. 字母表和數(shù)字字母表和數(shù)字0-20（每一個（每一個0.5分）分） 得分得分備注備注字母字母12.5 數(shù)字數(shù)字10 6書

34、寫書寫70F. 聽寫字母和數(shù)字（字母聽寫字母和數(shù)字（字母0.5分，數(shù)字分，數(shù)字1分）分） 得得分分備備注注 得得分分備備注注 得得分分備注備注D M J B F 5 61 32 700 1867 6書寫書寫71A 抄寫一個句子的單詞（正確單詞一個抄寫一個句子的單詞（正確單詞一個1分，完整句分，完整句子子10分，錯字扣分，錯字扣0.5分）分） 得得分分備注備注把把5打飲料罐裝璜放進我的打飲料罐裝璜放進我的盒子盒子 6書寫書寫72動作動作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或?qū)崒嵨镂?失失敗敗0 備備注注 動作動作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或?qū)崒嵨镂?失失敗敗0備備注注握拳握

35、拳 敬禮敬禮 揮 手揮 手再見再見 抓頭抓頭 捻 手捻 手指指 伸舌伸舌 閉眼閉眼 吹哨吹哨 聞花聞花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳頭頭 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 湯用 湯匙 喝匙 喝湯湯 用 錘 子用 錘 子釘釘子釘釘子 用 鑰用 鑰匙 開匙 開鎖鎖 假 裝 駕假 裝 駕駛汽車駛汽車 假 裝假 裝敲 門敲 門和 開和 開門門 假 裝 折假 裝 折紙紙 假 裝假 裝點煙點煙 假 裝 彈假 裝 彈鋼琴鋼琴 動作動作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或?qū)崒嵨镂?失失敗敗0 備備注注 動作動作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或?qū)崒嵨镂?失失敗敗0備備注

36、注握拳握拳 敬禮敬禮 揮 手揮 手再見再見 抓頭抓頭 捻 手捻 手指指 伸舌伸舌 閉眼閉眼 吹哨吹哨 聞花聞花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳頭頭 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 湯用 湯匙 喝匙 喝湯湯 用 錘 子用 錘 子釘釘子釘釘子 用 鑰用 鑰匙 開匙 開鎖鎖 假 裝 駕假 裝 駕駛汽車駛汽車 假 裝假 裝敲 門敲 門和 開和 開門門 假 裝 折假 裝 折紙紙 假 裝假 裝點煙點煙 假 裝 彈假 裝 彈鋼琴鋼琴 動作動作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或?qū)崒嵨镂?失失敗敗0 備備注注 動作動作完完成成3近近似似或或模模仿仿2仿仿似似或或?qū)崒嵨镂?失失敗敗

37、0備備注注握拳握拳 敬禮敬禮 揮 手揮 手再見再見 抓頭抓頭 捻 手捻 手指指 伸舌伸舌 閉眼閉眼 吹哨吹哨 聞花聞花 吹 熄 火吹 熄 火柴柴 用 梳用 梳子 梳子 梳頭頭 用 牙 刷用 牙 刷刷牙刷牙 用 湯用 湯匙 喝匙 喝湯湯 用 錘 子用 錘 子釘釘子釘釘子 用 鑰用 鑰匙 開匙 開鎖鎖 假 裝 駕假 裝 駕駛汽車駛汽車 假 裝假 裝敲 門敲 門和 開和 開門門 假 裝 折假 裝 折紙紙 假 裝假 裝點煙點煙 假 裝 彈假 裝 彈鋼琴鋼琴 7運用（最高運用（最高60分）分） 738結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計算能力結(jié)構(gòu)能力，視空間能力和計算能力 A 畫畫畫畫(最高最高30分分) 圓圓圈圈

38、完 整完 整2弧弧線線1 立立方方體體正 確正 確5角 度 不角 度 不當扣當扣1畫 出畫 出9條條線線1 方方形形閉 合閉 合方 形方 形24條條線線1 鐘鐘正 確正 確5小 部 分小 部 分數(shù) 字 缺數(shù) 字 缺如如4全 部全 部數(shù) 字數(shù) 字無 指無 指針針3大部數(shù)大部數(shù)缺或在缺或在圓外圓外2只有圓只有圓圈圈1樹樹正 確正 確3對對稱稱2不不對對稱稱1房房子子完 整完 整透 視透 視5缺 乏 透缺 乏 透視扣視扣1遺 失遺 失細 節(jié)細 節(jié)扣扣1近似近似2 畫畫人人完 整完 整對 稱對 稱5遺遺失失一一部部位位扣扣1近近似似1兩兩分分線線3每 偏每 偏5mm扣 半扣 半分分 744.5分B. 積木設(shè)計（共積木設(shè)計（共9分，分，60秒內(nèi)滿分，時間延長秒內(nèi)滿分，時間延長2/3分，分