2019年社會工作綜合能力(初級)練習(xí)題3

1、2019年社會工作綜合能力(初級)練習(xí)題多選題1、社會懈怠現(xiàn)象會使組織的效率降低，克服這種現(xiàn)象的方法有()A.提高組織成員的報酬B.適當控制團體的規(guī)模C.增強組織成員的匿名性D.設(shè)法使成員知覺到自己對組織的重要性E.區(qū)分出個體對組織的貢獻單選題2、下列各項不屬于社會工作研究的主要功能的是()A.改善實務(wù)過程B.完善策略模式C.發(fā)展專業(yè)理論D.調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)單選題3、下列不屬于社會工作專業(yè)守則應(yīng)有的內(nèi)容的是()A.公平服務(wù)大眾B.維護社會正義C.增進公眾福利D.公共場所不大聲喧嘩單選題4、在安置社會工作中，社會工作者運用小組工作方法的主要目的是()A.宣傳安置政策B.收集對安置政策的意見C.評估安

2、置對象的需求D.幫助安置對象充分利用正式社會支持網(wǎng)和建立非正式社會支持網(wǎng)E.為安置對象的利益向決策層表達意見單選題5、某市電視臺曾做過一期報道：在該市火車站、汽車站有很多未成年兒童在乞討，他們的年齡不足10歲，平均每天的固定乞討兒童有10人左右，分布在各個候車大廳。這些孩子將乞討得來的錢全部交到幾名年齡在40歲左右的婦女手中，一日三次。針對上述情況，社會工作者要幫助這些乞討兒童，下列應(yīng)該采取的措施中不包括()。A.將乞討兒童直接送往流浪兒童救助中心B.主動接觸流浪乞討兒童，建立良好的專業(yè)關(guān)系，取得他們的信任C.與公安機關(guān)聯(lián)系，提供信息，將操控流浪乞討兒童的團伙一網(wǎng)打盡D.對這些流浪乞討兒童運用

3、專業(yè)的方法促使其改變偏差思想和行為，與主流社會價值一致多選題6、社會工作目標模式變化的主要特征包括()A.以診治受助者為主導(dǎo)B.以解決現(xiàn)實問題為核心C.從治療型向預(yù)防型發(fā)展D.從求助型向發(fā)展型轉(zhuǎn)變E.形成了救助和“治療”的傾向多選題7、社會工作專業(yè)化是在長期社會服務(wù)實踐中形成，在實踐中被接受的。在專業(yè)化過程中，社會工作發(fā)展的重要特點包括()。A.專業(yè)理論的完善B.專業(yè)方法的發(fā)展C.目標模式的變化D.工作對象的拓展E.理論派別的形成單選題8、在安置社會工作中，社會工作者運用小組工作方法的主要目的是()A.宣傳安置政策B.收集對安置政策的意見C.評估安置對象的需求D.幫助安置對象充分利用正式社會支

4、持網(wǎng)和建立非正式社會支持網(wǎng)E.為安置對象的利益向決策層表達意見多選題9、關(guān)于社會工作小組工作，下列說法正確的是()。A.小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法B.小組工作是以社會工作者按照既定的目標帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程C.小組組員在小組過程中共同解決所面對的問題D.小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享來達到促進群體健康成長的目標E.小組家庭成員之間也互相互動，以利于彼此更深刻的了解多選題10、矯正社會工作針對服務(wù)對象個人的功能和作用包括()A.監(jiān)管B.矯正C.服務(wù)D.營造有利于罪犯更新的家庭和社區(qū)環(huán)境E.加強思想政治教育工作的成效簡答題11、小王在一家醫(yī)院傳染科工作，她經(jīng)常處在一種緊張和焦慮的狀態(tài)中，

5、常常感到窒息、恐懼、無助，擔心自己不知道什么時候也會感染上傳染病。一天夜里，她負責查房，發(fā)現(xiàn)有一間病房的門怎么也打不開，她趕緊叫了幾個年輕的男醫(yī)生。大家合力把門撞開以后，發(fā)現(xiàn)病人因為絕望把自己吊死在豎立著的病床上，臉色發(fā)紫，床單被撕成一條條的。小王當場就嚇暈了。幾個月來，小王一直沒能從這段經(jīng)歷中恢復(fù)過來，天一黑她就會想起看到的恐怖情景，甚至產(chǎn)生了辭職的念頭。問題請簡述醫(yī)務(wù)社會工作的實務(wù)主題。簡答題12、汪曉蘭是一名剛剛?cè)肼毜纳鐣ぷ髡撸瑳]有工作經(jīng)驗。剛上班，汪曉蘭被告知要先熟悉社區(qū)老年人日常生活情況，以便今后開展工作。經(jīng)過為期一周的接觸，汪曉蘭感覺到社區(qū)老年人的狀況比較糟糕，內(nèi)心的壓力也非常大

6、。特別是當她看到有些老人病危時，就會聯(lián)想到自己的將來，因而感到痛苦；有時甚至害怕個案輔導(dǎo)還沒做完，老人就會離開人世。這樣的情形使汪曉蘭在工作中常常感到自責或力不從心。三周后，她認為，無論怎樣對老年人開展工作，改善的機會都不大，時常感到悲觀，再加上工作壓力大，汪曉蘭還表現(xiàn)出不耐煩的情緒。汪曉蘭的督導(dǎo)注意到這種情形，準備幫助她解決目前所面臨的困擾。問題假如你是汪曉蘭的督導(dǎo)，應(yīng)如何幫助汪曉蘭解決目前所面臨的困擾多選題13、設(shè)備監(jiān)理實施細則的內(nèi)容主要包括()A.設(shè)備監(jiān)理單位的組織結(jié)構(gòu)B.專業(yè)工作特點C.設(shè)備監(jiān)理工作流程D.設(shè)備監(jiān)理控制要點及目標值E.設(shè)備監(jiān)理工作方法及措施多選題14、社區(qū)工作的地區(qū)發(fā)展

7、模式認為過程目標的地位和重要性超過任務(wù)目標，對此的正確理解是()。A.地區(qū)發(fā)展模式重視提升居民的能力B.實質(zhì)問題的改善或解決在地區(qū)發(fā)展模式中并不重要C.地區(qū)發(fā)展模式強調(diào)居民要參與問題的改善或解決D.過程目標的實現(xiàn)有助于任務(wù)目標的實現(xiàn)E.重視過程目標并不等于排除任務(wù)目標多選題15、社會工作價值觀的實踐作用包括()。A.社會工作專業(yè)之所以有別于其他服務(wù)專業(yè)，其專業(yè)價值觀體系是個重要標志B.社會工作價值觀是社會工作者的實踐動力C.通過社會工作專業(yè)倫理標準這種形式，社會工作價值觀可以指導(dǎo)社會工作者的實踐D.社會工作價值觀是促使社會工作者個人成長的有效力量E.社會工作價值觀是維系社會期望和社會工作專業(yè)服

8、務(wù)關(guān)系的關(guān)鍵單選題16、下面哪一類不屬于社會工作督導(dǎo)的主要對象()A.初級社會工作者B.在福利機構(gòu)實習(xí)的社會工作專業(yè)學(xué)生C.志愿者D.福利機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)E.助理社會工作師單選題17、社會公正又稱()，是指一個社會根據(jù)自己的價值觀念，在政治、經(jīng)濟等資源分配方而所具有的正當性的狀態(tài)。A.社會和諧B.社會平等C.社會正義D.人人平等單選題18、社會工作者張潔在開展家庭社會工作時經(jīng)常通過講座、宣傳、知識競賽和娛樂活動等方式增進家庭成員的生活常識，改善家庭成員的溝通交流。這種方法屬于改善親子關(guān)系服務(wù)中的()。A.家庭生活教育B.家庭主題活動C.家庭心理輔導(dǎo)D.家庭救助與幫扶多選題19、關(guān)于社會工作小組工作，下

9、列說法正確的是()。A.小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法B.小組工作是以社會工作者按照既定的目標帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程C.小組組員在小組過程中共同解決所面對的問題D.小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享來達到促進群體健康成長的目標E.小組家庭成員之間也互相互動，以利于彼此更深刻的了解簡答題20、王平，女，16歲，出生在廣西省一個偏僻的小山村，現(xiàn)為上海某打工子弟學(xué)校初二學(xué)生。王平從小在爺爺奶奶家長大，有兩個妹妹一個弟弟，她是老大。去年，她被父母接到上海讀書，同時也幫助照看父母最疼愛的弟弟。王平的父母在上海已經(jīng)打拼了十年，現(xiàn)在他們的物質(zhì)生活有了很大改觀，每天收入有300400元，但是需要每天工作十七八

10、個小時，起早貪黑，很少和女兒見面。王平的父母采用“金錢”加“管教”的方法教育王平，認為在金錢上好好滿足王平就是愛她，當她做錯事的時候，管教一下就是關(guān)心她。王平的母親經(jīng)常打罵王平，還常把自己在外面遭受的不快發(fā)泄到王平身上。前兩天，王平又被母親打了一頓。為此，她懷疑自己不是父母親生的，對生活失去了信心，最后離家出走了。問題針對王平面臨的問題，學(xué)校社會工作者應(yīng)該采取哪些介入策略單選題21、下列關(guān)于社會工作價值觀的說法中，正確的是()A.社會工作者受過專業(yè)訓(xùn)練，知道什么是最佳服務(wù)方法，無需向服務(wù)對象說明B.社會工作者如果認為披露服務(wù)對象個人信息和隱私妨礙服務(wù)工作的話，可以不必事先取得服務(wù)對象同意C.社

11、會工作者在任何情況下應(yīng)該對服務(wù)對象的信息保密D.如果服務(wù)對象的決定可能危及自身或他人生命安全，社會工作者不必恪守服務(wù)對象自決原則單選題22、社會上有不少人用“江山易改，稟性難移”“三歲看到老”等觀念來看待犯罪者，這與矯正社會工作中的()價值理念是相違背的。A.接納B.社區(qū)矯正C.個別化D,可塑性多選題23、社會工作的專業(yè)方法，包括下列方法中的()A.個案工作B.小組工作C.團體工作D.社區(qū)工作E.社會行政多選題24、我國社會福利行政的專業(yè)化主要體現(xiàn)在()A.培育和發(fā)展民間社會服務(wù)機構(gòu)提供福利服務(wù)B.社會工作專業(yè)方法被運用于社會行政實踐C.社會行政人員注重服務(wù)對象的需要和參與D.吸收公眾參與政策

12、的制定、實施和評估E.政府部門重視社會政策評估單選題25、 在社會救助社會工作中，考慮工作方法、制訂工作方案是()階段的工作內(nèi)容。A.接案B.預(yù)估C.規(guī)劃D.評估多選題26、 尊重是社會工作價值觀的重要原則之一。下列關(guān)于尊重的說法正確的是：()A,尊重的含義在于對服務(wù)對象保持符合社會文化習(xí)俗的禮節(jié)和稱謂B.尊重服務(wù)對象，更重要的是要深刻理解服務(wù)對象生命存在的價值、獲得個人發(fā)展及改善生活水平的權(quán)利和機會，并在此基礎(chǔ)上，為他們提供適當?shù)馁Y源和優(yōu)質(zhì)的業(yè)服務(wù)，滿足其生存和發(fā)展的需要C.對社會工作專業(yè)來說，尊重是一種實踐過程D.尊重就是要認識到每個人都應(yīng)當有權(quán)利和機會發(fā)展個性，社會工作者應(yīng)當尊重服務(wù)對象

13、的個體差異，不應(yīng)當使用一般或統(tǒng)一的服務(wù)方法回應(yīng)他們的獨特需要，要充考慮到服務(wù)對象在性別、年齡、職業(yè)、社會地位、政治信仰、宗教以及精神或生殘疾狀況等方面存在的價值差異，及其與社會主流價值之間可能存在的沖突E.尊重就是服務(wù)對象有權(quán)利在充分知情的前提下選擇服務(wù)的內(nèi)容、方式并在事關(guān)服務(wù)對象利益的決策中起到主導(dǎo)作用單選題27、 ()是社會工作最主要的承載者和表現(xiàn)者。A.服務(wù)對象B.社會工作者C,社會工作價值觀D.助人活動的形式單選題28、在社會工作領(lǐng)域，專業(yè)價值目標包括終極目標和工具性目標，其中，工具性目標是有關(guān)()的具體事務(wù)目標。A.社會工作者的重要任務(wù)B.正義制度的安排C.通過專業(yè)行動實現(xiàn)D.人類社

14、會的總體福利多選題29、 婦女社會工作主要是以婦女為服務(wù)對象的社會工作，其工作內(nèi)容涉及面很廣。以下針對全體女性人口的婦女社會工作有()。A.開辦蠟姻家庭小組B.增加婦女維權(quán)意識C.建立“打工妹之家”D.對家庭暴力受虐者進行救助E.倡導(dǎo)開展女性健康普查單選題30、 某中學(xué)的困難學(xué)生基金專門用于給困難家庭的學(xué)生提供生活補助，這屬于()的主要內(nèi)容。A.拓展性的青少年社會工作B.發(fā)展性的青少年社會工作C.預(yù)防性的青少年社會工作D.治療性的青少年社會工作E.保護性的青少年社會工作1- 答案：B,D,E管理者可以通過三種途徑減少社會懈?。菏沟脗€體的貢獻可以被衡量和界定；使成員感覺自己的工作對團體是重要的、

15、有價值的；控制團體的規(guī)模。2- 答案：D解析社會工作研究是社會工作的重要部分。社會工作研究不但具有社會工作的功能，而且具有其自身的功能：改善實務(wù)過程；完善策略模式；發(fā)展專業(yè)理論；協(xié)助社會工作者增能；優(yōu)化社會環(huán)境。3- 答案：D解析綜觀各國(或各地區(qū))的社會工作專業(yè)守則，其主要的內(nèi)容包括以下12項：(1)尊重受助者利益；(2)嚴守受助者秘密；(3)公平服務(wù)大眾；(4)重視同僚工作；(5)恪守公私界限；(6)維護社會正義；(7)信守機構(gòu)政策；(8)充實社會工作知識和能力；(9)促進專業(yè)發(fā)展；(10)約束不當行為；(11)增進公共福利；(12)共同執(zhí)行守則。4- 答案：D提示安置社會工作中，社會工作

16、的主要目的是建立有效的社會支持網(wǎng)。5- 答案：A對于本案例中受不法分子操控的流浪乞討兒童，社會工作者可采取的措施主要有：(1) 通過外展服務(wù)主動接近流浪乞討兒童，同他們交談及溝通，期望得到他們的信任以進一步對其實施幫助。(2)運用專業(yè)的方法促使流浪乞討兒童改變偏差思想和行為。(3)聯(lián)系這些流浪乞討兒童的家人，幫助其回歸家庭或社區(qū)。(4)與公安機關(guān)聯(lián)系，提供信息，將操控流浪乞討兒童的團伙一網(wǎng)打盡。本題中，A項將乞討兒童直接送往流浪兒童救助中心，沒有取得流浪兒童的信任，也沒有得到流浪兒童的認同，是不恰當?shù)摹Ｋ哉_答案是A。6-答案：C,E解析社會工作目標模式變化的主要特征包括：形成了社會工作的“

17、治療”和救助傾向。社會工作是解決社會問題的，尤其是救助社會上的貧困、失業(yè)、老人、流浪兒童等困難群體的，而這些群體的生存狀態(tài)是不正常和有問題的。這就形成了社會工作的“治療”和救助傾向。從治療型向預(yù)防型發(fā)展。隨著社會問題的不斷涌現(xiàn)和復(fù)雜化，如何激發(fā)和發(fā)展服務(wù)對象的能力，使其與社會工作者一起去解決問題就成為社會工作者考慮的重要問題。此外，社會工作者也希望通過工作和服務(wù)對象的發(fā)展去預(yù)防問題的再度出現(xiàn)，于是，預(yù)防也成為社會工作者的一個工作取向。7-答案：B,C,D,E解析社會工作作為一個專業(yè)是在長期的社會服務(wù)實踐、對實踐經(jīng)驗的總結(jié)和不斷借用其他學(xué)科的新的研究成果等多種因素的共同影響下形成的。在其專業(yè)化過

18、程中，專業(yè)方法的發(fā)展、目標模式的變化、工作對象的拓展、理論派別的形成成為社會工作發(fā)展的重要特點。8- 答案：D提示安置社會工作中，社會工作的主要目的是建立有效的社會支持網(wǎng)。9-答案：A,B,C,D【解析】社會工作小組工作主要包括以下四點：小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法;小組工作是以社會工作者按照既定的目標帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程;小組組員在小組過程中面對面地互動，互相影響，共同解決所面對的問題;小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享，從而達到改善案主的社會功能、促進個人或群體的健康成長的社會目標。而這些要素總是這樣或那樣地在社會工作實務(wù)中被凸顯和反映出來。10-答案：A,B,C提示參考教材第七章第一

19、節(jié)。矯正社會工作針對罪犯的功能與作用主要包括監(jiān)管、矯正和服務(wù)三個方面。11- 答案：人類的健康與許許多多的因素有關(guān)，促進人們健康、遠離疾病的醫(yī)務(wù)社會工作也涉及很多方面，主要包括以下三個方面的內(nèi)容：暫無解析12- 答案：根據(jù)案例提供的信息，汪曉蘭產(chǎn)生困擾的主要原因在于她不明白老年社會工作的特點，不能正確地分析老年社會工作的客觀特征。因此，作為汪曉蘭的督導(dǎo)，應(yīng)該幫助其明白老年社會工作的特點，調(diào)整自己的心態(tài)，擺正工作態(tài)度。具體工作內(nèi)容包括：暫無解析13-答案：B,C,D,E解析設(shè)備監(jiān)理實施細則的內(nèi)容應(yīng)符合設(shè)備監(jiān)理規(guī)劃的要求，并結(jié)合專業(yè)特點，做到，詳細、具體、具有可操作性。設(shè)備監(jiān)理實施細則也要根據(jù)實際

20、情況的變化進行修改、補充和完善。設(shè)備監(jiān)理實施細則內(nèi)容主要包括：專業(yè)工作特點、設(shè)備監(jiān)理工作流程、設(shè)備監(jiān)理控制要點及目標值、設(shè)備監(jiān)理工作方法及措施等。14-答案：A,C,D,E按照社區(qū)工作目標分類，地區(qū)發(fā)展模式的目標可以分解為兩個目標：一是任務(wù)目標，即完成實際的工作或解決一些特定的社區(qū)問題。如提供某些服務(wù)，爭取通過一些規(guī)定來改善社區(qū)生活質(zhì)量。二是過程目標，是指通過社會工作過程希望達到的目標。在地區(qū)發(fā)展模式看來，以提升居民解決問題的能力來實現(xiàn)自助是最重要的發(fā)展目標，而這一目標又是在持續(xù)的社區(qū)過程中形成的。因此，地區(qū)發(fā)展模式致力于建立各種社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)，增加居民的互動和交往，改善鄰里關(guān)系，重建居民與團體

21、之間的緊密聯(lián)系，幫助居民認識參與的重要，并愿意承擔責任，使居民對社區(qū)更加認同及投入等。這里需要注意的是，重視過程目標并不等于排除任務(wù)目標。實際上，如果實質(zhì)的問題得不到改善或解決，過程目標也不能達到成效。因此，兩方面的目標是相輔相成且互相促進的。15-答案：B,C,D,E社會工作價值觀是在專業(yè)或職業(yè)范圍內(nèi)形成和發(fā)展起來的一整套對人、對事和對專業(yè)等的總體判斷與核心理念，它對樹立專業(yè)使命、規(guī)范專業(yè)行為和保護服務(wù)對象的利益發(fā)揮著重要的作用。社會工作價值觀的重要意義在于它對專業(yè)實踐的規(guī)范和功效的保障，前者是對專業(yè)使命和目標的一般規(guī)定，后者是對專業(yè)具體行動的標準和執(zhí)行步驟進行闡述。16-答案：D提示社會工

22、作督導(dǎo)的主要對象（或被督導(dǎo)者）分為四種，包括：新進入社會服務(wù)機構(gòu)的社會工作者；服務(wù)年限較短、經(jīng)驗不足的初級社會工作者（助理社會工作師）；在社會服務(wù)機構(gòu)實習(xí)的社會工作專業(yè)學(xué)生；社會服務(wù)機構(gòu)的非正式人員，主要是志愿者。17-答案：C解析社會公正又稱社會正義，是指一個社會根據(jù)自己的價值觀念，在經(jīng)濟、政治等資源分配方面所具有的正當性的狀態(tài)。社會公正是現(xiàn)代社會的主要特征，也是社會主義制度的本質(zhì)特征。追求和實現(xiàn)社會公正是社會主義制度的發(fā)展目標，也是社會工作的基本目標。18-答案：A在改善親子關(guān)系的服務(wù)活動方面，常見的有家庭生活教育、有關(guān)家庭的主題活動以及家長學(xué)校等服務(wù)活動。這些家庭服務(wù)活動以預(yù)防和發(fā)展為主

23、，目的是改善家庭成員之間的溝通交流，增進家庭成員之間的情感聯(lián)系，促進社區(qū)和諧。家庭生活教育是一種通過講座、宣傳、知識競賽和娛樂活動等方式增進家庭成員的生活常識，改善家庭成員的溝通交流的服務(wù)活動，其目的是促進家庭成員之間的人際關(guān)系的協(xié)調(diào)，增強家庭的社會功能，提高家庭成員的生活質(zhì)量。19-答案：A,B,C,D【解析】社會工作小組工作主要包括以下四點：小組工作是一種社會工作的專業(yè)方法;小組工作是以社會工作者按照既定的目標帶領(lǐng)和引導(dǎo)的一個過程;小組組員在小組過程中面對面地互動，互相影響，共同解決所面對的問題;小組以組員之間經(jīng)驗的相互影響和分享，從而達到改善案主的社會功能、促進個人或群體的健康成長的社會

24、目標。而這些要素總是這樣或那樣地在社會工作實務(wù)中被凸顯和反映出來。20-答案：針對王平的情況，學(xué)校社會工作者可以采取的介入策略有：暫無解析21-答案：DA項，在服務(wù)過程中，社會工作者應(yīng)當與服務(wù)對象建立積極和良性的溝通交流關(guān)系，彼此分享和相互幫助；B項，未經(jīng)服務(wù)對象同意或允許，社會工作者不得向第三方透露涉及服務(wù)對象個人身份資料和其他可能危害服務(wù)對象權(quán)益的隱私信息；C項，除非在特別情況下必須透露有關(guān)信息時，社會工作者應(yīng)向機構(gòu)或有關(guān)部門報告，并告知服務(wù)對象有限度公開隱私信息的必要性及采取相關(guān)保護措施。故D項答案正確。22-答案：D解析社會工作對人的一個基本看法就是：相信每一個人在一定條件下都是可以改

25、變的，也即相信人具有可塑性。在這樣的信念指引下，社會工作者才相信可以運用專業(yè)的方法和技巧，幫助受助對象改變其與社會生活不相適應(yīng)的思想觀念、生活態(tài)度、行為方式等，達到恢復(fù)其社會功能、重新成為正常社會成員的目標。本題中矯正社會工作的對象是一些曾對社會和他人造成過傷害的犯罪者，其中有些還是屢犯和慣犯。因此，社會上有許多人是用“江山易改，稟性難移”、“三歲看到老”等觀念看待犯罪者的。但是在矯正社會工作者看來，犯罪者首先是一個人，具有一般人所共有的“可塑性”。如果信奉“江山易改，稟性難移”、“三歲看到老”等觀念，那么以改變犯罪人思想和行為為目標的矯正社會工作就失去了存在的價值。23-答案：A,B,D,E

26、提示社會工作是以助人的價值觀為指導(dǎo)，運用科學(xué)方法幫助人、服務(wù)人的活動和職業(yè)，專業(yè)方法是它成熟和發(fā)展的重要標志。在社會工作發(fā)展歷程中，個案工作、：小組工作、社區(qū)工作三大基本方法先后分別確立，成為社會工作的專業(yè)方法，它們都是直接的社會服務(wù)方法。到20世紀，70年代，社會行政也成：為：社：會工作的專、業(yè)方法，在宏觀層面促進著社會工作的發(fā)展。24-答案：A,B,C,E解析我國社會福利行政的專業(yè)化主要體現(xiàn)在：著手改進政府運行和管理體制，培育和發(fā)展民間社會服務(wù)機構(gòu)直接提供福利服務(wù)；政府著手大力發(fā)展社會工作專業(yè)，社會工作的平等、權(quán)利、參與等觀點正在被社會行政人員接受；社會工作的一些專業(yè)方法被嘗試運用于社會行

27、政實踐；社會行政人員開始逐漸改變自上而下的管理模式，注重服務(wù)對象的需要和參與；政府部門開始越來越注重社會政策評估工作；社會工作學(xué)者被政府部門主動吸納參與政策的制定、實施和評估。25-答案：C在社會救助社會工作中，規(guī)劃階段的工作內(nèi)容主要是考慮工作方法，制訂工作方案。26-答案：A,B,C提示這道題考察對社會工作價值觀實踐原則之一一一尊重的理解和記憶。相關(guān)內(nèi)容在第二章第一節(jié)里有表述。選項DE表述的是個別化原則和自決權(quán)與知情同意原則。27-答案：D解析助人活動是多種多樣的，提供物質(zhì)幫助、攙扶身體、思想開導(dǎo)、精神鼓勵、適當?shù)馁潛P等都是助人活動常見的形式。它們是社會工作最主要的承載者和表現(xiàn)者。28-答案

28、：C在社會工作領(lǐng)域，專業(yè)價值目標包括終極目標和工具性目標。前者主要是關(guān)注人類社會的總體福利、正義制度的安排以及社會工作者的重要任務(wù)，后者是有關(guān)通過專業(yè)行動實現(xiàn)的具體事務(wù)目標。對社會工作者來說，重要的專業(yè)價值包括正義、平等、責任、自我實現(xiàn)、自我決定、知會同意、誠信等。29-答案：A,B,E婦女社會工作的主要內(nèi)容包括三個方面：解決婦女面臨的實際困難；維護婦女權(quán)益和關(guān)注婦女的發(fā)展；倡導(dǎo)和促進性別平等和公正的機制建設(shè)。由此可見，只有ABEa項屬于針對全體女性人口的婦女社會工作。30-答案：D暫無解析本word為可編輯版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，謝謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎

29、【概述】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第56位。重癥肺炎除具有肺炎常見呼吸系統(tǒng)癥狀外,尚有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare-associatedpneu

30、monia,HCAP)M為常見。免疫抑制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學(xué)、風(fēng)險因素和結(jié)局方面有其獨特的特征，需要一個獨特的臨床處理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】首先需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染而在入院后平均潛伏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時以內(nèi)及住

31、院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依據(jù)包括:新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。發(fā)熱。肺實變體征和(或)濕性啰音。WBC1099X10/減重癥肺炎通常被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎尚未有公認的定義。在中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會公布的CAP診斷和治療指南中將下列癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn)：意識障礙；呼吸頻率30次/minPaO25d、機械通氣4d)和存在高危因素者,即使不完全符合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學(xué)會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準需要機械通氣;入院48h內(nèi)肺部病變擴大50%;O尿(每日177dmol/L(2m

32、g/dl)。次要標準：呼吸頻率30次/min;PaO2/FiO22007年ATS和美國感染病學(xué)會(IDSA)制訂了新的社區(qū)獲得性肺炎治療指南，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：需要創(chuàng)傷性機械通氣 需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：呼吸頻率30次/min;氧合指數(shù)（PaO2/FiO2）20mg/dL）白細胞減少癥（WBC計數(shù)v4X109/L）血小板減少癥（血小板計數(shù)v100x109L）體溫降低（中心體溫v36C）低血壓需要液體復(fù)蘇。符合1條主要標準，或至少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAPK近。2005年ATS和美國感染病學(xué)會（

33、IDSA）制訂了成人HAP,VAP,HCAP處理指南。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院R2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu)；最近接受過靜脈抗生素治療、化療或者30d內(nèi)有感染傷口治療；住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者往往需要應(yīng)用針對多重耐藥（MDR）病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范疇內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識障礙、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，容易引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最終達到重癥肺炎的標準。

34、在急診門診遇到的主要是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常見的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述如下：肺炎鏈球菌為重癥CAP最常見的病原體，占30%70%。呼吸系統(tǒng)防御功能損傷（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，導(dǎo)致局部防御功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險因素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、

35、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4，多汗和胸膜痛疼，多見于原先健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱匿，常缺乏典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%70%，比無菌血癥者高9倍。金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較普遍，死亡率為64%。胸部X線檢查常見密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，

36、但一旦明確診斷，則應(yīng)選用萬古霉素治療。革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%5%,但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的濃密浸潤陰影、邊緣清楚，早期可有膿腫的形成。死亡率高達40%50%。非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%30%，肺炎衣原體占6%22%,嗜肺軍團菌占2%15%。但是肺炎衣原體感染所致的CAP,其臨

37、床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR血清學(xué)（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%23%,僅次于肺炎鏈球菌，多見于男性、年邁、體衰和抽煙者，原患有心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的潛伏期為210天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和間斷的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸

38、道癥狀表現(xiàn)顯著，惡心和腹痛多見，33%的病人有腹瀉。不少病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部X線表現(xiàn)特征為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或彌漫性肺浸潤。有時難以與ARDS區(qū)別。胸腔積液相對較多。此外，20%40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱

39、、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或局限的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，很少有肺膿腫或膿胸形成。6卡氏抱子蟲肺炎（PCPPPCP僅發(fā)生于細胞免疫缺陷的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依據(jù)。PCP的臨床特征性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)逐漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可區(qū)別于普通細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特征的“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但30%的胸片可無明顯異常。PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎?！据o助檢查】1. 病原學(xué)：診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學(xué)檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的快速診斷技術(shù)。此外，可以考慮