高鉀本科2014年9.29

1、實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)一一 鉀代謝障礙鉀代謝障礙- -急性高鉀血癥急性高鉀血癥 病理生理學(xué)教研室病理生理學(xué)教研室E-mail: E-mail: Tel : 8462020 Tel : 8462020病生實(shí)驗(yàn)要求病生實(shí)驗(yàn)要求1. 1. 提前提前十分鐘十分鐘進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，穿隔離衣穿隔離衣，保持，保持安靜安靜。2.2. 實(shí)驗(yàn)室分實(shí)驗(yàn)室分8 8組，每組組，每組6 6人選一組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)安排實(shí)驗(yàn)人選一組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)安排實(shí)驗(yàn)動(dòng)物、器材的取送動(dòng)物、器材的取送及實(shí)驗(yàn)室及實(shí)驗(yàn)室衛(wèi)生的清掃衛(wèi)生的清掃。3.3.實(shí)驗(yàn)前由課代表將實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)前由課代表將實(shí)驗(yàn)器材領(lǐng)出器材領(lǐng)出，各小組拿到實(shí)驗(yàn)各小組拿到實(shí)驗(yàn)器材后再行器材后再行清點(diǎn)清點(diǎn)，清

2、點(diǎn)無誤后開始實(shí)驗(yàn)。清點(diǎn)無誤后開始實(shí)驗(yàn)。4. 4. 要要愛惜實(shí)驗(yàn)器材愛惜實(shí)驗(yàn)器材，電腦使用后要，電腦使用后要登記登記，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)結(jié)束后將器械清洗干凈并認(rèn)證清點(diǎn)，交回實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室。將器械清洗干凈并認(rèn)證清點(diǎn)，交回實(shí)驗(yàn)準(zhǔn)備室。5.5.實(shí)驗(yàn)過程中要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)藥品的使用，實(shí)驗(yàn)過程中要嚴(yán)格按照要求進(jìn)行實(shí)驗(yàn)藥品的使用，避免浪費(fèi)及污染，避免浪費(fèi)及污染，小組內(nèi)分工要合理，保證每個(gè)同小組內(nèi)分工要合理，保證每個(gè)同學(xué)都能有機(jī)會(huì)操作。學(xué)都能有機(jī)會(huì)操作。6.6.無故曠課扣無故曠課扣5分分/次，遲到扣次，遲到扣2分分/次，無故不完成值次，無故不完成值日扣日扣2分分/次次。1.報(bào)告以論文的形式書寫，具體格式嚴(yán)格參

3、照撰寫指報(bào)告以論文的形式書寫，具體格式嚴(yán)格參照撰寫指南和樣稿。南和樣稿。2.2.以實(shí)驗(yàn)小組為單位集體書寫論文一份（以實(shí)驗(yàn)小組為單位集體書寫論文一份（10001000字以字以上），實(shí)驗(yàn)結(jié)束后兩周以內(nèi)上交。上），實(shí)驗(yàn)結(jié)束后兩周以內(nèi)上交。3.3.由實(shí)驗(yàn)小組具體安排由實(shí)驗(yàn)小組具體安排3 3名主寫人員，實(shí)行輪換名主寫人員，實(shí)行輪換（主寫人員的名字靠前，并用（主寫人員的名字靠前，并用* *標(biāo)注）。標(biāo)注）。4.4.小組獨(dú)立完成，杜絕抄襲，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，判小組獨(dú)立完成，杜絕抄襲，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，判0 0分。分。5.5.每篇論文至少引用每篇論文至少引用3 3篇以上參考文獻(xiàn)。篇以上參考文獻(xiàn)。實(shí)驗(yàn)報(bào)告的書寫高鉀高鉀對(duì)心肌電生

4、理特性的影響對(duì)心肌電生理特性的影響興奮性輕癥興奮性輕癥、重癥、重癥細(xì)胞內(nèi)外細(xì)胞內(nèi)外K K+ +濃度差變小，濃度差變小，靜息電位閾電位差值變?。恢囟雀哜浫O化阻滯。靜息電位閾電位差值變??；重度高鉀去極化阻滯。傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性：靜息電位靜息電位00相除極化相除極化傳導(dǎo)性傳導(dǎo)性； 心電圖表現(xiàn)為心電圖表現(xiàn)為P P波和波和QRSQRS波變低、增寬波變低、增寬自律性自律性： KK+ +ee膜對(duì)膜對(duì)K K+ +的通透性的通透性44相相K K+ +外流外流相對(duì)性的相對(duì)性的NaNa+ +或或CaCa2+2+的內(nèi)向電流的內(nèi)向電流44相自相自動(dòng)除極速度動(dòng)除極速度自律性自律性；心電圖表現(xiàn)為心率減；心電圖表現(xiàn)為心率減慢及異

5、位心律。慢及異位心律。收縮性收縮性： KK+ +e Ke K+ +、CaCa2+2+競(jìng)爭(zhēng)競(jìng)爭(zhēng) Ca Ca2+2+的的內(nèi)流內(nèi)流興奮興奮- -收縮偶聯(lián)收縮偶聯(lián)。心臟停搏于舒張狀態(tài)。心臟停搏于舒張狀態(tài)。40213PQRST0期：Na+內(nèi)流1期：K+外流2期：Ca2+內(nèi)流對(duì)應(yīng)ST段3期：K+外流對(duì)應(yīng)T波4期：Na+內(nèi)流PRTQS003PQRST實(shí)驗(yàn)?zāi)康膶?shí)驗(yàn)?zāi)康膙 復(fù)制家兔急性高鉀血癥模型復(fù)制家兔急性高鉀血癥模型v觀察高血鉀對(duì)心臟的毒性作用。觀察高血鉀對(duì)心臟的毒性作用。 v掌握掌握高血鉀心電圖改變的特征。高血鉀心電圖改變的特征。實(shí)驗(yàn)器材實(shí)驗(yàn)器材u動(dòng)物動(dòng)物 家兔家兔 u儀器與材料儀器與材料 兔手術(shù)臺(tái)、手術(shù)

6、器械一套、注射器、兔手術(shù)臺(tái)、手術(shù)器械一套、注射器、BL-BL-420E420E機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)。u藥品藥品 25%25%氨基甲酸乙酯、氨基甲酸乙酯、2%2%、5%5%、10%10%氯化鉀氯化鉀溶液。溶液。實(shí)驗(yàn)步驟實(shí)驗(yàn)步驟1. 1.稱重、麻醉、固定稱重、麻醉、固定耳緣靜脈注射耳緣靜脈注射25%25%氨基甲酸乙酯氨基甲酸乙酯（4ml/kg4ml/kg）。2.2.氣管插管氣管插管剪毛、分離、插管。剪毛、分離、插管。3.3.連接電極連接電極電極插入四肢踝部皮下電極插入四肢踝部皮下連接按左前連接按左前（紅），（紅），右前右前（黃），（黃），右后（黑）順序。右后（黑）順序。4.4.描記記錄正常心

7、電圖。描記記錄正常心電圖。5.5.模型制備模型制備緩慢注射緩慢注射2%KCl 2ml/52%KCl 2ml/5分分/ /次次，重，重復(fù)復(fù)2 2次次 5%KCL5%KCL重復(fù)重復(fù)2 2次次, ,記錄心電圖變化記錄心電圖變化注射注射10%KCl 2 ml10%KCl 2 ml，直至出現(xiàn)室顫，直至出現(xiàn)室顫心電活動(dòng)停止心電活動(dòng)停止環(huán)狀軟骨環(huán)狀軟骨常用的抓拿方法常用的抓拿方法若記錄心電圖時(shí)出現(xiàn)干擾，排除肌電干擾后，若記錄心電圖時(shí)出現(xiàn)干擾，排除肌電干擾后，應(yīng)將動(dòng)物移至離心電圖機(jī)稍遠(yuǎn)處，檢查各導(dǎo)程應(yīng)將動(dòng)物移至離心電圖機(jī)稍遠(yuǎn)處，檢查各導(dǎo)程線有無脫落，針形電極是否接觸緊密，并盡量線有無脫落，針形電極是否接觸緊密，并盡量避免導(dǎo)程線縱橫交錯(cuò)的現(xiàn)象。動(dòng)物固定臺(tái)上要避免導(dǎo)程線縱橫交錯(cuò)的現(xiàn)象。動(dòng)物固定臺(tái)上要保持干燥。保持干燥。每次使用針形電極時(shí)，要用酒精或鹽水擦凈，每次使用針形電極時(shí)，要用酒精或鹽水擦凈，并要及時(shí)清除針形電線周圍的血和水跡，以保并要及時(shí)清除針形電線周圍的血和水跡，以保持良好的導(dǎo)電狀態(tài)。持良好的導(dǎo)電狀態(tài)。鉀溶液推注速度要放慢，避免心肌局部急性高鉀溶液推注速度要放慢，避免心肌局部急性高鉀造成心肌損傷。鉀造成心肌損傷。 注注 意意 事事 項(xiàng)項(xiàng)鉀代謝紊亂與酸鉀代謝紊亂與酸