常用沖封管配置與方法

1、會(huì)計(jì)學(xué)1常用沖封管配置與方法常用沖封管配置與方法第1頁(yè)/共19頁(yè)需沖封管的導(dǎo)管需沖封管的導(dǎo)管（PICC， PORT等）第2頁(yè)/共19頁(yè)肝素鈉注射液肝素鈉注射液成分：成分：肝素鈉，具有延長(zhǎng)血凝時(shí)間的作用。規(guī)格：規(guī)格：2ml:1.25萬(wàn)單位適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于維持靜脈內(nèi)注射裝置的（如留置針、導(dǎo)管）的管腔通暢，可用于靜脈內(nèi)放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。第3頁(yè)/共19頁(yè)肝素鈉封管的優(yōu)勢(shì)肝素鈉封管的優(yōu)勢(shì)第4頁(yè)/共19頁(yè)MetaMeta結(jié)果分析結(jié)果分析項(xiàng)目項(xiàng)目肝素鈉肝素鈉 VS VS 生理鹽水生理鹽水?dāng)?shù)據(jù)說明數(shù)據(jù)說明降低堵管率優(yōu)于OR=0.44，95%CI（0.32，0.62） P0.

2、05平均留置時(shí)間優(yōu)于WMD=0.24，95%CI（0.04，0.43）P0.05第5頁(yè)/共19頁(yè)選擇什么做封管液？選擇什么做封管液？中國(guó)靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管中國(guó)靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管 效果比較的效果比較的Meta分析分析 Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100l目的：目的： 評(píng)價(jià)中國(guó)外周淺靜脈留置針用生理鹽水封管與用肝素鈉封管的效果。l方法：方法：中國(guó)學(xué)術(shù)期刊網(wǎng)全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1994 2009.12）和萬(wàn)方科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(kù)（1990 2009.12），查找比較生理鹽水與肝素鈉封管的“隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)” 進(jìn)行分析。 共納入9 個(gè)臨

3、床研究，合計(jì)1770 例患者肝素鈉封管液第6頁(yè)/共19頁(yè)人工配制肝素封管液污染的調(diào)查分析人工配制肝素封管液污染的調(diào)查分析 Chin J Nosocomiol Vol.22 No.9 2012.1935研究對(duì)象：16個(gè)科室的肝素封管液16個(gè)樣本第7頁(yè)/共19頁(yè)第8頁(yè)/共19頁(yè)頁(yè)碼項(xiàng)目編碼項(xiàng)目名稱項(xiàng)目?jī)?nèi)涵中相關(guān)定義11ACBG0002靜脈置管護(hù)理嚴(yán)禁提前配置沖管液當(dāng)日用于多人封管。275HLP62201經(jīng)皮穿刺肝動(dòng)脈置管術(shù)肝素鹽水封管278HLT62201經(jīng)皮穿刺腸系膜上動(dòng)脈置管280HLU62201經(jīng)皮穿刺腸系膜下動(dòng)脈置管281HLW62201經(jīng)皮穿刺腎動(dòng)脈置管術(shù)285HL362201經(jīng)皮穿刺上

4、肢動(dòng)脈置管術(shù)287HL562201經(jīng)皮穿刺下肢動(dòng)脈置管術(shù)293HL962201動(dòng)脈化療泵置入術(shù)296HMD62201經(jīng)皮穿刺頸內(nèi)靜脈置管術(shù)296HMD62202經(jīng)皮穿刺頸靜脈透析管置入術(shù)297HME62201經(jīng)皮穿刺股靜脈置管術(shù)305HM262201經(jīng)皮穿刺股靜脈長(zhǎng)期透析管置入術(shù)305HRZ63301血液透析導(dǎo)管封管術(shù)第9頁(yè)/共19頁(yè)第10頁(yè)/共19頁(yè)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)45.1 45.1 作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，每作為評(píng)估導(dǎo)管功能的一個(gè)步驟，每次輸液前要沖管。次輸液前要沖管。45.2 45.2 每次輸液后要沖管，以便清除導(dǎo)管每次輸液后要沖管，以便清除導(dǎo)管內(nèi)輸注的藥物，避免不相容藥物間接觸。內(nèi)輸注的藥

5、物，避免不相容藥物間接觸。45.3 45.3 血管通路裝置在最后沖管后應(yīng)該封血管通路裝置在最后沖管后應(yīng)該封管以減少堵管的風(fēng)險(xiǎn)。管以減少堵管的風(fēng)險(xiǎn)。45.4 45.4 所有血管通路設(shè)備的沖管和封管必所有血管通路設(shè)備的沖管和封管必須建立在組織政策，程序和須建立在組織政策，程序和/ /或?qū)嵺`指南的或?qū)嵺`指南的基礎(chǔ)上并根據(jù)制造者的說明去使用。基礎(chǔ)上并根據(jù)制造者的說明去使用。INSINS指南原文解讀指南原文解讀第11頁(yè)/共19頁(yè)S=Saline S=生理鹽水A=Administer medications A=輸注藥物S=Saline S=生理鹽水H=Heparin(if using) H=肝素鹽水l

6、Assess（評(píng)估）：判斷導(dǎo)管功能是否健全；l Clear（沖洗）：避免藥物間的相互作用，保持導(dǎo)管功能健全；l Lock（封管）：正確的封管手法+適當(dāng)?shù)姆夤苋芤?最后的Lock= 正壓、有效、安全的封管。A-C-LA-C-L金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)第12頁(yè)/共19頁(yè) prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occl

7、usions. There were no occlusions in the 52 subjects randomly assigned to the heparinized saline group. l 102例分2組，鹽水組6%堵管，肝素組無堵管發(fā)生。第13頁(yè)/共19頁(yè)沖管沖管封管封管NSNS肝素稀釋液外周留置針2ML2ML不適用PICC5ML5ML0-10u/mlCVC5ML5ML0-10u/ml血濾導(dǎo)管5ML20ML125u/ml注意：PICC、CVC、輸液港，禁止使用10ML的注射器給藥及沖封管。第14頁(yè)/共19頁(yè)血液透析導(dǎo)管沖封管第一步：用5ml注射器抽出動(dòng)靜脈管腔內(nèi)原有肝素（

8、約2-4毫升），并棄去（連同注射器）；第二步：用10ml的注射器將生理鹽水各2-3ml注入動(dòng)、靜脈管腔內(nèi)；第三步：根據(jù)管腔容量用5ml注射器緩慢注入肝素封管液第15頁(yè)/共19頁(yè)普通肝素封管液（10u/ml） 配置方法：肝素1/5支加入250毫升NS中； 即（125005=2500 U) + NS 250 ML=10U/ML血濾導(dǎo)管的封管液（100u/ml） 配置方法：肝素1支加入100毫升NS中； 即：12500 u+NS100ML=125U/ML動(dòng)脈導(dǎo)管的封管液（2-4U/ML)： 配置方法：肝素1/10支加入500毫升NS中； 即（1250010=12500 U) + NS 500 ML=2.5U/ML第16頁(yè)/共19頁(yè) 第17頁(yè)/共19頁(yè)肝素鈉注射液肝素鈉注射液成分：成分：肝素鈉，具有延長(zhǎng)血凝時(shí)間的作用。規(guī)格：規(guī)格：2ml:1.25萬(wàn)單位適應(yīng)癥：適應(yīng)癥：用于維持靜脈內(nèi)注射裝置的（如留置針、導(dǎo)管）的管腔通暢，可用于靜脈內(nèi)放置注射裝置后、每次用藥后以及每次采血后使用本品。第18頁(yè)/共19頁(yè)選擇什么做封管液？選擇什么做封管液？中國(guó)靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管中國(guó)靜脈留置針肝素鈉封管與生理鹽水封管 效果比較的效果比較的Meta分析分析 Chin J Evid-based Med 2011, 11(1): 96-100l目的：目的： 評(píng)價(jià)中國(guó)外周淺靜脈留置針用生理