姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎

1、姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)姜泥、溫針灸治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎節(jié)炎*中醫(yī)院*講授講授 項(xiàng)目簡(jiǎn)介及特色項(xiàng)目簡(jiǎn)介及特色 膝關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)的常見(jiàn)疾病。以姜泥、溫針灸法治療寒濕性膝關(guān)節(jié)炎有較好效果。方法簡(jiǎn)單，效果確實(shí)，安全實(shí)用。可以減輕患者家庭和社會(huì)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有較好的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)效益，便于推廣本項(xiàng)目的技術(shù)特色：1、安全性強(qiáng)，在實(shí)施過(guò)程中無(wú)意外或明顯不適反應(yīng)。2、療效快捷顯著，大部分病人首次療程治療后就可出現(xiàn)較為明顯的癥狀緩解現(xiàn)象3、手法規(guī)范，要領(lǐng)明確，操作簡(jiǎn)便，易于掌握，有較好的推廣應(yīng)用前景4、目前與藥物治療相比較，有明顯的操作優(yōu)勢(shì)和社會(huì)認(rèn)同感承擔(dān)單位：承擔(dān)單位：重慶醫(yī)科大學(xué)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：曹文富疾病簡(jiǎn)

2、介疾病簡(jiǎn)介 常見(jiàn)的膝關(guān)節(jié)炎可分為三種類(lèi)型。1骨關(guān)節(jié)炎：是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，一般認(rèn)為是慢性進(jìn)行性退化性疾病以軟骨的慢性磨損為特點(diǎn)。2.創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)炎：是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后逐漸出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎相近，但是有明確的外傷史3類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是關(guān)節(jié)炎的炎癥性類(lèi)型，早期以關(guān)節(jié)的滑膜炎癥為主，繼而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)功能?chē)?yán)重喪失，晚期殘留嚴(yán)重畸形。臨床表現(xiàn)臨床表現(xiàn) 膝關(guān)節(jié)炎的最常見(jiàn)癥狀就是疼痛，緩慢發(fā)生有時(shí)也可突然發(fā)生。關(guān)節(jié)表現(xiàn)為僵硬和腫脹，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)受限。晨起疼痛加重，并伴有晨僵疼痛往往在長(zhǎng)距離行走、爬樓梯及下蹲后加重。疼痛也會(huì)使病人感到關(guān)節(jié)無(wú)力，肌肉萎縮。疼痛程度在很多病人與天氣變化有關(guān) 辨證分

3、型辨證分型1 1骨關(guān)節(jié)炎：是最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，一般認(rèn)為是慢性進(jìn)行性退化性疾病以軟骨的慢性磨損為特點(diǎn)常在中老年發(fā)病，在疾病的初期，沒(méi)有明顯的癥狀，或癥狀輕微。早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動(dòng)可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對(duì)癥治療后緩解。辨證分型辨證分型2 2創(chuàng)傷后關(guān)節(jié)炎：是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷后逐漸出現(xiàn)的關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)與骨關(guān)節(jié)炎相近，但是有明確的外傷史，如：經(jīng)關(guān)節(jié)的骨折，韌帶損傷或半月板損傷。 3類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：是關(guān)節(jié)炎的炎癥性類(lèi)型，早期以關(guān)節(jié)的滑膜炎癥為主，繼而侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，造成關(guān)節(jié)功能的嚴(yán)重喪失，晚期殘留嚴(yán)重崎形類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可發(fā)生在任何年齡，以年輕人居多，通常累及雙膝。膝關(guān)節(jié)炎的診斷膝

4、關(guān)節(jié)炎的診斷 依據(jù)臨床表現(xiàn)和血液化驗(yàn)檢查、X片、MRI等特殊檢查作出診斷及鑒別診斷。 適應(yīng)癥、禁忌癥適應(yīng)癥、禁忌癥 適應(yīng)癥：本項(xiàng)目技術(shù)適宜于寒濕性膝關(guān)節(jié)炎的治療 禁忌癥：精神病患者；各類(lèi)傳染病患者；有自發(fā)性出血或損傷后出血不止者；皮膚有局部感染、潰瘍、癱痕者治療方法治療方法 1材料、體位、手法、與技術(shù)操作要領(lǐng)材料、體位、手法、與技術(shù)操作要領(lǐng) 材料：華佗牌毫針（蘇州醫(yī)療用品廠，規(guī)格直徑0.35X50，產(chǎn)品型號(hào)H，產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)GB2024-94)1一3寸毫針消毒備用；75%酒精棉球；姜泥；2cm左右的艾段；酒精燈；打火機(jī)。 體位：仰靠坐位、仰臥位皆可，以病人舒適為度。 消毒：以75%酒精棉球擦拭醫(yī)者手

5、指及患者局部皮膚，注意消毒要仔細(xì)嚴(yán)格。 操作要領(lǐng)： 1溫針灸： 患者取坐位屈膝或仰臥屈膝成120度，膝關(guān)節(jié)自然放松主穴：取內(nèi)外膝眼、鶴頂、阿是穴；配穴：取梁丘、血海、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、足三里。常規(guī)消毒穴位，根據(jù)患者胖瘦及穴位位置取30號(hào)1. 5寸或2寸不銹鋼毫針快速進(jìn)針，捻轉(zhuǎn)得氣，使病人自覺(jué)整個(gè)膝關(guān)節(jié)酸脹為度，施手法后留針30min，艾條剪成2cm左右的艾段，留針期間在毫針頂上插艾條段溫灸將針留在適當(dāng)?shù)纳疃?，點(diǎn)燃，連灸2柱后起針，1次2d, 10次為1療程治療方法治療方法2 2姜泥灸： 位置：膝部治療前準(zhǔn)備姜泥（即用生姜搗成絨狀）、面筋和艾絨患者裸露膝部仰臥位。根據(jù)患者病程的長(zhǎng)短，癥狀及退變的程

6、度不同而進(jìn)行常規(guī)消毒局部然后在病變正中鋪設(shè)寬3cm、厚6mm的姜泥，面筋置于姜泥的兩側(cè)，防止艾火燙傷膝部肌肉在姜泥上鋪設(shè)長(zhǎng)蛇狀的艾絨捏成的艾條，用火點(diǎn)燃艾條上多個(gè)點(diǎn)，令其燃透為止。每次數(shù)壯，直至患者局部有溫?zé)岣袨橹埂?次2d, 10次為1療程溫針灸及姜泥灸間日一次進(jìn)行治療方法治療方法3 腧穴定位： 內(nèi)外膝眼：屈膝，在骸韌帶兩側(cè)凹陷處，在內(nèi)側(cè)的稱內(nèi)膝眼，在外側(cè)的稱外膝眼 鶴頂：患者屈膝取穴，在膝部，髕骨上緣正中凹陷處 阿是穴：在膝部按壓疼痛敏感處取穴。 梁丘：屈膝，在大腿前面，當(dāng)骼前上棘與髕底外側(cè)端的連線上，髕底上2寸 血海：位于大腿內(nèi)側(cè)，從髕骨內(nèi)側(cè)的上角，上面約三指寬筋肉的溝， 陽(yáng)陵泉：正坐屈

7、膝垂足位，在膝骨小頭前下方凹陷處取穴。 陰陵泉：位于小腿內(nèi)側(cè)，膝下脛骨內(nèi)側(cè)凹陷中，或當(dāng)脛骨內(nèi)側(cè)裸后下方凹陷處。 足三里：在小腿前外側(cè)，當(dāng)犢鼻下3寸，距脛骨前緣一橫指（中指）。 療效標(biāo)準(zhǔn)療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈：疼痛及功能障礙完全消失。顯效：疼痛及功能障礙基本消失有效：疼痛及功能障礙有好無(wú)效：疼痛及功能障礙無(wú)改善。 注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) 1 本項(xiàng)目可能發(fā)生的不良事件及處理方法 暈針：迅速起針，患者平臥，松開(kāi)衣帶，注意保暖，或給予溫水，重者指壓人中、合谷、涌泉等穴若人事不省、呼吸微弱，脈細(xì)者可配合其他急救措施 彎針：出現(xiàn)彎針不得再提插、捻轉(zhuǎn)，可慢慢將針退出，或沿彎曲方向退出，不可用力過(guò)猛，以防斷針或使局部肌肉放松后退針。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)2 斷針：淺者以鑷子或止血鉗取