一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告A

1、國(guó)家職業(yè)資格全國(guó)統(tǒng)一鑒定心理咨詢師文章（國(guó)家職業(yè)資格二級(jí)）文章類型：案例報(bào)告 文章題目：一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告姓 名： 身份證號(hào)： 所在省市：廣西壯族自治區(qū)南寧市所在單位： 一例中學(xué)生考試焦慮心理咨詢個(gè)案報(bào)告姓名：?jiǎn)挝唬?摘要：本案例介紹一位因即將面臨高考學(xué)習(xí)壓力而致一般心理問題的青少年的心理咨詢和治療過程。該男生從小家庭條件較好，父母疼愛學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)異，未受到任何挫折，高考時(shí)間臨近，受家人及其它的影響，對(duì)學(xué)習(xí)產(chǎn)生了認(rèn)知偏差，擔(dān)心高考成績(jī)不好，并由此產(chǎn)生不良情緒，進(jìn)而產(chǎn)生身軀體化癥狀，影響到學(xué)習(xí)。經(jīng)診斷和分析，咨詢師采用認(rèn)知療法和合理情緒療法幫助他改變認(rèn)知方式，引導(dǎo)求助者重新認(rèn)識(shí)自我

2、，樹立自信心，增強(qiáng)心理調(diào)控能力。經(jīng)過4周治療，求助者認(rèn)知方式有了明顯改變，進(jìn)入了正常的學(xué)習(xí)。一、一般資料求助者，李某某，男，漢族，17歲，高中三年級(jí)學(xué)生，身高1.70米，體態(tài)正常。出生知識(shí)分子家庭，從小生活環(huán)境優(yōu)越，經(jīng)歷挫折事件較少，父母要求嚴(yán)格，尤其關(guān)注其學(xué)業(yè)成績(jī)。因緊張，失眠，頭痛，疲勞，注意力減退，內(nèi)心煩惱痛苦近一個(gè)月來求助。無重大軀體疾病史。無咨詢或心理治療史。無其他不良嗜好。心理檢驗(yàn)結(jié)果：SDS40，SAS60，EPQ：N65、E30、P40、L30二、求助者主訴主訴：1個(gè)月來注意力難集中，夜間多夢(mèng)，失眠，白天緊張，焦慮，頭痛，疲勞，心慌意亂，雖能控制情緒，內(nèi)心卻十分痛苦，曾看內(nèi)科醫(yī)

3、生，無明顯改善。自訴：1個(gè)月前班級(jí)測(cè)驗(yàn)，自己沒考好成績(jī)比原來下降了，父母親非常生氣，批評(píng)了自己，同學(xué)們也有議論，從那時(shí)起出現(xiàn)煩躁不安癥狀，總感覺緊張、焦慮，晚上翻來覆去能入睡，即使睡著了，夢(mèng)很多，并經(jīng)常做噩夢(mèng)，容易醒，早晨醒后感覺頭痛、疲勞，全身無力，有酸痛感，上課時(shí)注意力不能集中，感到心慌意亂，總感覺到自己學(xué)不好了高考也考不好了，或考不上名牌大學(xué)，雖然能控制情緒，但總覺得不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦，1周前頭痛加重，去醫(yī)院看過內(nèi)科醫(yī)生，并做了頭部的CT等檢查一切均正常，醫(yī)生給予了谷維素、安定等藥物，服后情況未見明顯好轉(zhuǎn)。三、咨詢觀察了解到的情況求助者自行走進(jìn)咨詢室，述說時(shí)眉頭緊鎖，目光不愿正面與

4、咨詢師接觸，來回搓手，坐立不安。求助者出生在知識(shí)分子家庭，獨(dú)子，小學(xué)和初中成績(jī)都很好，并以優(yōu)異成績(jī)進(jìn)入省重點(diǎn)中學(xué)學(xué)習(xí)，平時(shí)成績(jī)?cè)诎嗉?jí)名列前茅，父母對(duì)其要求很高，總教導(dǎo)他要考入名牌大學(xué)深造。平時(shí)很少讓其看電視、看課外書、玩電腦等。四、評(píng)估與診斷求助者目前狀態(tài)的評(píng)估生理上：17歲，處于青春期。身體緊張，眉頭緊鎖，目光不愿正面與咨詢師接觸，來回搓手，坐立不安。晚上常伴有失眠。白天頭痛，疲勞，四肢乏力，有酸痛感。心理上：注意力不能集中，緊張，焦慮，煩躁不安，雖能控制情緒，但心理覺不踏實(shí)，內(nèi)心非常煩惱痛苦。社會(huì)： 生活時(shí)間影響。月前班級(jí)測(cè)試成績(jī)不理想。高考逼近，擔(dān)心考不上名牌大學(xué)。 家庭教育方面。父母要

5、求嚴(yán)格，尤其關(guān)注其學(xué)業(yè)成績(jī)。月前測(cè)試成績(jī)不佳，父母非常生氣，并對(duì)該生提出批評(píng)。求助者素質(zhì)不錯(cuò)，社會(huì)認(rèn)知功能較好。診斷與鑒別診斷的依據(jù)1）根據(jù)病與非病的三原則，求助者主客觀世界相統(tǒng)一，知、情、意心理過程是統(tǒng)一的、一致的，對(duì)自己的心理問題有自知力，有主動(dòng)求醫(yī)行為。人格相對(duì)穩(wěn)定。無邏輯思維的混亂，無感知覺異常，無妄想、幻覺等精神病癥狀，因此可以排除精神病。其主導(dǎo)癥狀屬于正常心理活動(dòng)。2）求助者病程為一個(gè)月，時(shí)間較短，學(xué)習(xí)生活效率雖有下降，但沒有明顯影響其社會(huì)功能。求助者因偶爾成績(jī)下降而產(chǎn)生的心理沖突明顯與現(xiàn)實(shí)相關(guān)，現(xiàn)實(shí)沖突為常形，因此可以排除神經(jīng)癥。3） 根據(jù)心理問題的持續(xù)時(shí)間、問題內(nèi)容、泛化程度及

6、自身是否能夠克服或改善，鑒別診斷嚴(yán)重心理問題和一般心理問題。求助者心理問題是由現(xiàn)實(shí)的偶爾成績(jī)下降而激發(fā)，持續(xù)時(shí)間短，僅一個(gè)月，雖引起求助者焦慮，煩躁，注意不集中，入睡困難，睡眠下降，生活效率下降等癥狀，但情緒反應(yīng)還保持在理智控制之下，反應(yīng)內(nèi)容沒有泛化，可以排除嚴(yán)重心理問題的診斷。4）對(duì)該求助者的診斷是：一般心理問題。五、咨詢目標(biāo)的制定根據(jù)以上評(píng)估與診斷，同求助者協(xié)商，確定咨詢目標(biāo)如下：具體目標(biāo)與近期目標(biāo)：調(diào)整認(rèn)知方式，轉(zhuǎn)變觀念，逐步減少求助者心理壓力，提高自控力，樹立學(xué)習(xí)信心。最終目標(biāo)長(zhǎng)期目標(biāo)：完善求助的個(gè)性，幫助其建立健全人格自信，積極重新認(rèn)知自我與學(xué)習(xí)。六、咨詢方案的制定1、主要咨詢方法與

7、適用原理：認(rèn)識(shí)療法和合理情緒療法求助者心理問題和軀體問題，主要表現(xiàn)在學(xué)習(xí)壓力及高考認(rèn)知上的偏差，存在明顯認(rèn)識(shí)的錯(cuò)誤，一定要考上名牌大學(xué)，在一次考試不好認(rèn)為自己不行了，并被此焦慮情緒困繞，不能自行解決，加之其社會(huì)原因中家庭對(duì)其高期望值所產(chǎn)生的壓力，對(duì)其教育也不準(zhǔn)確客觀，使其在認(rèn)識(shí)上生了偏差，產(chǎn)生情緒變化和軀體變化，因此及時(shí)采取目標(biāo)性和操作性很強(qiáng)的認(rèn)知療法加之合理情緒療法進(jìn)行矯正，將會(huì)給求助者帶來明顯幫助。2、雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)力與義務(wù)（1）求助者責(zé)任：A、向咨詢師提供與心理問題有關(guān)的真實(shí)資料。B、積極主動(dòng)地與咨詢師一起探索解決問題的方法；C、完成雙方商定的作業(yè)。（2）求助者的權(quán)力：A、在權(quán)利

8、了解咨詢師受訓(xùn)背景和執(zhí)業(yè)資料。B、有權(quán)利了解咨詢的具體方法、過程和原則。C、有權(quán)利選擇或更換合適的咨詢師。D、有權(quán)利提出轉(zhuǎn)介或中止咨詢。E、對(duì)咨詢方案的內(nèi)容有知情權(quán)、協(xié)商權(quán)和選擇權(quán)。（3）求助者的義務(wù)A、遵守咨詢機(jī)構(gòu)的相關(guān)規(guī)定。B、遵守和執(zhí)行良好的咨詢方案和各方面的內(nèi)容。C、尊重咨詢師,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況,提前告知咨詢師。（4）咨詢師的責(zé)任：A、遵守職業(yè)道德，遵守國(guó)家有關(guān)的法律法規(guī)。B、幫助求助者解決心理問題。C、嚴(yán)格遵守保密原則，并說明保密例外。（5）咨詢師的權(quán)力：A、有權(quán)利了解與求助者心理問題有關(guān)的個(gè)人資料。B、有權(quán)利選擇合適的求助者。C、本著對(duì)求助者負(fù)責(zé)的態(tài)度，有權(quán)力提出轉(zhuǎn)介或中

9、止咨詢。（6）咨詢師的義務(wù)A、向求助者介紹自己受訓(xùn)的背景，出示執(zhí)業(yè)資格等相關(guān)證件。B、遵守咨詢機(jī)構(gòu)和相關(guān)規(guī)定。C、遵守和執(zhí)行學(xué)習(xí)商定好的咨詢方案各方面內(nèi)容。D、尊重求助者,遵守預(yù)約時(shí)間,如有特殊情況提前告知求助者。3、咨詢時(shí)間與收費(fèi)A、咨詢時(shí)間：每周1次，每次50分鐘B、咨詢收費(fèi)：每次人民幣50元C、心理測(cè)量收費(fèi)： SDS40元SAS40元EPQ60元七、咨詢過程分為三個(gè)階段1、診斷評(píng)估與咨詢關(guān)系建立階段；2、心理幫助階段；3、結(jié)束與鞏固階段。具體咨詢過程第一次，2006年12月20日目的：A、了解基本情況；B、建立良好咨詢關(guān)系；C、確定主要問題；D、進(jìn)行咨詢分析；方法：會(huì)談、心理測(cè)驗(yàn)過程：A

10、、填寫咨詢登記表，詢問基本情況，收集、核實(shí)相關(guān)資料，介紹咨詢中的有關(guān)事項(xiàng)與規(guī)則。B、做SDS、SAS、EPQ測(cè)驗(yàn)。C、確定咨詢目標(biāo)。D、與求助者交談，了解其有關(guān)資料，探導(dǎo)其心理方法及改變意愿。E、反饋心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果,并做出初步分析,讓求助者了解原因。F、布置家庭作業(yè)：讓其了解高考的意義，了解其偶爾下滑的原因，認(rèn)知高考的目的與學(xué)習(xí)目的之間關(guān)系。第二次2006年12月28日目的：A、加深咨詢關(guān)系B、尋找調(diào)整認(rèn)知的策略方法：認(rèn)知行為療法，分析產(chǎn)生焦慮的現(xiàn)象原因與深層原因過程：A、反饋家庭作業(yè)，分析原因。B、與求助者一起分析產(chǎn)生高考?jí)毫Φ膫€(gè)人、家庭、社會(huì)原因。C、布置咨詢作業(yè)：增加業(yè)余愛好，調(diào)節(jié)緊張情緒

11、。第三次2007年元月6日目的：A、讓求助者合理認(rèn)知高考與學(xué)習(xí)。B、消除緊張情緒，緩解壓力。C、提高學(xué)習(xí)信心，增強(qiáng)自控能力。方法：會(huì)談，合理情緒療法過程：A、反饋?zhàn)稍冏鳂I(yè)，與之討論并充分肯定。B、分析學(xué)習(xí)的必要性,分析壓力與情緒變化之間關(guān)系。引導(dǎo)求助者對(duì)自己學(xué)習(xí)和高考作出合理、正確的認(rèn)知和評(píng)價(jià)。C、布置咨詢作業(yè)，增加業(yè)余活動(dòng)，制定自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)及發(fā)展計(jì)劃。第四次2007年元月15日目的：A、鞏固咨詢效果。B、探討學(xué)習(xí)策略及個(gè)人發(fā)展目標(biāo)。C、提高自信與自控力。D、結(jié)束咨詢。方法：會(huì)談，心理測(cè)驗(yàn)，認(rèn)知療法。過程：A、反饋?zhàn)鳂I(yè)，給予肯定。B、給予EPQ、SAS測(cè)驗(yàn)，并反饋。C、調(diào)整制定的計(jì)劃，指出努力方向。八、咨詢效果評(píng)估1、求助者自身軀癥狀消失焦慮、煩躁、頭痛、入睡困難等癥狀已消失。2、咨詢師評(píng)估：通過回訪與跟蹤，發(fā)現(xiàn)咨詢效果已達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，求助者的心理與軀