最新醫(yī)院感染防控工作各種流程資料

1、醫(yī)院感染防控工作各種流程資料醫(yī)院感染管埋委員會院感科一次性無菌醫(yī)療用品管理消毒藥械管理耐藥菌感控管理重點(diǎn)部門感控管理建筑布局流程參與抗菌藥物管理執(zhí)行措施結(jié)構(gòu)反饋持續(xù)改進(jìn)依據(jù)醫(yī)院感染管理相關(guān)政策、制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)消毒隔離無菌手術(shù)切口醫(yī)院感染漏報(bào)率醫(yī)院感染發(fā)生率工作計(jì)劃質(zhì)量監(jiān)督考核評估分管副院長職業(yè)防護(hù)突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測耐藥菌監(jiān)測抗生素使用監(jiān)測感染病例監(jiān)測消毒滅菌效果監(jiān)測環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測協(xié)助感染流行病學(xué)調(diào)查制定制度、操作流程醫(yī)院感染防控工作各種流程資料醫(yī)院感染散發(fā)病例監(jiān)測流程前瞻性監(jiān)測回顧性監(jiān)測專職人員常規(guī)巡視各病區(qū)，監(jiān)測住院病例的情況定期對全院的出院病例進(jìn)行監(jiān)測醫(yī)院感染診斷疑似否醫(yī)院

2、感染暴發(fā)病例監(jiān)測流程醫(yī)院感染漏報(bào)病例監(jiān)測流程醫(yī)院感染管理專職通知所在病區(qū)的醫(yī)院感染監(jiān)控員告知主管醫(yī)生，完善相關(guān)報(bào)表查找漏報(bào)原因，完善醫(yī)院感染管理控制措施醫(yī)院感染科提出整改意見醫(yī)院感染管理科對整改意見進(jìn)行評價(jià)抗菌藥物使用標(biāo)本送檢監(jiān)測流程醫(yī)務(wù)人員于衛(wèi)生監(jiān)測流程多重耐藥菌監(jiān)測、報(bào)告、處置流程AK外來器械管理流程通知查驗(yàn)資質(zhì)由后勤設(shè)備科進(jìn)行1、器械清點(diǎn)供應(yīng)商2、分類清洗3、包裝選擇4、分類滅菌5、生物學(xué)監(jiān)測手術(shù)室一次性無菌用品管理流程臨床科室提出申請審核注、1、使用科室將醫(yī)療用品申請表（需科室負(fù)責(zé)人簽字）2、首營企業(yè)或首營品種經(jīng)感染管理科審核3、倉庫進(jìn)行清點(diǎn)、驗(yàn)收（包括：產(chǎn)品名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠商、供貨

3、單位、生產(chǎn)批號、滅菌批號、注冊證號、有效期、數(shù)量、接收人）門（急）診預(yù)檢分診服務(wù)流程就診病人及其陪護(hù)人員預(yù)檢分*可疑突發(fā)傳染病病人非病新生兒醫(yī)院感染監(jiān)測流程無菌手術(shù)切口感染監(jiān)測流程1 .手術(shù)科室應(yīng)于術(shù)前1天或術(shù)前提前通知手術(shù)室做準(zhǔn)備2 .在手術(shù)通知單電腦開單的備注欄內(nèi)注明傳染病的名稱1 .評估(1)為何種特殊感染(2)感染部位、程度(3)手術(shù)方式、預(yù)計(jì)手術(shù)歷時(shí)(4)術(shù)中所需手術(shù)用物和器械(5)所需護(hù)士人數(shù)2 .用物準(zhǔn)備手術(shù)用物、手術(shù)器械、感染手術(shù)警示牌1 .安排在專用手術(shù)間實(shí)施手術(shù)2 .病人入室前將室內(nèi)暫時(shí)可能不用的物品全部移出該室手術(shù)室采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施3 .病人入室前巡回和器械護(hù)士將所有手術(shù)

4、所需用物全部放入該手術(shù)間4 .巡回在手術(shù)間門外懸掛“感染手術(shù)，謝絕參觀"的警示牌5 .接觸病人血液和體液時(shí)需戴雙層手套1 .術(shù)后器械密閉并注明統(tǒng)一給承包商洗消2 .銳利器械直接投入銳器盒中13.器械車、手術(shù)推車用0.1%的含氯消毒劑擦洗,再用清水擦拭.13 污染的被服及手術(shù)布類均放入有標(biāo)記的袋中封口.在其外套黃色醫(yī)療垃圾袋，外貼標(biāo)簽，注名感染種類后暫放儲存間，給承包商處理.14 手術(shù)間地面和墻壁用0.1%的含氯消毒劑擦拭，再用清水擦拭.15 手術(shù)間凈化3小時(shí)注：特殊感染手術(shù)是指霍亂、破傷風(fēng)、結(jié)核、綠膿桿菌感染者的手術(shù),艾滋病、傷寒副傷寒、痢疾、各類病毒性肝炎、耐藥性金黃色葡萄球菌感染等患者的手術(shù).空氣監(jiān)測流程注：重點(diǎn)科室需做空氣培養(yǎng)，其他科室只有當(dāng)發(fā)現(xiàn)考慮有因空氣質(zhì)量問題引起醫(yī)院感染時(shí),才做空氣培養(yǎng).暴露時(shí)間規(guī)定：I類環(huán)境30分鐘II類環(huán)境15分鐘miv類環(huán)境5分鐘物體