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文檔簡(jiǎn)介
1、中醫(yī)適宜技術(shù)中醫(yī)適宜技術(shù) -針灸治療高血壓病針灸治療高血壓病金昌市人民醫(yī)院金昌市人民醫(yī)院王鳳玲王鳳玲*高血壓病簡(jiǎn)介高血壓病簡(jiǎn)介 高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,以頭高血壓病是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,以頭痛、頭暈、頭脹,頸部有扳住感、耳鳴、眼花、痛、頭暈、頭脹,頸部有扳住感、耳鳴、眼花、健忘、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等為健忘、失眠、煩悶、乏力、四肢麻木、心悸等為臨床特征,可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功臨床特征,可伴有心臟、血管、腦和腎等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,是心腦血管疾能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病,是心腦血管疾病中最多見(jiàn)的基礎(chǔ)性疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),世界各國(guó)的病中最多見(jiàn)的基礎(chǔ)性
2、疾病。據(jù)統(tǒng)計(jì),世界各國(guó)的患病率高達(dá)患病率高達(dá)10%到到20,屬于中醫(yī)學(xué)的,屬于中醫(yī)學(xué)的“頭痛頭痛”、 “眩暈眩暈”等范疇。等范疇。 主要病機(jī):主要病機(jī):肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢。肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢。 主要損害:腦血管、心臟和腎臟,是危害人主要損害:腦血管、心臟和腎臟,是危害人類健康的主要疾病之一。類健康的主要疾病之一。 高血壓是造成肢體偏癱、心力衰竭、腦梗塞、高血壓是造成肢體偏癱、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、腎衰竭的重要原因,臨床上因高血壓病腦出血、腎衰竭的重要原因,臨床上因高血壓病發(fā)生致殘致死的病例屢見(jiàn)不鮮,故學(xué)者稱之為發(fā)生致殘致死的病例屢見(jiàn)不鮮,故學(xué)者稱之為“隱形殺手隱形殺手”,是全世界醫(yī)學(xué)界的一
3、個(gè)重大難題。,是全世界醫(yī)學(xué)界的一個(gè)重大難題。 1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)斷標(biāo)準(zhǔn) 收縮壓大于等于收縮壓大于等于140毫米汞柱毫米汞柱,舒張壓,舒張壓大于大于等于等于90毫米汞柱毫米汞柱,即為高血壓。,即為高血壓。 I期高血壓期高血壓:(收縮壓:(收縮壓140159毫米汞柱,舒毫米汞柱,舒張壓張壓9099毫米汞柱)毫米汞柱)無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥。無(wú)心、腦、腎并發(fā)癥。 II期高血壓期高血壓:(收縮壓:(收縮壓160179毫米汞柱,舒毫米汞柱,舒張壓張壓100109毫米汞柱)毫米汞柱)經(jīng)經(jīng)X線、心電圖或超聲線、心電圖或超聲波檢查,發(fā)現(xiàn)左心室肥大,或者眼底檢查有眼底波檢查,發(fā)現(xiàn)左心室肥大,或者眼底檢
4、查有眼底動(dòng)脈普遍或局部變窄,或者蛋白尿及血漿肌酐濃動(dòng)脈普遍或局部變窄,或者蛋白尿及血漿肌酐濃度輕度升高。度輕度升高。 III期高血壓:期高血壓: (收縮壓(收縮壓180毫米汞柱,舒張毫米汞柱,舒張壓壓110毫米汞柱)毫米汞柱)臨床癥狀比較嚴(yán)重,應(yīng)伴有下臨床癥狀比較嚴(yán)重,應(yīng)伴有下列列1項(xiàng)癥狀:腦出血或高血壓腦病,或者左心衰項(xiàng)癥狀:腦出血或高血壓腦病,或者左心衰竭,腎功能衰竭,眼底出血或滲出竭,腎功能衰竭,眼底出血或滲出(有無(wú)視神經(jīng)乳有無(wú)視神經(jīng)乳頭水腫頭水腫)。 2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)中醫(yī)“眩暈眩暈”、“頭痛頭痛”等病證的描述與高等病證的描述與高血壓病的一般臨床癥狀相近。對(duì)高血壓病患者發(fā)
5、血壓病的一般臨床癥狀相近。對(duì)高血壓病患者發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)診斷時(shí),則可分別生心、腦、腎并發(fā)癥進(jìn)行中醫(yī)診斷時(shí),則可分別歸于歸于“心悸心悸”、“胸痹胸痹”、“中風(fēng)中風(fēng)”、“水腫水腫”等病證中進(jìn)行辨病辨證治療。等病證中進(jìn)行辨病辨證治療。 中醫(yī)辨證分型:中醫(yī)辨證分型:高血壓病高血壓病實(shí)證型實(shí)證型肝陽(yáng)上亢肝陽(yáng)上亢痰濕中阻痰濕中阻氣滯血瘀氣滯血瘀虛證型虛證型肝腎陰虛肝腎陰虛心脾兩虛心脾兩虛命門(mén)火衰命門(mén)火衰虛實(shí)兼夾型虛實(shí)兼夾型陰虛陽(yáng)亢陰虛陽(yáng)亢氣虛血瘀氣虛血瘀 參照參照中國(guó)臨床診療術(shù)語(yǔ)中國(guó)臨床診療術(shù)語(yǔ)證候部分證候部分,主要,主要癥狀為眩暈,頭痛,面紅目赤或面部烘熱、煩躁癥狀為眩暈,頭痛,面紅目赤或面
6、部烘熱、煩躁易怒,口苦而渴,脈弦等。具有以上易怒,口苦而渴,脈弦等。具有以上4項(xiàng)主癥者,項(xiàng)主癥者,即可辨為肝陽(yáng)上亢證。即可辨為肝陽(yáng)上亢證。 虛證型和虛實(shí)兼挾型多見(jiàn)于虛證型和虛實(shí)兼挾型多見(jiàn)于II、III期高血壓病期高血壓病患者中,以及高血壓病合并冠心病、糖尿病、腦患者中,以及高血壓病合并冠心病、糖尿病、腦血管病患者中;血管病患者中; 實(shí)證型多見(jiàn)于實(shí)證型多見(jiàn)于I期高血壓病患者或高血壓病合期高血壓病患者或高血壓病合并高脂血癥患者中。并高脂血癥患者中。針灸治療 針刺治療針刺治療 1 .1主穴:主穴:曲池、風(fēng)池。曲池、風(fēng)池。配穴:配穴:合谷、太沖。合谷、太沖。 中醫(yī)辨證:肝火亢盛型選取中醫(yī)辨證:肝火亢盛
7、型選取行間、曲池、風(fēng)池,行間、曲池、風(fēng)池,瀉法;瀉法; 陰虛陽(yáng)亢型選取陰虛陽(yáng)亢型選取三陰交、照海、行間、曲池,三陰交、照海、行間、曲池,瀉瀉法;法; 陰陽(yáng)兩虛型選取陰陽(yáng)兩虛型選取三陰交、足三里、關(guān)元、肝俞、三陰交、足三里、關(guān)元、肝俞、腎俞,腎俞,補(bǔ)法;補(bǔ)法; 痰濕壅盛型選取痰濕壅盛型選取合谷、豐隆、陰陵泉,合谷、豐隆、陰陵泉,瀉法。瀉法。 1.2 雙側(cè)雙側(cè)曲池,曲池,深刺,向深刺,向少海穴少海穴進(jìn)針進(jìn)針1.53 寸左寸左右,得氣后,使針感上傳至肩;右,得氣后,使針感上傳至肩; 針刺針刺合谷、太沖,合谷、太沖,留針留針30 分鐘其間,每隔分鐘其間,每隔10 分分鐘行針鐘行針1 次。次。 每日每日
8、1次,次,10次為一療程,療程間間隔次為一療程,療程間間隔3 天。一般天。一般要連續(xù)要連續(xù)3個(gè)療程。個(gè)療程。 拔罐治療拔罐治療 取取大椎、太陽(yáng)大椎、太陽(yáng)穴。穴。 刺絡(luò)罐刺絡(luò)罐 :選?。哼x取大椎、太陽(yáng)穴,大椎、太陽(yáng)穴,常規(guī)消毒,用三棱常規(guī)消毒,用三棱針點(diǎn)刺后加拔火罐。每天治療針點(diǎn)刺后加拔火罐。每天治療1 次,次,10 次為一療次為一療程。一般須治療程。一般須治療3 個(gè)療程。個(gè)療程。 刮痧療法刮痧療法 常選穴:常選穴:百會(huì)、風(fēng)池、肩井、頭后部及肩部,背部膀胱經(jīng)、百會(huì)、風(fēng)池、肩井、頭后部及肩部,背部膀胱經(jīng)、曲池、足三里、三陰交等。曲池、足三里、三陰交等。 刮拭方法用刮拭方法用瀉法瀉法,在需刮痧部位先
9、涂抹適量刮痧油,常用,在需刮痧部位先涂抹適量刮痧油,常用降壓刮痧部位為頸背部,足太陽(yáng)膀胱經(jīng),足少陽(yáng)膽經(jīng)、腋降壓刮痧部位為頸背部,足太陽(yáng)膀胱經(jīng),足少陽(yáng)膽經(jīng)、腋窩動(dòng)脈行走部為重點(diǎn)刮痧區(qū);窩動(dòng)脈行走部為重點(diǎn)刮痧區(qū); 頭痛甚者由百會(huì)開(kāi)始由上往下刮;頭痛甚者由百會(huì)開(kāi)始由上往下刮; 情緒激動(dòng)、伴有心悸、心煩者加刮手少陰心經(jīng)及手厥陰心情緒激動(dòng)、伴有心悸、心煩者加刮手少陰心經(jīng)及手厥陰心包經(jīng);包經(jīng); 血壓高而體虛頭暈者,加刮下肢足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)。血壓高而體虛頭暈者,加刮下肢足太陰脾經(jīng)和足陽(yáng)明胃經(jīng)。刮痧手法由輕至重,刮至出痧,病人自覺(jué)身體輕松為度。刮痧手法由輕至重,刮至出痧,病人自覺(jué)身體輕松為度。 注:注:
10、糖尿病、凝血機(jī)制障礙患者禁止刮痧。糖尿病、凝血機(jī)制障礙患者禁止刮痧。 耳尖放血療法耳尖放血療法 1、耳尖放血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種重要的、耳尖放血療法是祖國(guó)醫(yī)學(xué)的一種重要的針灸療法,是用采血針點(diǎn)刺耳尖穴放出血針灸療法,是用采血針點(diǎn)刺耳尖穴放出血液的方法。液的方法。 該方法具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降該方法具有祛風(fēng)清熱、清腦明目、鎮(zhèn)痛降壓之功。壓之功。 其特點(diǎn)是療效明顯,作用迅速,無(wú)副作用,其特點(diǎn)是療效明顯,作用迅速,無(wú)副作用,被廣泛地應(yīng)用于臨床。被廣泛地應(yīng)用于臨床。 2適應(yīng)癥與禁忌癥適應(yīng)癥與禁忌癥 適應(yīng)癥:適應(yīng)癥: (1)年齡在年齡在10歲到歲到80歲之間的原發(fā)性高血壓患?xì)q之間的原發(fā)性高血壓患
11、者;者; (2)中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢證的患者。它主要表現(xiàn)中醫(yī)辨證為肝陽(yáng)上亢證的患者。它主要表現(xiàn)為:頭痛,眩暈,面紅目赤,或者面部烘熱,煩為:頭痛,眩暈,面紅目赤,或者面部烘熱,煩躁易怒,口苦而渴,脈弦等。躁易怒,口苦而渴,脈弦等。 禁忌癥:禁忌癥: (1)妊媚期的婦女;妊媚期的婦女; (2)有出血傾向者。有出血傾向者。 3治療原理治療原理 病機(jī):病機(jī):肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢 臟腑經(jīng)絡(luò):臟腑經(jīng)絡(luò):耳尖穴的周?chē)?,散在著手太?yáng)小腸經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)等經(jīng)脈的支脈、支別;足太陽(yáng)膀胱經(jīng)則至“耳上角”,與耳尖穴有著更直接的關(guān)系。 作用:作用:祛風(fēng)清熱、鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)、清腦明目祛風(fēng)清熱
12、、鎮(zhèn)肝潛陽(yáng)、清腦明目 4臨床技術(shù)操作臨床技術(shù)操作 (1)器械準(zhǔn)備:一次性無(wú)菌采血針、器械準(zhǔn)備:一次性無(wú)菌采血針、2%的的碘酊、碘酊、75%的酒精、消毒千棉球、止血鉗、的酒精、消毒千棉球、止血鉗、無(wú)菌指套或手套。無(wú)菌指套或手套。 (2)體位:讓患者選擇舒適的體位,以坐位體位:讓患者選擇舒適的體位,以坐位為佳。為佳。 (3)取穴:取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。取穴:取患者單側(cè)耳輪頂端的耳尖穴。耳尖穴在耳郭的上方,當(dāng)折耳向前,耳郭耳尖穴在耳郭的上方,當(dāng)折耳向前,耳郭上方的尖端處。上方的尖端處。 (4)操作步驟:操作步驟: 按摩耳郭:先用手指按摩耳郭使其充血。按摩耳郭:先用手指按摩耳郭使其充血。 消毒:
13、消毒:醫(yī)者雙手消毒后戴上無(wú)菌指套或手套后醫(yī)者雙手消毒后戴上無(wú)菌指套或手套后(指套一般只戴接觸穴位的指頭即可指套一般只戴接觸穴位的指頭即可),先用棉球,先用棉球蘸取碘酊仔細(xì)擦拭穴位及其四周,再用酒精棉球蘸取碘酊仔細(xì)擦拭穴位及其四周,再用酒精棉球擦拭以嚴(yán)格消毒。擦拭以嚴(yán)格消毒。 針刺手法:醫(yī)者左手固定耳郭,右手持一次性針刺手法:醫(yī)者左手固定耳郭,右手持一次性采血針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入約采血針對(duì)準(zhǔn)穴位迅速刺入約12mm深,隨即出針。深,隨即出針。 放血:放血:先輕輕擠壓針孔周?chē)亩?,使其自然先輕輕擠壓針孔周?chē)亩?,使其自然出血,然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根出血,然后用酒精棉球吸取血滴。出血?/p>
14、一般根據(jù)患者病、體質(zhì)而定。每次放血約據(jù)患者病、體質(zhì)而定。每次放血約510滴,每滴滴,每滴如黃豆大小,約如黃豆大小,約5毫米直徑大小。毫米直徑大小。 (5)療程:每日治療療程:每日治療1次,兩耳隔次交替操作,次,兩耳隔次交替操作,10次次1個(gè)療程。個(gè)療程。 6注意事項(xiàng)注意事項(xiàng) (1)局部要嚴(yán)格消毒,以防止感染;局部要嚴(yán)格消毒,以防止感染; (2)刺入的時(shí)候要迅速,以防疼痛;刺入的時(shí)候要迅速,以防疼痛; (3)放血量要恰當(dāng);放血量要恰當(dāng); (4)擠壓要注意方法,不能在局部擠壓,要從遠(yuǎn)端擠壓要注意方法,不能在局部擠壓,要從遠(yuǎn)端向近端慢慢地輕輕地?cái)D壓,以防血腫產(chǎn)生;向近端慢慢地輕輕地?cái)D壓,以防血腫產(chǎn)生
15、; (5)當(dāng)有血腫發(fā)生時(shí)要及時(shí)按壓,應(yīng)該用消毒干棉當(dāng)有血腫發(fā)生時(shí)要及時(shí)按壓,應(yīng)該用消毒干棉球按壓出血點(diǎn)球按壓出血點(diǎn)1分鐘左右,以防血腫擴(kuò)大。分鐘左右,以防血腫擴(kuò)大。 耳尖放血療法療效確切,操作簡(jiǎn)單,無(wú)副作耳尖放血療法療效確切,操作簡(jiǎn)單,無(wú)副作用,是一種安全有效、易學(xué)易用的治療高血壓病用,是一種安全有效、易學(xué)易用的治療高血壓病的中醫(yī)針灸療法。的中醫(yī)針灸療法。 改善生活行為:改善生活行為: 1減輕體重;減輕體重; 2 減少鈉鹽攝入;減少鈉鹽攝入; 3 補(bǔ)充鈣;補(bǔ)充鈣; 4 減少脂肪攝入;減少脂肪攝入; 5 增加運(yùn)動(dòng);增加運(yùn)動(dòng); 6 戒煙限酒;戒煙限酒; 7 松弛訓(xùn)練:如松弛默想、練氣功、打太極拳等;松弛訓(xùn)練:如松弛默想、練氣功、打太極拳等; 8 心理健康:生活規(guī)律、保持良好的心境和情緒心理健康:生活規(guī)律、保持良好的心境和情緒穩(wěn)定。穩(wěn)定。 四、四、耳穴貼壓耳穴貼壓 選穴:選穴:心、肝、膽、脾、肺、腎、內(nèi)分泌、心、肝、膽、脾、肺、腎、內(nèi)分泌、三焦、耳迷根、神門(mén)、緣中、屏間、交感、下屏三焦、耳迷根、神門(mén)、緣中、屏間、交感、下屏尖、三焦、降
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