垂體性腺軸課件

1、垂體-性腺軸下丘腦下丘腦-垂體垂體-性腺性腺(xngxin)軸軸周作民周作民南京醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室南京醫(yī)科大學(xué)生殖醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室第一頁，共三十八頁。垂體-性腺軸神經(jīng)神經(jīng)-內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念內(nèi)分泌系統(tǒng)的概念調(diào)節(jié)機(jī)體功能協(xié)調(diào)的機(jī)制：調(diào)節(jié)機(jī)體功能協(xié)調(diào)的機(jī)制： 神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞 內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌系統(tǒng)內(nèi)分泌細(xì)胞內(nèi)分泌細(xì)胞(xbo)神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞：同時(shí)具有神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞的特征：同時(shí)具有神經(jīng)細(xì)胞和內(nèi)分泌細(xì)胞的特征第二頁，共三十八頁。垂體-性腺軸 遠(yuǎn)側(cè)部遠(yuǎn)側(cè)部 前葉前葉 腺垂體腺垂體 結(jié)節(jié)部結(jié)節(jié)部 中間部中間部 腦垂體腦垂體 后葉后葉 神經(jīng)部神經(jīng)部 神經(jīng)垂體神經(jīng)垂體

2、漏斗漏斗腦垂體腦垂體組成組成(z chn)：第三頁，共三十八頁。垂體-性腺軸第四頁，共三十八頁。垂體-性腺軸第五頁，共三十八頁。垂體-性腺軸一、腺垂體一、腺垂體（一）遠(yuǎn)側(cè)部（一）遠(yuǎn)側(cè)部組成：組成：嗜堿性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞(xbo) + 嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 + 嫌色細(xì)胞嫌色細(xì)胞第六頁，共三十八頁。垂體-性腺軸一、腺垂體（一）遠(yuǎn)側(cè)部嗜堿性嗜堿性(jin xn)細(xì)胞細(xì)胞1）促甲狀腺激素細(xì)胞）促甲狀腺激素細(xì)胞2）促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞）促腎上腺皮質(zhì)激素細(xì)胞3）促性腺激素細(xì)胞）促性腺激素細(xì)胞 ：卵泡刺激素（卵泡刺激素（FSH） 黃體生成素（黃體生成素（LH）第七頁，共三十八頁。垂體-性腺軸一、腺垂體（一、腺

3、垂體（遠(yuǎn)側(cè)部）遠(yuǎn)側(cè)部）嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞(xbo)1）催乳素細(xì)胞）催乳素細(xì)胞2）生長激素細(xì)胞）生長激素細(xì)胞第八頁，共三十八頁。垂體-性腺軸遠(yuǎn)側(cè)部細(xì)胞遠(yuǎn)側(cè)部細(xì)胞(xbo)透射電鏡圖透射電鏡圖第九頁，共三十八頁。垂體-性腺軸腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部分泌腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部分泌(fnm)的激素：的激素： 生長激素細(xì)胞生長激素細(xì)胞 生長激素生長激素嗜酸性細(xì)胞嗜酸性細(xì)胞 催乳激素細(xì)胞催乳激素細(xì)胞 催乳素催乳素 促甲狀腺激素細(xì)胞促甲狀腺激素細(xì)胞 促甲狀腺激素促甲狀腺激素嗜堿性細(xì)胞嗜堿性細(xì)胞 促性腺激素細(xì)胞促性腺激素細(xì)胞 FSH和和LH 促腎上腺激素細(xì)胞促腎上腺激素細(xì)胞 促腎上腺激素促腎上腺激素 嫌色細(xì)胞嫌色細(xì)胞第十頁，共三

4、十八頁。垂體-性腺軸FSH的作用的作用(zuyng)：男性男性：促進(jìn)精子發(fā)生。：促進(jìn)精子發(fā)生。 使支持細(xì)胞產(chǎn)生使支持細(xì)胞產(chǎn)生cAMP，轉(zhuǎn)運(yùn)給生精細(xì)胞，促進(jìn)精，轉(zhuǎn)運(yùn)給生精細(xì)胞，促進(jìn)精 子發(fā)生。子發(fā)生。 促進(jìn)支持細(xì)胞分泌促進(jìn)支持細(xì)胞分泌ABP，提高生精局部的雄激素濃，提高生精局部的雄激素濃 度，促進(jìn)精子發(fā)生。度，促進(jìn)精子發(fā)生。女性女性：促進(jìn)卵子發(fā)生。：促進(jìn)卵子發(fā)生。 促進(jìn)顆粒細(xì)胞分泌粘多糖，參與促進(jìn)顆粒細(xì)胞分泌粘多糖，參與 卵泡液的生成。卵泡液的生成。 誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞膜上誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞和內(nèi)膜細(xì)胞膜上LH受體的形成。受體的形成。 促進(jìn)顆粒細(xì)胞合成雌激素。促進(jìn)顆粒細(xì)胞合成雌激素。第十一頁，共三十

5、八頁。垂體-性腺軸LH的作用的作用：男性男性： 促進(jìn)睪丸促進(jìn)睪丸Leydig細(xì)胞細(xì)胞(xbo)分泌雄激素。分泌雄激素。 分即時(shí)效應(yīng)和營養(yǎng)效應(yīng)分即時(shí)效應(yīng)和營養(yǎng)效應(yīng) 超生理劑量的超生理劑量的LH會(huì)導(dǎo)致會(huì)導(dǎo)致Leydig細(xì)胞合成和分泌睪酮下細(xì)胞合成和分泌睪酮下 降降 。女性女性： 促進(jìn)黃體形成，顆粒黃體細(xì)胞和內(nèi)膜黃體細(xì)胞分泌孕激促進(jìn)黃體形成，顆粒黃體細(xì)胞和內(nèi)膜黃體細(xì)胞分泌孕激 素和雌激素。素和雌激素。第十二頁，共三十八頁。垂體-性腺軸催乳素（催乳素（PRL)的作用的作用(zuyng)：調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡。調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)平衡。調(diào)節(jié)羊水成分與容量調(diào)節(jié)羊水成分與容量促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳汁分泌。促進(jìn)乳腺發(fā)育和乳

6、汁分泌。第十三頁，共三十八頁。垂體-性腺軸二、神經(jīng)垂體神經(jīng)部二、神經(jīng)垂體神經(jīng)部組成：組成：無髓神經(jīng)纖維無髓神經(jīng)纖維(shn jn xin wi)：軸突軸突 +膠質(zhì)細(xì)胞（垂體細(xì)胞）膠質(zhì)細(xì)胞（垂體細(xì)胞）第十四頁，共三十八頁。垂體-性腺軸 軸突的胞體位于下丘腦軸突的胞體位于下丘腦 的的室旁核室旁核和和結(jié)節(jié)核結(jié)節(jié)核 為為神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞(xbo) 分泌的激素：分泌的激素： 1. 催產(chǎn)素催產(chǎn)素 2. 抗利尿激素抗利尿激素 （血管加壓素血管加壓素）第十五頁，共三十八頁。垂體-性腺軸部位部位：間腦的最腹面，包括第三：間腦的最腹面，包括第三(d sn)腦室腹側(cè)壁的下腦室腹側(cè)壁的下部和第三部和第三(

7、d sn)腦室底部的結(jié)構(gòu)。腦室底部的結(jié)構(gòu)。組成組成：分三個(gè)區(qū)，內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞：分三個(gè)區(qū)，內(nèi)有神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞視上區(qū)：視上核，室旁核視上區(qū)：視上核，室旁核結(jié)節(jié)區(qū)結(jié)節(jié)區(qū)(促垂體區(qū)）：弓狀核促垂體區(qū)）：弓狀核1.乳頭體區(qū)乳頭體區(qū)下丘腦下丘腦第十六頁，共三十八頁。垂體-性腺軸第十七頁，共三十八頁。垂體-性腺軸下丘腦弓狀核分泌的激素：下丘腦弓狀核分泌的激素： 釋放激素：釋放激素：促性腺激素釋放激素促性腺激素釋放激素（GnRH）釋放抑制釋放抑制(yzh)激素：激素：催乳激素釋放抑制激素催乳激素釋放抑制激素第十八頁，共三十八頁。垂體-性腺軸三、下丘腦、垂體三、下丘腦、垂體(chut)的關(guān)系和垂體的關(guān)系和垂

8、體(chut)門門脈系統(tǒng)脈系統(tǒng)1. 垂體門脈系統(tǒng)：垂體門脈系統(tǒng)：（1）通路：垂體上動(dòng)脈）通路：垂體上動(dòng)脈 初級(jí)毛細(xì)血管初級(jí)毛細(xì)血管(mo x xu un) （垂體莖）（垂體莖） 門微靜脈門微靜脈次級(jí)毛細(xì)血管次級(jí)毛細(xì)血管 垂體靜脈垂體靜脈 （遠(yuǎn)側(cè)部）（遠(yuǎn)側(cè)部）(2) 意義：意義：下丘腦分泌的下丘腦分泌的釋放激素釋放激素或或釋放釋放 抑制激素抑制激素通過垂體門脈系統(tǒng)運(yùn)通過垂體門脈系統(tǒng)運(yùn) 送到腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部，調(diào)節(jié)嗜堿送到腺垂體遠(yuǎn)側(cè)部，調(diào)節(jié)嗜堿 性和嗜酸性細(xì)胞的分泌。性和嗜酸性細(xì)胞的分泌。第十九頁，共三十八頁。垂體-性腺軸下丘腦弓狀核細(xì)下丘腦弓狀核細(xì)胞胞(xbo)GnRH 腺垂體嗜堿性細(xì)胞腺垂體嗜堿性細(xì)

9、胞FSH, LH第二十頁，共三十八頁。垂體-性腺軸2. 下丘腦對(duì)垂體促性腺激素分泌的調(diào)節(jié)特點(diǎn)下丘腦對(duì)垂體促性腺激素分泌的調(diào)節(jié)特點(diǎn)：（1）呈脈沖式釋放呈脈沖式釋放：GnRH非生理性的連續(xù)刺激可導(dǎo)致垂體細(xì)胞非生理性的連續(xù)刺激可導(dǎo)致垂體細(xì)胞的失敏現(xiàn)象的失敏現(xiàn)象（2）自激作用自激作用：后一次脈沖的作用大于前一次，稱自激作用，：后一次脈沖的作用大于前一次，稱自激作用，可能與雌激素的反饋?zhàn)饔糜嘘P(guān)?？赡芘c雌激素的反饋?zhàn)饔糜嘘P(guān)。（3）垂體對(duì)垂體對(duì)GnRH的反應(yīng)性的反應(yīng)性：在性周期或月經(jīng)周期的不同時(shí)期，：在性周期或月經(jīng)周期的不同時(shí)期，GnRH對(duì)機(jī)體的作用不同。對(duì)機(jī)體的作用不同。雌激素可提高垂體對(duì)雌激素可提高垂體

10、對(duì)GnRH的反應(yīng)性。的反應(yīng)性。男性丘腦下部形成恒定分泌區(qū)，持續(xù)分泌男性丘腦下部形成恒定分泌區(qū)，持續(xù)分泌LHRH，無周期性，無周期性變化。變化。女性女性(nxng)丘腦下部形成恒定分泌區(qū)和周期分泌區(qū)，激素分泌丘腦下部形成恒定分泌區(qū)和周期分泌區(qū)，激素分泌有周期變化。有周期變化。第二十一頁，共三十八頁。垂體-性腺軸性腺的激素分泌：性腺的激素分泌：睪丸：睪丸：雄激素雄激素Leydig細(xì)胞分泌細(xì)胞分泌卵巢：卵巢：雌激素雌激素顆粒顆粒(kl)細(xì)胞（顆粒細(xì)胞（顆粒(kl)黃體細(xì)胞）和內(nèi)膜細(xì)胞（內(nèi)黃體細(xì)胞）和內(nèi)膜細(xì)胞（內(nèi) 膜黃體細(xì)胞）協(xié)同分泌膜黃體細(xì)胞）協(xié)同分泌孕激素孕激素顆粒黃體細(xì)胞分泌顆粒黃體細(xì)胞分泌雄激

11、素雄激素卵巢門細(xì)胞分泌卵巢門細(xì)胞分泌松弛素松弛素黃體分泌黃體分泌第二十二頁，共三十八頁。垂體-性腺軸性激素分泌的調(diào)控性激素分泌的調(diào)控(dio kn)： LH睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪丸間質(zhì)細(xì)胞睪酮睪酮 FSH, LH卵巢卵泡和黃體卵巢卵泡和黃體雌激素和孕激素雌激素和孕激素第二十三頁，共三十八頁。垂體-性腺軸雄激素的作用雄激素的作用：對(duì)生殖系統(tǒng)的作用對(duì)生殖系統(tǒng)的作用（1）促進(jìn)精子發(fā)生）促進(jìn)精子發(fā)生（2）促進(jìn)男性的生殖管道和外生殖器分化）促進(jìn)男性的生殖管道和外生殖器分化（3）促進(jìn)男性第二性征的出現(xiàn)）促進(jìn)男性第二性征的出現(xiàn)（4）誘導(dǎo)）誘導(dǎo)(yudo)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)下丘腦的性分化：下丘腦的性分化：2.

12、維持性功能維持性功能3. 刺激骨髓造血刺激骨髓造血4. 其它：增強(qiáng)免疫功能；促進(jìn)腎小管吸水、吸鈉。其它：增強(qiáng)免疫功能；促進(jìn)腎小管吸水、吸鈉。第二十四頁，共三十八頁。垂體-性腺軸雌激素的功能：雌激素的功能：對(duì)子宮的作用：對(duì)子宮的作用：（1）對(duì)子宮內(nèi)膜的作用：使內(nèi)膜呈增生期變化；誘導(dǎo)孕酮）對(duì)子宮內(nèi)膜的作用：使內(nèi)膜呈增生期變化；誘導(dǎo)孕酮受體的生成。受體的生成。（2） 對(duì)子宮肌的作用：提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)物質(zhì)的反應(yīng)性。對(duì)子宮肌的作用：提高子宮肌對(duì)催產(chǎn)物質(zhì)的反應(yīng)性。（3）對(duì)子宮頸的作用：促進(jìn)宮頸黏液的分泌；軟化宮頸。）對(duì)子宮頸的作用：促進(jìn)宮頸黏液的分泌；軟化宮頸。2. 對(duì)陰道對(duì)陰道(yndo)的作用：促進(jìn)陰

13、道的作用：促進(jìn)陰道(yndo)上皮的增生和角化。上皮的增生和角化。1.3. 對(duì)輸卵管的作用：促進(jìn)上皮的生長和分化；生理劑量的對(duì)輸卵管的作用：促進(jìn)上皮的生長和分化；生理劑量的雌激素加速卵子的運(yùn)行，大劑量則延緩卵子的運(yùn)行。雌激素加速卵子的運(yùn)行，大劑量則延緩卵子的運(yùn)行。第二十五頁，共三十八頁。垂體-性腺軸4. 對(duì)卵巢的作用：對(duì)卵巢的作用：直接作用：促進(jìn)卵巢發(fā)育和卵子發(fā)生。直接作用：促進(jìn)卵巢發(fā)育和卵子發(fā)生。間接作用：通過正反饋和負(fù)反饋，促進(jìn)或抑制間接作用：通過正反饋和負(fù)反饋，促進(jìn)或抑制(yzh)促性腺激素的釋放，促性腺激素的釋放，間接影響卵巢的形態(tài)和功能。間接影響卵巢的形態(tài)和功能。5. 對(duì)垂體促性腺激

14、素分泌的影響對(duì)垂體促性腺激素分泌的影響卵泡期的后半期，小劑量的雌激素可產(chǎn)生卵泡期的后半期，小劑量的雌激素可產(chǎn)生LH高峰。高峰。大劑量的雌激素可抑制大劑量的雌激素可抑制FSH的分泌。的分泌。卵泡早期連續(xù)給予雌激素可抑制后半期卵泡早期連續(xù)給予雌激素可抑制后半期LH的升高和排卵期的升高和排卵期LH高峰。高峰。雌激素可直接影響下丘腦雌激素可直接影響下丘腦 GnRH的分泌，進(jìn)而影響促性腺激素的的分泌，進(jìn)而影響促性腺激素的分泌。分泌。第二十六頁，共三十八頁。垂體-性腺軸6. 對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)乳腺發(fā)育和泌乳。但大劑量抑制泌對(duì)乳腺的作用：促進(jìn)乳腺發(fā)育和泌乳。但大劑量抑制泌乳。乳。7. 對(duì)胚泡著床的作用：促進(jìn)

15、著床。對(duì)胚泡著床的作用：促進(jìn)著床。8. 對(duì)代謝的作用：促進(jìn)蛋白分解對(duì)代謝的作用：促進(jìn)蛋白分解(fnji)；增加；增加HDL，減少，減少LDL；促進(jìn)胰島素的分泌。；促進(jìn)胰島素的分泌。9. 對(duì)骨骼的作用：促進(jìn)成骨細(xì)胞的功能，加速長骨的成骨中心對(duì)骨骼的作用：促進(jìn)成骨細(xì)胞的功能，加速長骨的成骨中心和骨骼的閉合；抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨骼重吸收。和骨骼的閉合；抑制破骨細(xì)胞的功能，減少骨骼重吸收。第二十七頁，共三十八頁。垂體-性腺軸孕激素的作用孕激素的作用對(duì)子宮內(nèi)膜的作用：使子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期，但長期使對(duì)子宮內(nèi)膜的作用：使子宮內(nèi)膜進(jìn)入分泌期，但長期使用孕激素化合物則可導(dǎo)致內(nèi)膜抑制。用孕激素化合物則可導(dǎo)致

16、內(nèi)膜抑制。對(duì)子宮肌的作用：抑制子宮肌收縮。對(duì)子宮肌的作用：抑制子宮肌收縮。對(duì)輸卵管的作用：使上皮細(xì)胞分泌減少，抑制輸卵管對(duì)輸卵管的作用：使上皮細(xì)胞分泌減少，抑制輸卵管收縮，使峽部松弛收縮，使峽部松弛(sn ch)。對(duì)宮頸黏液的作用：使宮頸黏液分泌減少、變稠。對(duì)宮頸黏液的作用：使宮頸黏液分泌減少、變稠。對(duì)代謝的影響：拮抗雌激素引起的血脂變化；拮抗雌激素增高對(duì)代謝的影響：拮抗雌激素引起的血脂變化；拮抗雌激素增高血中性激素結(jié)合蛋白（血中性激素結(jié)合蛋白（SHBG）的作用；增高血游離腎上腺皮）的作用；增高血游離腎上腺皮質(zhì)激素的濃度質(zhì)激素的濃度糖異生增加；使胰島素受體減少。糖異生增加；使胰島素受體減少。對(duì)

17、下丘腦對(duì)下丘腦-垂體垂體-卵巢軸的影響：抑制垂體促性腺激素的分泌；卵巢軸的影響：抑制垂體促性腺激素的分泌；降低垂體對(duì)降低垂體對(duì)GnRH的敏感性。的敏感性。第二十八頁，共三十八頁。垂體-性腺軸性激素受體性激素受體特點(diǎn)：特點(diǎn)：為細(xì)胞內(nèi)可溶性受體為細(xì)胞內(nèi)可溶性受體與激素的親和力強(qiáng)與激素的親和力強(qiáng)與激素結(jié)合與激素結(jié)合(jih)的專一性強(qiáng)的專一性強(qiáng)組織專一性強(qiáng)組織專一性強(qiáng)1.結(jié)合容量有限結(jié)合容量有限第二十九頁，共三十八頁。垂體-性腺軸雌激素受體（雌激素受體（ER）和孕激素受體（）和孕激素受體（PR）子宮的子宮的ER 和和PR：（1）分布特點(diǎn)：內(nèi)膜高于肌層；子宮底部最高，頸部）分布特點(diǎn)：內(nèi)膜高于肌層；子宮

18、底部最高，頸部(jn b)最最低。低。（2）周期性變化：受體含量：增生期）周期性變化：受體含量：增生期分泌期分泌期靜止期靜止期萎縮萎縮期期（3）性激素對(duì)受體的調(diào)節(jié)：）性激素對(duì)受體的調(diào)節(jié)：雌激素的調(diào)節(jié)作用：使受體量增加雌激素的調(diào)節(jié)作用：使受體量增加孕激素的調(diào)節(jié)作用：使受體減少孕激素的調(diào)節(jié)作用：使受體減少第三十頁，共三十八頁。垂體-性腺軸2. 卵巢的卵巢的ER 和和PR：（1）分布：主要在卵巢皮質(zhì)，特別是顆粒細(xì)胞。）分布：主要在卵巢皮質(zhì)，特別是顆粒細(xì)胞。（2）作用：）作用：ER的作用主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育和卵泡腔形的作用主要是促進(jìn)卵泡發(fā)育和卵泡腔形成成(xngchng)；增加細(xì)胞膜上的；增加細(xì)胞膜上的LH-R，提高卵泡對(duì)，提高卵泡對(duì)LH的敏的敏感性。感性。PR的作用為抑制的作用為抑制ER 的功能。的功能。3. 輸卵管的性激素受體：輸卵管的性激素受體：（1）分布：傘部和壺腹部最多。）分布：傘部和壺腹部最多。（2）有周期性變化，與體內(nèi)的雌、孕激素水平相平行。）有周期性變化，與體內(nèi)的雌、孕激素水平相平行。第三十一頁，共三十八頁。垂體-性腺軸雄激素受體分布(fnb)：睪丸支持細(xì)胞第三十二頁，共三十八頁。垂體-性腺軸第三十