89例白血病患者院內(nèi)感染原因分析與護理對策

1、89 例白血病患者院內(nèi)感染原因分析與護理對策【摘 要】目的 分析 89 例白血病患者醫(yī)院內(nèi)感染的 相關因素和探索有效的護理措施。方法 采用回顧性分析我 科 89 例白血病患者院內(nèi)感染臨床及護理資料。結果感染率 23.49% ，感染部位依次為呼吸道、血液、胃腸道為主。結論 白血病醫(yī)院內(nèi)感染率較高，對這類患者應給與密切的臨床監(jiān) 測與護理，嚴格控制易感因素，把院內(nèi)感染盡量控制在萌芽 狀態(tài)，為患者長期存活提供條件?！娟P鍵詞】血液病 ;院內(nèi)感染 ;護理Abstract ： Objective To analyze the related factors of 89 cases of leukemia p

2、atients of nosocomial infection and to explore the effective nursing measures.Methods A retrospective analysis of clinical infection and nursing data of 89 cases of leukemia patients in our department in hospital.Results The infection rate was 23.49%.The infection sites were respiratory tract， blood

3、 ， gastrointestinal tract mainly.Conclusion Leukemia nosocomial infection rate is higher ， in this group of patients should be given close clinical monitoring andnursing ， strictly control the susceptible factors ， to try to control the nosocomial infection in the bud ， provide the conditions for th

4、e long-term survival of patients.Key words ： Blood disease Nosocomial infectionNursing白血病患者由于反復化療、放療、應用免疫抑制劑，導致中性粒細胞減少或缺乏、免疫功能低下，易受病原微生物侵襲并發(fā)不同程度的感染，是院內(nèi)感染的高發(fā)人群。而相關制度的落實在于不斷提高院內(nèi)感染的控制力度和策略，以便早期干預，控制感染，改善患者預后?，F(xiàn)對我科2013 年 1月至 2014 年 10 月 89 例白血病患者院內(nèi)感染臨床及護理資料進行分析，以探索白血病患者院內(nèi)感染的特點和有效護理措施。1 資料與方法1.1 一般資料： 89

5、例白血病院內(nèi)感染患者均為我科收治患者，其中男性51 例，女性38 例，年齡 3-82 歲，急性白血病 39 例， 慢性粒細胞白血病23 例， 慢性淋巴細胞白血病22例，感染后死亡5 例。所有感染患者均符合院內(nèi)感染診斷標準中規(guī)定的院內(nèi)感染診斷定義與標準。1.2 觀察與研究方法：對我科89例院內(nèi)感染的臨床及護理資料進行逐一評估分類，探討院內(nèi)感染的相關因素、致病特點及護理相關措施，并對護理措施的有效情況和醫(yī)囑執(zhí)行情況進行分析，以尋找護理過程中的缺失和盲點。2 結果發(fā)生院內(nèi)感染89 例患者多在化療的同時或化療后，骨髓受抑制，此階段易于頻發(fā)，且起病急，感染程度較為嚴重其中感染部位主要為上呼吸道感染43

6、例（ 48.31%） ，下呼吸道感染 21 例（ 23.60%），血液感染13 例（ 14.60%）皮膚黏膜感染 12 例（ 13.48%），胃腸道感染10 例（ 11.23%），其他感染 3 例（ 3.40% ）。3 護理對策3.1 心理護理：白血病患者除了經(jīng)濟上的壓力外，還存在著絕望、抑郁、恐懼等反應。要加強衛(wèi)生和院感控制宣傳教育，告知配合各項治療及有效的護理措施對疾病恢復的重要性。對感情脆弱者要盡可能予與醫(yī)療保護制度。針對完全緩解的患者要告知長期進行緩解后治療的重要性。鼓勵患者保持樂觀向上的良好心態(tài)。3.2 加強保護性隔離措施，防止交叉感染白血病患者由于疾病本身原因及抗腫瘤藥物的使用，導

7、致機體免疫缺陷，尤其在聯(lián)合化療后機體免疫造血功能受損，引起極為嚴重的、甚至致命的醫(yī)院感染，因此白血病人是醫(yī)院感染的高危人群之一，做好保護性隔離是最基礎和最實用的保護措施?；熐耙惶烊胱恿鞑》?，同時減少探視，臨床工作中，必須加強手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感控各項要求。還應指導患者正確的洗手方法。3.3 加強呼吸道護理，防止呼吸道感染，白血病患者醫(yī)院感染中最常見的感染部位為呼吸道系統(tǒng)。指導患者有效咳嗽的方法，每2h 協(xié)助翻身 1 次，輔以拍背或拍痰機排痰，霧化吸入 3 次/天，囑患者多飲水。3.4 加強口腔護理，防止口腔感染白血病患者化療骨髓抑制期，口腔自潔作用減弱，必須指導患者注意口腔衛(wèi)生。囑患者早

8、、晚及飯后用淡鹽水漱口，每日用軟毛刷刷牙，以免損傷黏膜，牙具定期消毒，并觀察口腔黏膜情況，若出現(xiàn)口腔潰瘍時進行口腔護理。3.5 合理安排飲食，提供營養(yǎng)均衡的膳食患者接受化療后，會出現(xiàn)明顯的食欲不振，應合理安排患者的飲食，鼓勵患者進食易消化、高蛋白、富含維生素的飲食，飲食以清淡為主， 忌辛辣， 少食多餐。 注意飲食衛(wèi)生， 減少感染的機會。若患者進食困難，可行靜脈營養(yǎng)支持，保證患者攝入足夠的營養(yǎng)，增強機體抵抗力。4 討論白血病患者一般都存在有免疫功能減退的情況，加之長期化療會加劇免疫系統(tǒng)的破壞，同時化療患者一般存在有骨髓抑制，導致外周白細胞計數(shù)下降，發(fā)生醫(yī)院感染的機率增加。所以，我們只有加強消毒隔離制度及嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，做好護理監(jiān)控和管理工作，把院內(nèi)感染盡量控制在萌芽狀態(tài)，為患者長期存活提供