抗菌藥物應(yīng)用的原則與指征

1、會計學(xué)1抗菌藥物應(yīng)用的原則與指征抗菌藥物應(yīng)用的原則與指征“抵御耐藥性抵御耐藥性今天不采取行動，今天不采取行動，明天就無藥可用明天就無藥可用” 今年世界衛(wèi)生日主題今年世界衛(wèi)生日主題7否則明天我們將這樣否則明天我們將這樣生活生活!制定抗菌藥物臨制定抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法床應(yīng)用管理辦法，嚴(yán)格落實抗菌，嚴(yán)格落實抗菌藥物分級管理和藥物分級管理和處方點評制度處方點評制度加強監(jiān)測網(wǎng)建設(shè)加強監(jiān)測網(wǎng)建設(shè)，對抗菌藥物臨，對抗菌藥物臨床應(yīng)用和細(xì)菌耐床應(yīng)用和細(xì)菌耐藥情況做動態(tài)監(jiān)藥情況做動態(tài)監(jiān)測和預(yù)警測和預(yù)警開展全國抗菌藥開展全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項物臨床應(yīng)用專項整治行動，引入整治行動，引入社會監(jiān)督機制社會監(jiān)督機制

2、9月10月11月12月普外科泌尿外科骨科婦產(chǎn)科兒科急診科內(nèi)一科內(nèi)二科傳染科合計1月2月3月4月5月普外科泌尿外科骨科婦產(chǎn)科兒科急診科內(nèi)一科內(nèi)二科傳染科合計l嚴(yán)格醫(yī)師和藥師資質(zhì)管理l對不同級別醫(yī)務(wù)人員使用不同級別抗菌藥物資格進(jìn)行限定l中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格-限制使用級l高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格-特殊使用級l臨床使用特殊使用級抗菌藥物嚴(yán)格掌握用藥指征。須經(jīng)抗菌藥物管理工作組認(rèn)定的會診人員會診人員會診同意，門診處方不得開具特殊使用級抗菌藥物。特殊使用級抗菌藥物會診人員由具有豐富抗菌藥物臨床應(yīng)用經(jīng)驗的感染性疾病科、呼吸科等副高級及以上技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師和抗感染專業(yè)臨床藥師擔(dān)任。l 緊急情況下

3、，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，處方量限于1天l 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制門診患者靜脈輸注使用抗菌藥物比例附件：附件：常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表常見手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物表手術(shù)名稱手術(shù)名稱抗菌藥物選擇抗菌藥物選擇顱腦手術(shù)第一、二代頭孢菌素；頭孢曲松頸部外科（含甲狀腺）手術(shù)第一代頭孢菌素經(jīng)口咽部粘膜切口的大手術(shù)第一代頭孢菌素，可加用甲硝唑乳腺手術(shù)第一代頭孢菌素周圍血管外科手術(shù) 第一、二代頭孢菌素腹外疝手術(shù)第一代頭孢菌素胃十二指腸手術(shù)第一、二代頭孢菌素闌尾手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢噻肟；可加用甲硝唑結(jié)、直腸手術(shù)第二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；可加用甲硝唑肝膽系統(tǒng)手術(shù)第二代頭孢菌素，有反復(fù)感染史者可選頭孢曲松或頭

4、孢哌酮或頭孢哌酮/舒巴坦胸外科手術(shù)(食管、肺)第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松心臟大血管手術(shù)第一、二代頭孢菌素泌尿外科手術(shù)第一、二代頭孢菌素，環(huán)丙沙星一般骨科手術(shù)第一代頭孢菌素應(yīng)用人工植入物的骨科手術(shù)(骨折內(nèi)固定術(shù)、脊柱融合術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù))第一、二代頭孢菌素，頭孢曲松婦科手術(shù)第一、二代頭孢菌素或頭孢曲松或頭孢噻肟；涉及陰道時可加用甲硝唑剖宮產(chǎn)第一代頭孢菌素（結(jié)扎臍帶后給藥） 一把手工程一把手工程科室主任是抗菌藥物臨床合科室主任是抗菌藥物臨床合理應(yīng)用的第一責(zé)任人理應(yīng)用的第一責(zé)任人醫(yī)務(wù)科：組織實施、督導(dǎo)檢查醫(yī)務(wù)科：組織實施、督導(dǎo)檢查領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室各臨床科室和部門各臨床科室和部門組織管理組織管理加強組織管理，制定指標(biāo)，簽訂責(zé)任狀，落實管加強組織管理，制定指標(biāo)，簽訂責(zé)任狀，落實管理職責(zé)理職責(zé)92了解有關(guān)法律了解有關(guān)法律 法規(guī)法規(guī) 規(guī)章規(guī)章 依法執(zhí)業(yè)依法執(zhí)業(yè) 資格證資格證 執(zhí)業(yè)證執(zhí)業(yè)證獲取抗菌藥物處方權(quán)獲取抗菌藥物處方權(quán) 考核合格考核合格熟悉分級管理權(quán)限熟悉分級管理權(quán)限 非限制使用非限制使用 一線一線 限制使用限制使用 二線二線 特殊使用特殊使用 三線三線 特殊限制使用特殊限制使用重視病原學(xué)診斷重視病原學(xué)診斷 送檢率送檢率 讀懂報告讀懂報告 違規(guī)處理違規(guī)處理 取消抗菌藥物處方權(quán)取消抗菌藥物處方