影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變

1、影本循環(huán)系統(tǒng)基本病影本循環(huán)系統(tǒng)基本病變變一）心臟各房室增大一）心臟各房室增大 1、左心室增大、左心室增大 2、右心室增大、右心室增大 3、左心房增大、左心房增大 4、右心房增大、右心房增大二）形態(tài)和大小異常二）形態(tài)和大小異常1、整體形態(tài)異常、整體形態(tài)異常 分三型：二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型分三型：二尖瓣型、主動(dòng)脈型和普大型. 心臟增大包括心壁增厚和心腔擴(kuò)大，或者兩心臟增大包括心壁增厚和心腔擴(kuò)大，或者兩 者并存。普通者并存。普通X線檢查不能區(qū)分，故統(tǒng)稱增大。線檢查不能區(qū)分，故統(tǒng)稱增大。2、判斷心臟增大最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)量心胸比率：、判斷心臟增大最簡(jiǎn)單的方法是測(cè)量心胸比率： 0.50-0.55為輕度

2、增大；為輕度增大； 0.55-0.60為中度增大；為中度增大； 0.60以上為重度增大以上為重度增大 三）主動(dòng)脈異常三）主動(dòng)脈異常 1、迂曲增寬、迂曲增寬 2、鈣化、鈣化 3、狹窄、狹窄 4、擴(kuò)張、擴(kuò)張三）肺血流異常三）肺血流異常 1、肺動(dòng)脈異常、肺動(dòng)脈異常 肺充血：肺充血： 肺動(dòng)脈高壓：肺動(dòng)脈高壓： 肺少血：肺少血： 2、 肺靜脈高壓肺靜脈高壓 肺淤血：肺淤血： 肺水腫：間質(zhì)性、肺泡性肺水腫：間質(zhì)性、肺泡性四）心臟造影異常四）心臟造影異常 1、體積異常、體積異常 2、交通異常、交通異常 3、瓣膜異常、瓣膜異常 4、形態(tài)異常、形態(tài)異常 5、位置異常、位置異常五）冠狀動(dòng)脈異常五）冠狀動(dòng)脈異常 1

3、、被稱為、被稱為“金標(biāo)準(zhǔn)金標(biāo)準(zhǔn)”。 2、冠狀動(dòng)脈異常的表現(xiàn)有：冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、冠狀動(dòng)脈異常的表現(xiàn)有：冠狀動(dòng)脈管腔狹窄、閉塞或擴(kuò)張，先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常等。閉塞或擴(kuò)張，先天性冠狀動(dòng)脈發(fā)育異常等。 3、冠狀動(dòng)脈造影可顯示病變發(fā)生的部位、形態(tài)、冠狀動(dòng)脈造影可顯示病變發(fā)生的部位、形態(tài)、分布及程度。分布及程度。 4、本法的局限在于：不能提供冠狀動(dòng)脈管壁的詳、本法的局限在于：不能提供冠狀動(dòng)脈管壁的詳細(xì)解剖形態(tài)，亦不能提供心肌微血管的形態(tài)和功能細(xì)解剖形態(tài)，亦不能提供心肌微血管的形態(tài)和功能狀態(tài)的信息，并屬于有創(chuàng)性檢查。狀態(tài)的信息，并屬于有創(chuàng)性檢查。 5、MSCT可用于檢測(cè)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，避免冠狀可用于檢

4、測(cè)冠狀動(dòng)脈管腔狹窄，避免冠狀動(dòng)脈正常或無需介入治療者的有創(chuàng)檢查，滿足冠心動(dòng)脈正?；驘o需介入治療者的有創(chuàng)檢查，滿足冠心病門診篩查的需求。此外，病門診篩查的需求。此外，MSCT對(duì)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)對(duì)冠狀動(dòng)脈血運(yùn)重建，包括支架和搭橋術(shù)后患者隨訪亦有重要價(jià)值。重建，包括支架和搭橋術(shù)后患者隨訪亦有重要價(jià)值。 6、MRI檢查檢查二、異常二、異常CT表現(xiàn)表現(xiàn)一）心臟異常一）心臟異常1、心肌薄厚的改變、心肌薄厚的改變2、心肌密度的改變、心肌密度的改變3、心肌運(yùn)動(dòng)異常、心肌運(yùn)動(dòng)異常4、心腔大小的改變、心腔大小的改變5、心腔密度的改變、心腔密度的改變二）心包二）心包心包積液、心包增厚、心包鈣化、心包新心包積液、心包增厚

5、、心包鈣化、心包新生物。生物。1、心包積液、心包積液 在正常情況下，心包腔內(nèi)有少量液在正常情況下，心包腔內(nèi)有少量液體，如液體量超過體，如液體量超過50ml，即為心包積液。，即為心包積液。超聲、超聲、CT和和MRI對(duì)心包積液的檢出敏感。對(duì)心包積液的檢出敏感。 影像表現(xiàn)：影像表現(xiàn)： 少量積液：少量積液：X線檢查的診斷能力有限；線檢查的診斷能力有限； 中等量積液：心影向兩側(cè)普遍增大，狀中等量積液：心影向兩側(cè)普遍增大，狀如燒瓶如燒瓶 大量積液：心影呈球形，透視下心臟搏大量積液：心影呈球形，透視下心臟搏動(dòng)減弱或消失。動(dòng)減弱或消失。2、心包增厚、心包增厚X線平片：可見心緣異常，上腔靜脈增寬線平片：可見心緣

6、異常，上腔靜脈增寬和肺和肺 淤血等征象，透視下心臟搏動(dòng)減弱淤血等征象，透視下心臟搏動(dòng)減弱或消失?；蛳А３?、超聲、CT和和MRI：均可直接顯示增厚的心：均可直接顯示增厚的心包，厚度在包，厚度在4mm以上，重者合并不同程以上，重者合并不同程度的心室舒張功度的心室舒張功 能受限。能受限。3、心包鈣化、心包鈣化X線檢查：可見彈殼樣鈣化包繞心影。線檢查：可見彈殼樣鈣化包繞心影。超聲檢查：心包增厚，回聲增強(qiáng)。超聲檢查：心包增厚，回聲增強(qiáng)。CT 檢查：對(duì)心包鈣化的診斷具有較高的檢查：對(duì)心包鈣化的診斷具有較高的敏感性和特異性，表現(xiàn)為心包區(qū)線樣或敏感性和特異性，表現(xiàn)為心包區(qū)線樣或 蛋殼樣均勻密度增高影，邊緣

7、清晰。蛋殼樣均勻密度增高影，邊緣清晰。MRI檢查：線條樣無信號(hào)或低信號(hào)區(qū)。檢查：線條樣無信號(hào)或低信號(hào)區(qū)。4、心包腫塊、心包腫塊 X線檢查：不易直接發(fā)現(xiàn)腫塊，常表現(xiàn)為心包積線檢查：不易直接發(fā)現(xiàn)腫塊，常表現(xiàn)為心包積液。液。 CT 檢查：心包區(qū)結(jié)節(jié)樣突起，呈軟組織密檢查：心包區(qū)結(jié)節(jié)樣突起，呈軟組織密 度，度， CT值多不均勻。值多不均勻。 MRI檢查：對(duì)于觀察腫塊的大小、形狀和邊檢查：對(duì)于觀察腫塊的大小、形狀和邊 緣等比超聲更為直觀；緣等比超聲更為直觀；良惡性腫瘤的鑒別：良惡性腫瘤的鑒別：良性：多局限、單發(fā)、邊緣清晰、可見包膜、良性：多局限、單發(fā)、邊緣清晰、可見包膜、 少有心包積液；少有心包積液；惡性：累及范圍較大、可有多個(gè)突起，邊界模糊、惡性：累及范圍較大、可有多個(gè)突起，邊界模糊、 多明顯強(qiáng)化，且伴有與腫塊體積不相稱的多明顯強(qiáng)化，且伴有與腫塊體積不相稱的 心包積液。心包積液。X線觀察、分析和診斷線觀察、分析和診