呼吸機(jī)的使用規(guī)范及保養(yǎng)

1、呼吸機(jī)的使用規(guī)范及保養(yǎng) 毛芳琳毛芳琳v機(jī)械通氣是藉助呼吸機(jī)建立氣道口與肺機(jī)械通氣是藉助呼吸機(jī)建立氣道口與肺泡之間壓力差，形成肺泡通氣的動(dòng)力和提泡之間壓力差，形成肺泡通氣的動(dòng)力和提供不同氧濃度，增加通氣量、改善換氣，供不同氧濃度，增加通氣量、改善換氣，降低呼吸功，達(dá)到改善或糾正缺氧、降低呼吸功，達(dá)到改善或糾正缺氧、CO2CO2潴潴留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害。給留和酸堿失衡，防治多臟器功能損害。給呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，維呼吸衰竭（呼衰）患者予以呼吸支持，維持生命，為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善持生命，為基礎(chǔ)疾病治療、呼吸功能改善和康復(fù)提供條件。和康復(fù)提供條件。 機(jī)械通氣的目的機(jī)械通

2、氣的目的1.維持適當(dāng)?shù)耐饬烤S持適當(dāng)?shù)耐饬?使肺泡通氣量滿足機(jī)體需使肺泡通氣量滿足機(jī)體需要。改善氣體交換功能要。改善氣體交換功能,維持有效的氣體交換。維持有效的氣體交換。2.減少呼吸肌的作功。減少呼吸肌的作功。3.肺內(nèi)霧化吸入治療。肺內(nèi)霧化吸入治療。4.預(yù)防性機(jī)械通氣預(yù)防性機(jī)械通氣,用于開胸術(shù)后或敗血癥、休用于開胸術(shù)后或敗血癥、休克、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療?？?、嚴(yán)重創(chuàng)傷情況下的呼吸衰竭預(yù)防性治療。呼吸機(jī)的種類呼吸機(jī)的種類 1、有創(chuàng)、有創(chuàng)呼吸呼吸機(jī)機(jī) 2、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)、無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)正確連接呼吸機(jī)正確連接呼吸機(jī)主機(jī)濕化器移動(dòng)支架觸摸屏參數(shù)旋鈕預(yù)設(shè)模式報(bào)警靜音報(bào)警消除屏幕凍結(jié)手動(dòng)通氣霧化鎖

3、定吸氣保持呼氣保持純氧確認(rèn)鎖定取消呼吸機(jī)與病人的連接 1. 經(jīng)口氣管插管 (常用) 優(yōu)點(diǎn)：插管迅速 缺點(diǎn)：病人不易耐受 插管不易固定 導(dǎo)管較長(zhǎng) 吸痰不易徹底呼吸機(jī)與病人的連接 2. 經(jīng)鼻氣管插管優(yōu)點(diǎn)：耐受比經(jīng)口插管好缺點(diǎn)：插管直徑最大與鼻孔相同 不能使用較粗 的插管 吸痰不易徹底 易堵塞呼吸機(jī)與病人的連接3. 氣管切開 優(yōu)點(diǎn)：耐受好, 吸痰容易徹底, 不易堵塞 可長(zhǎng)期使用缺點(diǎn)：經(jīng)過(guò)一次手術(shù)呼吸機(jī)與病人的連接4. 面、鼻罩 優(yōu)點(diǎn)：無(wú)創(chuàng)、安全、有效、安全、有效缺點(diǎn)：需密切監(jiān)護(hù)避免延緩插管時(shí)機(jī)需密切監(jiān)護(hù)避免延緩插管時(shí)機(jī)開機(jī)使用登記本模式觸摸按鈕對(duì)話框 1. 潮氣量 ( tidal volum VT

4、) 按 6 - 8 ml/Kg 設(shè)置 2. 頻率 ( frequency f ) 按 12 - 20/min 設(shè)置 3. 吸入氧濃度( fracture of inspiratory oxgen FiO2 ) v長(zhǎng)期使用呼吸機(jī)吸入氧濃度應(yīng)在40% 以下, 以免發(fā)生氧中毒v在急救中如果需 要在 60% 以上時(shí), 持續(xù)時(shí)間盡可能不要超過(guò) 24 小時(shí) 4、吸呼時(shí)間比 （I : E）v 即吸氣與呼氣時(shí)間比， v常用 1 :1.52.5, 也可以 1 : 1 v有人用 1.5 : 1 , 即吸呼反比。5. 濕化器溫度 v提高吸入氣體的溫度和濕度v設(shè)置在 28 - 32.屏幕選擇呼氣流量傳感器的維護(hù)：呼氣

5、流量傳感器的維護(hù)：v1使用過(guò)的傳感器及時(shí)用多酶溶液（稀釋后再用）v浸泡5分鐘（60度），然后用蒸餾水清洗晾干。v嚴(yán)禁用液體直接沖洗，嚴(yán)禁用刷子等物品。v2、霧化治療后，及時(shí)按上述方法清理傳感器，v否則影響監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，也可能損壞傳感器。v3、消毒可用75%酒精浸泡。v4、傳感器可以用高溫消毒，但不能超過(guò)v15分鐘。v5、清洗消毒后壓力口、硅膠管內(nèi)不能有v殘留液體，如有可風(fēng)干或軟布擦拭。v 注：拆裝傳感器必須關(guān)機(jī)操作！v v 呼吸閥膜片呼吸閥膜片v呼吸閥膜片每500小時(shí)或每周如果有結(jié)晶體，清洗方法同流量傳感器。風(fēng)扇過(guò)濾器和渦輪進(jìn)氣過(guò)濾器風(fēng)扇過(guò)濾器和渦輪進(jìn)氣過(guò)濾器 每每500小時(shí)或每周清理灰塵，如破損及時(shí)更換。小時(shí)或每周清理灰塵，如破損及時(shí)更換。v機(jī)體及機(jī)身：含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。v屏幕：75%的酒精擦拭。v注意：擦拭的帕子不能過(guò)濕v呼吸機(jī)的維護(hù)措施呼吸機(jī)的維護(hù)措施v 1、使用前請(qǐng)消息閱讀操作說(shuō)明書和注意事項(xiàng)，嚴(yán)格按操作 規(guī)范使用。v 2、呼吸機(jī)的表面應(yīng)保持清潔，備用狀態(tài)要用機(jī)罩保護(hù)，在 放呼吸機(jī)的場(chǎng)所應(yīng)清潔、整齊、并定期通風(fēng)。v 3、呼吸機(jī)使用后通氣管及面罩應(yīng)及時(shí)消毒，并做好登記。v 4、呼吸機(jī)的表面、導(dǎo)線和通氣管、面罩等需要經(jīng)常消毒的零件，絕對(duì)避免和強(qiáng)酸、強(qiáng)堿性液體接觸。v