第14章泌尿系統(tǒng)常見疾病(西藥綜合技能習(xí)題與剖析)

1、第14章泌尿系統(tǒng)常見疾病章節(jié)練習(xí)一、最正確選擇題1、18歲以下兒童禁用的藥品是A、青霉素類B、頭抱菌素類C碳青霉烯類D大環(huán)內(nèi)酯類E、氟唾諾酮類2、膀胱炎約占尿路感染的60%,致病菌多為A奈瑟淋病雙球菌B、大腸埃希菌C金黃色葡萄球菌D白色念珠菌E、幽門螺旋桿菌3、以下屬于急性腎盂腎炎表現(xiàn)的是A、老年人表現(xiàn)不典型,可僅表現(xiàn)為納差、冷淡、澹妄等B、4330刎出現(xiàn)血尿C可出現(xiàn)排尿不適、下腹痛和排尿困難D尿液常渾濁、有異味E、一般無全身感染病癥4、下尿路感染的最突出表現(xiàn)是A伴明顯腰痛B、腎區(qū)叩擊痛C膀胱刺激征D發(fā)熱E、寒戰(zhàn)5、患尿路感染,在無病原學(xué)結(jié)果前,一般首選A、針對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物B、針

2、對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物C針對革蘭陰性球菌有效的抗菌藥物D針對革蘭陽性球菌有效的抗菌藥物E、利尿劑+非管體抗炎藥限制病癥,待結(jié)果明確前方可選擇抗菌藥物6、孕婦的急性膀胱炎治療時間為A、3-7天B、5-10天C8-10天D10-15天E、7-15天7、下尿路感染的最突出表現(xiàn)為A、高熱B、寒戰(zhàn)C腰痛D肋脊點壓痛E、膀胱刺激征8、急性腎盂腎炎的致病菌多為A、衣原體B、大腸桿菌C變形桿菌D白色念珠菌E、幽門螺旋桿菌9、妊娠期尿路感染不宜選用的是A阿莫西林B、味喃妥因C頭抱菌素D氨芳西林E、左氧氟沙星10、慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是A、積極尋找并去除易感因素B、選用敏感抗菌藥物C聯(lián)合使用抗菌藥物D延長

3、給藥療程E、防止復(fù)發(fā)11、抗尿路感染藥物治療原那么表達錯誤的選項是A、無病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物B、治療7天病癥無改善,應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥C選用腎毒性小、不良反響少的抗菌藥物D抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高E、出現(xiàn)耐藥菌株時應(yīng)聯(lián)合用藥12、急性膀胱炎的短程療法藥物不包括A、唾諾酮類B、磺胺類C半合成青霉素D大環(huán)內(nèi)酯類E、頭抱菌素類13、導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染是A指留置導(dǎo)尿管8小時內(nèi)發(fā)生的感染B、指留置導(dǎo)尿管12小時內(nèi)發(fā)生的感染指留置導(dǎo)尿管24小時內(nèi)發(fā)生的感染指留置導(dǎo)尿管36小時內(nèi)發(fā)生的感染E、指留置導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的感染14、關(guān)于尿路感染的預(yù)防,最有效的預(yù)防方法為A、

4、多飲水、勤排尿B、注意會陰部清潔C盡量防止尿路器械的使用,必需應(yīng)用時,嚴格無菌操作D如必須留置導(dǎo)尿管,前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生E、膀胱-輸尿管反流者,要“二次排尿15、由服用利尿劑所引起的尿失禁屬于A真性尿失禁B、急性、可逆性/暫時性尿失禁C壓力性尿失禁D急迫性尿失禁E、混合性尿失禁16、治療急迫性尿失禁的首選藥物是A奧昔布寧B、偽麻黃堿C米多君D味塞米E、度洛西汀17、可使老年前列腺增生患者發(fā)生尿潴留的是A、擬膽堿藥B、解熱鎮(zhèn)痛藥C擬腎上腺素藥D抗腎上腺素藥E、抗膽堿藥18、以下對良性前列腺增生癥的描述錯誤的選項是A又稱前列腺肥大B、多發(fā)于青年男性C前列腺增生的早期病癥并不明顯

5、D前列腺增生晚期尿頻更加嚴重,排尿次數(shù)增多以夜間排尿明顯E、公認為前列腺增生癥的病因是由于睪丸的存在19、某患者,男,78歲,既往有動脈粥樣硬化史,因尿頻,尿急就診,體征和實驗室檢查結(jié)果為：血壓166/98mmHg前列月1增生60g,前列腺特異性抗原PAS正常,在限制患者血壓的同時,應(yīng)聯(lián)合選用A非那雄胺B、丙酸睪酮C潑尼松龍D口引達帕胺E、格列美月尿20、用于前列腺增生癥的選擇性a1受體阻滯劑A、奧昔布寧B、依立雄胺C特拉哇嗪D托特羅定E、以上均是二、配伍選擇題1、A.壓力性尿失禁B.急迫性尿失禁C.充盈性尿失禁D.真性尿失禁E.急性、可逆性/暫時性尿失禁、老年女性,尤其是肥胖或經(jīng)產(chǎn)婦常見的尿

6、失禁類型是ABCDE、老年男性多見,常見原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狹窄ABCDE、由一些可矯正的因素引起,通過治療可使尿失禁情況改善ABCDE2、A.米多君B.非那雄胺C.托特羅定D.坦索羅辛E.非布索坦、屬于5a復(fù)原酶抑制劑的是ABCDE、屬于腎上腺素能a受體阻斷劑的是ABCDE、屬于M受體阻斷劑的是ABCDE、屬于選擇性a1受體沖動劑的是ABCDE三、綜合分析選擇題1、某女性,32歲,2天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛,伴腰痛.查體：T38C,腎區(qū)叩擊痛,血分析見WBC1樂109/L,中性粒細胞百分比85%尿分析見尿液渾濁,尿蛋白陽性,鏡檢白細胞滿視野.、該患者最可能的診斷為A

7、、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C慢性腎盂腎炎D急性腎小球腎炎E、腎病綜合征、關(guān)于該患者的治療,以下說法不正確的為A、首選針對革蘭氏陽性菌的藥物B、抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高C選用腎毒性小、副作用少的抗菌藥物D如該患者為妊娠期,可選用氨芳青霉素E、為病人留取標(biāo)本后,盡快開始經(jīng)驗性治療四、多項選擇題1、妊娠期尿路感染可選用的抗菌藥物有A利巴韋林B、阿莫西林C鏈霉素D味喃妥因E、頭抱菌素類2、上尿路感染的表現(xiàn)包括A發(fā)熱B、寒戰(zhàn)C伴明顯腰痛D輸尿管點和或肋脊點壓痛E、腎區(qū)叩擊痛3、尿失禁患者適當(dāng)?shù)纳罘绞绞茿多吃蔬菜水果B、防止久坐久站C限制體重,戒煙D可憋尿E、可劇烈運動4、引起尿失禁的風(fēng)險因素包括

8、A、增齡B、屢次妊娠C雄激素缺乏D子宮切除術(shù)E、便秘5、以下各類藥物中,用于治療前列腺增生癥的藥物是A、索利那新等抗膽堿能藥物B5復(fù)原酶抑制劑和a1受體阻斷劑聯(lián)合使用C非那方t胺等5a復(fù)原酶抑制劑D特拉睫嗪等腎上腺素能a受體阻斷劑E、氟西汀等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑6、治療良性前列腺增生癥,常用的聯(lián)合治療方案為A、特拉陛嗪和非那雄胺合用B、索利那新和多沙陛嗪合用C坦索羅辛與依立雄胺合用D多沙陛嗪與度他雄胺合用E、奧昔布寧與度他雄胺合用答案局部一、最正確選擇題1、【正確答案】E【答案解析】唯諾酮類禁用于18歲以下兒童.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042209,點擊提問

9、】2、【正確答案】B【答案解析】膀胱炎約占尿路感染的60艱上,致病菌多為大腸埃希菌,約占75猊上.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042208,點擊提問】3、【正確答案】A【答案解析】急性腎盂腎炎：可發(fā)生于各年齡段,育齡女性最多見.通常起病較急,在全身病癥寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等出現(xiàn)同時會伴有泌尿系統(tǒng)病癥,老年人表現(xiàn)不典型,可僅表現(xiàn)為納差、冷淡、澹妄等.而體格檢查中會發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點壓痛和或腎區(qū)叩擊痛.BCDE勻為膀胱炎的表現(xiàn).膀胱炎：約占尿路感染的60%,致病菌多為大腸埃希菌,約占75%A上.主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難.尿液

10、常渾濁、有異味,約30%T出現(xiàn)血尿.一般無全身感染病癥,少數(shù)患者出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱,但體溫常不超過38.0Co【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042207,點擊提問】4、【正確答案】C【答案解析】尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn),伴明顯腰痛,輸尿管點和或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛等.而下尿路感染,常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn),一般少有發(fā)熱、腰痛等.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042206,點擊提問】5、【正確答案】A【答案解析】抗尿路感染藥物治療總體原那么：選用致病菌敏感的抗菌藥物.無病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,尤其是初發(fā)UTI.治

11、療3天病癥無改善,應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥.抗菌藥物在尿和腎內(nèi)的濃度要高.選用腎毒性小、不良反響少的抗菌藥物.單一藥物治療失敗、嚴重感染、混和感染、出現(xiàn)耐藥菌株時應(yīng)聯(lián)合用藥.對不同類型的尿路感染給予不同治療療程.綜合考慮感染部位、菌種類型、根底疾病、中毒病癥程度等因素.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042205,點擊提問】6、【正確答案】A【答案解析】妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物阿莫西林、味喃妥因或頭抱菌素類等.孕婦的急性膀胱炎治療時間為37日.孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療,可用半合成廣譜青霉素或第三代頭抱菌素,療程兩周.反復(fù)發(fā)生尿感者,可用味喃妥因行長程

12、低劑量抑菌治療.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042204,點擊提問】7、【正確答案】E【答案解析】尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、寒戰(zhàn),伴明顯腰痛,輸尿管點和或肋脊點壓痛、腎區(qū)叩擊痛等.而下尿路感染,常以膀胱刺激征為突出表現(xiàn),一般少有發(fā)熱、腰痛等.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042198,點擊提問】8、【正確答案】B【答案解析】首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%；大腸埃希菌通常稱大腸桿菌,在留取尿細菌檢查標(biāo)本后應(yīng)立即開始治療,首選針對革蘭陰性桿菌有效的藥物.72h顯效者無需換藥,否那么應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗菌藥物.【該題針對“尿路感染知識點進行考

13、核】【答疑編號101042197,點擊提問】9、【正確答案】E【答案解析】妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物阿莫西林、味喃妥因或頭抱菌素類等.孕婦的急性膀胱炎治療時間為37日.孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療,可用半合成廣譜青霉素或第三代頭抱菌素,療程兩周.反復(fù)發(fā)生尿感者,可用味喃妥因行長程低劑量抑菌治療.左氧氟沙星屬于氟唾諾酮類藥物,孕婦應(yīng)禁用.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042196,點擊提問】10、【正確答案】A【答案解析】慢性腎盂腎炎治療的關(guān)鍵是積極尋找并去除易感因素.急性發(fā)作時治療同急性腎盂腎炎.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號1010

14、42195,點擊提問】11、【正確答案】B【答案解析】抗尿路感染藥物治療選用致病菌敏感的抗菌藥物.無病原學(xué)結(jié)果前,一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物,尤其是初發(fā)UTI.治療3天病癥無改善,應(yīng)按藥敏結(jié)果調(diào)整用藥.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042194,點擊提問】12、【正確答案】D【答案解析】急性膀胱炎短療程療法可選用磺胺類、唾諾酮類、半合成青霉素或頭抱菌素類等抗菌藥物,任選一種藥物連用3天,約90%勺患者可治愈.彳服抗菌藥物7天后,需進行尿細菌定量培養(yǎng).如結(jié)果陰性表示急性細菌性膀胱炎已治愈；如仍有菌尿,應(yīng)繼續(xù)給予2周抗菌藥物治療.對于妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、

15、機體免疫力低下及男性患者應(yīng)采用較長療程.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042193,點擊提問】13、【正確答案】E【答案解析】導(dǎo)管相關(guān)性尿路感染是指留置導(dǎo)尿管48小時內(nèi)發(fā)生的感染.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042192,點擊提問】14、【正確答案】A【答案解析】尿路感染的預(yù)防：多飲水、勤排尿,是最有效的預(yù)防方法；注意會陰部清潔；盡量避免尿路器械的使用,必需應(yīng)用時,嚴格無菌操作；如必須留置導(dǎo)尿管,前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發(fā)生；與性生活有關(guān)的泌尿系感染,應(yīng)于性交后立即排尿,并口服一次常用量抗菌藥物；膀胱輸尿管反流者,要“二次排尿,即每次排尿

16、后數(shù)分鐘,再排尿一次.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042191,點擊提問】15、【正確答案】B【答案解析】急性、可逆性/暫時性尿失禁由一些可矯正的因素引起,通過治療可使尿失禁情況改善.如澹妄、活動受限關(guān)節(jié)炎、骨折、心力衰竭、視力障礙、腦卒中、步態(tài)不穩(wěn)、尿潴留、急性感染、糞撥塞、多尿攝入過多、糖尿病、高鈣血癥、心力衰竭、低蛋白血癥水腫、飲酒和咖啡、心理因素、抑郁、環(huán)境因素、藥物抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等【該題針對“尿失禁知識點進行考核】【答疑編號101042219,點擊提問】16、【正確答案】A【答案解析】抗膽堿能藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿,

17、從而抑制膀胱的不穩(wěn)定收縮,是治療急迫性尿失禁的首選藥物,代表藥物有奧昔布寧、索利那新等.【該題針對“尿失禁知識點進行考核】【答疑編號101042215,點擊提問】17、【正確答案】E【答案解析】抗膽堿藥如阿托品、苯海索和抗抑郁藥丙米嗪等,可使老年前列腺增生患者抑制排尿括約肌而導(dǎo)致尿潴留.【該題針對“下尿路病癥/良性前列腺增生癥知識點進行考核】【答疑編號101042230,點擊提問】18、【正確答案】B【答案解析】B應(yīng)為多發(fā)于老年男性【該題針對“下尿路病癥/良性前列腺增生癥知識點進行考核】【答疑編號101042229,點擊提問】19、【正確答案】A【答案解析】分析患者的病情是動脈粥樣硬化、高血壓

18、、前列腺增生.此題明確了“在限制患者血壓的同時,應(yīng)聯(lián)合選用哪種藥.應(yīng)該是治療前列腺增生或動脈粥樣硬化的藥物.分析選項：A.非那雄胺一一治療前列腺增生B.丙酸睪酮一一屬于雄激素,適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機能減退癥C.潑尼松龍一一糖皮質(zhì)激素D.非達帕胺一一利尿降壓藥E.格列美月尿一一降糖藥適宜的只有Ao【該題針對“下尿路病癥/良性前列腺增生癥知識點進行考核】【答疑編號101042228,點擊提問】20、【正確答案】C【答案解析】A.非昔布寧一一M受體阻斷劑B.非那雄胺一一5-“復(fù)原酶抑制劑C.特拉睫嗪一一a腎上腺能受體阻斷劑D.托特羅定一一M受體阻斷劑【該題針對“下尿路病癥/良性前列腺增生癥

19、知識點進行考核】【答疑編號101042226,點擊提問】二、配伍選擇題1、【正確答案】A【答案解析】壓力性尿失禁指噴嚏或咳嗽等腹壓增高時出現(xiàn)不自主的尿液自尿道外口溢出.常見原因是盆底肌松弛、固有括約肌功能不全,致使尿道阻力缺乏尿液漏出.老年女性常見,尤其是肥胖或經(jīng)產(chǎn)婦.【該題針對“尿失禁知識點進行考核】【答疑編號101042211,點擊提問】【正確答案】C【答案解析】充盈性尿失禁與逼尿肌收縮功能減退和或膀胱出口梗阻有關(guān).老年男性多見,常見原因是良性前列腺增生、前列腺癌和尿道狹窄.【該題針對“尿失禁知識點進行考核】【答疑編號101042212,點擊提問】【正確答案】E【答案解析】急性、可逆性/暫

20、時性尿失禁由一些可矯正的因素引起,通過治療可使尿失禁情況改善.如澹妄、活動受限關(guān)節(jié)炎、骨折、心力衰竭、視力障礙、腦卒中、步態(tài)不穩(wěn)、尿潴留、急性感染、糞撥塞、多尿攝入過多、糖尿病、高鈣血癥、心力衰竭、低蛋白血癥水腫、飲酒和咖啡、心理因素、抑郁、環(huán)境因素、藥物抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮(zhèn)靜催眠藥、阿片類鎮(zhèn)痛藥等.【該題針對“尿失禁知識點進行考核】【答疑編號101042213,點擊提問】2、【正確答案】B【該題針對“下尿路病癥/良性前列腺增生癥知識點進行考核】【答疑編號101042222,點擊提問】【正確答案】D【該題針對“下尿路病癥/良性前列腺增生癥知識點進行考核】【答疑編號101042223

21、,點擊提問】【正確答案】C【該題針對“下尿路病癥/良性前列腺增生癥知識點進行考核】【答疑編號101042224,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】A.米多君一一選擇性a1受體沖動劑B.非那雄月堂5a復(fù)原酶抑制劑C.托特羅定一一M受體阻斷劑D.坦索羅辛一一腎上腺素能a受體阻斷劑E.非布索坦一一抗痛風(fēng)藥【該題針對“下尿路病癥/良性前列腺增生癥知識點進行考核】【答疑編號101042225,點擊提問】三、綜合分析選擇題1、【正確答案】B【答案解析】腎盂腎炎如患者有突出的全身表現(xiàn),體溫38.0C,應(yīng)考慮上尿路感染.分為急、慢性腎盂腎炎.1 .急性腎盂腎炎可發(fā)生于各年齡段,育齡女性最多見.通常起病較急,

22、在全身病癥寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腰痛、惡心、嘔吐等出現(xiàn)同時會伴有泌尿系統(tǒng)病癥,老年人表現(xiàn)不典型,可僅表現(xiàn)為納差、冷淡、澹妄等.而體格檢查中會發(fā)現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)肋脊角或輸尿管點壓痛和或腎區(qū)叩擊痛.2 .慢性腎盂腎炎全身及泌尿系統(tǒng)局部表現(xiàn)可不典型.半數(shù)以上患者可有急性腎盂腎炎病史,后出現(xiàn)程度不同的低熱、間歇性尿頻、腰痛及腎小管功能受損表現(xiàn)夜尿增多、低比重尿等.病情持續(xù)可開展為慢性腎衰竭.急性發(fā)作時患者病癥明顯,類似急性腎盂腎炎.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042200,點擊提問】【正確答案】A【答案解析】首次發(fā)生的急性腎盂腎炎的致病菌80%；大腸埃希菌,在留取尿細菌檢查標(biāo)本后應(yīng)立即開始治

23、療,首選針對革蘭陰性桿菌有效的藥物.72h顯效者無需換藥,否那么應(yīng)按藥敏結(jié)果更改抗菌藥物.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042201,點擊提問】四、多項選擇題1、【正確答案】BDE【答案解析】妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物阿莫西林、味喃妥因或頭抱菌素類等.孕婦的急性膀胱炎治療時間為37日.孕婦急性腎盂腎炎應(yīng)靜脈滴注抗菌藥物治療,可用半合成廣譜青霉素或第三代頭抱菌素,療程兩周.反復(fù)發(fā)生尿感者,可用味喃妥因行長程低劑量抑菌治療.【該題針對“尿路感染知識點進行考核】【答疑編號101042203,點擊提問】2、【正確答案】ABCDE【答案解析】尿路感染定位：上尿路感染常有發(fā)熱、