臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展系統(tǒng)方案

1、“臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展系統(tǒng)方案“臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展”系統(tǒng)方案目錄導(dǎo)入期：1、 咨詢建議文件；2、 發(fā)展規(guī)劃大綱3、 效益參數(shù)表簽署期三、確認(rèn)期四、實(shí)施與反饋期一、1、醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)咨詢意見(jiàn)隨著新醫(yī)改的推進(jìn)，臨床營(yíng)養(yǎng)的重要性突顯出來(lái)，國(guó)家對(duì)其發(fā)展也日益重視，表現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：1、 衛(wèi)生部于2009年頒布臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南，全國(guó)共有約180家醫(yī)院申報(bào)“標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科試點(diǎn)”。在院領(lǐng)導(dǎo)支持下，貴科也于同年向衛(wèi)生廳申報(bào)為試點(diǎn)醫(yī)院。衛(wèi)生部擬在2011年底對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)收，合格者授予臨床營(yíng)養(yǎng)診療科目。該診療科目將會(huì)界定臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科邊界，將其設(shè)置為臨床科室。它的頒布將是我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)史上

2、一座里程碑，為學(xué)科的發(fā)展提供政策背景。2、 為了進(jìn)一步加強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)，“中國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)聯(lián)盟”于2011年9月8號(hào)在北京成立，成為在科技部注冊(cè)的54個(gè)聯(lián)盟之一。這是在國(guó)家層面上支持臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科發(fā)展，并確立其地位，更加突顯其對(duì)國(guó)計(jì)民生的影響。從國(guó)家的政策上看，衛(wèi)生部對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)科的發(fā)展路徑日漸清晰：全國(guó)180家試點(diǎn)醫(yī)院中能夠通過(guò)驗(yàn)收的醫(yī)院大約只有20家，今后衛(wèi)生部計(jì)劃將由其中樹(shù)立10家左右的“臨床營(yíng)養(yǎng)示范培訓(xùn)基地”，繼而培養(yǎng)出全國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)重點(diǎn)學(xué)科。同時(shí)，條件成熟后，將在全國(guó)二甲以上醫(yī)院普遍要求開(kāi)設(shè)臨床營(yíng)養(yǎng)科。通過(guò)對(duì)貴院的實(shí)地考察及初步研究，認(rèn)識(shí)到貴科的營(yíng)養(yǎng)治療已有相當(dāng)?shù)墓ぷ骰A(chǔ).醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科人

3、員共人：名醫(yī)生、名營(yíng)養(yǎng)師和名護(hù)理人員。主要開(kāi)展腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，查房會(huì)診等主要工作，腸內(nèi)治療人數(shù)每日人?？剖业臉I(yè)務(wù)收入進(jìn)入各臨床科室，未單獨(dú)顯示。對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科試點(diǎn)的驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，我們認(rèn)為存在若干薄弱環(huán)節(jié)，如：一、臨床營(yíng)養(yǎng)科人才隊(duì)伍單薄，影響了相關(guān)的業(yè)務(wù)開(kāi)展。二、FSMPs（醫(yī)用食物）使用工作流程欠缺，未能廣泛有效開(kāi)展口服營(yíng)養(yǎng)治療。三、沒(méi)有腸內(nèi)、外營(yíng)養(yǎng)配制室，腸外營(yíng)養(yǎng)治療基本不在臨床營(yíng)養(yǎng)科的管理范圍內(nèi)結(jié)論：依貴院臨床營(yíng)養(yǎng)科目前現(xiàn)況，無(wú)法通過(guò)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科試點(diǎn)醫(yī)院驗(yàn)收！建議：一、對(duì)照衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科試點(diǎn)醫(yī)院驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)一一落實(shí)。二、引進(jìn)“臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展”系統(tǒng)方案咨詢服務(wù)

4、：該咨詢服務(wù)收費(fèi)萬(wàn)元整，將協(xié)助貴院又好又快建設(shè)臨床營(yíng)養(yǎng)科，實(shí)現(xiàn)良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益：1 .社會(huì)效益：三年內(nèi)估計(jì)接受服務(wù)人數(shù)萬(wàn)人次，住院天數(shù)平均縮短1天。2 .經(jīng)濟(jì)效益：三年內(nèi)臨床營(yíng)養(yǎng)科業(yè)務(wù)收入約萬(wàn)。該業(yè)務(wù)收入的增加，并非是由增加住院病人的治療費(fèi)用中產(chǎn)生，而是改變現(xiàn)有醫(yī)療模式：與各臨床科室配合共同達(dá)成醫(yī)療目標(biāo)，減少住院時(shí)間，減少單人單病種總治療費(fèi)用，增加床位周轉(zhuǎn)，展現(xiàn)更先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)而實(shí)現(xiàn)。三、特為貴院制定“臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要”（詳見(jiàn)附件）。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展”系統(tǒng)方案能給貴院帶來(lái)的益處：一、該系統(tǒng)方案系上述兩大政策的參與者、推動(dòng)者，對(duì)衛(wèi)生主管部門(mén)的政策掌握更加深入、透徹，利于

5、貴院充分把握政策時(shí)機(jī)二、該系統(tǒng)方案系十年來(lái)深入全國(guó)400余家醫(yī)院實(shí)地考察，充分了解臨床營(yíng)養(yǎng)科在醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展中存在的難點(diǎn)和問(wèn)題，而形成的針對(duì)性、全面、系統(tǒng)解決方案。三、協(xié)助貴院臨床營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)、教、研各方面全面開(kāi)展，保證工作開(kāi)展的深度、廣度，實(shí)現(xiàn)該學(xué)科跨越式發(fā)展。請(qǐng)予研究、采納為盼！公司H曰2、醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃綱要一、已有工作基礎(chǔ)醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科人員共人:名醫(yī)生、_名營(yíng)養(yǎng)師和一名護(hù)理人員。主要開(kāi)展腸內(nèi)腸外營(yíng)養(yǎng)，營(yíng)養(yǎng)門(mén)診，查房會(huì)診等主要工作，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療每日平均_人，腸外營(yíng)養(yǎng)治療每日平均人。、國(guó)家政策背景的改變2009年衛(wèi)生部已頒布了臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行），“臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管

6、理指南”實(shí)施細(xì)則，并將在2011年年底驗(yàn)收。如成功通過(guò)驗(yàn)收，醫(yī)院將會(huì)被授予臨床營(yíng)養(yǎng)科診療科目，該科目下第一期將會(huì)增加20-30個(gè)醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)項(xiàng)目，。該診療科目將界定臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科邊界，明確學(xué)科屬性，將其設(shè)置為臨床學(xué)科。這將是我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)史上的里程碑，吸引更多醫(yī)院資源推動(dòng)學(xué)科快速發(fā)展。三、發(fā)展思路1,完善臨床營(yíng)養(yǎng)檢查項(xiàng)目如：營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)代謝測(cè)定、人體成分測(cè)定等2,實(shí)現(xiàn)三個(gè)層次的飛躍第一層次：由管飼到口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)口服病人的人數(shù)將會(huì)是管飼病人的1020倍。預(yù)期全院需要腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)口服人數(shù)將會(huì)達(dá)到人。第二層次：由住院到出院病人出院后外帶腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)產(chǎn)品，將可縮短病人的住院時(shí)間，實(shí)現(xiàn)治療康復(fù)一體化，實(shí)現(xiàn)全過(guò)

7、程觀察。第三層次：由本院到周?chē)t(yī)院病人的康復(fù)效果可提高周?chē)罕姷目诒?，從而吸引更多的住院、門(mén)診病人。3,實(shí)現(xiàn)醫(yī)教研全面發(fā)展隨著接受營(yíng)養(yǎng)治療的比例逐漸增加，對(duì)治療各階段：住院期、門(mén)診期、出院康復(fù)期長(zhǎng)期關(guān)注、跟蹤回訪，將提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平達(dá)成更好的治療結(jié)果。在更多臨床實(shí)踐的基礎(chǔ)上，為教學(xué)和科研提供更多的素材，有助于形成高水平的教學(xué)、科研成果四、社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益分析臨床營(yíng)養(yǎng)特別是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，日益被認(rèn)為是一種基礎(chǔ)治療。伴隨著人口的老齡化趨勢(shì)，幾乎所有的科室對(duì)該項(xiàng)治療都有需求。但由于各病區(qū)醫(yī)護(hù)人員對(duì)臨床營(yíng)養(yǎng)認(rèn)識(shí)程度不一，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療程序不明晰，給腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)工作的開(kāi)展帶來(lái)了很多障礙。重新定位后的臨床營(yíng)養(yǎng)

8、科，其工作的開(kāi)展需要院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，明晰完善與臨床科室配合的工作流程，逐步統(tǒng)一思想和認(rèn)識(shí)，轉(zhuǎn)變醫(yī)療模式，實(shí)現(xiàn)廣覆蓋，多服務(wù)。特制訂臨床營(yíng)養(yǎng)科發(fā)展規(guī)劃，分為三個(gè)階段實(shí)施：1 .第一階段本階段實(shí)施第1年，達(dá)成業(yè)務(wù)收入萬(wàn)/年，覆蓋需要營(yíng)養(yǎng)治療人數(shù)比例約%2 .第二階段本階段實(shí)施第2年，達(dá)成業(yè)務(wù)收入萬(wàn)/年，覆蓋需要營(yíng)養(yǎng)治療人數(shù)比例約%3 .第三階段本階段實(shí)施第3年，達(dá)成業(yè)務(wù)收入萬(wàn)/年，覆蓋需要營(yíng)養(yǎng)治療人數(shù)比例約%三年內(nèi)業(yè)務(wù)總收入約萬(wàn)。設(shè)備、裝修等固定資產(chǎn)投入：萬(wàn)人才資源成本投入：萬(wàn)物料采購(gòu)成本：萬(wàn)按照保守測(cè)算，在三年內(nèi)總投入約萬(wàn)。按如此保守估計(jì)測(cè)算，三年內(nèi)的業(yè)務(wù)總收入萬(wàn)可以覆蓋投入成本萬(wàn)，即可基本收回

9、營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)費(fèi)用。五、愿景1 .通過(guò)衛(wèi)生部標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科的試點(diǎn)醫(yī)院的驗(yàn)收。（驗(yàn)收工作將在2011年年底開(kāi)展，180家的試點(diǎn)醫(yī)院大約只有20家醫(yī)院通過(guò)驗(yàn)收）2 .首批落實(shí)臨床營(yíng)養(yǎng)科診療科目。3 .爭(zhēng)取成為臨床營(yíng)養(yǎng)科人才的培訓(xùn)基地。（20家的試點(diǎn)驗(yàn)收醫(yī)院將會(huì)有10家成為培訓(xùn)基地，國(guó)家屆時(shí)會(huì)有400萬(wàn)的資金配套投入）4.通過(guò)5年以上時(shí)間努力成為省重點(diǎn)學(xué)科，甚至全國(guó)重點(diǎn)學(xué)科。3、效益參數(shù)表第一年收益項(xiàng)目第一年（單位：元）服務(wù)人次備注產(chǎn)品銷(xiāo)售帶來(lái)的收%FSMPs營(yíng)業(yè)收入住院人數(shù)一一萬(wàn)，估a150%勺病人需要采用營(yíng)養(yǎng)治療，預(yù)估前期營(yíng)養(yǎng)治療的接受率不理想，約為,每人使用時(shí)間為天，每個(gè)病人每天使用營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品

10、約一一元。醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的收%營(yíng)養(yǎng)泵收費(fèi)年住院人數(shù)一一萬(wàn)，估at50%勺病人需要采用營(yíng)養(yǎng)治療，預(yù)估使用泵的人為一一,每人使用時(shí)間為一一天，每個(gè)病人每天泵使用費(fèi)用兀人體成分分測(cè)定年住院人數(shù)一一萬(wàn)，預(yù)估一一端受監(jiān)測(cè)，每人監(jiān)測(cè)2次，每個(gè)病人每次檢測(cè)70元營(yíng)養(yǎng)管路（PEG等）預(yù)計(jì)例/年，萬(wàn)元/套營(yíng)養(yǎng)代謝功能測(cè)試年住院人數(shù)一一萬(wàn)，預(yù)估一一端受監(jiān)測(cè)，每人監(jiān)測(cè)2次，每個(gè)病人每次檢測(cè)161元腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制費(fèi)每日鼻飼人數(shù)一一人*天數(shù)*配制費(fèi)12元營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查收費(fèi)年住院人數(shù)萬(wàn)，估計(jì)%勺病人進(jìn)行篩查，每個(gè)病人檢測(cè)2次，每次收費(fèi)5元小計(jì)第二年收益項(xiàng)目第二年（單位：元）服務(wù)人次備注產(chǎn)品銷(xiāo)售帶來(lái)的收%FSMPs營(yíng)業(yè)收入住院人

11、數(shù)一一萬(wàn)，估a150%勺病人需要采用營(yíng)養(yǎng)治療，預(yù)估前期營(yíng)養(yǎng)治療的接受率不理想，約為,每人使用時(shí)間為天，每個(gè)病人每天使用營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品約一一元。醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的收%營(yíng)養(yǎng)泵收費(fèi)年住院人數(shù)一一萬(wàn)，估at50%勺病人需要采用營(yíng)養(yǎng)治療，預(yù)估使用泵的人為一一,每人使用時(shí)間為一一天，每個(gè)病人每天泵使用費(fèi)用兀人體成分分測(cè)定年住院人數(shù)一一萬(wàn)，預(yù)估一一臉受監(jiān)測(cè)，每人監(jiān)測(cè)2次，每個(gè)病人每次檢測(cè)70元營(yíng)養(yǎng)管路（PEG等）預(yù)計(jì)例/年，萬(wàn)元/套營(yíng)養(yǎng)代謝功能測(cè)試年住院人數(shù)一一萬(wàn)，預(yù)估一一臉受監(jiān)測(cè)，每人監(jiān)測(cè)2次，每個(gè)病人每次檢測(cè)161元腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制費(fèi)每日鼻飼人數(shù)一一人*天數(shù)*配制費(fèi)12元營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查收費(fèi)年住院人數(shù)萬(wàn)，估計(jì)%勺病人

12、進(jìn)行篩查，每個(gè)病人檢測(cè)2次，每次收費(fèi)5元小計(jì)第三年收益項(xiàng)目第三年（單位：元）服務(wù)人次備注產(chǎn)品銷(xiāo)售帶來(lái)的收%FSMPs營(yíng)業(yè)收入住院人數(shù)一一萬(wàn)，估a150%勺病人需要采用營(yíng)養(yǎng)治療，預(yù)估前期營(yíng)養(yǎng)治療的接受率不理想，約為,每人使用時(shí)間為天，每個(gè)病人每天使用營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品約一一元。醫(yī)療技術(shù)帶來(lái)的收%營(yíng)養(yǎng)泵收費(fèi)年住院人數(shù)一一萬(wàn)，估at50%勺病人需要采用營(yíng)養(yǎng)治療，預(yù)估使用泵的人為一一,每人使用時(shí)間為一一天，每個(gè)病人每天泵使用費(fèi)用兀人體成分分測(cè)定年住院人數(shù)一一萬(wàn)，預(yù)估一一臉受監(jiān)測(cè)，每人監(jiān)測(cè)2次，每個(gè)病人每次檢測(cè)70元營(yíng)養(yǎng)管路（PEG等）預(yù)計(jì)例/年，萬(wàn)元/套營(yíng)養(yǎng)代謝功能測(cè)試年住院人數(shù)一一萬(wàn)，預(yù)估一一臉受監(jiān)測(cè)，每

13、人監(jiān)測(cè)2次，每個(gè)病人每次檢測(cè)161元營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查收費(fèi)每日鼻飼人數(shù)一一人*天數(shù)*配制費(fèi)12元腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)配制費(fèi)年住院人數(shù)萬(wàn)，估計(jì)%勺病人進(jìn)行篩查，每個(gè)病人檢測(cè)2次，每次收費(fèi)5元小計(jì)合計(jì)A年職位營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)技師營(yíng)養(yǎng)護(hù)士合計(jì)累計(jì)人數(shù)（人）年薪資福利（萬(wàn)）職位營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)技師營(yíng)養(yǎng)護(hù)士合計(jì)累計(jì)人數(shù)（人）年薪資福利（萬(wàn)）第三年職位營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)技師營(yíng)養(yǎng)護(hù)士合計(jì)累計(jì)人數(shù)（人）年薪資福利（萬(wàn)）總計(jì)（萬(wàn)）0代謝車(chē)體脂儀裝修工程軟件水處理勻漿泵其他合計(jì)備注：醫(yī)生年薪按一萬(wàn)/年計(jì)算，技師年薪按一一萬(wàn)/年計(jì)算，護(hù)士年薪按一一萬(wàn)/年計(jì)算。臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展”系統(tǒng)方案咨詢服務(wù)協(xié)議甲方：醫(yī)院乙方:公司在新醫(yī)改背景下，衛(wèi)生部“

14、標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科試點(diǎn)”、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審等政策的推動(dòng)下，臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科存在良好的發(fā)展機(jī)會(huì)，以滿足日益增長(zhǎng)的臨床需求。但現(xiàn)時(shí)由全國(guó)來(lái)看，可供學(xué)習(xí)、借鑒的榜樣稀少。鑒于乙方是唯一能夠提供全套臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展方案咨詢服務(wù)的機(jī)構(gòu)，且在多家醫(yī)院得以成功實(shí)施，現(xiàn)經(jīng)雙方友好協(xié)商，協(xié)議如下：一、咨詢服務(wù)目的1、協(xié)助甲方臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科醫(yī)、教、研全面發(fā)展，使該學(xué)科的綜合水準(zhǔn)進(jìn)入全國(guó)的領(lǐng)先地位。2、幫助甲方臨床營(yíng)養(yǎng)科通過(guò)相關(guān)評(píng)審及認(rèn)證：如標(biāo)準(zhǔn)化臨床營(yíng)養(yǎng)科試點(diǎn)驗(yàn)收等、三甲或三特等醫(yī)院等級(jí)評(píng)審、JCI認(rèn)證等。3-幫助甲方實(shí)現(xiàn)低成本打造優(yōu)勢(shì)學(xué)科一一臨床營(yíng)養(yǎng)科，使其三年業(yè)務(wù)收益總和基本覆蓋該科的建設(shè)成本及相應(yīng)的人力資源成本。

15、4、幫助甲方爭(zhēng)取首批獲得衛(wèi)生部頒布“臨床營(yíng)養(yǎng)科診療科目”。5、幫助甲方爭(zhēng)取獲得衛(wèi)生部臨床營(yíng)養(yǎng)培訓(xùn)基地項(xiàng)目。二、具體咨詢內(nèi)容包括以下內(nèi)容：1、“臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展”一年規(guī)劃方案：通過(guò)實(shí)地調(diào)查、采訪、取證后，依據(jù)甲方整體發(fā)展愿景及資源能力，形成確實(shí)可行的發(fā)展規(guī)劃，制訂可量化的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)期目標(biāo)和參數(shù)。2、幫助甲方臨床營(yíng)養(yǎng)科建立四個(gè)子系統(tǒng)，分別是：(1)崗位績(jī)效系統(tǒng)：使臨床營(yíng)養(yǎng)科各崗位人盡其用、績(jī)效明確、可量化；(2)醫(yī)患教育系統(tǒng)：針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、病人及病人家屬，分別展開(kāi)有針對(duì)性的教育，使其了解營(yíng)養(yǎng)治療的意義、內(nèi)涵及效果，為營(yíng)養(yǎng)治療的開(kāi)展?fàn)I造良好氛圍；(3)技能升級(jí)系統(tǒng)：針對(duì)該學(xué)科從業(yè)人

16、員展開(kāi)培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)技能，更好地達(dá)成崗位績(jī)效，為本學(xué)科培訓(xùn)源源不斷的人才；(4)客戶滿意度系統(tǒng)：建立專(zhuān)業(yè)的客戶滿意度調(diào)查，針對(duì)醫(yī)生、護(hù)士、病人及病人家屬等各類(lèi)客戶，不斷地反饋和提高該科的業(yè)務(wù)和服務(wù)水平。3、實(shí)施甲方臨床營(yíng)養(yǎng)科工作流程再造：綜合全國(guó)各地臨床營(yíng)養(yǎng)科發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合甲方實(shí)際操作習(xí)慣，優(yōu)化臨床營(yíng)養(yǎng)科工作流程。3、腸內(nèi)外營(yíng)養(yǎng)配制室方案設(shè)計(jì)4、推薦采用、開(kāi)展全套FSMR(醫(yī)用食物)系列產(chǎn)品，含營(yíng)養(yǎng)治療系列及營(yíng)養(yǎng)科常用系列，在多科室臨床使用，如神內(nèi)、神外、月中瘤等，體現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)治療對(duì)其他臨床科室的增益作用：5、推薦采用、開(kāi)展全套的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)輸注系統(tǒng)及多科室臨床使用，如聯(lián)合消化科開(kāi)展PEG/J、危重

17、病人鼻腸管的放置；顱腦神經(jīng)損傷病人持續(xù)泵入的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療等。6、推薦采用合適的營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)檢測(cè)設(shè)備，積極開(kāi)展臨床使用，使增強(qiáng)臨床營(yíng)養(yǎng)科的技術(shù)手段。7、推薦選擇臨床營(yíng)養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人才，滿足學(xué)科發(fā)展需要。8、推薦篩選臨床營(yíng)養(yǎng)科信息管理系統(tǒng)：利用信息技術(shù)監(jiān)測(cè)全院各臨床科室的營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)患者；為與各臨床科室聯(lián)手建立NST小組，提供信息支撐。三、乙方服務(wù)費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)1、本案收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為人民幣萬(wàn)元整(元整)。2、乙方將分段向甲方收取服務(wù)費(fèi)。具體分為三個(gè)時(shí)間段：(1)簽約成功后，甲方應(yīng)予三個(gè)工作日之內(nèi)支付給乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)30%勺服務(wù)費(fèi)；(2)制訂雙方認(rèn)同的規(guī)劃實(shí)施方案，雙方簽字確認(rèn)后，甲方應(yīng)予三個(gè)工作日之內(nèi)支付給乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2

18、0%勺服務(wù)費(fèi)；(3)雙方約定，按規(guī)劃實(shí)施方案達(dá)成可量化的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益預(yù)期目標(biāo)和參數(shù)之80端P為合格，以每年規(guī)劃方案為準(zhǔn)。雙方評(píng)估合格后，第一年甲方支付給乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)15%第二年甲方支付給乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)15%第三年甲方支付給乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)20%四、合作期限1、本協(xié)議有效期為年(個(gè)月)，由簽字之日起計(jì)。2、甲方支付完畢后，雙方的責(zé)任和義務(wù)結(jié)束。甲方簽字日期醫(yī)院五、未盡事宜，雙方協(xié)商解決，并形成書(shū)面?zhèn)渫?，簽字確認(rèn)，同具法律效力乙方：公司簽字：日期：三、醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展實(shí)施方案一、合作背景1、新醫(yī)改的方向營(yíng)養(yǎng)治療是提高床位周轉(zhuǎn)率、治愈率，降低藥占比及醫(yī)療支出的有效途徑，其在疾病的防治過(guò)程

19、中發(fā)揮了極其重要的作用，是臨床危重癥病人救治的基礎(chǔ)手段之一。臨床營(yíng)養(yǎng)治療的實(shí)施，降低病人的醫(yī)療費(fèi)用，縮短病人住院時(shí)間，有助于病人的康復(fù)，符合醫(yī)改政策也節(jié)省了醫(yī)療資源。英國(guó)1992年的一項(xiàng)關(guān)于住院患者研究顯示，存在營(yíng)養(yǎng)不良的患者給予營(yíng)養(yǎng)支持，能平均縮短5天住院時(shí)間，節(jié)省484英鎊治療費(fèi)用。國(guó)內(nèi)2003年關(guān)于上消化道術(shù)后給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的研究顯示，與常規(guī)治療相比，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療可減少4天住院時(shí)間。中央政府已將臨床營(yíng)養(yǎng)科的建設(shè)提上日程：衛(wèi)生部2009年11月20日發(fā)布的臨床營(yíng)養(yǎng)科建設(shè)與管理指南（試行）當(dāng)中也明確提出，三級(jí)醫(yī)院和具備條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)立臨床營(yíng)養(yǎng)科，并規(guī)定了營(yíng)養(yǎng)科的人員配置標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)方式及

20、查房制度等等。新醫(yī)改要解破“看病難、看病貴”的難題，重視臨床營(yíng)養(yǎng)的發(fā)展就是最好的抓手之一，利國(guó)利民，因而獲得積極推進(jìn)。2、臨床營(yíng)養(yǎng)“短板”新的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)的綜合評(píng)價(jià)指標(biāo)總分為1000份，經(jīng)評(píng)審在960分以上的，可評(píng)為三級(jí)甲等醫(yī)院，而營(yíng)養(yǎng)科的質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)單項(xiàng)評(píng)價(jià)指標(biāo)分?jǐn)?shù)為10分。2008年一項(xiàng)關(guān)于北京各大醫(yī)院的調(diào)查研究顯示，存在營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中，僅的患者接受了營(yíng)養(yǎng)支持；在無(wú)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者中，有的患者接受了營(yíng)養(yǎng)支持。由于歷史原因，我國(guó)臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科長(zhǎng)期落后于其他學(xué)科的發(fā)展。目前，面臨機(jī)構(gòu)設(shè)置不健全、人才隊(duì)伍不合理、學(xué)科定位不明確、診斷技術(shù)落后、干預(yù)技術(shù)缺乏等諸多問(wèn)題。臨床營(yíng)養(yǎng)作為疾病綜

21、合治療的重要組成部分，無(wú)論對(duì)于醫(yī)院或?qū)τ趪?guó)家，都未發(fā)揮其應(yīng)有的作用，成為醫(yī)療服務(wù)“木桶”中的“短板”。所以，這塊“短板”如何加長(zhǎng)是值得醫(yī)院重視的。3、醫(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)現(xiàn)狀醫(yī)院開(kāi)放病床張，實(shí)際開(kāi)放床位張，年手術(shù)余臺(tái)，近年平均住院病人數(shù)余人，年門(mén)診病人約萬(wàn)人次。年月醫(yī)院被評(píng)定為衛(wèi)生部級(jí)等醫(yī)院，目前.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視營(yíng)養(yǎng)科的籌建情況，要求嚴(yán)格按照衛(wèi)生部規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)建立營(yíng)養(yǎng)科，配備必要的工作場(chǎng)所、人員（醫(yī)師和護(hù)士）和設(shè)備（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵、消毒臺(tái)、營(yíng)養(yǎng)秤等）。目標(biāo)：于年建成包括營(yíng)養(yǎng)門(mén)診、營(yíng)養(yǎng)代謝實(shí)驗(yàn)室、治療膳食配制室、腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)配制室的功能齊全的營(yíng)養(yǎng)中心。醫(yī)院腸外營(yíng)養(yǎng)全院近3個(gè)月的平均3L袋使用量袋，其中在科使

22、用；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管道和腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵的使用情況：;腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑藥字號(hào)的使用情況：;食字號(hào)的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑使用情況：。數(shù)據(jù)表明，現(xiàn)階段臨床營(yíng)養(yǎng)大部分集中在科，在其他科室展開(kāi)的空間巨大。二、本咨詢服務(wù)特色1、全國(guó)400多家醫(yī)院實(shí)地考察十年來(lái)深入全國(guó)400多家醫(yī)院實(shí)地考察，了解臨床營(yíng)養(yǎng)科在醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀及發(fā)展瓶頸,也深入探討過(guò)臨床營(yíng)養(yǎng)科的發(fā)展情況。2、與1000余名臨床營(yíng)養(yǎng)師交流了解臨床營(yíng)養(yǎng)師的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、工作能力等，并多次組織臨床營(yíng)養(yǎng)師，為其做臨床營(yíng)養(yǎng)師成長(zhǎng)路徑探討等專(zhuān)業(yè)講座。3、普外科醫(yī)生背景咨詢服務(wù)的核心人物擁有普外科醫(yī)生背景，清楚臨床營(yíng)養(yǎng)師與臨床科室醫(yī)護(hù)人員的溝通障礙，對(duì)于如何引導(dǎo)營(yíng)養(yǎng)師與臨床

23、科室進(jìn)入良性溝通協(xié)作有精辟的見(jiàn)解。4、參與政策制訂、咨詢參與衛(wèi)生部臨床營(yíng)養(yǎng)科試點(diǎn)工作政策的制訂、咨詢。5、科研實(shí)力雄厚三、合作目的總目標(biāo)：幫助實(shí)現(xiàn)臨床營(yíng)養(yǎng)科跨越式發(fā)展，成為省本學(xué)科的榜樣。分目標(biāo)：a:設(shè)定目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，制定臨床營(yíng)養(yǎng)科的三層次發(fā)展的路徑。b:利用全國(guó)資源及IT技術(shù)，實(shí)現(xiàn)學(xué)科學(xué)術(shù)水平提高和發(fā)展。c:公司通過(guò)服務(wù)獲得醫(yī)院對(duì)FSMPs產(chǎn)品的優(yōu)先選擇權(quán)，獲得陽(yáng)光下的利潤(rùn)。d:向醫(yī)院提供臨床營(yíng)養(yǎng)科相關(guān)設(shè)備選型及推薦相應(yīng)供貨商等。四、合作方案合作預(yù)期為年。咨詢公司將定位于：臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)科建設(shè)與發(fā)展的咨詢服務(wù)商、全套解決方案提供商。針對(duì)貴院實(shí)際情況，本合作計(jì)劃采取分三個(gè)階段

24、實(shí)施。1、第一階段：拾遺補(bǔ)缺期1-3年內(nèi)屬于此階段，所做的工作圍繞臨床科室在治療病人的時(shí)候沒(méi)有/缺乏關(guān)注的臨床營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題進(jìn)行，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)及計(jì)量營(yíng)養(yǎng)配置，主要使用合理、合適的FSMPs產(chǎn)品進(jìn)行臨床營(yíng)養(yǎng)治療，摸索出各科室普遍適用的臨床營(yíng)養(yǎng)解決方案（處方），也為醫(yī)院業(yè)績(jī)產(chǎn)生增量。工作難點(diǎn)1）臨床營(yíng)養(yǎng)科在適應(yīng)臨床醫(yī)護(hù)人員的工作語(yǔ)言情況下，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)治療工作;2）如何形成一套臨床營(yíng)養(yǎng)科的工作方法和工作制度。工作重點(diǎn)1）醫(yī)院應(yīng)開(kāi)放全院病床給臨床營(yíng)養(yǎng)科，并最好能由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)牽頭，選擇5-6個(gè)重點(diǎn)科室/病區(qū)（如神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科、呼吸消化、普外科等）作為試點(diǎn)，形成工作小組，開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)工作。

25、工作小組成員組成：名譽(yù)組長(zhǎng)：組長(zhǎng)：小組成員：選擇科室的現(xiàn)任主任、護(hù)士長(zhǎng)、營(yíng)養(yǎng)科主任2）切實(shí)做好對(duì)臨床科室醫(yī)護(hù)人員的宣傳工作，充分尊重、學(xué)習(xí)臨床醫(yī)師正在實(shí)施臨床營(yíng)養(yǎng)方法、方案，以FSMPs（醫(yī)用食物）進(jìn)行“補(bǔ)缺”，為醫(yī)院產(chǎn)生增量。3）在臨床科室支持下，開(kāi)展?fàn)I養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查（NRS2002）、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)及計(jì)量營(yíng)養(yǎng)配置，開(kāi)展臨床營(yíng)養(yǎng)治療“拾遺”。4）通過(guò)培訓(xùn)與實(shí)踐，形成有針對(duì)性的一套工作思路和工作方法，以期可在后期人員中復(fù)制，形成可持續(xù)性發(fā)展的臨床營(yíng)養(yǎng)科。5）工作量的計(jì)算與考核：工作量計(jì)算模式考慮為：臨床科室、營(yíng)養(yǎng)科雙計(jì)錄；考核可根據(jù)全院分配原則，參照現(xiàn)行臨床科與影像科、檢驗(yàn)科等計(jì)算模式，調(diào)整權(quán)重而成。6

26、）腸外營(yíng)養(yǎng)配制室的建設(shè)及管理運(yùn)營(yíng)模式見(jiàn)附件四。7）解決營(yíng)養(yǎng)科與食堂的關(guān)系：食堂與臨床營(yíng)養(yǎng)科完全獨(dú)立，營(yíng)養(yǎng)科可選用一名食品加工本科生培養(yǎng)成為管理營(yíng)養(yǎng)師，派駐食堂進(jìn)行團(tuán)膳管理及服務(wù)改進(jìn)；其未列入以下?tīng)I(yíng)養(yǎng)科的人力配置計(jì)劃中。人力配置職位宮養(yǎng)性生營(yíng)養(yǎng)技師營(yíng)養(yǎng)護(hù)士合計(jì)累計(jì)人數(shù)人人人人年薪資福利萬(wàn)萬(wàn)萬(wàn)萬(wàn)營(yíng)養(yǎng)醫(yī)生處于培養(yǎng)期，可兼職。效益分析1）社會(huì)效益服務(wù)人數(shù)：人次/月?tīng)I(yíng)養(yǎng)門(mén)診：人/月實(shí)現(xiàn)：由“管飼到口服”的規(guī)?；?、普及化（第一層次）2）經(jīng)濟(jì)效益項(xiàng)目年產(chǎn)出說(shuō)明FSMPs營(yíng)業(yè)收入135萬(wàn)住院人數(shù)3萬(wàn)，估計(jì)50%勺病人需要米用營(yíng)養(yǎng)治療，預(yù)估前期營(yíng)養(yǎng)治療的接受率不理想，約為10%每人使用時(shí)間為30天，每個(gè)病人每天

27、使用營(yíng)養(yǎng)治療產(chǎn)品約30兀。1年總收入可達(dá)到135萬(wàn)。3*50%*10%*30*30=135（萬(wàn)）營(yíng)界家收費(fèi)萬(wàn)年住院人數(shù)3萬(wàn)，倩計(jì)50%勺病人需要米用營(yíng)養(yǎng)治療，預(yù)估使用泉的人為5%每人使用時(shí)間為15天，每個(gè)病人每天泵使用費(fèi)用10元。1年總收入可達(dá)到萬(wàn)。3*50%*5%*15*10=（萬(wàn)）體脂測(cè)定42萬(wàn)年住院人數(shù)3萬(wàn)，預(yù)估10叫受監(jiān)測(cè)，每人監(jiān)測(cè)2次，每個(gè)病人每次檢測(cè)70元。1年總收入可達(dá)到42萬(wàn)。3*10%*2*70=42（萬(wàn)）營(yíng)養(yǎng)管路（PEG）20萬(wàn)預(yù)計(jì)100例/年，萬(wàn)元/套100*=40（萬(wàn)）營(yíng)養(yǎng)代謝功能測(cè)試萬(wàn)年住院人數(shù)3萬(wàn)，預(yù)估10叫受監(jiān)測(cè)，每人監(jiān)測(cè)2次，每個(gè)病人每次檢測(cè)161元。營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩

28、查收費(fèi)15萬(wàn)年住院人數(shù)3萬(wàn)，估計(jì)50%勺病人進(jìn)行篩查，每個(gè)病人檢測(cè)2次，每次收費(fèi)5元，1年總收入可達(dá)到15萬(wàn)。3*50%*2*5=15（萬(wàn)）合計(jì)萬(wàn)2、第二階段：學(xué)術(shù)積累期第3-4年是學(xué)術(shù)積累期，臨床營(yíng)養(yǎng)師深入?yún)⑴c臨床會(huì)診，關(guān)注VIP病人和危重病人，收集和實(shí)踐臨床營(yíng)養(yǎng)在臨床方面的典型案例，與臨床做配合，撰寫(xiě)有深度的臨床營(yíng)養(yǎng)文章，申請(qǐng)科研項(xiàng)目。工作難點(diǎn)1）掌握VIP病人和危重病人的臨床營(yíng)養(yǎng)治療方法。2）開(kāi)展家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。工作重點(diǎn)1）參與會(huì)診，著重關(guān)注VIP病人和危重病人的臨床營(yíng)養(yǎng)治療，包括這些病人的營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)、營(yíng)養(yǎng)制劑使用、使用后的效果及反饋等。2）采用多種檢測(cè)和評(píng)估技術(shù)手段，論述對(duì)病人臨床營(yíng)養(yǎng)治療

29、開(kāi)展前后的情況。3）建立學(xué)術(shù)地位，全面掌握腸外腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)技術(shù)。4）建立檔案，對(duì)病人進(jìn)行全程跟蹤2. 3人力配置職位宮養(yǎng)醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)技師營(yíng)養(yǎng)護(hù)士合計(jì)累計(jì)人數(shù)2人2人2人6人年薪資福利萬(wàn)13.2萬(wàn)萬(wàn)萬(wàn)效益分析1）社會(huì)效益服務(wù)人數(shù)：1200*50%*30%*20*2=7200人次/月?tīng)I(yíng)養(yǎng)門(mén)診：3600*10%*2=720人/月實(shí)現(xiàn)由“院前、院中、院后”全過(guò)程臨床營(yíng)養(yǎng)管理（第二層次）2）經(jīng)濟(jì)效益項(xiàng)目年產(chǎn)出FSMPSt業(yè)收入270萬(wàn)營(yíng)界家收費(fèi)25萬(wàn)體脂測(cè)定84萬(wàn)營(yíng)養(yǎng)管路（PEG）40萬(wàn)營(yíng)養(yǎng)代謝功能測(cè)試萬(wàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查收費(fèi)30萬(wàn)合計(jì)萬(wàn)除FSMPsT品、檢測(cè)費(fèi)用、篩查費(fèi)用等營(yíng)業(yè)收入，可進(jìn)行科研項(xiàng)目基金申請(qǐng)。3、第三

30、階段：全面提升期第4-5年為全面提升期，即在臨床科室樹(shù)立起威信，取得臨床醫(yī)護(hù)人員的信任，全院病人臨床營(yíng)養(yǎng)治療均以臨床營(yíng)養(yǎng)科為主導(dǎo)，影響擴(kuò)大到周?chē)t(yī)院，規(guī)范家庭腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。同時(shí)，開(kāi)始接受省內(nèi)其他醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)科進(jìn)修。3. 1工作難點(diǎn)1）主導(dǎo)全院臨床營(yíng)養(yǎng)工作，建立及其相應(yīng)的規(guī)章制度獲領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。2）建立相關(guān)學(xué)術(shù)組織，推動(dòng)海南省臨床營(yíng)養(yǎng)工作發(fā)展。3. 2工作重點(diǎn)1）主導(dǎo)并規(guī)范臨床營(yíng)養(yǎng)治療活動(dòng)，即不漏治，也不濫治；2）利用學(xué)術(shù)實(shí)踐，帶動(dòng)學(xué)科水平提高、發(fā)展；3）建立學(xué)術(shù)組織，輻射全省乃至全國(guó)。人力配置職位宮養(yǎng)醫(yī)生營(yíng)養(yǎng)技師營(yíng)養(yǎng)護(hù)士合計(jì)累計(jì)人數(shù)4人3人4人11人年薪資福利萬(wàn)萬(wàn)萬(wàn)萬(wàn)3.4效益分析i）社會(huì)效益服務(wù)人數(shù)：1

31、200*50%*90%*20*=10800人次/月?tīng)I(yíng)養(yǎng)門(mén)診：10800*20%=2160人/月實(shí)現(xiàn)：“由本院到周?chē)t(yī)院”（第三層次）2）經(jīng)濟(jì)效益項(xiàng)目年產(chǎn)出FSMP靖業(yè)收入405萬(wàn)營(yíng)界家收費(fèi)萬(wàn)體脂測(cè)定126萬(wàn)營(yíng)養(yǎng)管路（PEG）60萬(wàn)營(yíng)養(yǎng)代謝功能測(cè)試萬(wàn)營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查收費(fèi)45萬(wàn)合計(jì)萬(wàn)五、運(yùn)營(yíng)系統(tǒng)1、四大系統(tǒng)保障實(shí)施崗位績(jī)效系統(tǒng)：設(shè)定營(yíng)養(yǎng)科的目標(biāo)、各人員的崗位職責(zé)及業(yè)績(jī)考核指標(biāo)等。醫(yī)患教育系統(tǒng)：包括合作期內(nèi)患者教育方案、科室教育方案、對(duì)患者家屬的教育宣傳方案及課件，實(shí)現(xiàn)對(duì)患者的人文醫(yī)學(xué)關(guān)懷。技能升級(jí)系統(tǒng)：包括營(yíng)養(yǎng)師、營(yíng)養(yǎng)護(hù)士等階梯式技能提升培訓(xùn)、與臨床醫(yī)生的溝通技巧培訓(xùn)、參與全院會(huì)診的教育及會(huì)診制度咨詢?？蛻魸M意度系統(tǒng)：包括建立成套客戶（即患者）調(diào)查評(píng)估體系。（由北京專(zhuān)業(yè)公司進(jìn)行，費(fèi)用另計(jì)。）詳細(xì)目錄可參見(jiàn)附件一。2、培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)人員實(shí)現(xiàn)四大系統(tǒng)運(yùn)營(yíng)