養(yǎng)老院院內(nèi)感染防控員

1、目錄:一、院內(nèi)感染防控概述1 .養(yǎng)老院院內(nèi)感染的現(xiàn)狀2 .院內(nèi)感染的概念3 .院內(nèi)感染防控的意義4 .院內(nèi)感染防控員的崗位職責(zé)5 .院內(nèi)感染防控員的工作流程二、院內(nèi)感染的基礎(chǔ)知識(shí)1 .院內(nèi)感染相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)2 .院內(nèi)感染基礎(chǔ)理論知識(shí)3 .養(yǎng)老院常見(jiàn)感染病及處理4 .院內(nèi)感染預(yù)防及處理三、預(yù)防院內(nèi)感染的實(shí)操課1 .個(gè)人防護(hù)之七步洗手法2 .個(gè)人防護(hù)之口罩、手套佩戴法3 .養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常用物品清潔消毒方法和要求4 .養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常用隔離法5 .重點(diǎn)區(qū)域消毒預(yù)防法6 .工作人員職業(yè)暴露預(yù)防法7 .院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)管理四、院內(nèi)感染的日常工作、檢查表1 .環(huán)境、物表、工作人員手部消毒檢查表（月）【附表112 .日常紫

2、外線消毒登記表【附表2】3 .月度、年度工作人員培訓(xùn)計(jì)劃表【附表314 .月培訓(xùn)記錄表【附表4】5 .半年、年度工作人員考核記錄表【附表5】6 .年度院內(nèi)感染工作總結(jié)【附表617 .動(dòng)態(tài)不良事件上報(bào)統(tǒng)計(jì)、整改表【附表7】一、養(yǎng)老院院內(nèi)感染防控概述第一節(jié)：養(yǎng)老院院內(nèi)感染的現(xiàn)狀伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國(guó)人口老齡化的現(xiàn)象日益嚴(yán)重，老年人的健康狀況及患病情況的認(rèn)知越來(lái)越引起關(guān)注，各類常見(jiàn)慢性病、急性病嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量，并威脅生命。下面是引用于石河子市一家養(yǎng)老院的感染調(diào)查【1】，一共214名接受治療的老年人中呼吸道感染發(fā)生率為73.4%;泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為14.5%;消化系統(tǒng)感染發(fā)生率為9%

3、;壓瘡發(fā)生率為3%;其中失能老年人呼吸道感染發(fā)生率74%,泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為16%,消化系統(tǒng)感染發(fā)生率為3%,壓瘡發(fā)生率6%。半失能老年人呼吸道感染發(fā)生率為78%,泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率14%,消化系統(tǒng)感染發(fā)生率為7%,壓瘡發(fā)生率為2%。自理老年人呼吸道感染發(fā)生率為48%,泌尿系統(tǒng)感染發(fā)生率為13%,消化系統(tǒng)感染發(fā)生率為39%,壓瘡發(fā)生率為0%。由于數(shù)據(jù)來(lái)源于病例資料，數(shù)據(jù)存在信息偏倚，因此實(shí)際發(fā)生率可能更高。其中呼吸道感染發(fā)生率較高，老年人機(jī)體衰老、免疫力降低、營(yíng)養(yǎng)低下、自然通氣功能減弱，加之一般都伴有一些慢性疾病，均為發(fā)生呼吸道感染的原因【3】。養(yǎng)老院又是個(gè)特殊機(jī)構(gòu)，老年人集中供養(yǎng)，處于半封

4、閉狀態(tài)，生活及運(yùn)動(dòng)有一定局限性，更易患呼吸道感染【4】老年人中半失能及失能的老年人大多為腦血管疾病患者，均伴有不同程度的吞咽反射和咳嗽反射減弱，極易發(fā)生誤吸引起吸入性肺炎，其中部分老年人為植物人狀態(tài)【5】。我國(guó)養(yǎng)老院護(hù)理人員對(duì)院內(nèi)感染控制知識(shí)極其缺乏，世界衛(wèi)生組織提出有效控制交叉感染的關(guān)鍵措施為：消毒、滅菌、隔離，以及監(jiān)測(cè)和通過(guò)監(jiān)測(cè)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。但對(duì)養(yǎng)老院檢查督導(dǎo)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，養(yǎng)老從業(yè)人員交叉感染控制相關(guān)知識(shí)普遍缺乏，很少接受感染控制培訓(xùn)。對(duì)養(yǎng)老院內(nèi)感染概念不清，不知道引起感染的主要危險(xiǎn)因素，對(duì)感染控制措施具體工作不了解。加上養(yǎng)老院感染控制管理機(jī)制和制度不健全，無(wú)規(guī)范的操作流程，管理薄弱，操作技

5、術(shù)不規(guī)范，房間消毒隔離不嚴(yán)格，各種廢物處理、存放不符合流程，消毒技術(shù)規(guī)范執(zhí)行不力等問(wèn)題，進(jìn)一步導(dǎo)致了經(jīng)常性院內(nèi)感染的爆發(fā)。在養(yǎng)老院這個(gè)特殊機(jī)構(gòu)，相關(guān)人員應(yīng)從細(xì)節(jié)入手，重視衛(wèi)生環(huán)境及空氣質(zhì)量，保證空氣清潔及開(kāi)窗通風(fēng)，注意滅菌消毒，避免交叉感染。加強(qiáng)臥床老年人的生活護(hù)理，及時(shí)翻身、叩背，保持被褥的清潔消毒。積極治療基礎(chǔ)疾病，督促老年人按時(shí)服藥。還應(yīng)提出科學(xué)合理的干預(yù)措施，加強(qiáng)管理人員及護(hù)理人員系統(tǒng)的護(hù)理，預(yù)防感染的發(fā)生【2】?！?】李玲.石河子市八毛養(yǎng)老院老年人感染性疾病調(diào)查J.農(nóng)墾醫(yī)學(xué)，40(03):8687.【2】呂毛園，倪天文.杭州市養(yǎng)老院老年人生活滿意度調(diào)查分析-以康樂(lè)養(yǎng)老院為例J.全國(guó)流

6、通經(jīng)濟(jì)，2014(17):21-22.【3】黎健，潘浩，肖文佳，等.上海市2010-2014年確認(rèn)和疑似諾如病毒感染聚集性疫情流行病學(xué)分析J.中華流行病學(xué)雜志201536(11):1249-1252.【4】張瑞，陳長(zhǎng)香，陳秀玲，等.日常健康行為及生活能力對(duì)養(yǎng)老院老年人抑郁情緒的影響J.中國(guó)老年學(xué)，2015(12):34153416。【5】倪平.武漢養(yǎng)老院老年人生命質(zhì)量.慢性病現(xiàn)況及終末護(hù)理選擇傾向性現(xiàn)況調(diào)查D.武漢：華中科技大學(xué)，2015.第二節(jié)、院內(nèi)感染的概念1、什么是院內(nèi)感染？指任何人在醫(yī)院(養(yǎng)老院)活動(dòng)期間由于遭受病原體侵襲而引起的診斷明確的感染或疾病.定義:是指老人在院內(nèi)獲得的感染，包

7、括在院期間發(fā)生的感染和在院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染。但不包括入院前已經(jīng)開(kāi)始或入院已處于潛伏期的感染。養(yǎng)老院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染。2、院內(nèi)感染的發(fā)生對(duì)象包括住院老人、工作人員、陪同人員、探視人員及養(yǎng)老院流動(dòng)人員。但部分人員，因在養(yǎng)老院停留時(shí)間相對(duì)短暫，常常難以確定其感染是否來(lái)自于院方，所以院感的對(duì)象主要為住院老人和工作人員。3、根據(jù)病原體來(lái)源不同，可將院感分為內(nèi)源性和外源性。A.內(nèi)源性又稱自身感染：病原體來(lái)自自身菌群。即寄居在體內(nèi)的正常菌群或條件致病菌，當(dāng)人的免疫力功能受損，健康狀態(tài)不佳或抵抗力下降時(shí)才會(huì)發(fā)生感染。B.外源性又稱交叉感染：病原體來(lái)自患者體外即由院內(nèi)其他人或環(huán)境

8、傳播給患者引起的感染。4、易引發(fā)院內(nèi)感染的危險(xiǎn)原因(1)個(gè)體抵抗力下降，免疫功能受損：60歲以上的老人臟器功能衰退，防御功能低下抵御力下降，女性特殊生理狀況如：月經(jīng)期、哺乳期.個(gè)體比較敏感，抵抗力下降.(2)病理因素：本身對(duì)病原微生物抵抗力降低，如：惡性腫瘤、血液病、放療化療、長(zhǎng)期臥床、營(yíng)業(yè)不良等。(3)侵入性護(hù)理操作，破壞皮膚黏膜屏障，交叉感染：如胰島素注射、擦洗傷口、針灸理療等。(4)院方管理機(jī)制不完善：院方建筑布局不合理、衛(wèi)生設(shè)施不良、消毒滅菌存在缺陷。5、院內(nèi)感染的傳播途徑：(1)接觸傳播:是養(yǎng)老院感染的最常見(jiàn)傳播方式之一。分為直接傳播(老人或工作人員直接與感染源接觸而獲得)間接傳播(

9、病原體污染了醫(yī)療設(shè)備和用具通過(guò)接觸這些物品所造成的傳播)。(2)空氣傳播：懸浮在空氣中的病原微生物微粒以空氣為媒介，而進(jìn)行的傳播(如患者咳漱、打噴嚏)。(3)消化道傳播：各種原因?qū)е略悍剿椿蚴澄锉徊≡⑸镂廴?如甲肝、感染性腹瀉、急性腸胃炎)(4)注射、輸液傳播：通過(guò)污染的藥液、注射器械等途徑傳播感染(測(cè)血糖、輸液等)第三節(jié)、院內(nèi)感染防控的意義1、老年人容易感染的特點(diǎn)：A.老人身體功能的老化，使得感染的易感性增加；B,老人多伴有多重慢性病，抵抗力會(huì)降低；C.老年人皮膚保護(hù)功能降低，變得脆弱與容易破損；D.老人呼吸功能下降，咳嗽和排痰能力降低，容易發(fā)生呼吸道感染；E.老人進(jìn)食量下降，營(yíng)養(yǎng)不均

10、衡時(shí)，加重感染的風(fēng)險(xiǎn)；F.老人因膀胱功能下降，或留置導(dǎo)尿管，易產(chǎn)生泌尿道感染。2、機(jī)構(gòu)管理者責(zé)任和意義：A.基于老人的特性和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特征，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院感的特點(diǎn)；B.學(xué)習(xí)正確的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院感對(duì)策的知識(shí)，包括院感的預(yù)防和感染控制；C.機(jī)構(gòu)院感控制活動(dòng)的有效開(kāi)展，包括感染對(duì)策委員會(huì)的設(shè)置、院感預(yù)防和控制指南和手冊(cè)的制定、員工培訓(xùn)實(shí)施和職責(zé)制定、設(shè)施設(shè)備管理與維護(hù)等；D.強(qiáng)化感染相關(guān)機(jī)構(gòu)的聯(lián)系，包括信息的收集、感染發(fā)生時(shí)的信息上報(bào)等；E.員工的相關(guān)管理，包括員工健康管理、員工患病時(shí)的工作安排。3、護(hù)理員的責(zé)任和意義:1 .基于老人的特性和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的特征，明確養(yǎng)老機(jī)構(gòu)院感的特點(diǎn)；2 .感染癥對(duì)策的基本

11、知識(shí)，包括感染預(yù)防、感染發(fā)生時(shí)的對(duì)策、老人易感感染性疾病的有關(guān)知識(shí)等的學(xué)習(xí)，日常工作中感染預(yù)防實(shí)踐；3 .自身健康管理，包括感染源、感染途徑的控制等。第四節(jié)、院內(nèi)感染防控員的崗位職責(zé)1.1 對(duì)有關(guān)預(yù)防和控制院內(nèi)感染管理規(guī)章制度的落實(shí)情況進(jìn)行檢查和指導(dǎo)；1.2 對(duì)院內(nèi)感染及相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行監(jiān)測(cè)、分析和反饋，針對(duì)問(wèn)題提出控制措施并指導(dǎo)實(shí)施；1.3 對(duì)感染發(fā)生狀況進(jìn)行調(diào)查、統(tǒng)計(jì)分析并向管理小組或機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人報(bào)告；1.4 對(duì)清潔、消毒、滅菌與隔離、無(wú)菌操作技術(shù)、醫(yī)療廢棄物管理等工作提供指導(dǎo)；1.5 對(duì)傳染病的感染控制工作提供指導(dǎo)；1.6 對(duì)有關(guān)預(yù)防感染的職業(yè)衛(wèi)生安全防護(hù)工作提供指導(dǎo)；1.7 對(duì)感染暴發(fā)事

12、件進(jìn)行報(bào)告和調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)組織處理；1.8 對(duì)人員進(jìn)行預(yù)防和控制感染的培訓(xùn)工作；1.9 對(duì)消毒藥械和一次性使用的醫(yī)療器械器具等相關(guān)證明進(jìn)行審核。例會(huì)反饋按規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、反饋部門，提出改進(jìn)措施第五節(jié)、院內(nèi)感染防控員的工作流程醫(yī)院感染控制質(zhì)量檢查工作流程圖制定檢查內(nèi)容，確定部門京再查改進(jìn)效果報(bào)主管院長(zhǎng)、資料歸檔i二、院內(nèi)感染的基礎(chǔ)知識(shí)第一節(jié)、院內(nèi)感染相關(guān)管理標(biāo)準(zhǔn)一、院內(nèi)感染管理1、院內(nèi)感染管理小組制度成立院內(nèi)感染領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長(zhǎng)、護(hù)理及其它部門管理者和院內(nèi)感染的專、兼職人員組成。2、員工在院內(nèi)感染管理中的職責(zé)1 .認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)院內(nèi)感染管理規(guī)章制度；2 .醫(yī)護(hù)人員正確執(zhí)

13、行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程和消毒、滅菌、隔離制度；3 .發(fā)現(xiàn)感染病例或暴發(fā)時(shí)，及時(shí)報(bào)告感染管理小組，并協(xié)助調(diào)查；4 .參加預(yù)防院內(nèi)感染知識(shí)的培訓(xùn)；5 .掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確完成各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器刺傷；6 .對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行院內(nèi)感染相關(guān)知識(shí)的宣傳。3、院內(nèi)感染控制知識(shí)培訓(xùn)制度目的：院內(nèi)感染專業(yè)知識(shí)教育作為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)教育工作的內(nèi)容，有組織、有計(jì)劃地做好各類人員的培訓(xùn)。1 .養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人應(yīng)負(fù)責(zé)制訂院內(nèi)感染管理專（兼）職人員培訓(xùn)計(jì)劃并組織實(shí)施；2 .感染管理小組的專（兼）職人員負(fù)責(zé)組織本單位各類人員（包括醫(yī)師、護(hù)土、養(yǎng)老護(hù)理員和其它人員）感染控制專業(yè)知識(shí)的在職培訓(xùn);3 .對(duì)接受院內(nèi)感染知識(shí)培訓(xùn)的人

14、員應(yīng)建立個(gè)人培訓(xùn)記錄，每半年進(jìn)行一次考核。4、院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)管理目的：在開(kāi)展全面綜合性感染監(jiān)測(cè)的基礎(chǔ)上，掌握院內(nèi)感染發(fā)病率，確定重點(diǎn)部門、常見(jiàn)感染、多發(fā)部位、高危因素，逐步根據(jù)本院院內(nèi)感染的特點(diǎn)開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，為院內(nèi)感染預(yù)防與控制提供科學(xué)依據(jù)。要求：1 .發(fā)生感染時(shí)，部門主管應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)填寫院內(nèi)感染病例報(bào)告卡，并送達(dá)感染管理小組；2 .監(jiān)測(cè)方法應(yīng)符合GB15982的規(guī)定，監(jiān)測(cè)資料應(yīng)妥善保存，院內(nèi)感染管理專、兼職人員應(yīng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行分析，評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)結(jié)果、提出改進(jìn)措施，并及時(shí)上報(bào)主管領(lǐng)導(dǎo)向全院人員反饋；3 .對(duì)臥床及生活不能自理的老年人院內(nèi)感染發(fā)病率應(yīng)控制在W15%。4 .使用的消毒液應(yīng)達(dá)到所

15、需的濃度，應(yīng)用化學(xué)指示卡監(jiān)測(cè)，消毒液中的細(xì)菌量小于100cfu/ml。5 .對(duì)洗手方法，治療室、處置室、洗衣房和食堂等重點(diǎn)部門應(yīng)進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。當(dāng)有院內(nèi)感染流行與環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。5、一次性使用衛(wèi)生、醫(yī)療用品的管理1 .感染管理專（兼）職人員按GB15979、GB15980以及醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例規(guī)定，履行對(duì)本單位一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品的采購(gòu)、使用管理及用后處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。2 .所用的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品應(yīng)統(tǒng)一集中采購(gòu)，不能自行購(gòu)入；3 .保管部門應(yīng)專人負(fù)責(zé)建立登記賬冊(cè)，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠家、供貨單位、產(chǎn)

16、品名稱、數(shù)量、規(guī)格、單價(jià)、產(chǎn)品批號(hào)、消毒或滅菌時(shí)間、失效期、出廠時(shí)間、衛(wèi)生許可證、供需雙方經(jīng)辦人姓名等；4 .物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，離地面A20cni離墻壁n5cm定期檢查，不應(yīng)將包裝破損、過(guò)期失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放至使用部門。6、治療室、處置室的院內(nèi)感染管理1 .布局合理，分區(qū)明確，標(biāo)記清楚；無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專柜，逾期應(yīng)重新清洗、包裝、滅菌；應(yīng)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)備；2 .醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，應(yīng)執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；3 .無(wú)菌物品應(yīng)做到一人一用一滅菌；4 .抽出的藥液、開(kāi)啟的無(wú)菌溶液應(yīng)注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，宜采用小

17、包裝；5 .碘酒、乙醇瓶每周更換滅菌2次；6 .置于無(wú)菌容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間超過(guò)24小時(shí)應(yīng)予更換、重新滅菌；7.各種治療車上層為相對(duì)清潔區(qū)，下層為相對(duì)污染區(qū)治療、處置按一般老人、感染老人的順序進(jìn)行；換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口依次進(jìn)行；感染性敷料應(yīng)放在黃色塑料袋內(nèi)；8.堅(jiān)持每日清潔地面濕式清掃，當(dāng)污染時(shí)應(yīng)及時(shí)消毒。7、居室與護(hù)理單位的院內(nèi)感染管理1 .應(yīng)創(chuàng)造良好的居室環(huán)境，保持良好的微小氣候；2 .服務(wù)人員在進(jìn)行操作前后應(yīng)正確洗手。正確的洗手方法為去除手部飾物，用清潔劑認(rèn)真揉搓掌心、指縫、手背、手指關(guān)節(jié)、指腹、指尖、拇指、腕部，時(shí)間15-30秒，雙手下垂用流水徹

18、底沖洗干凈；3 .床鋪應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾）；床頭柜一桌一抹布，用后抹布需消毒。出院、轉(zhuǎn)出或死亡后，床單位應(yīng)消毒處理；4 .衣服、床單、被套每周更換，枕芯、棉褥、床墊應(yīng)每年拆洗一次并采取日光暴曬，遇有污染須及時(shí)更換；5 .室內(nèi)每天2次通風(fēng)換氣保持空氣清新；6 .地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑處理后再清潔；7 .治療室、配餐室、居室、廁所等分別設(shè)置專用拖洗工具，標(biāo)記明確；分開(kāi)清洗、消毒后懸掛晾干備用；8 .垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運(yùn)送；醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開(kāi)；感染性垃圾置黃色塑料袋內(nèi)，須進(jìn)行無(wú)害化處理；9 .便器應(yīng)固定使用，保持清潔，每周消毒。8、餐飲工作

19、人員的院內(nèi)感染管理1 .發(fā)出的食品，應(yīng)做到潔凈、無(wú)毒、無(wú)致病菌、無(wú)寄生蟲(chóng)、無(wú)腐敗變質(zhì)、無(wú)雜質(zhì)；2 .從原料到成品實(shí)行“三不”制度：采購(gòu)員不買腐爛變質(zhì)的原料、庫(kù)房保管員不收腐爛變質(zhì)的原料、炊事人員不用腐爛變質(zhì)的原料加工成品；3 .成品（食物）存放實(shí)行“四隔離”：生與熟隔離、成品與半成品隔離、食品與雜物、藥品隔離、食品與天然冰隔離；4 .保持餐飲部門內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生整潔，采取“四定方法”：定人、定物、定時(shí)間、定質(zhì)量；劃片分工包干負(fù)責(zé)；爭(zhēng)取做到消滅蒼蠅、老鼠、嶂螂和其他害蟲(chóng)及孳生條件；5 .餐具的消毒應(yīng)符合GB14934的規(guī)定；6 .注意個(gè)人衛(wèi)生，做到“四勤”：勤洗手，勤剪指甲，勤洗澡、理發(fā)，勤洗衣服；

20、每周換洗二次工作服；7 .做到穿戴好工作服及工作帽后方可進(jìn)入操作間，不得穿工作服離崗去其他地方；8 .從業(yè)前應(yīng)體檢，有傳染病人員不得在營(yíng)養(yǎng)部門工作，建立定期檢查制度。9、洗衣房的院內(nèi)感染管理1 .布局合理，潔污分開(kāi)，通風(fēng)良好。物流由污到潔，順行通過(guò)，不得逆行；2 .指定地點(diǎn)收集污物，避免在老年人居住區(qū)域清點(diǎn)污物，做到專車、專線（人）運(yùn)輸。運(yùn)送車輛潔污標(biāo)識(shí)清晰，每日定時(shí)清洗消毒;3 .認(rèn)真執(zhí)行衣物清洗的規(guī)章制度，分類清洗。被血液、體液污染及患有傳染病老人的衣物應(yīng)封閉運(yùn)輸、單獨(dú)清洗，清洗后熱滅菌。洗滌劑的洗滌時(shí)間為1小時(shí)。10、廢棄物管理廢棄物分類包括：a）生活廢棄物：指日常生活和基建過(guò)程中產(chǎn)生的

21、廢物，包括生活垃圾和建筑垃圾；b）醫(yī)療廢棄物：指在養(yǎng)老護(hù)理及相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物；1 .生活和醫(yī)療廢棄物應(yīng)嚴(yán)格分開(kāi)，嚴(yán)禁混放。生活廢棄物使用黑色塑料袋收集；醫(yī)療廢棄物除要求回收的物品外，使用黃色塑料袋收集；不能用塑料袋收集的廢棄物應(yīng)采用合適的容器收集（銳器應(yīng)使用防水耐刺的容器收集）；2 .廢棄物應(yīng)分別處理，防止污染擴(kuò)散；3 .醫(yī)療廢物的處理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例和醫(yī)療廢物分類目錄的規(guī)定。第二節(jié)、院內(nèi)感染基礎(chǔ)理論知識(shí)一、各種術(shù)語(yǔ)和定義根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法、醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范確立的以及下列術(shù)語(yǔ)和定義。院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)controlofinfectionwithi

22、nelderlycarefacility長(zhǎng)期、系統(tǒng)、連續(xù)地觀察、收集和分析院內(nèi)感染在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)一定人群中的發(fā)生和分布及其影響因素，并將監(jiān)測(cè)結(jié)果報(bào)送和反饋給有關(guān)部門和人員，為感染的預(yù)防控制和宏觀管理提供科學(xué)依據(jù)。綜合性監(jiān)測(cè)comprehensivemonitoring對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)中入住的老人和工作人員進(jìn)行綜合性院內(nèi)感染及其相關(guān)危險(xiǎn)因素的監(jiān)測(cè)。目標(biāo)性監(jiān)測(cè)targetedmonitoring根據(jù)院內(nèi)感染管理的重點(diǎn)，對(duì)選定目標(biāo)開(kāi)展的院內(nèi)感染監(jiān)測(cè)。院內(nèi)感染發(fā)病率prevalenceofinfectionswithinelderlycarefacility在一定時(shí)間內(nèi)在院老年人中發(fā)生院內(nèi)感染新病例的頻

23、率。院內(nèi)感染發(fā)病率=一定時(shí)期內(nèi)院內(nèi)感染新發(fā)病例數(shù)/同期的在院老年人總數(shù)x100%院內(nèi)感染暴發(fā)epidemicofinfectionswithinelderlycarefacility在養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)或部分區(qū)域內(nèi)，其院內(nèi)感染發(fā)病率顯著超過(guò)歷年散發(fā)發(fā)病率水平。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防standardprevention認(rèn)定老人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，應(yīng)進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜，凡接觸上述物質(zhì)者，都應(yīng)采取防護(hù)措施。根據(jù)傳播途徑采取空氣隔離、飛沫和接觸隔離措施。保護(hù)性隔離措施protectivesegregation為預(yù)防高度易感老人受到來(lái)自養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)各類人員及

24、環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取的隔離措施。消毒disinfection用化學(xué)、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原微生物。消毒齊Udisinfectant用于殺滅傳播媒介上的微生物使其達(dá)到消毒或滅菌的制劑。滅菌劑sterilizationagent能殺滅外環(huán)境中一切微生物（包括細(xì)菌芽胞）使其達(dá)到滅菌要求的制劑。滅菌方法sterilizationmethods能殺滅外環(huán)境中一切微生物的物理、化學(xué)方法。高水平消毒high-gradedisinfection能殺滅各種微生物，對(duì)細(xì)菌芽胞殺滅達(dá)到消毒效果的方法。中水平7肖毒mid-gradedisinfection能殺滅和去除細(xì)菌芽胞以外的各種

25、致病性微生物的消毒方法。低水平消毒low-gradedisinfection只能殺滅細(xì)菌繁殖體（分支桿菌除外）和親脂病毒的化學(xué)消毒劑和通風(fēng)換氣、沖洗等機(jī)械除菌法。隨時(shí)消毒immediately-availabledisinfection疫源地內(nèi)有感染源存在時(shí)進(jìn)行的消毒，目的是及時(shí)殺滅或清除病人排出的病原微生物終末消毒finalstagesterilization傳染源離開(kāi)疫源地后進(jìn)行的徹底消毒。預(yù)防性消毒preventivedisinfection對(duì)可能受到病原微生物污染的物品和場(chǎng)所進(jìn)行的消毒。無(wú)害化處理infectiouswastedisposal對(duì)醫(yī)療廢棄物進(jìn)行有效處理，以達(dá)到預(yù)防感染和保

26、護(hù)環(huán)境的目的所采取的措施總稱。二、各種消毒方法A.清潔：用清水、清洗劑、機(jī)械去污等物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物。適用于：地面、墻壁、醫(yī)療護(hù)理用具等物體表面處理，適去除和減少微生物，也是物品消毒滅菌的前期步驟；B.消毒：用物理或化學(xué)方法消除或殺滅芽胞以外的所有病原微生物；C.滅菌：用物理或化學(xué)的方法殺滅全部微生物，包括致病和非致病微生物，也包括細(xì)菌芽抱和真菌抱子。1、常用物理消毒滅菌方法1 .熱力消毒滅菌：利用熱力破壞微生物的蛋白質(zhì).核酸導(dǎo)致其死亡；2 .干熱法：燃燒污染的廢氣物、病理標(biāo)本、帶膿性的敷料、紙張;3 .濕熱法：煮沸消毒、壓力蒸汽滅菌；4 .日光暴曬法：利用日光的熱、干燥

27、、紫外線的作用來(lái)殺菌；用途：常用于床墊、毛毯、書籍、衣服等的消毒；方法：將物品放在陽(yáng)光下直射，暴曬6小時(shí)，中間要定時(shí)翻動(dòng)5 .紫外線消毒：適用于無(wú)人狀態(tài)下進(jìn)行，高度：1.8-2.2米，注意清潔燈管、每周擦拭、記錄提供合格產(chǎn)品，定期檢測(cè)；空氣消毒：有效距離不超過(guò)2m,照射時(shí)間2030分鐘。物品消毒：有效距離不超過(guò)2560cmi消毒時(shí)將物品攤開(kāi)或掛起，照射時(shí)間2030分鐘6 .消毒液的配制：消毒液的配制端狂汨由JI(把手、茉頭落床，精干.做.濃度*衛(wèi)生阿內(nèi)拗體抹祇消毒液;水1函而1:1503桶J在:84小瓶蓋為與同，大瓶函為西1:100g地閶前血海、尿液.事葉物，指潰物1:6140mL1000ml

28、2、工作人員保護(hù)職業(yè)暴露：是指工作人員在從事診療、護(hù)理活動(dòng)過(guò)程中意外被老人、病人的血液、體液污染了皮膚或者黏膜或者是被血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚有可能被病毒感染的情況。職業(yè)暴露處理：1 .用肥皂和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜；2 .如有傷口應(yīng)輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，用肥皂水或流動(dòng)水清洗；3 .傷口用消毒液（如75%勺酒精，0.2%0.5%的過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。被暴露的粘膜，應(yīng)用生理鹽水或清水沖洗干凈；4 .報(bào)告負(fù)責(zé)人，根據(jù)傷口情況采取主動(dòng)、被動(dòng)免疫措施。3、醫(yī)療廢物處理醫(yī)療廢物的分類：感染性廢物：醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的各種廢物、

29、敷料、棉墊、一次性棉簽、棉球，使用過(guò)的手套、引流袋等；病理性廢物：切除的組織、器官、死胎、血液、體液；損傷性廢物：注射針頭、采血針、手術(shù)刀；化學(xué)性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品，包括廢棄的一般性藥品一廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等；化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品，如廢棄的化學(xué)試劑、化學(xué)消毒劑、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。收集、運(yùn)送、暫時(shí)儲(chǔ)存管理 盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或容器的3/4時(shí)，使用有效的封口方式；包裝物或容器外表面被感染性廢物污染時(shí)，對(duì)被污染處進(jìn)行消毒處理或者增加一層包裝； 禁止在非收集、非暫時(shí)貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物；禁止將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。4

30、、居住環(huán)境的清潔 居室環(huán)境應(yīng)保持清潔，空氣清新，每日通風(fēng)2次，清潔衛(wèi)生至少1次； 衣服每周更換1次，床單、被罩2周更換1次，遇有污染隨時(shí)更換；枕芯、棉褥、床墊定期進(jìn)行清潔、消毒； 每日清理電器表面，每周清理冰箱內(nèi)食物，每月清潔冰箱1次并除霜，每年清潔空調(diào)1次； 每個(gè)照料區(qū)域應(yīng)設(shè)污物處理間，配備洗手池、污物處理洗消池，便器一用一處理，密閉傾倒，清洗、消毒，干燥后保存?zhèn)溆玫谌?jié)、養(yǎng)老院常見(jiàn)感染病及處理一、常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)感染性疾病流行性感冒：傳染源-病人和隱性感染者，傳染期1周左右；傳播途徑-以空氣、飛沫直接傳播為主，也可通過(guò)被病毒污染的物品間接傳播；流行性感冒普通感冒病原體甲、乙、丙三種流感病毒鼻病

31、母、乂克病母、柯薩奇病毒等傳染性傳染性很強(qiáng)，病人成批出現(xiàn)傳染性較弱，個(gè)別出現(xiàn)癥狀起病急驟，高熱（38.5C）,頭痛、寒顫、全身肌肉疼痛、乏力等癥狀癥狀輕微，低熱或不發(fā)熱，打噴嚏、流涕和全身不適人群易感性人群普遍易感人在受涼、淋雨、過(guò)度疲勞后，因抵抗力下降，才容易得病處理及預(yù)防: 早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療，切斷傳播途徑； 積極治療原發(fā)病，加強(qiáng)老年人生活照料和營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力； 保持口腔清潔，預(yù)防感染等并發(fā)癥，促進(jìn)呼吸道分泌物排出并鼓勵(lì)戒煙。二、常見(jiàn)消化系統(tǒng)感染性疾病諾如病毒感染（冬季嘔吐?。摲?12-48小時(shí)可排出病毒傳染期一排毒高峰在發(fā)病后2-5天，持續(xù)約2-3周疑似病例-24小時(shí)內(nèi)

32、出現(xiàn)排便A3次且有性狀改變（呈稀水樣便）或嘔吐A2次者恢復(fù)期一癥狀完全消失后72小時(shí)應(yīng)進(jìn)行隔離處理及預(yù)防：加強(qiáng)老年人及家屬手衛(wèi)生等接觸隔離的衛(wèi)生宣傳教育；加強(qiáng)食品安全管理，不提供生冷、腐敗、變質(zhì)食物；對(duì)患有胃腸道感染的老年人應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療,切斷傳播途徑；明確劃分清潔區(qū)、污染區(qū)，做好餐具、藥杯的清潔消毒，做好布巾、地巾、便器、衛(wèi)生間及環(huán)境的清潔消毒；三、泌尿系統(tǒng)感染性疾病輸尿管炎、膀胱炎、泌尿系逆行感染等（個(gè)體感染）處理和預(yù)防:避免留置尿管；留置導(dǎo)尿時(shí)不應(yīng)使用膀胱沖洗，鼓勵(lì)老年人多飲水；嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作； 維持會(huì)陰部、尿道口清潔干燥； 做好尿管、尿袋的護(hù)理和管理。第四節(jié)、院內(nèi)感

33、染預(yù)防及處理一、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中主要感染源：1 .嘔吐物、排泄物（大小便等）；2 .血液、體液、分泌物（痰液、膿液等）；3 .使用過(guò)的器具、器材等；4 .徒手觸碰過(guò)上述物質(zhì)后，直接接觸的食物等。二、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中最主要的傳播途徑：接觸感染、飛沫感染、空氣感染、針刺等媒介物血液感染三、預(yù)防或控制感染的方法：1 .洗手：洗手是預(yù)防最簡(jiǎn)單、最有效的手段，流動(dòng)水洗手可清除手上致病菌，減少交叉感染的發(fā)生，接觸老人前后都需要洗手，即使佩戴手套，脫掉手套后也需要洗手；2 .隔離：當(dāng)老人發(fā)生感染后，需要對(duì)這位老人隔離措施，并按照傳播途徑采取必要的防護(hù)措施；3 .環(huán)境清潔：用濕的墩布拖地，由清潔區(qū)到污染區(qū)，如有血液或體液

34、的污染，要使用含氯消毒劑消毒該區(qū)域后，再用墩布墩地，并及時(shí)消毒和清洗墩布；4 .消毒：接觸體液的物品要根據(jù)物品性質(zhì)，用含氯消毒劑或75%酉精消毒。醫(yī)用物品按照醫(yī)療的消毒隔離規(guī)范進(jìn)行消毒和滅菌處理。第三章、預(yù)防院內(nèi)感染的實(shí)操課第一節(jié)、個(gè)人防護(hù)之七步洗手法手衛(wèi)生的重要性：國(guó)家衛(wèi)生部頒布了我國(guó)首個(gè)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，對(duì)醫(yī)務(wù)人員該如何“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。WS“，華人hi共和HE蛇標(biāo)準(zhǔn)5152008匕力八火丁工工用4如MkWbiftfthr上曲加對(duì)出卜Vhiddait碘am柏：1部費(fèi)銅項(xiàng)踐中華人民英和國(guó)口生部it七步洗手法:要求：在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕，取適量肥

35、皂（皂液）均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。 掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓； 手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行； 掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓； 彎曲手指關(guān)節(jié)在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 將五個(gè)指尖并攏放在另一掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行； 交叉揉搓雙手手腕，自然待干或使用一次性搽手巾。洗手的時(shí)機(jī)：1 .接觸患者及物品前、后；2 .為患者進(jìn)食、水前；3 .接觸患者體液后；4 .摘手套后。注意事項(xiàng)：1 .認(rèn)真揉搓雙手至少15秒鐘，不超過(guò)2分鐘，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫。2 .注意徹底清洗或戒指等飾物的部位。3 .注意隨時(shí)清潔水龍頭及

36、方式。4 .應(yīng)使用清潔水清洗和沖洗雙手。第二節(jié)、個(gè)人防護(hù)之口罩、手套佩戴法一、佩戴口罩1 .分清內(nèi)外面（白色向內(nèi)、深色向外）2.掛在耳朵上3 .一手按住鼻夾，另一手拉直下頜4 .將鼻夾捏至鼻型吻合正確示范錯(cuò)誤示范佩戴口罩的注意事項(xiàng):(1)使用醫(yī)用防護(hù)口罩或醫(yī)用外科口罩時(shí)不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時(shí)使口罩與面部有良好的密合；(2) 口罩只能一次性使用；(3) 口罩潮濕后應(yīng)立即更換；(4) 口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時(shí)更換；(5)不能使用紗布口罩作為個(gè)人防護(hù)用品；(6)不要濫用醫(yī)用防護(hù)口罩，只有發(fā)生空氣傳播可能時(shí)才需要佩戴醫(yī)用防護(hù)口罩。二、佩戴手套戴手套

37、的要求1 .當(dāng)接觸血液、體液、排泄物、分泌物及破損的皮膚黏膜時(shí)應(yīng)戴手套；2 .手套可以防止醫(yī)務(wù)人員把自身手上的菌群轉(zhuǎn)移給病人的可能性；3 .兩個(gè)老人之間一定更換手套，手套也不能代替洗手。1、戴手套的方法(1)打開(kāi)手套包，一手掀起口袋的開(kāi)口處；(2)另一手捏住手套翻折部分(手套內(nèi)面)取出手套，對(duì)準(zhǔn)五指戴上；(3)掀起另一只袋口，已帶著無(wú)菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面;2、脫手套的方法(1)用戴著手套的手捏住另一只手套污染面的邊緣將手套脫下；(2)戴著手套的手握住脫下的手套，用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的邊緣，將手套脫下；(3)用

38、手捏住手套的里面丟至醫(yī)療廢物容器內(nèi)。脫手套法:戴手套注意事項(xiàng)：(1)護(hù)理不同的病人之間要必須更換手套；(2)操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時(shí)進(jìn)行手消毒；(3)戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時(shí)應(yīng)立即更換；(4)戴無(wú)菌手套時(shí)應(yīng)防止手套污染。第三節(jié)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常用物品清潔消毒方法和要求部門項(xiàng)目清潔消毒方法和要求注息事項(xiàng)昭八、護(hù)區(qū)空氣老人居室、公共活動(dòng)室：1 .開(kāi)囪通風(fēng)，每日一次，每次不少于30min;2 .紫外線燈照射消毒(按需)。1 .冬季通風(fēng)忌對(duì)流風(fēng)；2 .流感季節(jié)可定期采用紫外線燈照射消毒或過(guò)氧化氫復(fù)方空氣消毒劑噴霧消毒；3 .紫外線照射時(shí)做好人員安全防護(hù)

39、措施。地面1.衛(wèi)生間：每周1次，米用含后效氯500mg/L消毒液濕拖或噴灑，作用30min后再用清水拖凈；1 .無(wú)明顯污染時(shí)，地面可每日1-2次濕式清潔；2 .當(dāng)受到污染時(shí)，地面按要求米用含有效氯500mg/L消毒液拖地或噴灑，作用30min,噴灑時(shí)應(yīng)均勻濕透；3 .地面受污染或疑似傳染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)消毒清潔。2 .浴室(墻面)：每周1次，米用含有效氯500mg/L消毒液濕拖或噴灑，作用30min后再用清水拖(擦拭)干凈；3 .污物處理間：每日1次，米用含有效氯500mg/L消毒液濕拖或噴灑，作用30min后再用清水拖凈；4.醫(yī)療廢物暫存處：每周2次，米用含有效氯500mg/L消毒液濕拖或噴灑，作

40、用30min后再用清水拖凈。部門項(xiàng)目清潔消毒方法和要求注息事項(xiàng)口杯（專人）1 .每日清潔；2 .每周一次，采用煮沸消毒20min或消毒柜消毒或含有效氯250mg/L消毒液浸泡30min,用清水沖凈后備用；3 .疑似傳染用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30min用清水沖凈后備用。采用含有效氯消毒液浸泡的口杯，使用前須洗凈杯上的消毒液后方可使用。昭八、護(hù)區(qū)毛巾（專人）1 .每日清潔；2 .每周,次,用煮沸消毒20min或含有效氯250mg/L浸泡30min,用清水沖凈后備用；3 .疑似傳染用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30min,用清水沖凈后備用。采用含有效氯消毒液浸泡的毛巾，使用前須洗

41、凈毛巾上的消毒液后方可使用。臉盆、腳盆（專人）1 .每日清潔；2 .每周,次,米用含有效氯250mg/L浸泡30min,用清水沖凈后備用；3 .疑似傳染用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡30min,用清水沖凈后備用。采用含有效氯消毒液浸泡的臉盆、腳盆，使用前須洗凈盆上的消毒液后方可使用。衣物床上用品1 .一般污衣物及床上用品分類清洗后太陽(yáng)下曬干，備用；2 .疑似傳染性衣物及床上用品，在含有效氯2000mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30-60min,再用清水漂凈、曬干。疑似傳染性的物品消毒原則是：消毒-清潔-再消毒。衛(wèi)浴設(shè)備1 .洗手盆：每日清潔，保持無(wú)污垢、油膩；2 .坐便器：每日一次，采用含

42、有效氯250mg/L消毒液擦拭，作用30min后用清水濕布擦凈。3 .坐浴椅：每次洗浴后，采用含有效氯250mg/L消毒液擦拭，作用30min后用清水濕布擦凈。疑有被污染時(shí)，隨時(shí)消毒清潔。部門項(xiàng)目清潔消毒方法和要求注息事項(xiàng)昭八、護(hù)區(qū)便器（專人）每周,次,米用含有效氯1000mg/L消毒液浸泡30min后取出沖洗干凈，干燥后專用箱（柜）放置、備用。1 .非專人使用的便器，每次使用后須浸泡消毒；2 .消毒步驟：將排泄物傾倒后，須沖洗干凈，并將便器內(nèi)的水傾倒干凈后方可浸沒(méi)在消毒液中。終末1 .床墊、被褥、被芯、枕芯：陽(yáng)光下暴曬6小時(shí)及以上，2小時(shí)翻面一次，或臭氧消毒機(jī)消毒30min（有使用記錄本）；

43、2 .床單、被套、枕套：送洗衣房清洗消毒，日光下曬干備用；在含有效氯500mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30-60min,再用清水漂凈、曬干；3 .床架、桌柜、抽屜、門把手：米用500mg/L有效氯液擦拭，作用30min后用清水濕布擦拭干凈。出院（死亡）、轉(zhuǎn)床的服務(wù)對(duì)象的生活用具須進(jìn)行終末消毒。潔具用品1 .抹布、清潔盛器：清洗干凈，每周一次，在250mg/L有效氯消毒液中浸泡30min,沖凈消毒液，曬干備用；2 .地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30min,沖凈消毒液，曬干備用。各區(qū)域使用的抹布、地巾應(yīng)啟標(biāo)識(shí)，分類使用。食堂配餐室1 .每餐餐前進(jìn)一次空氣消毒，采用紫外線燈照射

44、消毒30min（有使用記錄本）；2 .地面、墻面：每日清潔，每周總保?一次。按紫外線燈照射消毒的具體要求執(zhí)行。地面廚房每日至少3次濕式擦拭。地面受污染時(shí)，應(yīng)隨時(shí)消毒清潔。部門項(xiàng)目清潔消毒方法和要求注息事項(xiàng)餐（飲）具1 .流逋蒸汽消毒20min（溫度100C）；2 .煮沸15min;3 .含有效氯250mg/L消毒液浸泡30min;4 .遠(yuǎn)紅外線消毒箱：溫度達(dá)到125C,維持15min；5 .疑被傳染的餐（飲）具消毒方法：（1）先煮沸15-20min,方可將剩余食物棄倒；（2）清洗去污；（3）再煮沸30min或流通烝汽消毒30min或含后效氯2000mg/L消毒液浸泡30min-60min;（4

45、）清水沖凈，放置備用。1 .餐（飲）具消毒后放置于清潔干燥的密封專用柜內(nèi)；2 .采用含有效氯浸泡的餐（飲）具在使用前須將消毒劑沖凈后方可使用；3 .遠(yuǎn)紅外線消毒箱消毒餐（飲）具時(shí)應(yīng)洗凈擦干后豎式分開(kāi)放置；在遠(yuǎn)紅外線消毒箱溫度降至40c以卜方口開(kāi)箱，防止碗盤炸裂。食堂潔具用品1 .抹布、清潔盛器：清洗干凈，每周一次，在250mg/L有效氯消毒液中浸泡30min,沖凈消毒液，曬干備用；2 .地巾：清洗干凈，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡30min,沖凈消毒液，曬干備用。各區(qū)域使用的抹布、地巾應(yīng)啟標(biāo)識(shí)，分類使用。送餐車1 .每日清潔，每周總保?一次；2 .受污染時(shí)采用含有效氯500mg/L消毒液

46、擦拭，作用30min后再用清水洗凈。送餐車受污染時(shí)隨時(shí)消毒清潔。洗衣房地面1 .每日工作完畢，采用含有效氯500mg/L消毒液拖地；2 .每日清潔，每周總保潔（地面、墻面）一次。地面受污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒清潔。洗滌設(shè)備1.每日洗滌完畢，采用含有效氯250mg/L消毒液浸泡15min洗滌清洗干凈；2.受污染時(shí)米用含有效氯500mg/L消毒液浸泡30min洗滌清洗干凈擦拭。分類清洗，標(biāo)識(shí)清晰。衣物床上用品1 .一般污衣物及床上用品分類清洗后太陽(yáng)下曬干，備用；2 .疑似傳染性衣物及床上用品，在含有效氯2000mg/L的消毒洗衣粉溶液洗滌30-60min,再用清水漂凈、疑似傳染性的物品消毒原則是：消毒-清

47、潔-再消毒。部門項(xiàng)目清潔消毒方法和要求注息事項(xiàng)曬干。洗衣房2.盛放污衣物的3-器具1 .污衣袋：每日一次，用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min,用清水洗凈后備用；2 .污衣收集車：每日一次，收價(jià)般污衣物車用含有效氯250mg/L消毒液擦拭后再用清水擦凈；3 .接運(yùn)疑似傳染衣物的器具，用含有效氯2000mg/L消毒液浸泡或才薨拭作用30min后再用清水洗凈，即用即消毒。1 .設(shè)置盛放潔污衣物的容器（箱或筐）；2 .箱（筐）有潔、污標(biāo)識(shí)；3 .潔、污箱（筐）按標(biāo)識(shí)使用，不混用。后勤電梯電梯箱每日一次，用含有效氯250mg/L消毒液濕拖、擦拭或口灑，作用30min后再用清水清潔干凈。電梯箱

48、受污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒清潔。醫(yī)護(hù)部門空氣治療室紫外線燈照射消毒30min,每日二次。按紫外線燈照射消毒的具體要求執(zhí)行。地面治療室每日用含有效氯500mg/L消毒液拖地或噴灑，作用30min后再用清水拖凈。地面受污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)消毒清潔。止血帶1 .一般止血帶：在臺(tái)后效冢1000mg/L的消毒液中浸泡30min后，流動(dòng)水沖洗晾干備用；2 .抽血止血帶：在含有效氯1000mg/L的消毒液中浸泡4小時(shí)后，流動(dòng)水沖洗晾干備用。止血帶應(yīng)一人一帶。體溫表1 .浸泡消毒三步法：（1）在含有效氯2000mg/L的消毒液中浸泡5分鐘后取出，擦干甩至35c以下；（2）再浸泡在含有效氯2000mg/L的消毒液中30min；

49、（3）冷開(kāi)水沖洗揩干，置于清潔盒內(nèi)備用；2 .體溫表盛器應(yīng)母周,次在臺(tái)后效冢500mg/L的7驛！液中浸泡30min。1 .肛表與口表不口放入同一容器內(nèi)浸泡；消毒液應(yīng)每日更換；2 .放置體溫表的盛器、離心機(jī)每周至少消毒一次。部門項(xiàng)目清潔消毒方法和要求注息事項(xiàng)濕化瓶(含內(nèi)芯)1 .濕化瓶：在含后效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min后，冷開(kāi)水沖洗晾干備用；2 .內(nèi)芯：在含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min后，冷開(kāi)水沖洗晾干消毒紗布包裹，存放于專用容器備用。1 .使用中濕化瓶、濕化水及內(nèi)芯每日更換消毒一次；2 .備用中濕化瓶及內(nèi)芯保持清潔干燥。藥盤治療盤治療臺(tái)面1 .藥盤：每周用75

50、叱醇擦拭消毒一次；2 .藥杯：每卅-次，在含有效氯250mg/L的消毒液中浸泡30min后，冷開(kāi)水沖洗晾干備用；3 .治療盤：用畢清潔，每次，在含有效氯500mg/L的消毒液中浸泡30min后，流動(dòng)水沖洗擦干備用；4 .治療臺(tái)面：完成治療后用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，彳用30min后，清水擦拭兩遍。按要求進(jìn)行分類消毒，保持藥盤、藥杯和治療盤的清潔，一次性藥杯使用后按感染性醫(yī)療廢物處置。血壓計(jì)聽(tīng)診器1 .血壓計(jì)：每周用75叱醇擦拭消毒一次；2 .聽(tīng)診器：每周用75叱醇擦拭消毒一次。按要求進(jìn)行分類消毒。備注一、使用紫外線燈照射消毒的具體要求：1 .紫外線燈照射消毒時(shí)間計(jì)算以燈管開(kāi)啟5min

51、后計(jì)時(shí)；當(dāng)室內(nèi)溫度低于20c或高于40C,相對(duì)濕度大于60%寸，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。紫外線燈管表面每周用95叱醇布巾擦拭一次或使用75亞醇布巾擦拭后用干凈紗布擦干水漬，并記錄。2 .紫外線燈管監(jiān)測(cè)方法(二種)：(1)控制紫外線燈管使用時(shí)間監(jiān)測(cè)法：記錄每一次使用的時(shí)間，一般使用時(shí)間不超過(guò)1000小時(shí)；(2)紫外線強(qiáng)度監(jiān)測(cè)儀，當(dāng)監(jiān)測(cè)讀數(shù)80科w/cm2時(shí)，須每半年測(cè)定一次，當(dāng)讀數(shù)80科w/cm2時(shí)，每季度測(cè)定一次，凡低于70w/cm2者應(yīng)及時(shí)更換燈管，每次監(jiān)測(cè)須有記錄；(3)紫外線強(qiáng)度試紙測(cè)定法：開(kāi)啟紫外線燈5min后，將試紙放于紫外燈管下垂直距離1m處照射1min,然后比對(duì)試紙變色程度，使用中的

52、紫外線燈輻射強(qiáng)調(diào)70科w/cm2為合格。二、未盡之處請(qǐng)參照中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部2012-04-05發(fā)布，2012-08-01實(shí)施的醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范(中華人民共和國(guó)衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS/T367-2012)。第四節(jié)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)常用隔離法一、隔離原則a.傳染病人要與健康人嚴(yán)格分開(kāi)b,確診的和未確診的分開(kāi)c.清潔物品和污染物品嚴(yán)格區(qū)分d.護(hù)理傳染性疾病老人一定要洗手戴手套二、隔離辦法1 .將傳染病的老人或帶有傳染性病菌的老人在傳染期間，安置在指定的隔離病室，與健康的老人分離開(kāi)，防止病原體擴(kuò)散；2 .控制傳染源、切斷傳播途徑、防止傳染病蔓延、保護(hù)易感人群。三、隔離的類別【1】嚴(yán)密隔離：適用于經(jīng)飛沫、分泌

53、物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，新冠、非典都在此列；具體措施：1 .老年人應(yīng)住單間病室，通向過(guò)道的門窗須關(guān)閉。室內(nèi)用具力求簡(jiǎn)單、耐消毒，室外門上掛有明顯隔離標(biāo)志，禁止探視、陪護(hù)及老年人出病室；2 .接觸老年人時(shí)必須戴帽子、口罩、穿隔離衣和隔離鞋，必要時(shí)戴手套，消毒措施必須嚴(yán)密；3 .老年人的分泌物、嘔吐物及排泄物須嚴(yán)格消毒處理；4 .污染敷料裝袋標(biāo)記后進(jìn)行焚燒處理；5 .病室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次【2】呼吸道隔離：適用于通過(guò)空氣中的飛沫傳播的感染性疾病，如：肺結(jié)核、百日咳、流腦等；具體措施：1 .同一病原菌感染者可住同一病室，有條件時(shí)盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室；2 .通向過(guò)道的門窗須關(guān)閉，老年人離開(kāi)病室時(shí)需戴口罩；3 .護(hù)理員進(jìn)入病室時(shí)需戴口罩，并保持口罩干燥，必要時(shí)穿隔離衣；4 .為老年人準(zhǔn)備專用的痰杯，口、鼻分泌物須經(jīng)消毒處理后方可丟棄；5 .病室內(nèi)空氣用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。【3】腸道隔離：適用于由老年人的排泄物直接或間接污染了食物或水源而引起傳播的疾病，如：傷寒、甲型肝炎、細(xì)菌性痢疾等。具體措施：1 .不同病種老年人最好分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離，每張病床應(yīng)加隔離標(biāo)記，老年人之間不可互換物品，以防交叉感染；2 .接觸不同病種老年人時(shí)需分別穿隔離衣，接觸污物時(shí)戴手套；3 .病室應(yīng)有防蠅設(shè)備，并做到無(wú)嶂螂、無(wú)