皮膚的解剖和組織結(jié)構(gòu)

1、皮膚的解剖和組織結(jié)構(gòu)概述 皮膚是人體最大的器官，位于人體的表面，是人體的第一道防線。皮膚是由表皮、真皮和皮下組織構(gòu)成，除此外還有豐富的血管、淋巴管、神經(jīng)、肌肉和皮膚附屬器（包括毛發(fā)、毛囊、皮脂腺、汗腺、甲）。 概述皮膚的重量及面積 總重量約占體重的16%，面積在成人約1.52平方米，新生兒0.21平方米。皮膚的厚度 平均厚度約0.5-4mm（不包括皮下組織）皮膚的顏色 受種族、年齡、性別、外界因素影響皮膚表面的結(jié)構(gòu) 皮溝、皮嵴、皮野皮膚的切線皮膚的結(jié)構(gòu) 從解剖學(xué)的角度來看：皮膚是由表皮、真皮及皮下組織構(gòu)成。從胚胎學(xué)的觀點來看，皮膚由兩種主要組成成分：1，上皮部分，由外胚層分化而來，稱為表皮；2

2、，結(jié)締組織部分，由中胚層分化而來；通常又可分為真皮和皮下組織兩層。皮膚的組織結(jié)構(gòu)表皮（epidermis） 基底膜帶（basement membrane zone ,BMZ） 真皮（dermis） 皮下組織（subcutaneous tissue） 皮膚附屬器 皮膚的神經(jīng)、血管、淋巴管和肌肉 皮膚的分層皮膚的分層 角質(zhì)層角質(zhì)層 透明層透明層表皮表皮 顆粒層顆粒層 棘層棘層 基底層基底層真皮真皮 乳頭層乳頭層 網(wǎng)狀層網(wǎng)狀層皮下組織皮下組織皮膚附屬器皮膚附屬器 皮脂腺皮脂腺 汗腺汗腺 毛發(fā)毛發(fā) 爪甲爪甲表皮（epidermis）1. 表皮來源于外胚層，是皮膚中表皮來源于外胚層，是皮膚中最薄的一層，

3、厚最薄的一層，厚0.07 1.5 mm2. 表皮屬于復(fù)層鱗狀上皮組織表皮屬于復(fù)層鱗狀上皮組織3. 表皮內(nèi)無血管分布表皮內(nèi)無血管分布4. 表皮有自愈的功能表皮有自愈的功能5. 表皮分為五層（由外向內(nèi)）：表皮分為五層（由外向內(nèi)）：角質(zhì)層角質(zhì)層、透明層透明層、顆粒層顆粒層、棘棘層層、基底層基底層。1.1.角質(zhì)層（角質(zhì)層（stratum corneumstratum corneum）組成：組成： 角質(zhì)細(xì)胞（復(fù)層扁平上皮細(xì)胞）角質(zhì)細(xì)胞（復(fù)層扁平上皮細(xì)胞） 角層脂質(zhì)角層脂質(zhì)特點：特點： （1）角質(zhì)細(xì)胞扁平，無細(xì)胞核；）角質(zhì)細(xì)胞扁平，無細(xì)胞核；（2）多數(shù)部位）多數(shù)部位 5 15 層，掌跖部層，掌跖部 40

4、50 層；層； （3）角質(zhì)細(xì)胞無生物活性，含水約）角質(zhì)細(xì)胞無生物活性，含水約 10%；（4）細(xì)胞膜增厚，胞內(nèi)充滿角蛋白（由張力細(xì)絲和絲聚合蛋）細(xì)胞膜增厚，胞內(nèi)充滿角蛋白（由張力細(xì)絲和絲聚合蛋白構(gòu)成）。白構(gòu)成）。角質(zhì)層（角質(zhì)層（stratum corneumstratum corneum） 抗機械損傷抗機械損傷 屏障作用屏障作用l功能功能 吸收紫外線（一定量）吸收紫外線（一定量） 保濕作用保濕作用 影響皮膚顏色影響皮膚顏色2.2.透明層（透明層（stratum lucidumstratum lucidum）|組成：復(fù)層扁平細(xì)胞（組成：復(fù)層扁平細(xì)胞（2 3層，無細(xì)胞核）層，無細(xì)胞核）|成分：成分：

5、 角母蛋白角母蛋白 磷脂類物質(zhì)磷脂類物質(zhì)|分布：分布： 掌跖部位掌跖部位|作用：作用： 屏障作用屏障作用 折光作用折光作用3.3.顆粒層顆粒層（stratum granulosumstratum granulosum）組成：梭形或菱形細(xì)胞組成（組成：梭形或菱形細(xì)胞組成（24層）層）成分：透明蛋白成分：透明蛋白. 角蛋白（嗜堿性）角蛋白（嗜堿性）結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)： 障壁層障壁層 晶樣角質(zhì)晶樣角質(zhì)作用：作用： 屏障作用屏障作用 折射作用折射作用4.4.棘層（棘層（stratum spinosumstratum spinosum）Y組成：多角形細(xì)胞（組成：多角形細(xì)胞（48層）層）Y特點：特點：（1）是）是

6、表皮中最厚的一層表皮中最厚的一層；（2）棘細(xì)胞間靠）棘細(xì)胞間靠橋粒橋粒連接；連接；（3）棘細(xì)胞間有間隙，可貯存淋巴液，可進(jìn)）棘細(xì)胞間有間隙，可貯存淋巴液，可進(jìn) 行物質(zhì)交換；行物質(zhì)交換；（4）棘細(xì)胞間含有免疫分子；）棘細(xì)胞間含有免疫分子；棘層（棘層（stratum spinosumstratum spinosum）（5）棘層有感覺神經(jīng)末梢；）棘層有感覺神經(jīng)末梢；（6）棘細(xì)胞底層厚，有分裂能力，向上逐）棘細(xì)胞底層厚，有分裂能力，向上逐漸變扁平，細(xì)胞核變小。漸變扁平，細(xì)胞核變小。Y作用：作用： 物質(zhì)交流物質(zhì)交流 感知作用感知作用 修復(fù)作用修復(fù)作用郎格漢斯細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞郎格漢斯細(xì)胞來源于

7、血液內(nèi)的單核細(xì)胞；來源于血液內(nèi)的單核細(xì)胞；分布在棘細(xì)胞之間（身體各部位的數(shù)目不分布在棘細(xì)胞之間（身體各部位的數(shù)目不等，每平方毫米約為等，每平方毫米約為4001000個）；個）；樹突狀細(xì)胞；樹突狀細(xì)胞；具有處理和提呈抗原的作用，是皮膚中專具有處理和提呈抗原的作用，是皮膚中專職的職的免疫細(xì)胞免疫細(xì)胞。5.5.基底層（基底層（stratum basalstratum basal） 組成組成 單層柱狀上皮細(xì)胞（新生表皮細(xì)胞）單層柱狀上皮細(xì)胞（新生表皮細(xì)胞） 黑色素細(xì)胞黑色素細(xì)胞 麥克爾細(xì)胞（感覺細(xì)胞）麥克爾細(xì)胞（感覺細(xì)胞） 位置：表皮最深處位置：表皮最深處又稱生發(fā)層又稱生發(fā)層新生表皮細(xì)胞新生表皮細(xì)胞4

8、基底細(xì)胞是單層排列的柱狀上皮細(xì)胞基底細(xì)胞是單層排列的柱狀上皮細(xì)胞皮膚皮膚 角化期角化期 脫落期脫落期 28d28d 14d 14d 14d 14d皮膚皮膚 分裂期分裂期 + + 角化期角化期 脫落期脫落期 47d47d 19d 14d 14d 19d 14d 14d基底膜帶（basement membrane zone ,BMZ） 此位于表皮與真皮之間，用PAS（過碘酸一雪夫）染色，在表皮與真皮之間可見一約0.5-1m的紫紅色均質(zhì)帶，為基底膜帶。此膜具有半滲透膜作用。黑素細(xì)胞（melanocyte）%來源：神經(jīng)嵴來源：神經(jīng)嵴%結(jié)構(gòu)：樹枝狀結(jié)構(gòu)：樹枝狀. 含有大量黑色素含有大量黑色素%黑素細(xì)胞約

9、占基底細(xì)胞的黑素細(xì)胞約占基底細(xì)胞的4 10%表皮黑色素單位：表皮黑色素單位：1:36黑色素的作用黑色素的作用1，阻，阻止紫外線穿透皮止紫外線穿透皮膚，使深部組織膚，使深部組織免受傷害免受傷害。2，保持免，保持免疫監(jiān)視作用。疫監(jiān)視作用。3與與形成形成穩(wěn)定的化合物，穩(wěn)定的化合物，防止衰老。防止衰老。黑色素的代謝全過程黑色素的代謝全過程：酪氨酸：酪氨酸多巴多巴多巴醌多巴醌黑色素黑色素 酪氨酸酶酪氨酸酶 氧化氧化 聚合聚合：黑色素顆粒由黑素細(xì)胞樹突轉(zhuǎn)運至角：黑色素顆粒由黑素細(xì)胞樹突轉(zhuǎn)運至角 質(zhì)形成細(xì)胞。質(zhì)形成細(xì)胞。：黑色素隨角質(zhì)細(xì)胞代謝至體外。：黑色素隨角質(zhì)細(xì)胞代謝至體外。黑色素的調(diào)控因素黑色素的調(diào)控

10、因素銅離子銅離子微量元素中銅離子、鋅離子參與黑色素形成微量元素中銅離子、鋅離子參與黑色素形成過程，是黑色素生成增加。過程，是黑色素生成增加。硫氫基硫氫基表皮中硫氫基（表皮中硫氫基（SH）能與酪氨酸酶中的銅）能與酪氨酸酶中的銅離子結(jié)合而產(chǎn)生抑制酶作用，使黑色素含量離子結(jié)合而產(chǎn)生抑制酶作用，使黑色素含量減少。減少。重金屬重金屬某些重金屬（某些重金屬（鐵鐵、銀銀、汞汞、金金等）可與硫氫基等）可與硫氫基結(jié)合，使硫氫基含量減少，酪氨酸酶活性增加結(jié)合，使硫氫基含量減少，酪氨酸酶活性增加黑色素的調(diào)控因素黑色素的調(diào)控因素MSH垂體中垂體中促黑色素細(xì)胞激素促黑色素細(xì)胞激素能使黑色素能使黑色素形成增多。形成增多。

11、雌激素雌激素雌性激素雌性激素能使皮膚色素增加。能使皮膚色素增加。皮質(zhì)激素皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素腎上腺皮質(zhì)激素能使皮膚色素增加能使皮膚色素增加硫氫基硫氫基黑色素黑色素表皮層的細(xì)胞表皮層的細(xì)胞|角質(zhì)形成細(xì)胞（角質(zhì)形成細(xì)胞（分布于表皮各層中分布于表皮各層中）|非角質(zhì)形成細(xì)胞非角質(zhì)形成細(xì)胞 黑色素細(xì)胞（基底層）黑色素細(xì)胞（基底層） 朗格漢斯細(xì)胞（棘層）朗格漢斯細(xì)胞（棘層） 麥克爾細(xì)胞（基底層）麥克爾細(xì)胞（基底層）真真 皮（皮（dermisdermis）真皮來源于中胚層，屬于不規(guī)則致密結(jié)締組織。真皮來源于中胚層，屬于不規(guī)則致密結(jié)締組織。結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)： 乳頭層乳頭層 網(wǎng)狀層網(wǎng)狀層組成：組成： 纖維纖維 膠原

12、纖維膠原纖維 彈力纖維彈力纖維 網(wǎng)狀纖維網(wǎng)狀纖維 基質(zhì)（粘多糖）基質(zhì)（粘多糖） 細(xì)胞（纖維母細(xì)胞細(xì)胞（纖維母細(xì)胞.組織細(xì)胞組織細(xì)胞.肥大細(xì)胞）肥大細(xì)胞）真皮中有血管、淋巴管、神經(jīng)和皮膚附屬器真皮中有血管、淋巴管、神經(jīng)和皮膚附屬器。乳乳 頭頭 層層通過通過基底膜基底膜與表皮相連接；與表皮相連接；含有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管，以及含有豐富的毛細(xì)血管和淋巴管，以及游離的神經(jīng)末梢和觸覺小體；游離的神經(jīng)末梢和觸覺小體；纖維細(xì)密，其中膠原纖維方向不一；纖維細(xì)密，其中膠原纖維方向不一；而彈性纖維與表皮垂直。而彈性纖維與表皮垂直。膠膠 原原 纖纖 維維是真皮纖維中的主要成是真皮纖維中的主要成分，約占分，約占95

13、%95%；主要成分是主要成分是；膠原纖維耐拉力，賦予膠原纖維耐拉力，賦予皮膚張力和韌性，對外皮膚張力和韌性，對外界機械性損傷有防護(hù)作界機械性損傷有防護(hù)作用用。膠原蛋白（膠原蛋白（collagen）18種氨基酸構(gòu)成種氨基酸構(gòu)成分子量：分子量：30萬萬結(jié)構(gòu)：結(jié)構(gòu)：三螺旋結(jié)構(gòu)三螺旋結(jié)構(gòu)含量占皮膚干重的含量占皮膚干重的70彈彈 力力 纖纖 維維主要成分是主要成分是彈性蛋白彈性蛋白；有較強的彈性，可使膠有較強的彈性，可使膠原纖維束經(jīng)牽拉后恢復(fù)原纖維束經(jīng)牽拉后恢復(fù)原狀，賦予皮膚彈性，原狀，賦予皮膚彈性，對外界機械性損傷有防對外界機械性損傷有防護(hù)作用。護(hù)作用。皮下組織皮下組織（subcutaneous ti

14、ssuesubcutaneous tissue）來源于中胚層；來源于中胚層；由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成；由疏松結(jié)締組織和脂肪小葉構(gòu)成；淺層與真皮相連接（無明顯界限），深部淺層與真皮相連接（無明顯界限），深部與肌膜等組織相連接；與肌膜等組織相連接；皮下組織的厚度隨性別、年齡、營養(yǎng)及所皮下組織的厚度隨性別、年齡、營養(yǎng)及所在部位而異，并受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。在部位而異，并受內(nèi)分泌調(diào)節(jié)。皮下組織皮下組織（subcutaneous tissue）功能：功能：緩沖機械壓力緩沖機械壓力 儲備能量儲備能量 保溫作用保溫作用 參與體內(nèi)脂肪代謝參與體內(nèi)脂肪代謝皮 膚 附 屬 器皮膚附屬器皮膚附屬器汗腺汗腺甲甲毛發(fā)毛發(fā)皮

15、脂腺皮脂腺皮皮 脂脂 腺腺1. 位置位置 位于真皮毛位于真皮毛囊與立毛肌的夾角內(nèi)，囊與立毛肌的夾角內(nèi)，開口于毛囊上部開口于毛囊上部，呈梨，呈梨形形;2. 分布分布 頭面部頭面部和和軀軀干部干部含量最多（含量最多（400 900個個/cm2）,掌跖部位掌跖部位與足背部無皮脂腺與足背部無皮脂腺.皮皮 脂脂 腺腺3. 皮脂的成分皮脂的成分 甘油三酯（占甘油三酯（占50） 甘油二酯甘油二酯 膽固醇膽固醇 蠟酯蠟酯 鯊烯鯊烯 并含有棒狀桿菌并含有棒狀桿菌. 酵母菌酵母菌. 螨蟲等螨蟲等皮皮 脂脂 腺腺4. 皮脂的功能皮脂的功能 a. 潤澤毛發(fā)潤澤毛發(fā) b. 潤滑皮膚潤滑皮膚 c. 防止皮膚水分蒸發(fā)防止皮

16、膚水分蒸發(fā) d. 使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細(xì)菌使皮膚呈弱酸性，抑制殺滅細(xì)菌皮皮 脂脂 腺腺5. 皮脂的分泌過程皮脂的分泌過程 腺體細(xì)胞內(nèi)充滿大量的脂質(zhì)微滴，腺細(xì)胞破碎后釋出脂質(zhì)團(tuán)塊，與細(xì)胞碎片結(jié)合組成皮脂，經(jīng)過在毛囊上1/3處的開口進(jìn)入毛囊，再由毛囊排至皮膚表面。皮脂腺是一種全漿分泌腺，沒有腺腔，整個細(xì)胞破裂即成分泌物皮皮 脂脂 腺腺6. 影響皮脂腺分泌功能的因素影響皮脂腺分泌功能的因素 a. 內(nèi)分泌內(nèi)分泌的影響：的影響：雄性激素雄性激素（睪丸酮睪丸酮）和腎上腺皮脂激素可）和腎上腺皮脂激素可使皮脂腺增生肥大，分泌增加。使皮脂腺增生肥大，分泌增加。 b. 外界溫度的影響：外界溫度的影響：溫度增高

17、溫度增高可使皮脂腺分泌增多（可使皮脂腺分泌增多（皮溫上皮溫上升升1，皮脂分泌量上升，皮脂分泌量上升10%）。）。 c. 皮表濕度的影響：皮膚皮表濕度的影響：皮膚，有利于皮脂乳化、，有利于皮脂乳化、擴散。擴散。皮皮 脂脂 腺腺 d. 年齡的影響：年齡的影響：青春期青春期皮脂分泌最多。皮脂分泌最多。 e. 飲食的影響：油膩、辛辣、甜食易導(dǎo)致皮脂飲食的影響：油膩、辛辣、甜食易導(dǎo)致皮脂分泌增多。分泌增多。 f. 身體健康狀態(tài)的影響：消化不暢易導(dǎo)致皮脂身體健康狀態(tài)的影響：消化不暢易導(dǎo)致皮脂分泌增加；生活無規(guī)律、缺少睡眠、壓力過大分泌增加；生活無規(guī)律、缺少睡眠、壓力過大都易導(dǎo)致皮脂分泌量增加。都易導(dǎo)致皮脂

18、分泌量增加。汗汗 腺腺小汗腺小汗腺大汗腺（頂泌汗腺）大汗腺（頂泌汗腺）小小 汗汗 腺腺1. 位置：位于真皮深層及皮下組織位置：位于真皮深層及皮下組織2. 形態(tài)：由單層細(xì)胞排列成管狀，盤繞如球形，導(dǎo)管開形態(tài)：由單層細(xì)胞排列成管狀，盤繞如球形，導(dǎo)管開口于皮嵴，外有肌上皮細(xì)胞和基底膜帶?？谟谄め眨庥屑∩掀ぜ?xì)胞和基底膜帶。3. 分布分布 掌跖掌跖、腋窩腋窩、前額前額等部位含量多；等部位含量多； 其次為頭皮、軀干、四肢；其次為頭皮、軀干、四肢； 唇紅唇紅、鼓膜鼓膜、甲床甲床、乳頭乳頭、生殖器生殖器等無小汗腺。等無小汗腺。小小 汗汗 腺腺小小 汗汗 腺腺4. 汗液的成分汗液的成分 水分水分 電解質(zhì)（鈉、

19、鉀、氯化物、尿素）電解質(zhì)（鈉、鉀、氯化物、尿素） 糖原糖原 粘蛋白粘蛋白小小 汗汗 腺腺5. 汗液的性質(zhì)汗液的性質(zhì) 酸性（酸性（PH4.5 5.5） 無色無味無色無味 水分含量大，占水分含量大，占99%6. 顯性出汗顯性出汗 and 不顯性出汗不顯性出汗小小 汗汗 腺腺7. 汗液的功能汗液的功能 a. 調(diào)節(jié)體溫調(diào)節(jié)體溫 b. 排泄人體代謝產(chǎn)物排泄人體代謝產(chǎn)物 c. 與皮脂合成皮脂膜，潤澤皮膚與皮脂合成皮脂膜，潤澤皮膚8. 影響汗液分泌的因素影響汗液分泌的因素 a. 溫度溫度 b. 濕度濕度 c. 神經(jīng)情志神經(jīng)情志大汗腺（頂泌汗腺）大汗腺（頂泌汗腺）1. 位置：大汗腺位于皮下組織及真皮內(nèi)位置：大

20、汗腺位于皮下組織及真皮內(nèi)2. 形態(tài)：導(dǎo)管短而直，開口與毛囊內(nèi)皮脂腺的上部。形態(tài)：導(dǎo)管短而直，開口與毛囊內(nèi)皮脂腺的上部。3. 分布：分布： a. 分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、生殖器等處分布于腋窩、乳暈、臍窩、肛門、生殖器等處 b. 耳耵聹腺、瞼睫腺、乳輪腺等屬于變形大汗腺耳耵聹腺、瞼睫腺、乳輪腺等屬于變形大汗腺 大大 汗汗 腺腺4. 頂泌汗腺分泌液的特點頂泌汗腺分泌液的特點 a. 微黃、混濁微黃、混濁 b. 有異味有異味 c. 易感染易感染5. 影響頂泌汗腺分泌功能的因素影響頂泌汗腺分泌功能的因素 a. 內(nèi)分泌的影響：性激素有促進(jìn)作用內(nèi)分泌的影響：性激素有促進(jìn)作用 b. 遺傳因素：如腋臭遺傳因素：如腋臭 c. 青春期分泌旺盛青春期分泌旺盛毛毛 發(fā)發(fā)1. 分布：毛發(fā)遍布全身，唇紅、掌跖、部分布：毛發(fā)遍布全身，唇