病理問答題期中

1、第一章細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷1、機(jī)體組織細(xì)胞可出現(xiàn)哪幾種適應(yīng)性改變 萎縮，肥大，增生，化生四種適應(yīng)性改變。2、屬于細(xì)胞外的變性有哪些常見部位有哪些1. 纖維結(jié)締組織玻璃樣變：常見部位有：萎縮性的子宮和乳腺間質(zhì)、瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣 硬化纖維斑塊及各種壞死組織的機(jī)化等。2. 細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變：好發(fā)于緩進(jìn)型高血壓和糖尿病的腎、腦、脾等臟器的細(xì)動(dòng)脈壁。3. 淀粉樣變：常見部位有：皮膚、結(jié)膜、舌、喉、肺等處，也可見阿爾茲海默病的腦組織 及霍奇金病、多發(fā)性骨髓瘤、甲狀腺髓樣癌等腫瘤的間質(zhì)中。4. 黏液樣變：常見部位有：間葉組織腫瘤、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊、風(fēng)濕病灶和營(yíng)養(yǎng)不良的骨 髓和脂肪組織等。5. 病理性鈣化

2、：常見于血管及腎、肺和胃的間質(zhì)組織。3、何謂玻璃樣變好發(fā)于哪些部位是指結(jié)締組織、血管壁、細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)均質(zhì)、紅染的毛玻璃樣半透明蛋白沉積。 包括：細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變：好發(fā)于腎小管上皮細(xì)胞、漿細(xì)胞、肝細(xì)胞結(jié)締組織玻璃樣變：好發(fā)于萎縮性的子宮和乳腺間質(zhì)、瘢痕組織、動(dòng)脈粥樣硬 化纖維斑塊及各種壞死組織的機(jī)化等細(xì)動(dòng)脈壁玻璃樣變：好發(fā)于緩進(jìn)型高血壓和糖尿病的腎、腦、脾等臟器的細(xì)動(dòng) 脈壁。4、試述壞死的鏡下特點(diǎn)及結(jié)局。核固縮：染色質(zhì)凝聚、嗜堿性增強(qiáng)、核體積縮小核碎裂：染色質(zhì)崩解成小碎片，核固縮后核膜破裂核溶解：DNA活化、染色質(zhì)水解、核染色淡胞漿紅染、胞漿呈細(xì)顆粒狀，甚至溶解消失 基質(zhì)溶解，膠原腫脹、崩解、液化形

3、成無結(jié)構(gòu)、顆粒狀紅染物質(zhì)5、壞死和凋亡如何區(qū)別凋 亡壞死機(jī)制高度調(diào)控不受調(diào)控誘因生理性或病理性刺激病理性刺激，強(qiáng)度f時(shí)間f死亡范圍散在，單個(gè)大片、或成群細(xì)胞皺縮、裂解、形成凋亡小體分解、腫脹細(xì)胞膜完整，保持到最終早期破壞細(xì)胞器完整，未見明顯變化早期腫脹核核密度增咼、斷裂核溶解胞質(zhì)生化改變無溶酶體升咼溶酶體破裂核生化改變DNA梯狀電泳圖DNA彌散降解，呈拖形周圍反應(yīng)第二章?lián)p傷的修復(fù)1、試述肉芽組織的結(jié)構(gòu)及其在修復(fù)過程中的作用；成分：成纖維細(xì)胞、新生毛細(xì)血管及一定量的炎性細(xì)胞。形態(tài)：表面呈細(xì)顆粒狀，鮮紅色，柔軟濕潤(rùn)，觸之易出血形似嫩肉作用：1抗感染及保護(hù)創(chuàng)面2填補(bǔ)傷口及其它組織缺損3.機(jī)化血凝塊、

4、壞死組織及其它異物2、影響創(chuàng)傷愈合的因素有哪些1. 全身因素（1）年齡因素：（2）營(yíng)養(yǎng)因素：蛋白質(zhì)、維生素 C鋅元素 （3）內(nèi)分泌 因素：腎上腺皮質(zhì)激素2. 局部因素（1）感染與異物：以清創(chuàng)術(shù)、抗感染處置（2）局部血液循環(huán)：（3）神經(jīng)支配：（4）電離輻射：3、簡(jiǎn)述肉芽組織各成分與功能的關(guān)系；1. 成纖維細(xì)胞：產(chǎn)生基質(zhì)和膠原2. 新生毛細(xì)血管：可以供應(yīng)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和運(yùn)輸炎性細(xì)胞等3. 一定量的炎性細(xì)胞：炎性細(xì)胞分泌物可刺激成纖維細(xì)胞及毛細(xì)血管增生，吞噬細(xì)菌 及組織碎片等4、簡(jiǎn)述骨折愈合的過程及其影響因素。1. 血腫形成 2纖維性骨痂3骨性骨痂 4骨痂重建影響因素：1.骨折斷端的及時(shí)、正確復(fù)位2骨折斷

5、端的及時(shí)、牢靠的固定3早日進(jìn)行全身和局部功能鍛煉，保持局部良好的血液供應(yīng)第三章局部血液循環(huán)障礙1、淤血有哪些主要后果長(zhǎng)時(shí)間缺血，組織器官缺氧，實(shí)質(zhì)細(xì)胞萎縮、變性甚至壞死。間質(zhì)纖維組織增生，組織內(nèi)網(wǎng)狀纖維膠原化，出現(xiàn)淤血性硬化。臨床常見器官淤血為肺淤血和肝淤血。2、血栓形成的條件是什么簡(jiǎn)述各種血栓的形態(tài)特點(diǎn)。條件：1 心血管內(nèi)膜的損傷：2 血流狀態(tài)改變3 血液凝固性增加類型：1.白色血栓：A內(nèi)、心瓣膜上；呈灰白、質(zhì)稍硬、表面粗糙與血管壁緊密粘著不易 脫落；鏡下由血小板和少量纖維蛋白組成。2混合血栓：延續(xù)性血栓的體部；灰，紅相間，表面波紋狀，與血管壁粘連，由 血小板纖維蛋白網(wǎng)、大量 RBC和WBC

6、組成。3紅色血栓：V內(nèi)，延續(xù)性血栓尾部；紅色，質(zhì)軟有一定的彈性，與血管壁無粘連，鏡下由纖維蛋白網(wǎng)和大量 RBC組成。4透明血栓：組織或器官的 Capillary內(nèi)，見于DIC時(shí)。主要由纖維蛋白構(gòu)成，又稱微血栓。3、何謂栓塞栓子的運(yùn)行途徑如何隨血流運(yùn)行的異物，阻塞血管腔的現(xiàn)象稱作栓塞，該異物稱為栓子。運(yùn)行途徑：V系統(tǒng)和右心栓子：栓塞在肺動(dòng)脈；A系統(tǒng)和左心栓子：栓塞全身動(dòng)脈； 門靜脈系統(tǒng)栓子：栓塞到肝； 交叉栓塞：如先天心病時(shí)； 逆流栓塞：極罕見。4、簡(jiǎn)述梗死的主要類型及其形態(tài)特點(diǎn)1. 貧血性梗死：當(dāng)動(dòng)脈分支阻塞時(shí)，局部組織缺血缺氧。2. 出血性梗死：嚴(yán)重淤血、組織疏松。3. 敗血性梗死： 膿毒敗

7、血癥時(shí)，含有細(xì)菌團(tuán)的栓子栓塞在多個(gè)器官形成膿腫癥 時(shí)的病 變。5、簡(jiǎn)述血栓形成、栓塞和梗死之間的聯(lián)系。1、血栓、栓塞在無側(cè)支循環(huán)時(shí)，可發(fā)生梗死。2、血栓脫落可形成栓塞。3、梗死引起的血流狀態(tài)改變和血管內(nèi)皮損傷可促進(jìn)血栓的形成。第四章 炎癥1、簡(jiǎn)述炎癥時(shí)，機(jī)體對(duì)致炎因子的主動(dòng)性防御反應(yīng)體現(xiàn)在哪些方面 通過一系列血管反應(yīng)、液體滲出、白細(xì)胞滲出和激活，發(fā)揮稀釋、中和、殺傷和包圍損 傷因子。同時(shí)機(jī)體通過實(shí)質(zhì)和間質(zhì)細(xì)胞的再生使受傷組織恢復(fù)和愈合。2、簡(jiǎn)述變質(zhì)、滲出和增生在炎癥中的相互關(guān)系變質(zhì)屬于損傷過程； 滲出屬于防御過程； 增生也是一種防御過程， 屬于抗損傷過程，并 有修復(fù)作用。滲出物過多或增生過度均

8、可損傷組織，影響器官功能。3、重要的炎癥介質(zhì)有哪些主要作用是什么（一）細(xì)胞釋放的炎癥介質(zhì)： （ 1）血管活性胺： 1、組胺，作用：細(xì)動(dòng)脈擴(kuò)張，細(xì)靜脈通透性升高，對(duì)嗜酸性白細(xì)胞有趨化作用2、5-HT:血管通透性升高，平滑肌收縮（ 2）花生四烯酸代謝產(chǎn)物：白細(xì)胞三烯：血管通透性增高。前列腺素：血管擴(kuò)張、疼 痛、發(fā)熱。（ 3）白細(xì)胞產(chǎn)物: 1、活性氧代謝產(chǎn)物（氧自由基） :滅活抗胰蛋白酶； 2、中性白細(xì)胞 溶酶體成分:血管壁通透性升高、單核細(xì)胞趨化因子、破壞彈力纖維、破壞膠原 纖維（ 4）細(xì)胞因子:白細(xì)胞介素 -1，腫瘤壞死因子（ 5）血小板激活因子:激活血小板；擴(kuò)張血管和增加血管的通透性等（ 6）

9、其它炎癥介質(zhì) P 物質(zhì)等（二）血漿中的炎癥介質(zhì)即激肽、補(bǔ)體和凝血系統(tǒng) / 纖維蛋白溶解系統(tǒng)4、常見的急性炎癥類型有哪些好發(fā)部位是哪里各有什么主要特點(diǎn)1、漿液性炎:好發(fā)部位:粘膜、漿膜、疏松結(jié)締組織。特點(diǎn):以漿液（血漿成分）滲出為主2、纖維素性炎:好發(fā)部位:粘膜、漿膜和肺。特點(diǎn):以纖維素滲出為主。 黏膜：偽膜性炎：纖維素、嗜中性粒細(xì)胞、壞死的粘膜上皮混合在一起，形成一種 的膜狀物（偽膜） 。 漿膜：纖維素性心包炎（絨毛心）：在心包纖維素性炎時(shí)，由于心臟的不斷搏動(dòng)， 致滲出在心外膜上的纖維素形成無數(shù)絨毛狀物，覆于心臟表面。 大葉性肺炎3、化膿性：（1）表面化膿和積膿：好發(fā)于漿膜腔、膽囊和輸卵管腔內(nèi)

10、。特點(diǎn)：以嗜中性粒細(xì)胞大量滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形。（2）蜂窩織炎：好發(fā)部位：疏松組織、皮膚、肌肉、闌尾。特點(diǎn)：大量嗜中性粒 細(xì)胞或膿細(xì)胞彌漫浸潤(rùn)，炎癥灶與周圍正常組織分界不清，原有組織不發(fā)生顯著的 壞死和溶解4、膿腫：好發(fā)部位：皮下、內(nèi)臟（肝、肺、腎、腦） 。特點(diǎn)：炎癥灶與周圍正常組織分 界清楚5、何謂膿腫，簡(jiǎn)述膿腫的轉(zhuǎn)歸 膿腫：局限性化膿性炎，組織明顯壞死溶解，形成充滿膿液腔。 好發(fā)部位：皮下、內(nèi)臟。病因及機(jī)制：金黃色葡萄球菌。 病變特點(diǎn)：炎癥灶與周圍正常組織分界清楚 轉(zhuǎn)歸： 1、小膿腫：溶解、吸收。 2、大膿腫：自行破潰，切排或抽吸（修復(fù)）3.皮膚、粘膜淺部膿腫，形成潰

11、瘍。 4、深部組織膿腫形成：竇道、瘺管6、何謂肉芽腫常見的肉芽腫有哪些 肉芽腫是由巨噬細(xì)胞及其演化的細(xì)胞呈局限性浸潤(rùn)和增生所形成的境界清楚的結(jié)節(jié)狀 的病灶。常見的有：風(fēng)濕小體，結(jié)核結(jié)節(jié)、傷寒小結(jié)、急性蟲卵肉芽腫等。類型： 1、 感染性肉芽腫 2、異物性肉芽腫第五章 腫瘤良性腫瘤分化程度分化好，異型性小核分裂象無或少，不見病理性核分裂象生長(zhǎng)速度緩慢生長(zhǎng)方式膨脹性和外向性生長(zhǎng)繼發(fā)改變少見轉(zhuǎn)移不轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)不復(fù)發(fā)或很少復(fù)發(fā)對(duì)機(jī)體影響較小，主要是局部壓迫或阻塞惡性腫瘤分化不好，異型性大 多，可見病理性核分裂象較快浸潤(rùn)性和外向性生長(zhǎng) 常見如出血、壞死、潰 瘍形成等 可轉(zhuǎn)移易復(fù)發(fā) 較大，破壞原發(fā)部位和轉(zhuǎn)移部位

12、的組織， 壞死 出血，合并感染，惡病質(zhì)。1、 腫瘤性增生與非腫瘤性增生的區(qū)別腫瘤性增生非腫瘤性增生增生單克隆性多克隆性分化程度失去分化成熟能力分化成熟與機(jī)體協(xié)調(diào)性相對(duì)自主性具有自限性病因去除持續(xù)生長(zhǎng)停止生長(zhǎng)結(jié)構(gòu)、功能異常正常對(duì)機(jī)體影響有害有利2、 列表比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別為何說二者的區(qū)別是相對(duì)的相對(duì)的原因： 1、區(qū)分依據(jù)是人定的，有些腫瘤本身介于良惡性之間。2、腫瘤的發(fā)展具有可變性，良性腫瘤可發(fā)生惡變。 3、良惡性腫瘤對(duì)不同組織的破壞性不同，如良性腫瘤長(zhǎng)在關(guān)鍵組織同樣會(huì)引起很大影響。3、 何謂不典型增生何謂腫瘤的異型性其形態(tài)表現(xiàn)如何 非典型性增生：指增生上皮細(xì)胞的形態(tài)呈現(xiàn)一定程度的異型

13、性，但還不足以診斷為 癌。鏡下表現(xiàn)為組織結(jié)構(gòu)和細(xì)胞的異型性（但無病理核分裂） ，多發(fā)生于皮膚或粘 膜被覆的鱗狀上皮，也可見于腺上皮。異型性 :腫瘤組織在細(xì)胞形態(tài)和組織結(jié)構(gòu)上，與其發(fā)源的正常組織有不同程度的差 異。表現(xiàn)為細(xì)胞失去正常的層次和結(jié)構(gòu)（排列紊亂、層次增多和極向消失等） 。4、腫瘤的轉(zhuǎn)移方式有哪些繼發(fā)瘤有哪些特點(diǎn) 方式： 淋巴道轉(zhuǎn)移，血道轉(zhuǎn)移，種植性轉(zhuǎn)移繼發(fā)瘤的特點(diǎn)： 散在性，多發(fā)性，結(jié)節(jié)性，邊緣性5、 癌與肉瘤有何區(qū)別癌肉瘤組織分化上皮組織間液組織發(fā)病率較高，約為肉瘤的 9 倍，多見于較低，有些類型主要見于年輕人或兒童；40 歲以后成人有些類型主要見于中老年人大體特點(diǎn)質(zhì)較硬、色灰白、較

14、干燥質(zhì)軟、色灰紅、魚肉狀、濕潤(rùn)組織學(xué)特征多形成癌巢，實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界清實(shí)質(zhì)與間質(zhì)分界不清，間質(zhì)內(nèi)血管豐富，楚，纖維組織常有增生纖維組織少，肉瘤細(xì)胞多彌散分布網(wǎng)狀纖維見于癌巢周圍，癌細(xì)胞間多無網(wǎng)狀纖維肉瘤細(xì)胞間多有網(wǎng)狀纖維轉(zhuǎn)移多經(jīng)淋巴道轉(zhuǎn)移多經(jīng)血道轉(zhuǎn)移6、 何謂癌前病變常見的癌前病變有哪些某些疾病雖然本身不是惡性腫瘤， 但具有發(fā)展為惡性腫瘤的潛能， 患者多發(fā)生相應(yīng)的惡 性腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)增加，這些疾病稱為癌前病變。常見的有 1、大腸腺癌 2、乳腺纖維囊性病 3、慢性胃炎與腸上皮化生 4、慢性潰瘍性結(jié) 腸炎 5 、皮膚慢性潰瘍 6、黏膜白斑 7、肝硬化 8、慢性宮頸炎伴宮頸糜爛 9、交界痔7、腫瘤的生長(zhǎng)方

15、式有哪些與腫瘤的良、惡性有何關(guān)系 方式有：膨脹性生長(zhǎng)、外向性生長(zhǎng)、浸潤(rùn)性生長(zhǎng) 良性腫瘤多為：膨脹性和外向性生長(zhǎng)；惡性腫瘤多為：外向性、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)。1、膨脹性生長(zhǎng)時(shí)，腫瘤推擠但不侵犯周圍組織，與周圍組織分界清楚，可形成完整的 被膜，因而為良性腫瘤，易摘除。2、外向性生長(zhǎng)，良惡性都可見，但惡性腫瘤發(fā)生時(shí)，基底部往往也有浸潤(rùn)。3、浸潤(rùn)性生長(zhǎng)時(shí)，沒有被膜，與鄰近組織無明顯界限，切除不徹底，易復(fù)發(fā)。因而為 惡性腫瘤。8、常見上皮良性腫瘤有哪些各有何特征1、乳頭狀瘤：來源：被覆上皮（鱗狀,柱狀 ,移行上皮）部位： 皮膚，泌尿道，胃腸道。肉眼呈乳頭狀，鏡下： 乳頭狀上皮及結(jié)締組織軸心。 特點(diǎn):外耳道、陰莖、

16、喉頭等T易惡變2、腺瘤：來源：腺上皮 。部位：甲狀腺 ,乳腺 ,腸等 。肉眼：息肉狀，乳頭狀，結(jié)節(jié) 狀 。鏡下：腺管大小不 同 ,形狀不規(guī)則。特征：有包膜、無小葉、無導(dǎo)管、有分泌功能、可形成囊腺瘤9、常見上皮惡性腫瘤可分幾類各有何特征 1鱗狀細(xì)胞癌：多發(fā)生于鱗狀上皮覆蓋的部位如皮膚、口腔、食管、子宮頸等，及鱗 狀上皮化生（支氣管，膽囊，腎盂） 。癌細(xì)胞浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，形成癌巢，癌巢中央可出現(xiàn) 癌珠，可見細(xì)胞間橋2、基底細(xì)胞癌：皮膚及附件的基底細(xì)胞發(fā)生，浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，多見于老年人，好發(fā)于面 部，常形成潰瘍，形成基底樣細(xì)胞癌巢。生長(zhǎng)緩慢，很少發(fā)生轉(zhuǎn)移，對(duì)放射治療敏感， 臨床上呈低度惡性經(jīng)過3、移行上皮癌

17、：發(fā)生于移行上皮：膀胱、輸尿管、腎盂，常呈乳頭狀，癌細(xì)胞呈多層 排列，異型性明顯2、 腺癌：來源：腺泡、導(dǎo)管或粘膜表面的腺上皮，最常見于胃、結(jié)腸、乳腺、肺等。 肉眼形狀多樣，可呈息肉狀、潰瘍狀或彌漫性浸潤(rùn)；也可為囊狀。第7章 心血管系統(tǒng)疾病1、簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病變和繼發(fā)病變 基本病變部位：冠狀動(dòng)脈、主動(dòng)脈 頸動(dòng)脈、腦動(dòng)脈、腎動(dòng)脈、四肢動(dòng)脈、腸系膜動(dòng)脈1、脂紋：肉眼：動(dòng)脈內(nèi)膜面見黃色帽針打的斑點(diǎn)或條紋。光鏡：病灶處大量泡沫細(xì)胞聚2、纖維斑塊：肉眼：內(nèi)膜面散在灰白色不規(guī)則形隆起的斑塊。光鏡：表層為纖維帽，下 方見泡沫細(xì)胞等，晚期可見脂質(zhì)池及肉芽組織。3、粥樣斑塊 ; 肉眼：內(nèi)膜面見灰黃色斑塊

18、，纖維帽的下方有黃色粥糜樣物。光鏡：在纖 維帽深部有粉紅色不定性物質(zhì)、 膽固醇結(jié)晶及鈣化， 底部及周邊部可見肉芽組織， 粥 瘤處中膜變薄，外膜可見新生的毛細(xì)血管，結(jié)締組織增生。4、繼發(fā)性病變：1、斑塊內(nèi)出血：斑塊內(nèi)新生毛細(xì)血管破裂形成血腫，使斑塊隆起導(dǎo)致急性供血中斷2、斑塊破裂：纖維帽破裂，排入血液的壞死物質(zhì)和脂質(zhì)形成膽固醇栓子，引起栓塞3、血栓形成：斑塊破裂，促進(jìn)血栓形成，引起栓塞，進(jìn)一步引起梗死4、鈣化：鈣鹽沉積，管壁變脆變硬5、動(dòng)脈瘤形成：破裂可導(dǎo)致大出血6、血管腔狹窄：所供應(yīng)區(qū)域的血量減少，相應(yīng)器官發(fā)生缺血性病變2、何謂心肌梗死心肌梗死的常見部位、病變特點(diǎn)及其并發(fā)癥有哪些心肌梗死 :心

19、肌梗死指由于冠狀動(dòng)脈供血區(qū)的持續(xù)性缺血而導(dǎo)致的心肌較大范圍的心肌壞死。部位與范圍：左前降支區(qū)域占 50，按梗死累及心肌的厚度可分為心內(nèi)膜下心肌梗死和 透壁性心肌梗死1、心內(nèi)膜下心肌梗死： 僅累及心室壁心腔側(cè) 1/3 的心肌， 并波及肉柱和乳 頭肌，特點(diǎn)為多發(fā)性，小灶性壞死，不規(guī)則分布于左心室四周。2、透壁性心肌梗死常見部位： 近心尖部、 左室前壁、 室間隔前 2/3，特點(diǎn)： 病灶較大，直徑以上。并發(fā)癥： 1、心力衰竭 2、心臟破裂 3、室壁瘤 4、附壁血栓形成 5、心源性休克 6、急性 心包炎 7、心律失常。3、簡(jiǎn)述良性高血壓內(nèi)臟病變期心、腦和腎、視網(wǎng)膜的主要病理變化。 心：左心室向心性肥大，

20、離心性肥大腦 ;高血壓腦?。X水腫） 、腦軟化、腦出血。腎：雙側(cè)原發(fā)性顆粒性固縮腎 視網(wǎng)膜：中央動(dòng)脈硬化、眼底鏡：動(dòng)靜脈交叉，視乳 頭水腫，視網(wǎng)膜滲血、出血4、風(fēng)濕病的基本病變是什么風(fēng)濕病對(duì)人體的主要危害是什么基本病變1. 主要病變：全身結(jié)締組織的膠原纖維的炎性病變2.特征病變：風(fēng)濕小體分期：變性壞死滲出期 增生期纖維化期 主要危害:（一）風(fēng)濕性心臟病:1、風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣見單行串珠狀排列，灰白色，半透明的疣狀贅生物。2、風(fēng)濕性心肌炎的心肌間質(zhì)有風(fēng)濕小結(jié)。3、風(fēng)濕性心包炎的漿液纖維蛋白性炎。（二）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎：最常侵犯膝、肩、腕、肘和髖等大關(guān)節(jié)，關(guān)節(jié)腔內(nèi)有漿液和纖維蛋白滲出，急性期后

21、，可被完全吸收，一般無后遺癥（三）皮膚病變：環(huán)形紅斑，皮下結(jié)節(jié)（四）風(fēng)濕性動(dòng)脈炎（五）風(fēng)濕性腦?。憾喟l(fā)于 5-12歲，女孩較多，主要病變?yōu)槟X的風(fēng)濕性動(dòng)脈炎，皮質(zhì)下腦炎，當(dāng)錐體外系受累時(shí)可出現(xiàn)小舞癥。5、比較風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎和細(xì)菌性心內(nèi)膜炎。 風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎病因由風(fēng)濕性引起的心臟病變年齡兒童較多見病變特點(diǎn) 瓣膜閉鎖緣見單行串珠狀排列， 灰白色，半透明的疣狀贅生物， 附著牢固，不易脫落。機(jī)體影響發(fā)熱、貧血、心間區(qū)雜音 和結(jié)局 為發(fā)復(fù)發(fā)作導(dǎo)致心瓣膜病細(xì)菌性心內(nèi)膜炎由致病力強(qiáng)的化膿菌引起對(duì)兒童和老年人免疫力相對(duì)較弱的人群 心瓣膜增厚、變形、潰瘍，表面贅生物呈 息肉狀或菜花狀，灰黃色、干燥、易脫落瓣膜破壞

22、導(dǎo)致急性瓣膜關(guān)閉不全，數(shù)日內(nèi) 死亡；心臟聽診雜音，血管栓塞，變態(tài)反應(yīng)，敗血癥6.心瓣膜病時(shí)的心臟變化引起的原因病理變化癥狀二尖瓣狹 窄風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎 感染性心內(nèi)膜左心房肥大擴(kuò)張肺淤血 水腫出血右心室代償肥 大右心房擴(kuò)張（梨形心）咳帶血、泡沫痰、呼吸困難， 紫紺、肺動(dòng)脈血壓 f、大循環(huán) 淤血、頸靜脈怒張、各器官淤 血、下肢浮腫、腹水，胸水二尖瓣關(guān)閉不全同上左心室擴(kuò)張、肥大，其余 與上同（球形心）同上主動(dòng)脈瓣 關(guān)閉不全風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、感 染性心內(nèi)膜炎、主動(dòng) 脈粥樣硬化、梅毒性 主動(dòng)脈炎累及瓣膜左心室擴(kuò)張肥大、右心室 肥大脈壓差增大、有時(shí)出現(xiàn)心絞痛， 后期發(fā)生大循環(huán)淤血主動(dòng)脈瓣 狹窄風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎、主 動(dòng)脈粥樣硬化（主動(dòng) 脈瓣鈣化）左心室向心性肥大（靴形 心）早期癥狀不明顯，重者出