中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試復習要點-內(nèi)外婦兒-針灸筆記

1、中醫(yī)內(nèi)科學筆記一、感冒感冒是感受觸冒風邪，邪犯衛(wèi)表而導致的常見外感疾病，臨床表現(xiàn)以鼻塞、流 涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、惡寒、發(fā)熱、全身不適、脈浮為其特征。（一）實證1. 風寒束表證：辛溫解表一荊防敗毒散或荊防達表湯2. 風熱犯表證：辛涼解表一銀翹散或蔥豉桔梗湯3. 暑濕傷表證：清暑祛濕解表一新加香薷飲（二）虛證1. 氣虛感冒：益氣解表一參蘇飲2. 陰虛感冒：滋陰解表一加減葳蕤湯 二、咳嗽咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咯吐痰液而言，為肺系疾病的主要證候之 一。分別言之，有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲并見，難以截 然分開，故以咳嗽并稱。（一）外感1. 風寒襲肺：疏風散寒，宣肺止咳一三拗湯合

2、止嗽散2. 風熱犯肺：疏風清熱，宣肺止咳一桑菊飲3. 風燥傷肺：疏風清肺，潤肺止咳一桑杏湯（二）內(nèi)傷1. 痰濕蘊肺：燥濕化痰，理氣止咳一二陳平胃散合三子養(yǎng)親湯2. 痰熱郁肺：清熱肅肺，豁痰止咳一清金化痰湯3. 肝火犯肺：清肺瀉肝，順氣降火一黛蛤散合瀉白散4. 肺陰虧耗：滋陰潤肺，止咳化痰一沙參麥冬湯 三、哮病宿痰伏肺t誘因、感邪t引觸t痰阻氣道，肺失肅降，痰氣搏擊，氣道攣急t 發(fā)作性痰鳴氣喘疾病。以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚至喘息不能平臥 為臨床特征。（一）發(fā)作期1. 冷哮證：宣肺散寒，化痰平喘一射干麻黃湯、小青龍湯2. 熱哮證：清熱宣肺，化痰定喘一定喘湯、越婢加半夏湯3. 寒包熱哮證：解

3、表散寒，清化痰熱一小青龍加石膏湯4. 風痰哮證：祛風滌痰，降氣平喘一三子養(yǎng)親湯加減5. 虛哮證：補肺納腎，降氣化痰一平喘固本湯（二）緩解期1. 肺脾氣虛證：健脾益氣，補土生金一六君子湯加減2. 肺腎兩虛證：補肺益腎一生脈地黃湯合金水六君煎加減 四、喘證喘即氣喘、喘急，臨床表現(xiàn)以呼吸困難，甚則張口抬肩，鼻翼煽動，不能平臥 為特征者，謂之喘證。（一）實喘1.風寒壅肺:宣肺冃攵寒麻黃湯合華蓋冃攵2.表寒肺熱:解表清里，化痰平喘麻杏石甘湯3.痰熱郁肺:清泄痰熱一桑白皮湯4.痰濁阻肺:化痰降氣二陳湯合三子養(yǎng)親湯5.肺氣郁痹:開郁降氣平喘一五磨飲子(-二）虛喘1. 肺氣虛耗證：補肺益氣養(yǎng)陰一生脈散合補肺湯

4、加減2. 腎虛不納證：補腎納氣一金匱腎氣丸合參蛤散加減3. 正虛喘脫證：扶陽固脫，鎮(zhèn)攝腎氣一參附湯送服黑錫丹配合蛤蚧粉 五、肺癰肺癰是肺葉生瘡形成膿瘍的一種病證，臨床以咳嗽胸痛發(fā)熱、咯吐腥臭濁痰,甚則膿血相兼為主要特征。1. 初期：疏風散熱，清肺化痰一銀翹散2. 成癰期：清肺解毒，化瘀消癰一千金葦莖湯合如金解毒散加減3. 潰膿期：排膿解毒一加味桔梗湯加減4恢復期：清養(yǎng)補肺一沙參清肺湯、桔梗杏仁煎加減六、肺癆肺癆是以咳嗽、咯血、潮熱、盜汗以及身體逐漸消瘦為主要臨床特征，具有傳 染性的慢性虛弱性疾患。1. 肺陰虧損：滋陰潤肺一月華丸2. 虛火灼肺：滋陰降火一百合固金湯合秦艽鱉甲散3. 氣陰耗傷：益

5、氣養(yǎng)陰一參苓白術(shù)散、保真湯4. 陰陽虛損：滋陰補陽一補天大造丸 七、肺脹肺脹是多種慢性肺系疾患反復發(fā)作，遷延不愈，導致肺氣脹滿，不能斂降的一 種病證。臨床表現(xiàn)為胸部膨滿，憋悶如塞，喘息上氣，咳嗽痰多，煩躁，心 悸，面色晦暗，或唇甲紫紺，脘腹脹滿，肢體浮腫等。嚴重者可出現(xiàn)神昏、 驚厥、出血、喘脫等危重證候。1. 痰濁壅肺證：化痰降氣，健脾益肺一蘇子降氣湯合三子養(yǎng)親湯、六君子湯 加減2. 痰熱郁肺證：清肺化痰，降逆平喘一越婢加半夏湯或桑白皮湯加減3. 痰蒙神竅證：滌痰，開竅，熄風一滌痰湯加減4. 陽虛水泛證：溫腎健脾，化飲利水一真武湯合五苓散加減5. 肺腎氣虛證：補肺納腎，降氣平喘一平喘固本湯合補

6、肺湯加減 八、心悸病人自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主的一種病證，臨床一般多呈發(fā)作 性，每因情志波動或勞累過度而發(fā)作，且常伴胸悶、氣短、失眠、健忘、眩 暈、耳鳴等癥。病情較輕者為驚悸，病情較重者為怔忡，可呈持續(xù)性。1. 心虛膽怯證：鎮(zhèn)驚定志，養(yǎng)心安神一安神定志丸2. 心血不足證：補血養(yǎng)心，益氣安神一歸脾湯加減3. 心陽不振證：溫補心陽，安神定悸一桂枝甘草龍骨牡蠣湯合參附湯4. 水飲凌心證：振奮心陽，化氣行水，寧心安神一苓桂術(shù)甘湯加減5. 陰虛火旺證：滋陰清火，養(yǎng)心安神一天王補心丹合朱砂安神丸6. 瘀阻心脈證：活血化瘀，理氣通絡一桃仁紅花煎合桂枝甘草龍骨牡蠣湯7. 痰火擾心證：清熱化痰，寧心

7、安神一黃連溫膽湯加減 九、胸痹胸痹是指以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅 感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴重者心痛徹背，背痛徹心。1. 心血瘀阻證：活血化瘀，通脈止痛一血府逐瘀湯2. 氣滯心胸證：疏肝理氣，活血通絡一柴胡疏肝散3. 痰濁閉阻證：通陽泄?jié)?，豁痰宣痹一瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減4. 寒凝心脈證：辛溫散寒，宣通心陽一枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減5. 氣陰兩虛證：益氣養(yǎng)陰，活血通脈一生脈散合人參養(yǎng)榮湯6. 心腎陰虛證：滋陰清火，養(yǎng)心和絡一天王補心丹合炙甘草湯加減7. 心腎陽虛證：溫補陽氣，振奮心陽一參附湯合右歸飲 十、不寐不寐是以經(jīng)常不能獲得正常睡眠為

8、特征的一類病證，主要表現(xiàn)為睡眠時間、深 度的不足，輕者一入睡困難，或寐而不酣，時寐時醒，或醒后不能再寐，重 則徹夜不寐。1. 肝火擾心證：疏肝瀉火，鎮(zhèn)心安神一龍膽瀉肝湯2. 痰熱擾心證：清化痰熱，和中安神一黃連溫膽湯3. 心脾兩虛證：補益心脾，養(yǎng)血安神一歸脾湯加減4. 心腎不交證：滋陰降火，交通心腎一六味地黃丸合交泰丸5. 心膽氣虛證：益氣鎮(zhèn)驚，安神定志一安神定志丸合酸棗仁湯 十一、癲狂癲病一精神抑郁，表情淡漠，沉默癡呆，語無倫次，靜而多喜為特征。 狂病一以精神亢奮，狂躁不安，喧擾不寧，罵詈毀物，動而多怒為特征。（一）癲證：1. 痰氣郁結(jié)證：理氣解郁，化痰醒神一逍遙散合順氣導痰湯2心脾兩虛證：

9、健脾益氣，養(yǎng)心安神一養(yǎng)心湯合越鞠丸（二）狂證：1. 痰火擾神證：清心瀉火，滌痰醒神一生鐵落飲2. 火盛傷陰：育陰潛陽，交通心腎一二陰煎合琥珀養(yǎng)心丸3. 痰熱瘀結(jié)證：豁痰化瘀，調(diào)暢氣機一癲狂夢醒湯1. 實證：開竅，順氣，解郁一通關散合五磨飲子加減2. 虛證：補氣回陽，醒神一生脈注射液、參附注射液、四味回陽飲（二）血厥：1. 實證：平肝潛陽，理氣通瘀一羚角鉤藤湯或通瘀煎2. 虛證：補養(yǎng)氣血一急用獨參湯灌服、繼服人參養(yǎng)營湯（三）痰厥：行氣化痰一導痰湯十二、癇病癇病是種反復發(fā)作性的神志異常的病證，臨床以突然意識喪失，甚則仆倒，不 省人事，強直抽搐，口吐涎沫，兩目上視或口中怪叫，移時蘇醒，一如常人 為特

10、征。1. 風痰閉阻證：滌痰熄風，開竅定癇一定癇丸加減2. 痰火擾神證：清熱瀉火，化痰開竅一龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減3. 瘀阻腦絡證：活血化瘀，熄風通絡一通竅活血湯4. 心脾兩虛證：補益氣血，健脾寧心一六君子湯合歸脾湯加減5. 心腎虧虛證：補益心腎，潛陽安神一左歸丸合天王補心丹加減 十三、癡呆癡呆是由髓減腦消，神機失用所導致的一種神志異常的疾病，以呆傻愚笨，智 能低下，善忘等為主要臨床表現(xiàn)。1. 髓海不足證：補腎益隨，填精養(yǎng)神 福飲加減2. 脾腎兩虛證：補腎健脾，益氣生精一還少丹加減3. 痰濁蒙竅證：豁痰開竅，健脾化濁一滌痰湯加減4. 瘀血內(nèi)阻證：活血化瘀，開竅醒腦一通竅活血湯 十四、厥證厥證是以

11、突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。輕者在 短時間內(nèi)蘇醒，重者一昏厥時間較長，嚴重者甚至一厥不復而導致死亡。（一） 氣厥：十五、胃痛 胃痛，又稱胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主證的病證。（一）實證（寒熱食氣瘀）1. 寒邪客胃證：溫胃散寒，行氣止痛一良附丸加味2. 飲食傷胃證：消食導滯，和胃止痛一保和丸加減3. 肝氣犯胃證：疏肝解郁，理氣止痛（泄肝以安胃）：柴胡疏肝散加減4. 濕熱中阻證：清化濕熱，理氣和胃一清中湯加減5. 瘀血停胃證：化瘀通絡，理氣和胃一失笑散合丹參飲加減（二）虛證1. 胃陰虧耗證：養(yǎng)陰益胃，和中止痛一一貫煎合芍藥甘草湯加減2. 脾胃虛寒證：溫中健脾，和

12、胃止痛一黃芪建中湯加減 十六、痞滿痞滿是指以自覺心下痞塞，胸膈脹滿，觸之無形，按之柔軟，壓之不痛為主要 癥狀的病證。（一）實痞1、食滯內(nèi)停證：消食和胃，行氣消痞一保和丸加減2、痰濕中阻證：除濕化痰，理氣和中一二陳平胃散3、濕熱阻胃證：清熱化濕，和胃消痞一瀉心湯合連樸飲4、肝胃不和證：疏肝解郁，和胃消痞一越鞠丸合枳術(shù)丸加減（二）虛痞5、脾胃虛弱證：補氣健脾，升清降濁一補中益氣湯6、胃陰不足證：養(yǎng)陰益胃，調(diào)中消痞一益胃湯十七、嘔吐嘔吐是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以 有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔與吐常同時 發(fā)生，故合稱為嘔吐。（一）實證1

13、. 外邪犯胃證：疏邪解表，化濁和中一藿香正氣散加減2. 食滯內(nèi)停證：消食化滯，和胃降逆一保和丸加減3. 痰飲內(nèi)阻證：溫中化飲，和胃降逆一小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯4. 肝氣犯胃證：疏肝理氣，和胃降逆一四七湯加減（二）虛證1. 脾胃氣虛證：健脾益氣，和胃降逆一香砂六君子湯加減2. 脾胃陽虛證：溫中健脾，和胃降逆一理中湯加減3. 胃陰不足證：滋養(yǎng)胃陰，降逆止嘔一麥門冬湯加減 十八、噎月膈是指吞咽食物梗噎不順，飲食難下，或納而復出的病證。噎一噎塞，指食物下咽時噎塞不順。膈一為格拒，指食物不能下咽到胃，食入即吐。關系噎可單獨出現(xiàn)，也可以是膈的前驅(qū)癥狀噎為膈之始，膈乃噎之漸,膈證皆有噎證這一階段，但非所有的噎

14、證皆發(fā)展為膈證。1. 痰氣交阻證：開郁化痰，潤燥降氣一啟膈散加減2. 津虧熱結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，潤燥生津一沙參麥冬湯3. 瘀血內(nèi)結(jié)證：滋陰養(yǎng)血，破血行瘀一通幽湯加減4. 氣虛陽微證：溫補脾腎一補氣運脾湯 十九、呃逆呃逆是指胃氣上逆動膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，難以自制為主 要臨床表現(xiàn)的病證。（一）實證1. 胃中寒冷證：溫中散寒，降逆止呃一丁香散加減2. 胃火上逆證：清胃泄熱，降逆止呃一竹葉石膏湯3. 氣機郁滯證：順氣解郁，和胃降逆一五磨飲子（二）虛癥4. 脾胃陽虛證：溫補脾胃止呃一理中丸5. 胃陰不足證：養(yǎng)胃生津，降逆止呃一益胃湯合橘皮竹茹湯 二十、腹痛腹痛是指胃脘以下，趾骨毛際以上部位

15、發(fā)生疼痛為主癥的病證。（一）實證（寒熱食氣瘀）1. 寒邪內(nèi)阻證：散寒溫里，理氣止痛一良附丸合正氣天香散加減2. 濕熱壅滯證：瀉熱通腑，行氣導滯一大承氣湯加減3. 飲食積滯證：消食導滯，理氣止痛一枳實導滯丸加減4. 肝郁氣滯證：疏肝解郁，理氣止痛一柴胡疏肝湯加減5. 瘀血內(nèi)停證：活血化瘀，和絡止痛一少腹逐瘀湯加減（二）虛癥6. 中虛臟寒證：溫中補虛，緩急止痛 -小建中湯加減二十一、泄瀉泄瀉是以排便次數(shù)增多,糞質(zhì)稀溏或完谷不化， 甚至瀉出如水樣為主證的病證。古有將大便溏薄而勢緩者，稱為泄，大便清稀如水而勢急者，稱為瀉，現(xiàn)臨 床一般統(tǒng)稱泄瀉。（一）暴瀉1. 寒濕內(nèi)感證：散寒化濕一藿香正氣散加減2.

16、濕熱傷中證：清熱利濕一葛根苓連湯加減3. 食滯腸胃證：消食導滯一保和丸加減（二）久瀉4. 肝氣乘脾證：抑肝扶脾一痛瀉要方加減5. 脾胃虛弱證：健脾益氣，化濕止瀉一參苓白術(shù)散加減6. 腎陽虛衰證：溫腎健脾，固澀止瀉一四神丸加減二十二、痢疾痢疾是以大便次數(shù)增多，腹痛，里急后重，痢下赤白粘凍為主癥的疾病。是夏 秋季常見的腸道傳染病。（一）實證1. 濕熱?。呵迥c化濕，調(diào)氣和血一芍藥湯2. 疫毒痢：清熱解毒，涼血除積一白頭翁湯合芍藥湯3. 寒濕痢：溫中燥濕，調(diào)氣和血一不換金正氣散（二）虛證1. 陰虛痢：養(yǎng)陰和營，清腸化濕一黃連阿膠湯合駐車丸2. 虛寒?。簻匮a脾腎，收澀固脫一桃花湯合真人養(yǎng)臟湯3. 休息痢

17、：溫中清腸，調(diào)氣化滯一連理湯 二十三、便秘便秘是指糞便在腸內(nèi)置留過久，秘結(jié)不通，排便周期延長，或周期不長，但糞 質(zhì)干結(jié)，排出艱難，或糞質(zhì)不硬，雖有便意，但便而不暢的病證。（一）實秘1熱秘：瀉熱導滯，彳円腸通便丿麻子仁丸2.氣秘：順氣導滯一八磨湯3.冷秘：溫里冃攵寒，通便止痛 溫脾湯合半硫丸(-二）虛秘（氣、血、陰、陽）1.肺脾氣虛:益氣潤腸一黃芪湯2.血液虧虛:養(yǎng)血潤燥一潤腸丸3.陰津不足:滋陰通便一增液湯4.陽虛寒凝:溫陽通便一濟川煎二十四、脅痛脅痛是指以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部疼痛為主要表現(xiàn)的病證，是臨床上比較多見的一 種自覺癥狀。脅，指側(cè)胸部，為腋以下至第十二肋骨部的總稱。1. 肝郁氣滯證：疏肝

18、理氣一柴胡疏肝散2. 肝膽濕熱證：清熱利濕一龍膽瀉肝湯3. 瘀血阻絡證：祛瘀通絡一血府逐瘀湯或復元活血湯加減4. 肝絡失養(yǎng)證：養(yǎng)陰柔肝一一貫煎加減 二十五、黃疸黃疸是以目黃，身黃，小便黃為主癥的一種病證，其中目睛黃染尤為本病的重 要特征，（一）陽黃1. 熱重于濕證：清熱通腑，利濕退黃一茵陳蒿湯加減2. 濕重于熱證：利濕化濁運脾，佐以清熱一茵陳五苓散合甘露消毒丹加減3. 膽腑郁熱證：疏肝泄熱，利膽退黃一大柴胡湯加減4. 疫毒熾盛證（急黃）：清熱解毒，涼血開竅一千金犀角散加味（二）陰黃1. 寒濕阻遏證：溫中化濕，健脾和胃一茵陳術(shù)附湯加減2. 脾虛濕滯證：健脾養(yǎng)血，利濕退黃一黃芪建中湯加減（三）黃疽

19、消退后的調(diào)治1. 濕熱留戀證：清熱利濕一茵陳四苓散2. 肝脾不調(diào)證：調(diào)和肝脾，理氣助運一柴胡疏肝散或歸芍六君子湯加減3. 氣滯血瘀證：疏肝理氣，活血化瘀一代表方：逍遙散合鱉甲煎丸 二十六、積聚積聚是腹內(nèi)結(jié)塊，或痛或脹的病證。分別言之，積屬有形，結(jié)塊固定不移，痛 有定嚴，病在血分，是為臟病；聚屬無形，包塊聚散無常，痛無定處，病在 氣分，是為腑病。（一）聚證1. 肝氣郁結(jié)：疏肝解郁，行氣散結(jié)一逍遙散、木香順氣散加減2. 食滯痰阻：理氣化痰，導滯散結(jié)一六磨湯（二）積證1. 氣滯血阻：理氣消積，活血散瘀一柴胡疏肝散合失笑散2. 瘀血內(nèi)結(jié)：祛瘀軟堅，佐以扶正健脾一膈下逐瘀湯合六君子湯3. 正虛瘀結(jié)證：補

20、益氣血，活血化瘀一八珍湯合化積丸加減二十七、鼓脹鼓脹是指腹部脹大如鼓的一類病證，臨床以腹大脹滿，繃急如鼓，皮色蒼黃， 脈絡顯露為特征，故名鼓脹。1. 氣滯濕阻證：疏肝理氣，運脾利濕一柴胡疏肝散合胃苓湯加減2. 水濕困脾證：溫中健脾，行氣利水一實脾飲加減3. 水熱蘊結(jié)證：清熱利濕，攻下逐水一中滿分消丸合茵陳蒿湯加減4. 瘀結(jié)水留證：活血化瘀，行氣利水一調(diào)營飲加減5. 陽虛水盛證：溫補脾腎，化氣利水一附子理苓湯或濟生腎氣丸加減6. 陰虛水停證：滋腎柔肝，養(yǎng)陰利水一六味地黃丸合一貫煎加減 二十八、頭痛頭痛是臨床常見的自覺癥狀，可單獨出現(xiàn)，亦見于多種疾病的過程中。本節(jié)所 討淪的頭痛，是指因外感六淫、內(nèi)

21、傷雜病而引起的，以頭痛為主要表現(xiàn)的一 類病證。若頭痛屬某一疾病過程中所出現(xiàn)的兼癥，不屬本節(jié)討論范圍。（一）外感1.風寒頭痛:疏散風寒止痛一川芎茶調(diào)散2.風熱頭痛:疏風清熱和絡一芎芷石膏湯3.風濕頭痛:祛風勝濕通竅一羌活勝濕湯（二）內(nèi)傷1.肝陽頭痛平肝潛陽熄風一天麻鉤藤飲2.血虛頭痛養(yǎng)血滋陰，和絡止痛一加味四物湯3.痰濁頭痛健脾燥濕，化痰降逆一半夏白術(shù)天麻湯4.腎虛頭痛養(yǎng)陰補腎，填精生髓一大補兀煎5.瘀血頭痛活血化瘀，通竅止痛一通竅活血湯2. 氣血虧虛證：補益氣血，調(diào)養(yǎng)心脾一歸脾湯加減3. 腎精不足證：滋養(yǎng)肝腎，益精填髓一左歸丸加減4. 痰濕中阻證：化痰祛濕，健脾和胃一半夏白術(shù)天麻湯加減5. 瘀

22、血阻竅證：祛瘀生新，活血通竅一通竅活血湯加減 三十、中風中風是以卒然昏仆, 不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語言不利為主癥的病證。 病輕者可無昏仆而僅見半身不遂及口眼歪斜等癥狀。（一）中經(jīng)絡1. 風痰入絡證：祛風化痰通絡一真方白丸子加減2. 風陽上擾證：平肝潛陽，活血通絡一天麻鉤藤飲加減3. 陰虛風動證：滋陰潛陽，熄風通絡一鎮(zhèn)肝熄風湯加減（二）中腑臟1. 閉證：的主要癥狀是突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，大小便閉，肢體強痙。（1）痰熱腑實證：通腑泄熱，熄風化痰一桃仁承氣湯加減痰火瘀閉證：熄風清火，豁痰開竅一羚角鉤藤湯加減（3）痰濁瘀閉證：化痰熄風，宜郁開竅一滌痰湯加減2. 脫證

23、（陰竭陽亡）：突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷， 汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細弱或脈微欲絕。治法：回陽救陰，益氣固脫一參附湯合生脈散加味（三）恢復期1. 風痰瘀阻證：搜風化痰，行瘀通絡一解語丹加減2. 氣虛絡瘀證：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡一補陽還五湯加減3. 肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎一左歸丸合地黃飲子加減二十九、眩暈眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者常同 時并見，故統(tǒng)稱為“眩暈”。輕者閉目即止；重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不 能站立，或伴有惡心、嘔吐、汗出，甚則昏倒等癥狀。1. 肝陽上亢證：平肝潛陽，清火熄風一天麻鉤藤飲加減三十一、瘧疾瘧疾是感受瘧邪引

24、起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時為臨床特征的一 類疾病。1. 正瘧：祛邪截瘧，和解表里一柴胡截瘧飲或截瘧七寶飲加減2. 溫瘧：清熱解表，和解祛邪一白虎加桂枝湯或白虎加人參湯加減3. 寒瘧：和解表里，溫陽達邪一柴胡桂枝干姜湯合截瘧七寶飲加減4. 瘴瘧：熱瘴：解毒除瘴，清熱保津一清瘴湯加減冷瘴：解毒除瘴，芳化濕濁一加味不換金正氣散5. 勞瘧：益氣養(yǎng)血，扶正祛邪一何人飲加減 三十二、水腫水腫是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼、四肢、腹背，甚至全身 浮腫為特征的一類病證。（一）陽水1. 風水相搏證：疏風清熱，宣肺行水一越婢加術(shù)湯加減2. 濕毒侵淫證：宣肺解毒，利濕消腫一麻黃連翹赤小豆湯合

25、五味消毒飲加減3. 水濕浸漬證：運脾化濕，通陽利水一五皮飲合胃苓湯4. 濕熱壅盛證：分利濕熱一疏鑿飲子（二）陰水1. 脾陽虛衰證：健脾溫陽利水一實脾飲2. 腎陽衰微證：溫腎助陽，化氣行水一濟生腎氣丸合真武湯加減3. 瘀水互結(jié)證：活血祛瘀，化氣行水一桃紅四物湯合五苓散 三十三、淋證淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急引痛為主癥的病證。1. 熱淋：清熱利濕通淋：八正散加減。2. 石淋：清熱利濕，排石通淋一石韋散加減3. 血淋：（實證）清熱通淋，涼血止血一小薊飲子加減（虛證）滋陰清熱，補虛止血一知柏地黃丸加減4. 氣淋：理氣疏導，通淋利尿一沉香散加減5. 膏淋：清熱利濕，分清泄?jié)嵋怀淌陷商\分清

26、飲加減6. 勞淋：補脾益腎一無比山藥丸尿濁（濕熱下注）：清熱利濕，分清泄?jié)嵋怀淌陷商\分清飲加減 三十四、癃閉癃閉是以小便量少，排尿困難，甚則小便閉塞不通為主癥的一種病證。其中小 便不暢，點滴而短少，病勢較緩者稱為癃；小便閉塞，點滴不通，病勢較急 者稱為閉。1. 膀胱濕熱證：清利濕熱，通利小便一八正散加減2. 肺熱壅盛證：清瀉肺熱，通利水道一清肺飲加減3. 肝郁氣滯證：疏利氣機，通利小便一沉香散加減4. 濁瘀阻塞證：行瘀散結(jié)，通利水道一代抵當丸加減5. 脾氣不升證：升清降濁，化氣行水一補中益氣湯合春澤湯加減6. 腎陽衰憊證：溫補腎陽，化氣利水一濟生腎氣丸 三十五、郁證郁證是由于情志不舒、氣機郁滯

27、所致，以心情抑郁、情緒不寧，胸部滿悶、脅 肋脹痛或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。1. 肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，理氣暢中一柴胡疏肝散加減2. 氣郁化火證：疏肝解郁，清肝瀉火一丹梔逍遙散加減3. 痰氣郁結(jié)證：行氣開郁，化痰散結(jié)一半夏厚樸湯加減4. 心神失養(yǎng)證：甘潤緩急，養(yǎng)心安神一甘麥大棗湯加減5. 心脾兩虛證：健脾養(yǎng)心，補益氣血一歸脾湯加減6. 心腎陰虛證：滋養(yǎng)心腎一天王補心丹合六味地黃丸加減7. 肝腎虧虛證：滋養(yǎng)肝腎一滋水清肝飲加減 二十六、血證凡血液不循常道，或上溢于口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所 形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證。在古代醫(yī)籍中，亦稱為血

28、病或失血。（一）鼻衄1. 熱邪犯肺證：清泄肺熱，涼血止血一桑菊飲加減2. 胃熱熾盛證：清胃瀉火，涼血止血一玉女煎加減3. 肝火上炎證：清肝瀉火，涼血止血一龍膽瀉肝湯加減4. 氣血虧虛證：補氣攝血一歸脾湯加減（二）齒衄1. 胃火熾盛證：清胃瀉火，涼血止血一加味清胃散合瀉心湯加減2. 陰虛火旺證：滋陰降火，涼血止血一六味地黃丸合茜根散加減（三）咳血1. 燥熱傷肺證：清熱潤肺，寧絡止血一桑杏湯加減2. 肝火犯肺證：清肝瀉火，涼血止血一瀉白散合黛蛤散加減3. 陰虛肺熱證：滋陰潤肺，寧絡止血一百合固金湯加減（四）吐血1. 胃熱壅盛證：清胃瀉火，化瘀止血一瀉心湯合十灰散加減2. 肝火犯胃證：瀉肝清胃，涼血

29、止血一龍膽瀉肝湯加減3. 氣虛血溢證：健脾益氣攝血一歸脾湯（五）便血1. 腸道濕熱證：清化濕熱，涼血止血一地榆散合槐角丸加減2. 氣虛不攝證：益氣攝血一歸脾湯加減3. 脾胃虛寒證：健脾溫中，養(yǎng)血止血一黃土湯加減（六）尿血1. 下焦?jié)駸嶙C：清熱利濕，涼血止血一小薊飲子加減2. 腎虛火旺證：滋陰降火，涼血止血一知柏地黃丸加減3. 脾不統(tǒng)血證：補中健脾，益氣攝血一歸脾湯加減4. 腎氣不固證：補益腎氣，固攝止血一無比山藥丸加減（七）紫斑1. 血熱妄行證：清熱解毒，涼血止血一十灰散加減2. 陰盛火旺證：滋陰降火，寧絡止血一茜根散加減3. 氣不攝血證：補氣攝血一歸脾湯加減 三十七、痰飲痰飲是指體內(nèi)水液輸布

30、,運化失常，停積于某些部位的一類病證。痰，古通“淡”， 是指水一類的可以“淡蕩流動”的物質(zhì)，飲也是指水液，作為致病因素，則 是指病理性質(zhì)的液體。 為此，古代所稱的“淡飲”，“流飲”，實均指痰飲而言。（一）痰飲：心下滿悶，嘔吐清水痰涎，胃腸瀝瀝有聲，形體昔肥今瘦，屬飲停胃腸。1. 脾陽虛弱證：溫脾化飲一苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯加減2. 飲留腸胃證：攻下逐飲一甘遂半夏湯或已椒藶黃丸（二）懸飲：胸脅飽滿，咳唾引痛，喘促不能干臥，或有肺癆病史，屬飲流脅下1. 邪犯胸肺證：和解宣利一柴枳半夏湯加減2. 飲停胸脅證：瀉肺祛飲一十棗湯合椒目瓜蔞湯或控涎丹3. 絡氣不和證：理氣和絡一香附旋覆花湯加減4. 陰

31、虛內(nèi)熱證：滋陰清熱一沙參麥冬湯合瀉白散加減（三）溢飲：身體疼痛而沉重，甚則肢體浮腫，當汗出而不汗出，或伴咳喘，屬飲溢肢體。1. 表寒里飲：發(fā)表化飲。小青龍湯加減（四）支飲：咳逆倚息，短氣不得平臥，其形如腫，屬飲邪支撐胸肺。1. 寒飲伏肺證：宣肺化飲一小青龍湯加減2. 脾腎陽虛證：溫脾補腎，以化水飲一金匱腎氣丸合苓桂術(shù)甘湯加減 三十八、消渴消渴是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種 疾病。（一）上消1. 肺熱津傷證：清熱潤肺，生津止渴一消渴方加減（二）中消1. 胃熱熾盛證：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液一玉女煎加減2. 氣陰虧虛證：益氣健脾，生津止渴一七味白術(shù)散加減（三）下消1.

32、腎陰虧虛證：滋陰固腎一六味地黃丸加減2. 陰陽兩虛證：滋陰溫陽，補腎固澀一金匱腎氣丸加減 三十九、自汗、盜汗自汗、盜汗是指由于陰陽失調(diào)，腠理不固，而致汗液外泄失常的病證。其中, 不因外界環(huán)境因素的影響，而白晝時時汗出，動輒益甚者，稱為自汗；寐中 汗出，醒來自止者，稱為盜汗，亦稱為寢汗。1. 肺衛(wèi)不固證：益氣固表一玉屏風散或桂枝加黃芪湯2. 營衛(wèi)不和證：調(diào)和營衛(wèi)一桂枝湯3. 心血不足證：補心養(yǎng)血一歸脾湯4. 陰虛火旺證：滋陰降火一當歸六黃湯加減5. 邪熱郁蒸證：清肝泄熱，化濕和營一龍膽瀉肝湯 四十、內(nèi)傷發(fā)熱內(nèi)傷發(fā)熱是指以內(nèi)傷為病因，臟腑功能失調(diào)，氣，血、陰，陽失衡為基本病機,以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)

33、的病證。一般起病較緩，病程較長，熱勢輕重不一， 但以低熱為多，或自覺發(fā)熱而體溫并不升高。2. 肝血虛證：補血養(yǎng)肝一四物湯加減（三）陰虛1. 肺陰虛證：養(yǎng)陰潤肺一沙參麥冬湯加減 2心陰虛證：滋陰養(yǎng)心一天王補心丹加減3. 脾胃陰虛證：養(yǎng)陰和胃一益胃湯加減4. 肝陰虛證：滋養(yǎng)肝陰一補肝湯加減5. 腎陰虛證：滋補腎陰一左歸丸加減（四）陽虛1. 心陽虛證：益氣溫陽一保元湯加減2. 脾陽虛證：溫中健脾一附子理中湯加減3. 腎陽虛證：溫補腎陽一右歸九加減1.陰虛發(fā)熱：滋陰清熱一清骨散加減2.血虛發(fā)熱:益氣養(yǎng)血一歸脾湯加減3.氣虛發(fā)熱:益氣健脾，甘溫除熱一補中益氣湯加減4.陽虛發(fā)熱:溫補陽氣，引火歸原一金匱腎

34、氣丸加減5.氣郁發(fā)熱:疏肝理氣，解郁泄熱一丹梔逍遙散加減6.濕郁發(fā)熱:利濕清熱一三仁湯加減7.血瘀發(fā)熱:活血化瘀一血府逐瘀湯加減四十一、虛勞虛勞又稱虛損，是以臟腑虧損，氣血陰陽虛衰，久虛不復成勞為主要病機，以 五臟虛證為主要臨床表現(xiàn)的多種慢性虛弱證候的總稱。四十二、痹證痹證是由于風，寒，濕，熱等邪氣閉阻經(jīng)絡，影響氣血運行，導致肢體筋骨、 關節(jié)、肌肉等處發(fā)生疼痛、重著、酸楚、麻木，或關節(jié)屈伸不利、僵硬、腫 大、變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。1. 風寒濕痹（1）行痹：祛風通絡，散寒除濕一防風湯（2）痛痹：散寒通絡，祛風除濕一烏頭湯（3）著痹：除濕通絡，祛風散寒一薏苡仁

35、湯2. 風濕熱痹：清熱通絡，祛風除濕一白虎加桂枝湯合宣痹湯加減3. 痰瘀痹阻證：化痰行瘀，蠲痹通絡一雙合湯加減4. 肝腎兩虛證：培補肝腎，舒筋止痛一補血榮筋丸加減（一）氣虛1.肺氣虛證:補益肺氣一補肺湯加減2.心氣虛證:益氣養(yǎng)心一福飲加減3.脾氣虛證:健脾益氣一加味四君子湯加減4.腎氣虛證:益氣補腎一大補元煎加減(-二）血虛1.心血虛證:養(yǎng)血寧心一養(yǎng)心湯加減四十三、痙證痙證是以項背強直，四肢抽搐，甚至口噤、角弓反張為主要臨床表現(xiàn)的一種病 證，古亦稱為“痙證”。1. 邪壅經(jīng)絡證：祛風散寒，燥濕和營一羌活勝濕湯2. 肝經(jīng)熱盛證：清肝潛陽，熄風鎮(zhèn)靜一羚角鉤藤湯3. 陽明熱盛證：清泄胃熱，存陰增液止痙

36、一白虎湯合增液承氣湯加減4心營熱盛證：清心透營，開竅止痙一清營湯加減5. 痰濁阻滯證：豁痰開竅，熄風止痙一導痰湯加減6. 陰血虧虛證：滋陰養(yǎng)血，熄風止痙一四物湯合大定風珠加減 四十四、痿證痿證是指肢體筋脈弛緩，軟弱無力，不能隨意運動，或伴有肌肉萎縮的一種病 證，以下肢痿弱較為常見，亦稱“痿躄”。1. 肺熱津傷證：清熱利濕，養(yǎng)陰生津一清燥救肺湯2. 濕熱浸淫證：清熱利濕，通利經(jīng)脈一四妙丸合加味二妙散加減3. 脾胃虛弱證：補中益氣，健脾升清一參苓白術(shù)散合補中益氣湯加減4. 肝腎虧損證：補益肝腎，滋陰清熱一虎潛丸加減5. 脈絡瘀阻證：益氣養(yǎng)營，活血行瘀一圣愈湯合補陽還五湯加減 四十五、腰痛腰痛又稱“

37、腰脊痛”，是指因外感，內(nèi)傷或挫閃導致腰部氣血運行不暢，或失 于濡養(yǎng)引起腰脊或脊旁部位疼痛為主要癥狀的一種病證。1. 寒濕腰痛：散寒行濕，溫經(jīng)通絡一甘姜苓術(shù)湯2. 濕熱腰痛：清熱利濕，舒筋止痛一四妙丸加減3. 瘀血腰痛：活血化瘀，理氣止痛一身痛逐瘀湯4. 腎虛腰痛：偏陽虛：補腎壯陽，溫煦經(jīng)脈一右歸丸偏陰虛：滋補腎陰，濡養(yǎng)筋脈一左歸丸中醫(yī)內(nèi)科學課程考試?？贾R點第一篇肺系病證感冒的基本病機：六淫入侵，衛(wèi)表不和，肺氣失宣咳嗽病位：主臟在肺，與肝脾有關，久則及腎。哮病的病位：主要在肺，關系到脾腎肝心病機：痰阻氣道，肺失宣降。哮病的病理因素：以痰為主（伏痰）。哮病的治療原則：未發(fā)以扶正氣為主，既發(fā)以攻邪

38、氣為急（朱丹溪）即發(fā)時治 標，平時治本喘證病位：在肺和腎涉及肝脾喘證辨證要點：首辨虛實，實喘在肺，虛喘責之肺腎 肺癰的基本病機：邪熱蘊肺，熱雍血瘀成癰，血敗肉腐為膿 肺癆的臨床特征：咳嗽咯血潮熱盜汗身體消瘦肺癆病理性質(zhì)：主要在陰虛并可導致氣陰兩虛甚則陰損及陽 肺癆治療原則：補虛培元抗癆殺蟲十藥神書我國現(xiàn)存第一部治療肺癆的專著肺脹病位：首先在肺，繼則影響脾腎，后期及于心病理因素：痰濁水飲血瘀 第二篇心系病證心悸的病位：在心與肝脾肺腎密切相關 心悸基本病機：虛證：氣血陰陽虧耗心失所養(yǎng)實證：痰飲氣火擾亂心氣心主不安 驚悸和怔忡的鑒別胸痹的病位：在心，涉及肝脾腎三臟。 基本病機：心脈痹阻邙日微陰弦）

39、病理性質(zhì)：本虛標實（本虛：氣虛陰傷陽衰及肺脾肝腎虧虛心脈失養(yǎng)。標實： 瘀血寒凝痰濁氣滯痹阻胸陽阻滯心脈） 不寐的基本病機：陽盛陰衰，陰陽失交 治療原則：補虛瀉實，調(diào)整陰陽，安神定志癡呆和癲證的鑒別 癲狂的基本病機 癇證的臨床表現(xiàn)基本病機 癡呆的基本病機：髓海不足，神機失用 病理性質(zhì)：本虛標實（本虛標實）第三篇脾胃系病證胃痛的病位基本病機：胃氣阻滯，胃失和降，不通則痛胃痛的辨證要點：辨虛實寒熱，在氣在血治療原則：理氣和胃止痛 胃痛寒邪客胃證肝氣犯胃證胃陰不足證的病機治法和主方 肝失疏泄犯胃乘脾可導致胃痛嘔吐泄瀉，其病機治法和主方有何異同 嘔吐病位病因病機：胃失和降，胃氣上逆治療原則：和胃降逆止嘔

40、 嘔吐治療的證型治法和主方口壹膈的病理性質(zhì)：本虛標實（本虛標實）辨證論治證型主方 呃逆的基本病機：胃失和降，膈間氣機不利，胃氣上逆動膈 呃逆治療原則：理氣和胃，降逆止呃泄瀉病位：在腸（脾失健運是關鍵），與肝腎密切相關 泄瀉基本病機其病理因素離不開濕泄瀉治療原則：健脾化濕暴瀉：濕盛為主重用化濕；久瀉：脾虛為主當以健脾 泄瀉濕熱傷中證肝氣乘脾證脾胃虛弱證腎陽虛衰證的病機治法和主方 痢疾的臨床特征：腹痛腹瀉，里急后重，下痢赤白膿血粘凍痢疾的基本病機：邪蘊腸腑，氣血雍滯，傳導失司，脂絡受傷而成痢 辨證要點：辨虛實；辨氣血濕熱痢疫毒痢陰虛痢休息痢的治法和主方 劉和間提出：調(diào)氣則后重自除，行血則便膿自愈

41、便秘病位：在大腸，與肺脾胃肝腎有關 便秘腸胃積熱證陰寒積滯證陽虛寒凝證的治法和主方第四篇肝膽系病證脅痛的病位：在肝膽，與脾胃及腎有關基本病機：肝氣郁滯，絡脈失和 脅痛的病理性質(zhì)：有虛有實，實多虛少（實證虛證） 脅痛辨證要點：辨在氣在血，辨屬虛屬實治療原則：疏肝和絡止痛 脅痛肝氣郁結(jié)證肝絡失養(yǎng)證的治法和主方黃疸的臨床特征病位：脾胃肝膽基本病機：濕邪困遏，脾胃運化失健，肝膽疏 泄失常，膽汁泛溢肌膚病理性質(zhì)：陽黃：濕熱陰黃：寒濕辨證以陰陽為綱 陽黃熱重于濕濕重于熱疫毒熾盛證的主方陰黃寒濕阻遏證的主方 陽黃陰黃急黃的鑒別積聚的病位：肝脾基本病機：氣機阻滯，瘀血內(nèi)結(jié)積證的治療原則：初期消散中期消補兼施后

42、期養(yǎng)正除積鼓脹與水腫的鑒別鼓脹的病位：在肝脾，久則及腎基本病機：肝脾腎受損，氣滯血瘀水停腹中 鼓脹證治的證型和主方關于逐水法應用的適應證和注意事項頭痛引經(jīng)藥的應用太陽頭痛：羌活蔓荊子川芎陽明頭痛：葛根白芷知母少陽頭 痛：柴胡黃苓川芎厥陰頭痛：吳茱萸藁本頭痛辨證要點：辨外感與內(nèi)傷；辨頭痛的部位：（） 頭痛風寒證風熱證風濕證肝陽證瘀血證痰濁證的主方 眩暈病理性質(zhì)：虛實夾雜，以虛者居多眩暈痰濁中阻證的病機治法和主方素問病機十九條：“諸風掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎。諸氣膹 郁，皆屬于肺。諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀瘈，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬 于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓

43、慄，如喪神守，皆 屬于火。諸痙項強，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。 諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強直，皆屬于風。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。 諸病胕腫，痛酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液渾濁，皆屬于熱。諸病水液, 澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱?！钡は姆◤娬{(diào)“無痰則不作?！本霸廊珪鴱娬{(diào)“無虛不能作?！?中風的病位及基本病機 中臟腑中經(jīng)絡的鑒別 補陽還五湯牽正散的適應癥中風唐宋以前以“外風”學說為主；唐宋以后，特別是金元時期，突出以“內(nèi) 風”立論癭病的病位：在肝脾，與心有關基本病機：氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前 癭病的病理演變：初期氣郁痰阻為主；日久引起血瘀，并可出

44、現(xiàn)化火傷陰等病 機轉(zhuǎn)化，由實證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實夾雜之證治療原則：理氣化痰消癭散結(jié) 癭病氣郁痰阻證心肝陰虛證的治法和主方第五篇腎系病證水腫病位：在肺脾腎，關鍵在腎基本病機：肺失通調(diào)脾失轉(zhuǎn)輸腎失開闔，三焦 氣化不利水腫辨證首辨陰陽治療原則：發(fā)汗利小便瀉下逐水（治水三法）水腫證治的證型和主方內(nèi)經(jīng)分為“風水”“石水”“涌水”淋證的病位基本病機：濕熱蘊結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利淋證治療原則：實則清利虛則補益熱淋石淋血淋氣淋膏淋勞淋的治法和主方如何理解淋證治法，古有忌汗忌補之說癃閉的病位基本病機：膀胱氣化功能失調(diào)癃閉膀胱濕熱證濁瘀阻塞證脾氣不升證腎陽衰憊證的治法和主方陽痿的病位：肝腎心脾基本病機：虛證一一實

45、證一一治療原則遺精的病位基本病機治療原則：實則清泄虛則補澀遺精常用治法：上則一一中則一一下則一一遺精證治的證型和主方第六篇氣血津液病證丹溪心法提出“六郁”之說（越鞠丸）郁證痰氣郁結(jié)證和心神失養(yǎng)證的病機治法和主方梅核氣臟躁的臨床表現(xiàn)血證的治療原則：治火治氣治血血證的主要證侯：熱盛迫血證陰虛火旺證氣虛不攝證血證各證型的主方先醒齋醫(yī)學廣筆記提出治吐血“三要法”（行血補肝降氣）景岳全書將引起出血的病機概括為“火盛”和“氣虛”兩個方面血證論提出止血、消瘀、寧血、補血的治血四法金匱四飲的診斷依據(jù)痰飲的病位：在三焦、肺、脾、腎，其中脾運失司首當其沖痰飲的基本病機：三焦失通失宣，肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失蒸化，

46、陽虛水液 不運，水飲停積為患治療原則：溫陽化飲（“用溫藥和之”）寒飲伏肺證的的治法和主方消渴的病位：在肺胃腎，尤以腎為關鍵基本病機：陰虛燥熱消渴的本證（三多一少）與并發(fā)癥（肺癆、白內(nèi)障、雀目、耳聾、瘡癤癰疽、 中風偏癱、水腫）治療原則：清熱潤燥養(yǎng)陰生津消渴證治的證型和主方自汗盜汗的辨證要點：辨陰陽虛實虛證：自汗氣虛不固；盜汗陰虛內(nèi)熱實證： 肝火、濕熱等邪熱郁蒸內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的鑒別氣虛發(fā)熱證陽虛發(fā)熱證的治法和主方厥證的病位基本病機：氣機逆亂、升降乖戾，陰陽不相順接厥證、中風、癇證、眩暈的鑒別虛勞辨證要點以氣血陰陽為綱，五臟虛候為目肥胖的基本病機：陽氣虛衰痰濕偏盛治療原則：補虛泄實腦癌、肺癌、

47、大腸癌、腎膀胱癌的病理性質(zhì)：本虛一一標實一一 第七篇肢體經(jīng)絡病證痹證基本病機：風寒濕熱痰瘀等邪氣滯留肌體、筋脈、關節(jié)、肌肉，經(jīng)脈痹阻 素問痹論：“風寒濕三氣雜至，合而為痹。其風氣勝者為行痹；寒氣勝者 為痛痹；濕氣勝者為著痹。”行痹痛痹著痹熱痹的鑒別痰瘀痹證的治療原則：初痹祛邪通絡（祛風、散寒、勝濕、清熱、祛痰、化瘀）； 久痹補肝腎、益氣血風寒濕痹證（行痹痛痹著痹）、風濕熱痹、痰瘀痹阻證、肝腎兩虛證的治法和 如何理解“治痿獨取陽明”？痿證的基本病機：實證一一虛證一一 痿證脾胃虛弱證肝腎虧虛證的治法和主方 寒濕腰痛證的病機、治法和主方中醫(yī)外科學筆記第一單元瘡瘍一、癤1、熱毒蘊結(jié)：清熱解毒一五味消毒

48、飲、黃連解毒湯2、暑熱浸淫：清暑化濕解毒一清暑湯3、陰虛毒戀，陰虛內(nèi)熱：養(yǎng)陰清熱解毒一仙方活命飲合增液湯4、體虛毒戀，脾胃虛弱：健脾和胃，清化濕熱，五神湯合參苓白術(shù)散二、癰1、火毒凝結(jié)：清熱解毒，行瘀活血一仙方活命飲2、熱勝肉腐：和營清熱，透膿托毒一仙方活命飲合五味消毒飲3、氣血兩虛：益氣養(yǎng)血，托毒生肌一托里消毒散三、有頭疽1、火毒凝結(jié)：清熱瀉火，和營托毒一黃連解毒湯合仙方活命飲2、濕熱壅滯：清熱化濕，和營托毒一仙方活命飲3、陰虛火熾：滋陰生津，清熱托毒一竹葉黃芪湯4、氣虛毒滯：扶正托毒一八珍湯合仙方活命飲四、丹毒1、風熱毒蘊：疏風清熱結(jié)毒一普濟消毒飲2、肝脾濕火：清肝瀉火利濕一柴胡清肝湯、龍

49、膽瀉肝湯或化斑解毒湯3、濕熱毒蘊：利濕清熱解毒一五神湯合萆薢滲濕湯4、胎火蘊毒：涼血清熱解毒一犀角地黃湯合黃連解毒湯五、瘰疬1、氣滯痰凝：疏肝理氣，化痰散結(jié)一開郁散2、陰虛火旺：滋陰降火一六味地黃丸合清骨散3、氣血兩虛：益氣養(yǎng)血一香貝養(yǎng)營湯六、褥瘡1、氣滯血瘀：理氣活血一血府逐瘀湯2、蘊毒腐潰：益氣養(yǎng)陰、理濕托毒一生脈散、透膿散合萆薢滲濕湯3、氣血兩虛：氣血雙補、托毒生肌一托里消毒散第二單元乳房疾病一、乳癰1）初期：氣滯熱壅證：疏肝清胃，通乳消腫一瓜蔞牛旁湯2）成膿：熱毒熾盛證：清熱解毒，托里透膿一透膿散3）潰后：正虛毒戀證：益氣和營托毒一托里消毒散二、乳癖1）肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)一

50、逍遙蔞貝散2）沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任一二仙湯合四物湯三、乳核1、肝氣郁結(jié)證：疏肝解郁，化痰散結(jié)一逍遙散2、血瘀痰凝證：疏肝活血，化痰散結(jié)一逍遙散合桃紅四物湯四、乳衄1）肝火偏旺：疏肝解郁清熱涼血，丹梔逍遙散2）脾虛失統(tǒng)：健脾養(yǎng)血一歸脾湯五、乳巖1、肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)一神效栝蔞散合開郁散2、沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)一二仙湯合開郁散3、正虛毒熾證：調(diào)補氣血，清熱解毒一八珍湯4、氣血兩虧證：補益氣血，寧心安神一人參養(yǎng)榮湯5、脾虛胃弱證：健脾和胃一參苓白術(shù)散或理中湯第三單元癭一. 氣癭一疏肝解郁化痰軟堅一四海舒郁丸二肉癭1、氣滯痰凝：理氣解郁，化痰軟堅一逍遙散合海藻玉壺湯2、氣陰兩虛：

51、益氣養(yǎng)陰，軟堅散結(jié)一生脈散合海藻玉壺湯三、癭癰：1、風熱痰凝：疏風清熱化痰一牛蒡解肌湯2、氣滯痰凝：疏肝理氣，化痰散結(jié)一柴胡疏肝散第四單元、瘤、巖1、氣郁痰凝一一開郁散、通氣散堅丸2、 寒痰凝聚 陽和湯、萬靈丹3、熱毒蘊結(jié)五味消毒飲合當歸蘆薈丸4、氣血瘀滯活血散瘀湯或散腫潰堅湯5、正虛邪實一一保元湯或生脈散合散腫潰堅湯一、失榮：1、氣郁痰結(jié)：理氣解郁，化痰散結(jié)一化痰開郁方2、陰毒結(jié)聚：溫陽散寒，花痰散結(jié)一陽和湯3、瘀毒化熱：清熱解毒，化痰散瘀一五味消毒飲合化堅二陳湯4、氣血兩虧：補益氣血，解毒化瘀一八珍湯合四妙勇安湯七、腎癌（陰莖癌）：1、濕濁瘀結(jié)：利濕化濁，解毒化瘀一三妙丸合散腫潰堅湯2、火

52、毒熾盛：清熱泄火，解毒消腫一龍膽瀉肝湯合四妙勇安湯3、陰虛火旺：滋陰降火，清熱解毒一知柏地黃丸合大補陰丸第五單元皮膚及性傳播疾病一、蛇串瘡1、肝經(jīng)郁熱：清泄肝火解毒止痛一龍膽瀉肝湯2、脾虛濕蘊：健脾利濕，解毒消腫一除濕胃苓湯3、氣滯血瘀：理氣活血，通絡止痛一柴胡疏肝散合桃紅四物湯二、癬1、風濕毒聚：祛風除濕，殺蟲止癢一消風散或苦參湯2、濕熱下注：清熱化濕，解毒消腫一一濕重于熱用萆薢滲濕湯濕熱兼瘀用五神湯一一濕熱并重用龍膽瀉肝湯三、濕瘡1、濕熱蘊膚：清熱利濕止癢一龍膽瀉肝湯合萆解滲濕湯2、濕熱浸淫：清熱利濕，解毒止癢一龍膽瀉肝湯合五味消毒飲3、脾虛濕蘊：健脾利濕止癢一除濕胃苓湯或參苓白術(shù)散4、血

53、虛風燥：養(yǎng)血潤膚祛風止癢一當歸飲子或四物消風飲四、接觸性皮炎1、風熱蘊膚：疏風清熱止癢一消風散2、濕熱毒蘊：清熱祛濕，涼血解毒一龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯3、血虛風燥：養(yǎng)血潤燥，祛風止癢一當歸飲子合消風散五、藥毒（藥物性皮炎）1）濕毒蘊膚：清熱利濕，解毒止癢一萆薢滲濕湯2）熱毒入營：清熱涼血，解毒護陰一清營湯3）氣陰兩虛：益氣養(yǎng)陰清熱一增液湯合益胃湯六、癮疹1）風寒束表：疏風散寒止癢，麻黃桂枝各半湯2）風熱犯表：疏風清熱止癢一消風散3）腸胃濕熱：疏風解表，通腑泄熱，防風通圣散4）血虛風燥：養(yǎng)血祛風，潤燥止癢一當歸飲子七、牛皮癬1）肝經(jīng)化火：疏肝理氣，清肝瀉火一龍膽瀉肝湯2）風濕蘊膚：祛風利濕，清熱

54、止癢一消風散3）血虛風燥：養(yǎng)血潤燥，熄風止癢一當歸飲子八、貓眼瘡（多形性紅斑）1）風寒阻絡：溫經(jīng)散寒，活血通絡一當歸四逆湯2）風熱蘊膚：疏風清熱，涼血解毒一消風散3）火毒熾盛：清熱涼血，解毒利濕一清瘟敗毒飲合導赤散4）濕熱蘊結(jié)：清熱利濕，解毒止癢一龍膽瀉肝湯加減九、白庀1）血熱內(nèi)蘊證：清熱涼血，解毒消斑一犀角地黃湯2）血虛風燥證：養(yǎng)血滋陰，潤膚熄風一當歸飲子3）氣血瘀滯證：活血化瘀，解毒通絡一桃紅四物湯4）濕毒蘊阻證：清利濕熱，解毒通絡一萆解滲濕湯5）火毒熾盛證：清熱瀉火，涼血解毒一清溫敗毒飲十、粉刺1）肺經(jīng)風熱：疏風清肺一枇杷清肺飲2）腸胃濕熱：清熱除濕解毒一茵陳蒿湯3）痰濕瘀滯：除濕化痰，活血散結(jié)一二陳湯合桃紅四物湯十一 .瓜藤纏（結(jié)節(jié)性紅斑）1）濕熱瘀阻：清熱利濕，祛瘀通絡一萆薢滲濕湯合桃紅四物湯2）寒濕入絡：散寒祛濕，化瘀通絡一陽和湯