高頻電刀主要工作模式是什么?_第1頁
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文檔簡介

1、高頻電刀主要工作模式是什么?自1958年第一臺心臟起搏器置入至今,其拯救了無數(shù)的生命。高頻電刀主要工作模式是什么?接下來,就帶你了解一下吧!僅國內(nèi)目前每年置入約8萬臺,作為一種置入式的電子設(shè)備(CIED),心臟起搏器已具備良好的抗干擾能力,一般的家用電器以及醫(yī)用設(shè)備對其無任何干擾。但作為外科醫(yī)生仍心懷顧慮,置入起搏器的患者在行外科手術(shù)時是否會受到電刀的干擾呢?高頻電刀(高頻手術(shù)器)是一種取代機(jī)械手術(shù)刀進(jìn)行組織切割的電外科器械,它通過有效電極尖端產(chǎn)生的高頻電壓電流與肌體接觸時對組織進(jìn)行加熱,實現(xiàn)對肌體組織的分離和凝固,從而起到切割和止血的目的。高頻電刀自1920年應(yīng)用于臨床至今,已有90多年的歷

2、史,高頻電刀主要有兩種工作模式:單級和雙極單極模式:由高頻電刀內(nèi)的高頻發(fā)生器、病人極板、接連導(dǎo)線和電極組成。在大多數(shù)的應(yīng)用中,電流通過有效導(dǎo)線和電極穿過病人,再由病人極板及其導(dǎo)線返回高頻電刀的發(fā)生器,多用于切割。雙極模式:雙極電凝是通過雙極鑷子的兩個尖端向機(jī)體組織提供高頻電能,使雙極鑷子兩端之間的血管脫水而凝固,達(dá)到止血的目的,通常用于電凝。起搏器也存在電流環(huán)路分為單級和雙極。 單極:以起搏電極的頭端(tip)作為陰極,以起搏器表面作為陽極,稱為單極(起搏/感知),起搏環(huán)路經(jīng)過體表 雙極:以起搏電極的頭端作為陰極,而在頭端后部的一個環(huán)(ring)作為陽極,稱為雙極,起搏環(huán)路不經(jīng)過體表。在電刀干

3、擾下,起搏器可能會產(chǎn)生如下反應(yīng):1、使起搏器信號受到抑制,對于起搏依賴的患者可能導(dǎo)致生命危險;2、發(fā)生非同步化起搏;3、復(fù)位到備份模式;4、通過起搏環(huán)路,灼傷環(huán)路上的機(jī)體組織,最重者可能灼傷心肌,這種情況極少發(fā)生;5、如果是置入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD),體表電刀刺激信號可能誘發(fā)以后放電,或室顫無法感知而不放電。從以上可以看出,當(dāng)起搏器遇到電刀時,的確需醫(yī)生注意。美國心律學(xué)會(HRS)曾經(jīng)在2011年就心臟電子置入設(shè)備(包括ICD起搏器以及長期監(jiān)護(hù)記錄儀)的圍術(shù)期注意事項專門發(fā)布過一項建議,其中就談到了有關(guān)電刀使用的內(nèi)容。起搏器遇到電刀時,防治措施如下:1、心臟起搏器置入患者如需外科手術(shù)考慮使

4、用電刀時,需有此前12個月內(nèi)起搏程控資料,其中包括起搏器種類、起搏模式和電極設(shè)置,置入起搏器的原發(fā)疾病、程控改變參數(shù)等;ICD置入患者,需要有此前6個月的起搏程控資料,如果其中發(fā)生過放電,需要有相關(guān)記錄,說明放電治療的原因和治療情況;2、需術(shù)前Holter結(jié)果,明確是否為起搏依賴的患者;3、如果是非起搏器依賴的患者,且手術(shù)部位在臍部以下,不需要進(jìn)行特別的起搏程控;如果手術(shù)部位在臍部以上建議對起搏器進(jìn)行程控:將起搏器電極程控為雙極感知/起搏;起搏模式程控為固定頻率(DOONOO模式,術(shù)后再調(diào)整回原起搏模式;置入ICD的患者,術(shù)前關(guān)閉心律失常的感知功能,以免觸發(fā)不適當(dāng)?shù)闹委?,術(shù)后調(diào)整回原起搏模式;(個人認(rèn)為起搏器依賴的患者,且手術(shù)部位在臍部以下,盡量對起搏器進(jìn)行程控,如果情況緊急,嚴(yán)格檢測與患者機(jī)體相連儀器是否漏電,避免產(chǎn)生“微電休克”造成室顫)4、術(shù)中注意監(jiān)護(hù)心率和心律變化;5、電刀使用注意事項包括以下幾點:電刀的體表點擊盡量遠(yuǎn)離起搏器(大于15cm),確保電流通路不經(jīng)過或靠近起搏器;使用電刀盡量不要碰觸起搏器,避免對起搏環(huán)路造成干擾;術(shù)中如果會涉及皮下起搏電極,要注意在分離中不要損傷絕緣層,以免電極頭側(cè)燒傷心肌;盡

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