呼吸衰竭的PPT學習教案

1、會計學1呼吸衰竭的呼吸衰竭的p定義p病因p分類p發(fā)病機制及病理生理p機體主要的機能代謝變化p急慢性呼吸衰竭Content第1頁/共57頁1大氣大氣O2 CO2 O2 CO2 O2 CO2 （肺臟）外呼吸（血液）氣體運輸（細胞）內(nèi)呼吸第2頁/共57頁第3頁/共57頁第4頁/共57頁病因第5頁/共57頁病因第6頁/共57頁第7頁/共57頁第8頁/共57頁 肺通氣不足（Hypoventilation） （1）限制性通氣不足（Restrictive ventilatory disorders） 由于肺泡擴張受限引起肺泡通氣量不足 （2）阻塞性通氣不足（Obstructive ventilatory d

2、isorders） 由于氣道狹窄或阻塞所致肺泡通氣量不足 第9頁/共57頁第10頁/共57頁第11頁/共57頁第12頁/共57頁代償性通氣過度PaO2 PaCO2 O2彌散彌散 CO2彌散彌散PaO2 PaCO2 肺泡通氣量O2彌散彌散 CO2彌散彌散單純彌散障礙O2彌散量彌散量 CO2彌散正常彌散正常PaO2 PaCO2正常正常型呼吸衰竭型呼吸衰竭彌散障礙時血氣變化的特點第13頁/共57頁3. 肺泡通氣與血流比例失調(diào)肺泡通氣與血流比例失調(diào) （Ventilation-perfusion- mismatching）【正常成年人靜息時】正常成年人靜息時】肺泡每分通氣量（肺泡每分通氣量（VA,4L/

3、min）和肺血流量（）和肺血流量（Q,5L/min）的）的比值比值(VA/ Q)約為。約為。 . VA Q VA/ Q第14頁/共57頁第15頁/共57頁（1） 通氣/血流比失調(diào)的原因和類型 （Type & cause of ventilation-perfusion-mismatching） 部分肺泡通氣不足（Decreased ratio of VA/ Q）第16頁/共57頁 第17頁/共57頁n肺內(nèi)動-靜脈解剖分流增加（Increased of anatomical shunt ）第18頁/共57頁5. 氧耗量增加是呼吸功能不全時加重缺氧的原因之一發(fā)熱發(fā)熱 寒顫寒顫 抽搐抽搐 呼

4、吸困難呼吸困難機體耗氧量機體耗氧量 缺氧缺氧 加重加重氧耗：正常氧耗：正常250ml/min, 寒戰(zhàn)：寒戰(zhàn)：500ml/min,呼衰、哮喘時呼吸肌氧耗增加十多倍呼衰、哮喘時呼吸肌氧耗增加十多倍第19頁/共57頁第20頁/共57頁第21頁/共57頁 第22頁/共57頁（3）肺性腦?。ǎ┓涡阅X病（Pulmonary encephalopathy） PaCO2、酸中毒 腦血管擴張 腦血流量 缺氧 損傷血管內(nèi)皮 腦間質(zhì)水腫 腦水腫 腦細胞水腫 壓迫腦血管 腦缺氧加重腦血管受損（腦血管受損（Cerebrovascular injury）顱內(nèi)壓肺性腦病腦細胞受損（腦細胞受損（Brain cell inju

5、ry）溶酶體膜穩(wěn)定性 溶酶體酶釋放 神經(jīng)細胞壞死 腦內(nèi)抑制性介質(zhì)-氨基丁酸生成 腦脊液pH7.25 腦電活動變慢或停止 第23頁/共57頁 第24頁/共57頁第25頁/共57頁第26頁/共57頁第27頁/共57頁 第28頁/共57頁第29頁/共57頁第30頁/共57頁第31頁/共57頁第32頁/共57頁p胸部影像學檢查：胸部影像學檢查：X、CT、肺通、肺通氣氣/灌注掃描灌注掃描第33頁/共57頁第34頁/共57頁第35頁/共57頁阿米三嗪阿米三嗪 5050100mg po bid 100mg po bid 輕型輕型第36頁/共57頁第37頁/共57頁第38頁/共57頁第39頁/共57頁第40頁/共57頁第41頁/共57頁第42頁/共57頁第43頁/共57頁第44頁/共57頁第45頁/共57頁第46頁/共57頁從而提高患者活動耐力和延從而提高患者活動耐力和延長存活時間長存活時間第47頁/共57頁第48頁/共57頁n毒毒 避免交叉感染及呼吸機相避免交叉感染及呼吸機相關(guān)性肺炎關(guān)性肺炎第49頁/共57頁第50頁/共57頁阿米三嗪阿米三嗪 5050100mg po b