人機(jī)對話考試操作及答題技巧

1、請?zhí)貏e注意，在考試結(jié)束不要丟掉準(zhǔn)考證！ ！查成績和領(lǐng)證用得到一、考試簡介 自 2008 年度起全科醫(yī)學(xué)、臨床專業(yè)（專業(yè)代碼為026 至 084）以及中藥學(xué)初級（士）、初級（師）、中級（專業(yè)代碼分別為002、014、091）、中醫(yī)護(hù)理學(xué)初級（師） 、中級（專業(yè)代碼分別為016、098）各專業(yè)“基礎(chǔ)知識”、“相關(guān)專業(yè)知識”、“ 專業(yè)知識”和“專業(yè)實(shí)踐能力”4 個科目考試均改用“人機(jī)對話”方式進(jìn)行；其他49 個專業(yè) 4 個科目仍采用紙筆作答方式進(jìn)行考試。在今后考試中會繼續(xù)增加機(jī)考專業(yè)范圍。人機(jī)對話考試是國內(nèi)外醫(yī)學(xué)考試發(fā)展的方向，是借助計算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)對考試進(jìn)行實(shí)施、管理的一種測試形式；它可以根據(jù)考試

2、設(shè)計的需求，有針對性地進(jìn)行命題、組卷，并完成試題呈現(xiàn)、接受答案、計分、數(shù)據(jù)分析以及結(jié)果解釋等一系列環(huán)節(jié)。其特點(diǎn)包括：形象性：人工智能裝置、模擬系統(tǒng)的運(yùn)用使得人機(jī)對話考試更加生動、直觀；簡易性：通過計算機(jī)系統(tǒng)，省略了考生涂卡環(huán)節(jié)及繁雜的評卷工作，節(jié)約了大量的時間和費(fèi)用；安全性：可隨機(jī)組卷，將備選答案順序打亂，有效地防范作弊行為；科學(xué)性：更及時地檢測考試的信度和效度，確?？荚嚁?shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，排除人為因素的影響，使考試成績真實(shí)可靠。經(jīng)濟(jì)性：人機(jī)對話考試減少了試卷的印刷、運(yùn)送等過程，可以節(jié)省大量的人力、物力。人機(jī)對話考試系統(tǒng)提供的是一種接近“傻瓜式”的操作，在整個考試過程，考生通過簡單的鍵盤和鼠標(biāo)操作就

3、能完成作答，因此并不需要過多的擔(dān)心。即便如此，考前熟悉考試系統(tǒng)操作和題型仍然是必要的。 人機(jī)對話考試的題型與紙筆考試一樣，均為客觀選擇題。人機(jī)對話考試的新題型（案例分析題）將主觀題客觀化，一方面繼承了選擇題的優(yōu)點(diǎn)，如高信度和高效度，快速出成績，更容易做數(shù)據(jù)分析并提供信息反饋等；另一方面，案例分析題著重考查考生綜合應(yīng)用知識的能力，通過計算機(jī)實(shí)現(xiàn)作答的不可逆性，更接近現(xiàn)實(shí)臨床情景。人機(jī)對話考試突破了傳統(tǒng)考試方法表達(dá)試題形式的限制，它利用聲音、錄像、圖形等多媒體形式，真正做到視覺和聽覺相結(jié)合，文字和畫面相結(jié)合，借助典型病例和各種生動的畫面( 如典型體征、 X 線、心電圖、超聲心動圖等 ) 營造接近臨

4、床實(shí)際的環(huán)境，通過計算機(jī)顯示，考生邊觀察邊分析邊判斷邊回答問題，能較全面、真實(shí)地反映出考生解決臨床問題的能力和水平。人機(jī)對話的考試方式還可以準(zhǔn)確地控制考試時間，設(shè)定的時間一旦用盡后，計算機(jī)將自動收卷，任何考生無法繼續(xù)作答，確保了考試時間對所有考生的公平性。在人機(jī)對話考試整個過程中，計算機(jī)屏幕下方會顯示答題進(jìn)度和考試剩余時間，方便考生控制答題速度和掌握時間。 對于參加考試的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員而言，除掌握專業(yè)知識和專業(yè)實(shí)踐能力外，還應(yīng)掌握計算機(jī)的基本操作，熟悉人機(jī)對話考試形式、題型和特點(diǎn)，方能取得好成績。二、考試操作及答題技巧（一）考試操作 1.考試屏幕顯示介紹（圖 1）（1）摘要顯示部分：摘要顯示

5、位于屏幕上部，一般用于顯示所考案例描述性文字，如同臨床醫(yī)學(xué)題型為“病例摘要”，摘要在本案例的提問沒有結(jié)束之前始終存在，以便隨時為考生提供信息。當(dāng)下一案例題出現(xiàn)時其自動消失。 （2）提示、提問及答題操作部分：該部分位于屏幕中部。提示，主要結(jié)合所提的問題，提供一些參考資料，一般反應(yīng)病情變化或輔助檢查的結(jié)果。提問，即需考生回答的問題，通常有 612 個備選答案，考生根據(jù)所提供的備選答案直接作答。 （3）圖片顯示：圖片可以是醫(yī)學(xué)影像、心電圖、腦電圖、病理切片及實(shí)物圖片等。作為答題的參考資料，當(dāng)屏幕右下方提示可調(diào)用圖片時，用鼠標(biāo)點(diǎn)擊或按相關(guān)鍵即換屏顯示圖片。 （4）計算器的調(diào)用：考試過程中，有些試題可能

6、需要進(jìn)行簡單的四則運(yùn)算，如：單位轉(zhuǎn)換，劑量計算等。這時可以用鼠標(biāo)點(diǎn)擊或按相關(guān)鍵在屏幕上調(diào)用“計算器”，其使用方法與普通計算器一樣。 （ 5）操作提示：操作提示部分位于屏幕下部，提示考試剩余時間、題量、當(dāng)前答題進(jìn)度，采用兩條移動線條的形式，一條表示答題進(jìn)度（答題進(jìn)度條） ，另一條表示時間進(jìn)度（時間進(jìn)度條） ，通過比較兩者長短或完成百分率，形象地反映答題與時間使用的情況，在實(shí)際考試中注意兩線的進(jìn)展速度，若時間進(jìn)度條的進(jìn)展速度快于答題進(jìn)度條時反映考生的答題速度較慢。 2. 注意事項 （1）考試進(jìn)程的單向性：在進(jìn)行“專業(yè)知識”科目考試時，在某一題型（如“單選題”）的測試過程中，考生是可以隨時查看、修改

7、此題型內(nèi)任何一題的選擇答案的，而一旦確認(rèn)完成作答、進(jìn)入新的題型時（如結(jié)束“單選題”，進(jìn)入“不定項選擇題”） ，考生將不能退回到前一測試題型（“單選題”）進(jìn)行查看和修改答案。在進(jìn)行“專業(yè)實(shí)踐能力”科目考試時，針對每道案例分析題，只有完成前一個問題才能看到下一問題，并且在確定進(jìn)入下一問題后是無法對前面問題的作答進(jìn)行查看和修改的（如當(dāng)確認(rèn)完成“第 1 問”，進(jìn)入“第 2 問”后，考生無法查看或修改其“第 1 問”的選擇）。因此考生須謹(jǐn)慎、認(rèn)真作答。 考試進(jìn)程為“只可前進(jìn)，不可后退”單向操作的原則，主要出于三方面的考慮：一是模擬臨床、貼近臨床。如醫(yī)生下了醫(yī)囑，護(hù)士已執(zhí)行，就無法更改了；二是因考試進(jìn)程的

8、單向性，使命題的思路大為拓寬，題間互為關(guān)聯(lián)，一環(huán)扣一環(huán)，令考生感覺如在現(xiàn)實(shí)工作中對患者進(jìn)行檢查、診斷、治療；三是由于試題提問序貫性的特點(diǎn)，試題后面的提問往往已經(jīng)明示或暗示出前面提問的答案，因此不允許考生再返回去進(jìn)行修改。經(jīng)多年實(shí)踐證明，考試進(jìn)程單向性是完全符合衛(wèi)生專業(yè)技能考試特點(diǎn)的。 （2）中斷考試：考生考試過程中因特殊原因，征得監(jiān)考同意，可以由監(jiān)考按相關(guān)鍵中斷考試。如非機(jī)器故障，下一次考試必須使用同一臺機(jī)器，并只能選擇斷點(diǎn)續(xù)考。（二）答題技巧歸納起來，系列多項多選題具有以下幾個特點(diǎn)：第一，問題系列性。試題圍繞著某個病例而逐步引申出與該病例有關(guān)的一系列臨床問題。如通過一個病例摘要，圍繞著“胡言

9、亂語，行為異常2 小時”的某些問題，從急診室接診患者開始，直至診療方案，引出了一系列問題，可涉及疾病的臨床表現(xiàn)、病史采集、精神狀況檢查以及病程演變過程中的檢查、診斷和處理等。第二，病例真實(shí)性。試題是以實(shí)際的臨床病例為基礎(chǔ)，通過適當(dāng)“加工”而成的。試題的內(nèi)容常見以下 9 個方面的內(nèi)容： 1 與本專業(yè)相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，如解剖學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)和免疫學(xué)等。試題中出現(xiàn)的形式可能是純理論問題，也可能是把理論貫穿在臨床實(shí)際問題之中。 2 本專業(yè)的臨床理論、知識等。 3 常見檢查結(jié)果。 4 常用檢查結(jié)果的分析，主要是臨檢、生化、免疫、細(xì)菌、病理等檢查。 5 常見圖像資料，主要是 X 線平片、 X

10、 線造影片、心電圖、超聲波、 CT、MRI、核素檢查等。 6 本專業(yè)常見病的診斷、治療和急危重癥的處理方法等。7 本專業(yè)常用藥物的臨床藥理及使用方法，試題中出現(xiàn)的形式可能是直接提問有關(guān)藥理的問題，或是通過如何選擇藥物來測量考生的臨床藥理知識。8 常見手術(shù)的適應(yīng)證、禁忌證、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理和術(shù)后常見并發(fā)癥的相關(guān)知識。9 常見相關(guān)專業(yè)的臨床問題。第三，提問的序貫性。每一個病例試題，問與問之間往往有緊密的連貫性，一環(huán)扣一環(huán)，因此在解答問題時要注意溫故，聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過的問題。若解題思路出現(xiàn)偏差，根據(jù)此規(guī)律及時予以調(diào)整。( 三) 評分原則選對全部正確選項給滿分；選對部分正確選項給一部分分?jǐn)?shù)；選了錯

11、誤的選項扣分，直至將本小題扣至零分為止；選了無效答案既不給分，也不扣分。評分由計算機(jī)自動進(jìn)行。 三、解題感悟 考試并沒有訣竅可言，關(guān)鍵還在于平日努力學(xué)習(xí)，勤于鉆研，注意積累知識和臨床經(jīng)驗。在此基礎(chǔ)，了解一些考試常識和他人的經(jīng)驗與教訓(xùn)，注意考試中容易疏忽的問題，掌握正確的考試方法，對提高考試成績是大有裨益的。計算機(jī)輔助考試的題型有多種，但不論考試的題型怎樣變化，其目的都是考查考生對本專業(yè)臨床知識和技能的掌握情況。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考試中“案例分析題”考生反映難度較大，現(xiàn)就此題型為例，對考試和答題談幾點(diǎn)意見。1.請教既往的考試者，吸取經(jīng)驗教訓(xùn) 知識的積累一般可以通過直接經(jīng)驗和間接經(jīng)驗取得，通過了解，詢問

12、既往考生，他們能夠談出他們的考試心得以及容易失分的考點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上，好好備戰(zhàn)。2.思路由模糊到明朗化作為出題者，主要通過病例的分析以及病情治療演變，得出正確的診斷及治療方案。因此，一般的出題規(guī)律是對診斷所需信息逐漸補(bǔ)充和完善的過程，思路有廣泛逐漸明朗，最后給出診療意見。加之，提問的序貫性，每一個病例試題，問題與問題之間往往有緊密的連貫性，一環(huán)扣一環(huán)，因此在解答問題時要注意溫故，聯(lián)想前面曾經(jīng)回答過的問題。若解題思路出現(xiàn)偏差，根據(jù)此規(guī)律及時予以調(diào)整。3.認(rèn)真做每年度的演示試題，通過試題分析您所在專業(yè)考試的深度及廣度對照 2007 年與 2006 年的練習(xí)盤，推測出精神科的試題庫發(fā)生變化，考試的深度

13、發(fā)生改變。通過對照可以指導(dǎo)您的復(fù)習(xí)思路及深度。如 2007 年度精神病學(xué)專業(yè)考試中的器質(zhì)性疾病占的比重將會較 2006 年度的大?？荚嚨慕嵌葘⒂尚睦頊y量以及腦電圖的應(yīng)用轉(zhuǎn)變到基礎(chǔ)知識的測驗，比如演習(xí)盤曾出現(xiàn)“顱咽管腫瘤是如何發(fā)生的？”“顱咽管腫瘤的好發(fā)年齡？”“顱咽管腫瘤的發(fā)生率約占垂體部腫瘤的多少？”當(dāng)看到這些試題時就應(yīng)推測組織病理學(xué)以及器質(zhì)性疾病，也就是精神疾病的相關(guān)基礎(chǔ)知識將有可能占一定的比例，并且此類問題是單選，而不會是多選題，回答此類問題應(yīng)慎重行事。誰選的多于一個答案將預(yù)示著此小題得分為 0。鑒于此，將指導(dǎo)我們的復(fù)習(xí)?？荚嚱Y(jié)果證實(shí)的確如此。4. 緊扣題干，不過分外延未知的條件一般情況

14、下，試題中每一問只提供給考生共計不超過四、五百字的參考信息，但其字里行間卻包含有豐富的內(nèi)容，解答問題應(yīng)以此為依據(jù)，是正確思路形成的源頭。因此，精讀這數(shù)百字至關(guān)重要。錯誤最常出現(xiàn)在沒有理解好資料的內(nèi)容就開始作答。正確的思路是利用試題中現(xiàn)有條件，盡可能及時地把零散的資料歸納出特點(diǎn)，以便抓綱辨目，準(zhǔn)確地回答問題。 5. 從臨床工作的實(shí)際出發(fā)，忌憑空想象專業(yè)水平計算機(jī)輔助考試是一種模擬臨床實(shí)際的考試方法，因此，當(dāng)一道病例試題顯示在考生面前時，考生應(yīng)將自己置身于實(shí)際臨床工作之中，面對試題如同對待真實(shí)的患者，這樣回答問題時更能接近實(shí)際。從實(shí)際出發(fā)的同時，還應(yīng)注意規(guī)范化的工作方法。各個考生所在醫(yī)院的條件不同

15、，要求不同，傳統(tǒng)習(xí)慣也不同，實(shí)際工作中的方法有所區(qū)別。但作為考生不要只強(qiáng)調(diào)自己所在醫(yī)院的習(xí)慣，而疏忽規(guī)范的要求，這是非常致命的錯誤。在答題時，要特別注意規(guī)范化的工作方法。因為試題源于實(shí)際，又高于實(shí)際。另外，注重診療原則，當(dāng)今科學(xué)研究日新月異，新的研究理論層出不窮，但答題時應(yīng)遵循目前公認(rèn)的、權(quán)威的診療原則，切勿以某雜志某作者說可以采用某種藥物進(jìn)行治療。6.準(zhǔn)確理解提問，不要答非所問答題之前要認(rèn)真仔細(xì)地閱讀提問，準(zhǔn)確領(lǐng)會命題者的思路，從中找出回答問題的信息。例如“急診最好應(yīng)先進(jìn)行哪些檢查”這 12 個字中，關(guān)鍵是“急診”、“最好”、“先”、“哪些檢查”這9個字。命題人員限定了某一患者是在“急診”的

16、情況下，而不是普通門診或住院病房；“最好”、“先”檢查的項目，因為在急診的情況下，首先要求醫(yī)師用最簡單、快速的檢查對患者的疾病作出診斷；“哪些檢查”指的是兩種以上的檢查，而不是一種檢查。應(yīng)根據(jù)問題中的要素結(jié)合病例摘要和提示形成自己的思路。在理解提問中要特別注意以下幾種情況。 （1）要注意區(qū)別提問中常見的限定性詞：如“哪些檢查”與“哪 ( 何) 種檢查”，“哪些診斷”與“哪 ( 何 ) 種診斷”，“哪些治療”與“哪 ( 何) 種治療”， “主要原因”與“可能的原因”或“主要診斷”與“考慮哪些診斷”，“最佳”與“一般”，“首先考慮”與“可考慮”等字眼，該提問將直接提示您選擇的數(shù)量及要求。 （ 2）

17、要注意提問中非限定性詞：如“什么檢查”、“什么診斷”、“什么治療”、“怎樣治療”、“怎樣選擇檢查項目”等，這些提問可能是一種也可能是兩種以上的答案。 （ 3）要注意相反的提問：提問中大多數(shù)是針對正確的問題如何選擇，但有時命題人員則有意提出一些錯誤問題供考生選擇。如“下述哪些是錯誤的”。在回答時，要特別小心，否則，就會將所有正確的答案選擇了，而沒選錯誤答案。 （4）要注意兩種問題并存的提問：兩種問題如檢查和診斷，檢查和治療，診斷和治療等。此時，考生應(yīng)針對提問全面回答，千萬不要疏忽了其中的任何一方。 7. 要慎重作答，不要掉以輕心 從試題結(jié)構(gòu)來看，備選答案有正確、錯誤和無效三種選擇。從考試評分來看

18、，選了正確答案得分，選了錯誤答案扣分，漏選正確答案不給分。從考試方式來看，考試是程序化的，一旦考生作出檢查、診斷和處理的選擇并按了“按鍵”之后便不能退回進(jìn)行修改。這是模仿臨床實(shí)際所設(shè)計的。例如一位有嚴(yán)重青霉素過敏史的患者，醫(yī)師疏忽了，下達(dá)醫(yī)囑肌注青霉素，護(hù)士不加判別嚴(yán)格按醫(yī)囑執(zhí)行，青霉素針劑已注入患者體內(nèi)。此時的問題不應(yīng)是改變過去已執(zhí)行的醫(yī)囑，而是實(shí)施新的搶救醫(yī)囑，故考試中凡是執(zhí)行完 ( 按了“下題”鍵 ) 的問題均不能返回修改。認(rèn)識系列多解選擇題的結(jié)構(gòu)，掌握考試的評分方法和樹立程序化考試的概念是非常重要的。由于每一個正確答案都占有一定的分?jǐn)?shù)，因此要力求多答；由于答了錯誤選項要扣分，因此要慎重；又由于程序化考試只能朝前走，不能向后退，因此又要三思而行