慢性阻塞性肺疾病COPD的營養(yǎng)調(diào)治剖析

1、慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病COPD的營的營養(yǎng)調(diào)治剖析養(yǎng)調(diào)治剖析慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n前言前言:在全球，慢性支氣管炎和肺氣腫為在全球，慢性支氣管炎和肺氣腫為代表的代表的“慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病”（以下簡稱（以下簡稱COPD）已成為中老年人健康的）已成為中老年人健康的“第四號第四號殺手殺手”。2000年年COPD在全世界就造成在全世界就造成了了274萬人死亡。死亡率與艾滋病同排在萬人死亡。死亡率與艾滋病同排在第四位，在廣州市第四位，在廣州市40歲以上人群發(fā)病率歲以上人群發(fā)病率已達(dá)到約已達(dá)到約6%。早期防治是治療的有力措。早期防治是治療的有力措施。晚期

2、施。晚期COPD目前尚沒有特效的治療方目前尚沒有特效的治療方法。大部分病人最后死于呼吸衰竭。法。大部分病人最后死于呼吸衰竭。COPD最常見的人群為老年人。最常見的人群為老年人。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治nCOPD病人的主要病因病人的主要病因n上呼吸道及肺部的反復(fù)長期病毒和上呼吸道及肺部的反復(fù)長期病毒和細(xì)菌感染，慢性炎癥。細(xì)菌感染，慢性炎癥。n吸煙，長期暴露在粉塵污染環(huán)境中。吸煙，長期暴露在粉塵污染環(huán)境中。n過敏因素（如過敏性哮喘等）。過敏因素（如過敏性哮喘等）。 慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n植物神經(jīng)功能失調(diào)：植物神經(jīng)功能失調(diào)：COPD病人存病

3、人存在植物神經(jīng)功能失調(diào)。副交感神經(jīng)在植物神經(jīng)功能失調(diào)。副交感神經(jīng)功能亢進(jìn)。交感神經(jīng)功能低下。導(dǎo)功能亢進(jìn)。交感神經(jīng)功能低下。導(dǎo)致外界刺激后呼吸道阻力增高。影致外界刺激后呼吸道阻力增高。影響支氣管黏液腺及黏液纖毛，清除響支氣管黏液腺及黏液纖毛，清除功能及毛細(xì)血管的通透性。功能及毛細(xì)血管的通透性。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治nCOPD的治療的治療n抗感染，解除呼吸道感染、痙攣、止咳、抗感染，解除呼吸道感染、痙攣、止咳、平喘、化痰。平喘、化痰。n戒煙，避免長期接觸粉塵污染環(huán)境。戒煙，避免長期接觸粉塵污染環(huán)境。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n堅持適當(dāng)體育鍛煉

4、，增強(qiáng)體質(zhì)，堅持適當(dāng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，增加心肺功能和增加肺活量，使增加心肺功能和增加肺活量，使心肌和呼吸肌發(fā)達(dá)，有利心肌和呼吸肌發(fā)達(dá)，有利COPD的改善。的改善。n避免致敏因素及環(huán)境。避免致敏因素及環(huán)境。 n增加營養(yǎng)攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理增加營養(yǎng)攝入，加強(qiáng)營養(yǎng)調(diào)理（包括中醫(yī)食療），提高機(jī)體免（包括中醫(yī)食療），提高機(jī)體免疫功能。疫功能。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治 COPD的營養(yǎng)調(diào)治的營養(yǎng)調(diào)治n對營養(yǎng)不良和消瘦的老年對營養(yǎng)不良和消瘦的老年COPD病病人，要調(diào)配好一日三餐，適當(dāng)加餐人，要調(diào)配好一日三餐，適當(dāng)加餐12次，少食多餐，吃營養(yǎng)豐富的次，少食多餐，吃營養(yǎng)豐富的平衡飲食，

5、保證有足夠的能量、蛋平衡飲食，保證有足夠的能量、蛋白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的攝入。白質(zhì)及其他營養(yǎng)素的攝入。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治 換季節(jié)期間，如冬、春寒冷季節(jié)，換季節(jié)期間，如冬、春寒冷季節(jié)，結(jié)合中醫(yī)食療進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，以改善全結(jié)合中醫(yī)食療進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，以改善全身營養(yǎng)狀況及免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，身營養(yǎng)狀況及免疫功能，增強(qiáng)體質(zhì)，（扶正固體）滋補(bǔ)陰陽兩虛及潤肺（扶正固體）滋補(bǔ)陰陽兩虛及潤肺補(bǔ)腎（中醫(yī)食療見后）。補(bǔ)腎（中醫(yī)食療見后）。 慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n平日增加對呼吸道肺部有益的食品平日增加對呼吸道肺部有益的食品攝入：攝入：n豬血豬血：富含蛋白質(zhì)及鐵，可以

6、提高：富含蛋白質(zhì)及鐵，可以提高肺功能，增強(qiáng)免疫力。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)肺功能，增強(qiáng)免疫力。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為豬血具有除塵作用。暨南大學(xué)營為豬血具有除塵作用。暨南大學(xué)營養(yǎng)學(xué)研究室張亞菲教授的科研也證養(yǎng)學(xué)研究室張亞菲教授的科研也證實了豬血對肺功能的保護(hù)作用。實了豬血對肺功能的保護(hù)作用。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n常吃海魚及適當(dāng)吃常吃海魚及適當(dāng)吃深海魚油及海豹油深海魚油及海豹油。吸。吸煙者經(jīng)常吃魚或魚制品，會降低患肺部慢煙者經(jīng)常吃魚或魚制品，會降低患肺部慢性疾病的危險。美國明尼蘇達(dá)大學(xué)研究人性疾病的危險。美國明尼蘇達(dá)大學(xué)研究人員對員對4032名吸煙者和名吸煙者和4948名曾經(jīng)吸煙者名曾經(jīng)吸

7、煙者的肺部發(fā)病情況統(tǒng)計表明，吃魚越多越能的肺部發(fā)病情況統(tǒng)計表明，吃魚越多越能降低肺氣腫和支氣管炎的發(fā)病率，而且吃降低肺氣腫和支氣管炎的發(fā)病率，而且吃魚與預(yù)防慢性阻塞性肺氣腫關(guān)系密切。研魚與預(yù)防慢性阻塞性肺氣腫關(guān)系密切。研究者認(rèn)為魚油脂肪酸（深海魚油和海豹油究者認(rèn)為魚油脂肪酸（深海魚油和海豹油屬于屬于n-3型脂肪酸），可阻止機(jī)體炎癥反型脂肪酸），可阻止機(jī)體炎癥反應(yīng)。應(yīng)。n常吃常吃富含富含vitA的食物的食物：n中老年人，因胃腸功能的減弱，吸收及中老年人，因胃腸功能的減弱，吸收及攝入的減少，維生素攝入的減少，維生素A可以出現(xiàn)缺乏。維生可以出現(xiàn)缺乏。維生素素A對上皮細(xì)胞的生長與分化作用十分重要。對上

8、皮細(xì)胞的生長與分化作用十分重要。氣管的上皮有基底、纖毛、杯狀和刷狀緣氣管的上皮有基底、纖毛、杯狀和刷狀緣細(xì)胞四層。維生素細(xì)胞四層。維生素A缺乏時，基底層增生變?nèi)狈r，基底層增生變厚，帶纖毛的杯狀細(xì)胞及刷狀緣細(xì)胞消失，厚，帶纖毛的杯狀細(xì)胞及刷狀緣細(xì)胞消失，氣管表面充滿無細(xì)胞核的角化細(xì)胞，正常氣管表面充滿無細(xì)胞核的角化細(xì)胞，正常功能消失，對功能消失，對COPD病人十分不利。病人十分不利。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n富含維生素富含維生素A的食品有：動物的肝臟的食品有：動物的肝臟（如雞肝、豬肝、魚肝等）、奶類、（如雞肝、豬肝

9、、魚肝等）、奶類、蛋類、胡蘿卜、南瓜、木瓜、番茄、蛋類、胡蘿卜、南瓜、木瓜、番茄、紅薯、芒果及深綠色蔬菜等。蔬菜紅薯、芒果及深綠色蔬菜等。蔬菜水果中主要含的是維生素水果中主要含的是維生素A的前體的前體-胡蘿卜素，吃多了不會中毒。但胡蘿卜素，吃多了不會中毒。但維生素維生素A制劑長期吃，劑量要掌握好，制劑長期吃，劑量要掌握好，過量會中毒。過量會中毒。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n魚肝油往往作為藥物來預(yù)防維生素魚肝油往往作為藥物來預(yù)防維生素A的不的不足。足。n成年人每天需要的維生素成年人每天需要的維生素A（視黃醇當(dāng)量）（視黃醇當(dāng)量）為為800ug，相當(dāng)于，相當(dāng)于2700國際單

10、位維生素國際單位維生素A?？诜A(yù)防劑量口服預(yù)防劑量2000IU（國際單位）（國際單位）/天。維天。維生素生素A膠囊一般為萬膠囊一般為萬IU/粒，相當(dāng)于粒，相當(dāng)于7500 ug視黃醇當(dāng)量，長期服用時，最好每周視黃醇當(dāng)量，長期服用時，最好每周23次，每次次，每次1粒為妥。維生素粒為妥。維生素A中毒時表現(xiàn)為：中毒時表現(xiàn)為：出現(xiàn)惡心、厭食、胃痛、肝功能損害、頭發(fā)出現(xiàn)惡心、厭食、胃痛、肝功能損害、頭發(fā)枯燥等癥狀枯燥等癥狀。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n肺腎陰虛咳嗽癥見咳嗽痰中帶血絲，肺腎陰虛咳嗽癥見咳嗽痰中帶血絲，口干舌燥，手足

11、心熱，苔薄黃，脈細(xì)口干舌燥，手足心熱，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)；脾肺氣虛者，癥見咳嗽痰多而清數(shù)；脾肺氣虛者，癥見咳嗽痰多而清稀，呼吸氣短，疲倦，畏寒，納差，稀，呼吸氣短，疲倦，畏寒，納差，心悸，舌苔白，脈細(xì)無力等。心悸，舌苔白，脈細(xì)無力等。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n喘多為慢性病，且反復(fù)發(fā)作，癥見說話喘多為慢性病，且反復(fù)發(fā)作，癥見說話無力，心慌心跳，精神困倦，面色少血，無力，心慌心跳，精神困倦，面色少血，活動喘重，手足冷，舌苔薄白，脈沉緊活動喘重，手足冷，舌苔薄白，脈沉緊或滑，多為肺腎兩虛?；蚧酁榉文I兩虛。n以下食療方，對咳嗽及氣喘有一定的療以下食療方，對咳嗽及氣喘有一定的

12、療效，可酌情選用。效，可酌情選用。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n黃芪、冬菇燉豬血肉片：黃芪黃芪、冬菇燉豬血肉片：黃芪25克，克，冬菇冬菇20克，豬血克，豬血100克，瘦肉克，瘦肉50克?？恕Ｑa(bǔ)氣血，提高免疫，保護(hù)肺功能。補(bǔ)氣血，提高免疫，保護(hù)肺功能。n西洋菜、白果、蜜棗瘦肉湯：西洋菜西洋菜、白果、蜜棗瘦肉湯：西洋菜250300克，白果克，白果10克，蜜棗克，蜜棗5枚，枚，瘦肉瘦肉50克，水適量共煮，調(diào)味吃渣飲克，水適量共煮，調(diào)味吃渣飲湯。清熱解毒、潤肺止咳。適用于風(fēng)湯。清熱解毒、潤肺止咳。適用于風(fēng)熱之咳嗽，氣逆喘息，痰多之癥。熱之咳嗽，氣逆喘息，痰多之癥。慢性阻塞性肺疾

13、病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n羅漢果麥冬煲豬肺：羅漢果羅漢果麥冬煲豬肺：羅漢果1個，麥冬個，麥冬15克，豬肺克，豬肺250克。先把豬肺洗凈切片，與克。先把豬肺洗凈切片，與羅漢果麥冬一起加水煲湯，調(diào)味吃渣飲湯，羅漢果麥冬一起加水煲湯，調(diào)味吃渣飲湯，清熱化痰，潤肺止咳。清熱化痰，潤肺止咳。n川貝雪梨燉豬肺：川貝母川貝雪梨燉豬肺：川貝母10克（打碎），克（打碎），雪梨雪梨1個切塊，豬肺個切塊，豬肺250克洗凈切塊，水克洗凈切塊，水適量共燉適量共燉1小時，加冰糖調(diào)味服食。潤燥小時，加冰糖調(diào)味服食。潤燥補(bǔ)肺，消痰降火。適用于燥熱干咳及老年補(bǔ)肺，消痰降火。適用于燥熱干咳及老年干咳。干咳。慢性阻塞

14、性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n 黨參、黃芪、沙參百合燉去皮鴨：黨參、黃芪、沙參百合燉去皮鴨：沙參沙參15克，百合克，百合15克，黨參克，黨參20克，克，黃芪黃芪20克，去皮鴨克，去皮鴨150克，養(yǎng)陰清克，養(yǎng)陰清熱，補(bǔ)肺益氣，主治肺腎陰虛氣虛熱，補(bǔ)肺益氣，主治肺腎陰虛氣虛之咳嗽，喘息。之咳嗽，喘息。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n三參湯：西洋參三參湯：西洋參20克，北沙參克，北沙參10克，克，水發(fā)海參水發(fā)海參150克（切條），瘦肉克（切條），瘦肉50克，克，天冬天冬10克，川貝克，川貝10克（拍碎），燉小克（拍碎），燉小時飲服。益氣斂陰，提高免疫，適用時飲服

15、。益氣斂陰，提高免疫，適用于肺腎兩虛之喘咳者服用。海參是高于肺腎兩虛之喘咳者服用。海參是高蛋白低脂肪食品，含有多種有利健康蛋白低脂肪食品，含有多種有利健康的成分，每百克干品含蛋白質(zhì)克，脂的成分，每百克干品含蛋白質(zhì)克，脂肪克，硒肪克，硒150微克，碘微克，碘600微克及含微克及含海參多糖。海參多糖。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n海參多糖發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)的提高淋巴細(xì)胞海參多糖發(fā)現(xiàn)有強(qiáng)的提高淋巴細(xì)胞免疫功能及提高體液免疫作用，對免疫功能及提高體液免疫作用，對伴有感染的伴有感染的COPD有利。硒是谷胱有利。硒是谷胱甘肽過氧化物酶的重要組成部分。甘肽過氧化物酶的重要組成部分。具有強(qiáng)的抗氧

16、化作用，保護(hù)心血管具有強(qiáng)的抗氧化作用，保護(hù)心血管及肺臟。品質(zhì)優(yōu)良的有及肺臟。品質(zhì)優(yōu)良的有“刺參刺參”、“梅花參梅花參”和和“烏乳參烏乳參”。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n枸杞子核桃補(bǔ)骨脂飲：枸杞子枸杞子核桃補(bǔ)骨脂飲：枸杞子15克，核克，核桃仁桃仁15克，補(bǔ)骨脂克，補(bǔ)骨脂12克，紅棗克，紅棗5粒，先煮粒，先煮半小時后，放入砂仁半小時后，放入砂仁1克，再煮克，再煮20分鐘，分鐘，取汁分取汁分2次服用。益氣補(bǔ)腎，適用于治療次服用。益氣補(bǔ)腎，適用于治療肺腎兩虛之咳嗽氣喘。肺腎兩虛之咳嗽氣喘。n參桃哈蚧湯：人參參桃哈蚧湯：人參10克，哈蚧克，哈蚧1只，核桃只，核桃肉肉10克，水適

17、量共燉服。補(bǔ)肺腎，止咳克，水適量共燉服。補(bǔ)肺腎，止咳化痰。適用于肺腎兩虛所致的動則氣喘、化痰。適用于肺腎兩虛所致的動則氣喘、咳嗽、少氣等癥患者食用?？人?、少氣等癥患者食用。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n母雞燉百合太子參：百合母雞燉百合太子參：百合15克，太子參克，太子參20克，白木耳克，白木耳10克，去皮母雞克，去皮母雞150克，克，燉服。滋陰益氣，潤肺化痰。適用于治燉服。滋陰益氣，潤肺化痰。適用于治療脾肺兩虛所致之咳嗽。療脾肺兩虛所致之咳嗽。n冬蟲草燉鴨：冬蟲草冬蟲草燉鴨：冬蟲草5個，去皮鴨個，去皮鴨150克，克，切塊，放入盅內(nèi)，加水適量，隔水燉切塊，放入盅內(nèi)，加水適

18、量，隔水燉2小小時，調(diào)味后食用。益氣補(bǔ)腎，潤肺平喘。時，調(diào)味后食用。益氣補(bǔ)腎，潤肺平喘。適用于肺腎陰虛之咳嗽氣喘。適用于肺腎陰虛之咳嗽氣喘。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治nCOPD病人一日食譜舉例：病人一日食譜舉例：n（年齡（年齡6065歲，極輕歲，極輕輕體力勞輕體力勞動者）總熱能動者）總熱能2190千卡，蛋白質(zhì)千卡，蛋白質(zhì)96克，占總熱能克，占總熱能17.5%，優(yōu)質(zhì)蛋，優(yōu)質(zhì)蛋白占總蛋白白占總蛋白60%，脂肪占總熱能，脂肪占總熱能31%，碳水化合物占總熱能，碳水化合物占總熱能51.5%。慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n早餐：早餐：n牛奶牛奶250毫升毫升n饅頭或花卷或小面包饅頭或花卷或小面包1個個n鹵雞蛋白鹵雞蛋白2個個慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n午餐：軟米飯午餐：軟米飯2兩兩3兩兩n姜蔥花菇黑木耳蒸海倉魚，花菇姜蔥花菇黑木耳蒸海倉魚，花菇20克，克，黑木耳黑木耳10克，海倉魚克，海倉魚200克（或紅三克（或紅三魚魚200克）克）n豆角粒炒番茄，豆角豆角粒炒番茄，豆角100克，番茄克，番茄200克克n胡蘿卜燉豬紅脊骨湯，胡蘿卜胡蘿卜燉豬紅脊骨湯，胡蘿卜150克，克，豬血豬血100克，脊骨克，脊骨150克（連渣吃）克（連渣吃）慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治慢性阻塞性肺疾病的營養(yǎng)調(diào)治n下午下午3點：冰糖雪耳貝母