病區(qū)管理制度

1、病區(qū)管理制度一、病房管理制度1、在護理部，科主任、科護士長的領導下，護士長負責病房的全面管理工作。2、保持病房整潔、舒適、安靜、安全、注意通風，做到“四輕”。3、按病房規(guī)格化要求，統(tǒng)一病房陳設，不得任意搬動。4、醫(yī)務人員必須按要求著裝，干凈整齊，病房內不準吸煙。5、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，并指導使用方法，出院時清點、整理，收回，每月清點一次。6、護士長全面管理病房儀器，建立操作規(guī)程。指定專人負責，建立賬目，每月清點一次。如有遺失、損壞及時查明原因，按規(guī)定處理。7、定期召開公休座談會，征求患者意見，改進工作，及時解決患者困難.8、病房內不得接待非住院患者，不會客?；颊卟坏秒S便離開病房回

2、家，如有特殊原因，堅決要求外出，需要簽訂住院患者離院知情告知書。二、病房安全管理制度1、患者安全教育(1)評估患者安全危險因素，向患者、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。(2)兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，應設提示牌，加護欄等，落實床邊安全護理措施，并向患者做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。向患者講解呼叫器的使用，保持呼叫器的完好，護士隨叫隨到。(3)落實患者請假外出制度，并做好解釋。(4)告知患者不要使用熱水袋，如確定必須使用，使用時應告知護士，嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家屬做好解釋工作，交代注意事項。對使用熱水袋的患者要經(jīng)常觀察、加強巡視、防止燙傷，做好書面記錄及床邊交班。2

3、、環(huán)境安全制度(1)病區(qū)物品固定放置，不影響患者行走，保證患者的行動安全；病房走廊要求地面保持清潔、干燥，拖地時要放防滑標志，防止患者滑倒，跌傷。(2)患者使用的物品合理放置，便于患者拿取。提供足夠的照明措施。(4)洗手間、浴室要有防燙防滑標志，熱水器要有操作指引。3、防火安全制度(1)病房內一律不準吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及明火，以防失火。(2)防火通道保持通暢，有明顯的標志，不堆堵雜物。(3)消防設施應完好齊全(如滅火筒等)。(4)有火災應急預案.(5)醫(yī)護人員能熟練應用消防設施，熟知安全通道。4、停電安全制度(1)有停電的應急措施，病房應備應急燈或其它照明設施。(2)有停電的應急預案。

4、5、防盜安全制度(1)做好陪員的管理。(2)晚上21:00點以后應及時清理病房探視人員，并勸導其按時離開病區(qū)。(3)做好宣教，患者貴重物品勸其不要放在病房，做好個人物品保管及防盜措施。(4)加強巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)處。(5)空病房要及時上鎖。三、探視、陪住制度1.探視制度(1)探視者要按醫(yī)院規(guī)定探視。(2)對傳染病患者的探視和陪護必須嚴格控制。(3)流感患者禁止探視。(4)重癥監(jiān)護室謝絕探視。2.陪住制度(1)陪住者由主管醫(yī)生和護士長根據(jù)病情決定。(2)當陪住人員有事外出時，要告知值班人員，取得同意后方可離開病房。(3)當醫(yī)生查房、治療或換藥時，陪住人員要離開病房。(4)陪住人員

5、與醫(yī)護人員密切配合，在醫(yī)護人員指導下照顧患者。(5)陪住人員嚴格遵守各項規(guī)章制度，不隨地吐痰，不在院內吸煙，不串病房，不得私自帶床、躺椅等，保持病房安靜和清潔衛(wèi)生，遵守醫(yī)院作息時間。(6)陪住人員只限1人，特殊情況(如手術、搶救等)當日可留2人.(7)節(jié)約水電，愛護公物，如有意損壞，按制度賠償。(8)陪住人員如違反院規(guī)或影響醫(yī)院治安經(jīng)說服教育無效者，可停止陪伴，并與有關部門聯(lián)系處理。四、患者管理制度1、患者入院、出院制度(1)入院制度入院患者應持入院證到住院處，辦理入院手續(xù)。護士在護送危重患者時應密切觀察病情，汪意保暖，防止輸液或用氧中斷，注意外傷者體位，以確保安全。病房護士接到入院通知后應準

6、備床位及用物，對急診手術或危重患者，需先給預處理：吸氧、吸痰、開放靜脈通道等，等醫(yī)師趕到后立即配合搶救。病房護士應與門急診護士做好交接工作，包括治療、病情、護理等，并盡快將患者安置到病房。測量生命體征，填寫住院病歷及各種手續(xù)。各科室在收治參保，參合患者住院時，必須要驗證患者的醫(yī)保病歷并核對照片、姓名，年齡,防止冒名頂替住院。護士應了解患者參保、參合類型，并告知患者及時備齊醫(yī)保局審批資料。除危重患者需要立即投入搶救及其他特殊情況外，應仔細評估患者并向患者詳細地做入院宣教，包括住院規(guī)則和有關病房制度。安全告知,協(xié)助患者熟悉環(huán)境，主動了解病情和患者的心理狀態(tài)，生活習慣等。對危重、老年患者進行跌倒、燙

7、傷、壓瘡、導管等高危狀況評估，酌情采取護理保護措施及時上報。藥物過敏者根據(jù)醫(yī)院規(guī)定簽名。懸掛統(tǒng)一醒目的標示。填寫安全告知書，詳細告知后并請患者及家屬通知醫(yī)生檢查患者，及時準確執(zhí)行醫(yī)囑。(2)出院制度護士接到出院醫(yī)囑時通知患者和家屬。病情不宜出院而患者和家屬要求出院者，醫(yī)師應加以勸阻，如說服無效，應報上級醫(yī)師和科主任批準，并由患者或其家屬簽字后方可讓其離開。護理人員應根據(jù)醫(yī)囑辦理出院手續(xù)，停止住院期間的一切治療，護理，核對住院費用，做好出院登記，微機辦理出科。將出院證明書交給患者或家屬，囑患者和家屬攜帶相關資料到出院窗口辦理結算手續(xù)。取得出院結算清單后，做好出院指導，告知注意事項，將出院帶藥交給

8、患者，并說明服用方法，主動征求患者對醫(yī)院的意見，對患者或家屬提出的相關問題做出說明。協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物。熱情送患者至電梯口，向患者道別。整理床單元，按常規(guī)進行各類物品的終末消毒處理。按出院病歷順序整理病歷，及時歸檔2、患者轉科交接制度(1)接到轉科醫(yī)囑后，由辦公班護士與轉入科室聯(lián)系確定具體轉科時間。(2)辦公班護士通知臨床護士并處理轉科醫(yī)囑。(3)由臨床護士和主管醫(yī)生告知患者所轉科室，根據(jù)病情的嚴重程度決定轉科方式。(4)主動征求對醫(yī)療、護理等方面的意見和建議。(5)患者轉科后，床單位進行終末消毒?；颊咿D科時,由轉出科室護士攜帶轉科所需物品，包括：病歷、轉科信息登記本、藥品、各種治

9、療單等。(6)到達轉入科室后，由轉出科室與轉入科室的護士床旁交班并共同核對，雙方確認無誤后在轉科信息登記本上簽字。3、住院患者安全轉運制度(1)入院、出院患者的護送對行動不便或病情較重的患者，使用安全的方法，如輪椅、平車等由醫(yī)護人員護送至病房。急診科病情危重的患者經(jīng)搶救后需住院時，應提前通知住院登記處和病區(qū)值班人員作好準備，并由急診科醫(yī)護人員直接護送至病房，入院手續(xù)由家屬或醫(yī)護人員補辦?；颊呖祻统鲈簳r,醫(yī)護人員應送患者至電梯口，病情需要時應送至醫(yī)院大門口。(2)手術患者運送凡手術患者由醫(yī)護人員負責接送。不能行走及給予麻醉前用藥的手術患者，應用平車接送。重?；颊唔氂兄髦吾t(yī)師陪送。接送患者出入時應

10、注意保護患者，防止碰傷，移動患者到手術臺或平車,須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動患者時應輕巧穩(wěn)妥?；颊?特別是小兒)臥在手術臺上等待手術或手術完畢等待送回病房時，巡回護士應在旁照顧，防止墜床摔傷。手術完畢，患者由主管麻醉醫(yī)師及手術室護士護送回病房，護送途中注意保暖及輸液通暢情況。手術室經(jīng)常檢查平車、擔架有無損壞，防止接送時摔傷患者。(3)檢查、治療及轉科患者運送住院患者在院內做各種檢查或治療時由護士陪送，護士應正確評估患者的病情及活動自理能力，選擇安全的運送方式。一級護理患者、病情危重或行走困難者，應用平車或輪椅運送，必要時配帶急救箱。轉科患者，由轉出科室責任護士攜帶全部病案陪送患者前往

11、轉入科室。護送患者接受外院的檢查和治療時，一律由醫(yī)院派車運送，必要時由醫(yī)務人員陪同，并備好急救藥品及氧氣。4、患者飲食管理制度(1)飲食種類由主管醫(yī)師決定并開醫(yī)囑，辦公護士在診斷牌和床頭牌上按規(guī)定做好飲食標識，并向患者宣傳治療膳食的臨床意義。(2)飯前患者洗手并彳？止一般治療，對生活不能自理的患者要給予協(xié)助。注意觀察患者進食情況。(3)因病情需要禁忌或限制食物的患者，家屬送來的食物經(jīng)護士檢查同意后方可食用。(4)凡禁食者，床頭牌應有醒目的標識，并詳細告訴患者及家屬禁食的目的和時限。(5)嚴格檢查治療飲食是否符合要求，并向患者說明治療飲食的重要性，以取得患者及家屬的合作。對禁食和限制的食品，要阻

12、止患者食用。(6)護理人員要關心患者飲食情況，加強巡視，對食欲不振的患者適當鼓勵進食，以加強營養(yǎng)。5、健康教育制度(1)護士應對每一位住院患者(包括出院患者)開展有計劃的健康教育使住院患者健康教育率達到100%(2)科室根據(jù)自身特點，選擇不同的健康教育方法，有步驟地對患者進行健康教育。(3)健康教育形式：集體講解門診利用候診時間，病房可利用病員座談會或根據(jù)工作情況選定時間進行集體講座，內容包括一般衛(wèi)生常識、個人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生、常見病、多發(fā)病、傳染病的預防知識及簡單的急救常識、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計劃生育等。講解時注意語言通俗易懂，宣傳的方式可多種多樣，除口頭還可配合錄像，幻燈，模型等

13、，提高宣傳效果。個別指導內容同集體講解，適用于護理患者時，結合病情、治療護理方法、患者文化背景和生活習慣提供咨詢。內科、外科、專科病房按照健康教育表中的內容，在疾病和手術的不同階段，落實住院患者的健康教育。文字宣教各病區(qū)病室內設立健康教育宣傳欄。利用黑板報、宣傳欄、圖片、宣傳冊、科普短文等進行健康教育，標題要醒目，內容實用易懂。門/急診、病房護士長應根據(jù)?？铺攸c，將健康教育宣傳資料打印塑封或匯編成冊提供給就診患者和住院患者，使健康教育工作制度化、常規(guī)化。圖片或實物展覽宣傳安全、衛(wèi)生知識，內容應定期更換。A.健康教育內容：對患者進行相關疾病的病因、誘因、防治知識、用藥知識的宣傳教育，開展心理指導

14、、作息指導、手術指導、特殊檢查前后指導、康復鍛煉指導、出院指導等，對特殊患者進行特殊項目的指導。B.做好健康教育記錄.記錄在“護理記錄單”內。6、工休座談會制度(1)工休座談會每月召開一次，由病區(qū)護士長主持，患者代表、部分家屬和工作人員參加。(2)每月的工休座談會應有明確的主體，結合醫(yī)院新的管理措施和病區(qū)管理中存在的問題，進行教育和管理.對患者和家屬提出的有反饋、好人好事及時給予表揚和鼓勵，針對批評、投訴意見，做到有調查有整改。(3)建立工休座談會記錄本，完整記錄會議內容和整改措施、效果。五、治療室管理制度1、保持室內清潔整齊，定時通風，每做完一項操作，要及時清理。各種醫(yī)療用具使用后均應消毒。

15、治療室清潔用具應專用，廢棄物不能放入生活垃圾內。每日用消毒液擦拭桌面、窗臺，用規(guī)定消毒液拖地面。2、紫外線空氣消毒每日兩次，每次3060分鐘并有記錄，紫外線燈管每周用75%勺酒精擦拭一次并記錄。3、嚴格執(zhí)行無菌操作，進入治療室內須穿工作服、戴口罩、帽子。4、無菌持物鉗干罐每4小時更換一次，注明啟用時間。5、各類物品分類放置，標識清晰。6、毒、居h麻、貴重藥品應加鎖保管，嚴格交接班。及時補充治療用品，隨時檢查一次性物品的滅菌日期，在有效期內。7、每季度做空氣培養(yǎng)一次，并將化驗單粘貼保留。8、各種廢棄物按要求分類放置。9、每周徹底大掃出一次。六、換藥室管理制度1、保持室內清潔整齊，定時通風。每日用

16、消毒液擦拭桌面、窗臺，用規(guī)定消毒液拖地面。每周徹底大掃除一次。換藥室清潔用具應專用。2、紫外線空氣消毒每日兩次，每次30-60分鐘并記錄，紫外線燈管每周用75%勺酒精擦拭一次并記錄。3、換藥時必須戴帽子、口罩。嚴格執(zhí)行無菌操作。4、每次換藥前后必須洗手，防止交叉感染。5、換藥后應保持換藥車及換藥室清潔6、換藥后的臟敷料應放置于黃色垃圾袋中。7、特殊感染的患者要求床邊換藥，應穿隔離衣，換下來的敷料放入雙層垃圾袋中處理。所用器械送消毒供應中心清洗滅菌。8、換藥室器械、敷料不能隨意自行攜出。9、污物桶套黃色垃圾袋并加蓋。10、各類消毒液、敷料要求標識清晰，分類放置，在有效期內。11、干持物鉗每4小時

17、更換一次，注明啟用時間。12、每季度做空氣培養(yǎng)一次，并將化驗單粘貼保留。各種廢棄物按要求分類放置。七、病區(qū)急救物品管理制度1、基本搶救設施、用物及藥物齊全。2、搶救物品及藥品管理規(guī)范，定位放置、功能良好、標識清晰、專人管理，定期檢查維修。3、有保障常用儀器，設備和搶救物品使用的制度與流程。4、護理人員掌握搶救流程與操作規(guī)程的主要內容，建立完善的交接班制度。5、護士按照使用制度與操作規(guī)程熟練使用微量（輸液）泵、監(jiān)護儀,除顫儀、簡易呼吸氣囊，呼吸機，負壓吸引器等常用儀器和搶救設備。6、對儀器和搶救設備在使用中可能出現(xiàn)的意外情況有處理預案及措施。7、護理部不定期抽查護士對常用儀器，急救設備和藥品掌握

18、情況。八、毒、麻精神、限、劇藥品及搶救藥品管理制度1、病房毒、麻、精神、限、劇藥品只能供住院患者按醫(yī)囑使用，其他人不得私自取用、借用。2、毒、麻、限、劇藥品按有關規(guī)定設基數(shù)，設專用抽屜，加鎖定位存放,專人負責，妥善保管；建立登記表，各班認真交接簽名，使用后將空安瓶保存好，及時領取補充。3、建立毒、麻、精神、限、劇藥品使用登記本，注明患者姓名、床號、藥品使用劑量，使用時間、批號，護士簽全名。4、搶救藥品應定位存放，保證隨時取用。搶救車上的藥品必須在專用抽屜存放，并保持一定基數(shù)，每日檢查。5、患者個人的貴重藥品，應寫明床號、姓名單獨存放，不用時及時退回。6、護士長定期督促檢查劇、毒、限、麻藥品種類

19、、數(shù)量是否相符，發(fā)現(xiàn)有沉淀，變質、變色、過期、標簽模糊的應停止使用，上交藥劑科處理。隨時掌握和了解常規(guī)用藥情況，防止積壓，造成過期浪費。7、加強藥品管理，藥劑科定期對病區(qū)藥品管理進行檢查并列入質控，病區(qū)應予以配合。九、臨床用藥后觀察制度1、任何藥物應用后要觀察治療作用及不良反應（副作用、毒性反應、變態(tài)反應、后遺效應、繼發(fā)反應等）做好必要的記錄。2、對易發(fā)生過敏的藥物或特殊用藥應密切觀察，如有過敏反應應立即停止用藥，并報告醫(yī)生，做好記錄、封存及檢驗等工作。3、用藥后主動詢問和檢查有關癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理相關問題，避免藥源性疾病的發(fā)生。4、定時巡回病房，根據(jù)病情和藥物的性質調整輸液速度，觀察有無發(fā)熱、皮疹、惡心、嘔吐等不良反應，發(fā)現(xiàn)昇常及時通知醫(yī)生進行處理。5、做好患者的用藥指導，使其了解藥物的一般作用和不良反應，指導正確用藥和應注意的事項。6、作用于心血管系統(tǒng)的藥物用藥期間，要注意