骨折固定技術(shù)

1、會(huì)計(jì)學(xué)1骨折固定技術(shù)骨折固定技術(shù)第1頁(yè)/共52頁(yè)第2頁(yè)/共52頁(yè)優(yōu)點(diǎn)：比石膏繃帶固定范圍小，一般不包括骨折的上、下關(guān)節(jié)，且便于傷員早期功能鍛煉。夾板固定后也不會(huì)妨礙肌肉的縱向收縮運(yùn)動(dòng)。當(dāng)肌肉收縮時(shí)，可以使骨折端互相擠壓，有利于骨折愈合。同時(shí)肌肉收縮時(shí)體積膨脹，肢體的周徑變粗，使夾板、繃帶和固定墊內(nèi)的壓力暫時(shí)增時(shí)，使一些殘余的骨折移位進(jìn)一步得到矯正。夾板固定具有效果可靠、骨折愈合快、功能恢復(fù)好、治療費(fèi)用低、病人痛苦少等優(yōu)點(diǎn)。由于能及時(shí)進(jìn)行功能鍛煉，還可以防止關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松、骨折遲緩或不愈合等并發(fā)癥的發(fā)生。第3頁(yè)/共52頁(yè)小夾板固定的缺點(diǎn)：小夾板固定對(duì)肌肉豐厚部位的骨折和長(zhǎng)斜形昀短縮

2、移位的骨折，固定力不足。小夾板固定時(shí)用的壓墊、分骨墊容易引起壓瘡。夾板使用不當(dāng)還會(huì)引起骨筋膜綜合征，造成嚴(yán)重殘廢。另外，小夾板容易松動(dòng)而失去固定效果，使復(fù)位的骨折移位。這此都是小夾板的不足之處。 第4頁(yè)/共52頁(yè)第5頁(yè)/共52頁(yè)第6頁(yè)/共52頁(yè)第7頁(yè)/共52頁(yè)石膏固定后的保護(hù)與清潔 （1）石膏固定病人應(yīng)臥硬板床（手、足固定例外）。 （2）石膏未干前搬動(dòng)病人時(shí)，應(yīng)用手掌平托石膏，禁用手指，指端握拿，防止石膏凹陷，對(duì)肢體組織造成壓迫，形成潰瘍或壞死。 （3）石膏未干，可用軟枕維持位置，保持患肢位置不變，禁止將患肢放在硬物上，因石膏未干極易變形或折斷，失去固定作用。第8頁(yè)/共52頁(yè)（4）石膏塑形時(shí)應(yīng)

3、暴露通風(fēng)、夏季晾干或用電扇吹干的同時(shí)防中暑，冬季用烤燈加速干固，外露的肢體要注意保暖，防止受涼和凍傷。 （5）石膏繃帶固定完成后，擦干凈皮膚上和指、趾甲上的石膏漿，以便于觀察。 （6）保持石膏清潔和堅(jiān)固，石膏表面沾上糞便和污漬時(shí)，要及時(shí)用肥皂清水擦洗干凈。石膏折斷和變軟要找醫(yī)生及時(shí)拆除或更換。第9頁(yè)/共52頁(yè)石膏固定后的觀察與注意事項(xiàng) （1）要向病人說(shuō)明石膏固定的目的和必要性，減少顧慮和恐懼，取得合作。 （2）抬高患肢，保持功能位，用軟枕墊高患肢，上肢高于心臟水平，按石膏外形墊高或保持屈曲外展位。下肢抬高30”40”，保持中立或輕度外展位，足跟懸空。穿石膏背心時(shí)應(yīng)于腰部墊一薄枕。 （3）注意觀

4、察末梢血液循環(huán)，感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。若患肢遠(yuǎn)端腫脹明顯，皮膚青紫，或蒼白、溫度較健側(cè)低，感覺(jué)冰涼麻木，活動(dòng)受限，反復(fù)出現(xiàn)固定性劇痛或跳痛時(shí)，說(shuō)明血液循環(huán)受到障礙，要查看石膏是否過(guò)緊，傷口是否有化膿感染，要及時(shí)到醫(yī)院檢查。第10頁(yè)/共52頁(yè)4）軀干部石青固定病人，應(yīng)觀察有無(wú)呼吸困難和腹部脹氣。如有呼吸困難要到醫(yī)院檢查，確定是否需要拆除石膏，腹脹明顯可口服驅(qū)風(fēng)合劑。 （5）有傷口的病人，注意有無(wú)傷口滲血，發(fā)現(xiàn)石膏表面或邊緣有滲血情況時(shí)，用筆沿血跡劃線作標(biāo)記，如有繼續(xù)滲血，需處理。 （6）協(xié)助病人翻身，預(yù)防壓壞皮膚發(fā)生褥瘡，或墜積性肺炎發(fā)生。翻身時(shí)要保持關(guān)節(jié)處石膏勿折斷。單髓人字石膏病人翻身時(shí)應(yīng)臥向幢側(cè)

5、，啟肢墊軟枕。第11頁(yè)/共52頁(yè)第12頁(yè)/共52頁(yè)第13頁(yè)/共52頁(yè)第14頁(yè)/共52頁(yè)第15頁(yè)/共52頁(yè)第16頁(yè)/共52頁(yè)第17頁(yè)/共52頁(yè)每天檢查包扎的繃帶和粘貼的膠布有無(wú)脫落，皮膚有無(wú)過(guò)敏癥狀，。如發(fā)現(xiàn)水皰及炎癥，應(yīng)及時(shí)除去膠布。水皰應(yīng)以消毒注射器抽吸，并敷以1龍膽紫溶液，用紗布進(jìn)行包扎。有皮膚過(guò)敏者可用l厘米厚的細(xì)泡沫橡皮海綿放在皮膚與膠布之間，加壓包扎，利用海綿對(duì)皮膚的粘附力進(jìn)行皮膚牽引。第18頁(yè)/共52頁(yè)經(jīng)常檢查牽引方向是否與傷肢縱軸呈一直線，并保持在第一、二足趾之間。注意牽引繩索有否滑脫，牽引重錘不應(yīng)著地。擴(kuò)展板是否抵在滑車上，否則將失去牽引的作用。第19頁(yè)/共52頁(yè)每天測(cè)量傷肢的

6、長(zhǎng)度，并與健肢進(jìn)行對(duì)照，若傷肢短于健膚，應(yīng)增加牽引重量，以免日后造成畸形。若傷肢長(zhǎng)于健肢，應(yīng)減輕牽引重量，以免發(fā)生骨不連接。上肢長(zhǎng)度測(cè)量：由肩峰到肱骨外踝到橈骨莖突。下膠長(zhǎng)度測(cè)量：由髂前上棘、髕骨中點(diǎn)到脛骨內(nèi)踝頂點(diǎn)。第20頁(yè)/共52頁(yè) 密切注意患肢末梢血液循環(huán)，如手指足趾的皮膚色澤、有無(wú)彈性、感覺(jué)是否遲鈍、有無(wú)障礙等。如發(fā)現(xiàn)患肢腫脹、皮膚發(fā)冷呈青紫色、感覺(jué)麻木等癥狀，應(yīng)立即放松繃帶。督促病人作肌肉收縮練習(xí)及手足關(guān)節(jié)的功能鍛煉。注意肢體保暖，如放置熱水袋須注意溫度合適，嚴(yán)防燙傷第21頁(yè)/共52頁(yè)第22頁(yè)/共52頁(yè)第23頁(yè)/共52頁(yè)第24頁(yè)/共52頁(yè)第25頁(yè)/共52頁(yè)第26頁(yè)/共52頁(yè)第27頁(yè)/共52頁(yè)第28頁(yè)/共52頁(yè)第29頁(yè)/共52頁(yè)第30頁(yè)/共52頁(yè)第31頁(yè)/共52頁(yè)第32頁(yè)/共52頁(yè)第33頁(yè)/共52頁(yè)第34頁(yè)/共52頁(yè)第35頁(yè)/共52頁(yè)第36頁(yè)/共52頁(yè)第37頁(yè)/共52頁(yè)第38頁(yè)/共52頁(yè)第39頁(yè)/共52頁(yè)第40頁(yè)/共52頁(yè)第41頁(yè)/共5