狂犬與結(jié)核知識

1、結(jié)核病防治知識 2016年第二期一版一、關(guān)于結(jié)核病結(jié)核病是由結(jié)核分枝桿菌感染引起的一種慢性傳染病，可累及全身各個臟器。其中，肺部是感染結(jié)核菌的最主要臟器，稱為肺結(jié)核。個體一旦感染結(jié)核菌后，將終身攜帶病菌，約有10%-15%的感染者會在一定條件下發(fā)展為活動性結(jié)核病，成為新患者并繼續(xù)傳染給其他人。結(jié)核病是呼吸道傳染病，主要通過吸入肺結(jié)核患者咳嗽、打噴嚏時噴出的飛沫傳播。相關(guān)研究顯示，每個肺結(jié)核患者一生可以傳染10-15人。結(jié)核病是目前由單一致病菌導(dǎo)致死亡最多的疾病，是全球關(guān)注的重大公共衛(wèi)生問題之一。肺結(jié)核是我國乙類法定報告?zhèn)魅静。俏覈ǘㄖ卮髠魅静≈弧６?、關(guān)于耐藥肺結(jié)核從肺結(jié)核患者分離出的結(jié)核

2、分枝桿菌在1種或多種抗結(jié)核藥物存在時仍能生長，即可確診為耐藥肺結(jié)核。耐藥肺結(jié)核有以下4種類型： 單耐藥：僅對1種抗結(jié)核藥物耐藥。  多耐藥：對1種以上的抗結(jié)核藥物耐藥（不包括同時對異煙肼和利福平耐藥的情況）。   耐多藥：至少對異煙肼和利福平同時耐藥。  廣泛耐藥：除對異煙肼和利福平耐藥之外，同時對任意1種氟喹諾酮類藥物及對3種二線抗結(jié)核藥物注射劑（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1種耐藥。我國是全球27個耐多藥肺結(jié)核高負(fù)擔(dān)國家之一，2007年-2008年全國結(jié)核病耐藥性基線調(diào)查結(jié)果顯示，肺結(jié)核患者中耐多藥率為8.32%，廣泛耐藥率為0.68%

3、。據(jù)此估算，我國每年新發(fā)耐多藥結(jié)核患者12萬例，新發(fā)廣泛耐藥結(jié)核病患者9000例，耐多藥結(jié)核病患者數(shù)位居全球第2位。 耐多藥肺結(jié)核患者與普通肺結(jié)核患者相比，一是傳染危害大，受感染者一旦發(fā)病即為原發(fā)耐多藥肺結(jié)核，且傳染期更長。二是治療費用高，耐多藥/廣泛耐藥肺結(jié)核的治療需要二線抗結(jié)核藥物，治療時間長達2-3年之久，治療費用大約是普通肺結(jié)核的100倍。耐多藥肺結(jié)核的流行，不僅會給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，而且會直接影響到社會穩(wěn)定和經(jīng)濟的可持續(xù)發(fā)展。三、肺結(jié)核患者及時就醫(yī)是預(yù)防肺結(jié)核的有效措施由于肺結(jié)核是呼吸道傳染病，及時發(fā)現(xiàn)和治療肺結(jié)核患者是防止肺結(jié)核傳播的最有效手段。（一）患者發(fā)現(xiàn)。

4、如果咳嗽、咳痰2周以上，應(yīng)及時到醫(yī)院診治。（二）肺結(jié)核診斷檢查。肺結(jié)核的主要檢查項目有痰涂片和X光胸片檢查，必要時可進行痰培養(yǎng)檢查和藥敏檢查。（三）肺結(jié)核治療。診斷為肺結(jié)核后應(yīng)立即服藥、多藥聯(lián)用、不能中斷、堅持治療（初治患者6個月，復(fù)治患者8個月）。任何治療的改變應(yīng)通過醫(yī)生決定。耐多藥肺結(jié)核患者治療需要聯(lián)合使用4-5種確定有效的抗結(jié)核藥物，藥物劑量根據(jù)患者的體重確定。根據(jù)世界衛(wèi)生組織指南，治療全療程24個月，分為注射期和非注射期2個階段，其中注射期6個月，非注射期18個月。四、國家在定點醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對肺結(jié)核檢查治療的部分項目實行免費政策（一）免費項目。國家為初診的肺結(jié)核可疑癥狀者免費提供1次痰

5、涂片（3份痰標(biāo)本）和普通X光胸片檢查；為活動性肺結(jié)核患者免費提供國家統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物、治療期間的痰涂片檢查（3或4次，每次2份痰標(biāo)本）和治療結(jié)束時的1次普通X光胸片檢查（初、復(fù)治患者各提供1次免費）。目前全球基金項目地區(qū)為耐多藥肺結(jié)核患者免費提供二線抗結(jié)核藥物和相關(guān)檢查；在部分中國衛(wèi)生部-蓋茨基金會肺結(jié)核防治合作項目試點地區(qū)由醫(yī)療保險和項目經(jīng)費支付耐多藥肺結(jié)核患者的大部分醫(yī)療費用，個人承擔(dān)小部分醫(yī)療費用。（二）免費機構(gòu)。在結(jié)核病防治機構(gòu)（包括疾病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治所和結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)等）就診可享受國家肺結(jié)核免費政策。 狂犬病防治知識 2016年第二期二版一、什么是狂犬病？狂犬病又稱

6、恐水癥，是由狂犬病病毒感染人引起的人狂犬病，表現(xiàn)為急性、進行性、幾乎不可逆轉(zhuǎn)的腦脊髓炎，臨床表現(xiàn)為特有的恐水、怕風(fēng)、興奮、咽肌痙攣、流涎、進行性癱瘓，最后因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。一旦發(fā)病，病死率高達100%。二、狂犬病是怎樣傳播的？野生動物是狂犬病的主要宿主?；伎袢〉娜侨烁腥究袢〉闹饕獋魅驹矗浯问秦埡褪?，狂犬病病人也會將病毒傳播給健康人。據(jù)有關(guān)資料報道，健康犬?dāng)y帶狂犬病病毒的幾率為20%左右，因此可以起到傳染源的作用，感染人類。據(jù)我區(qū)犬咬傷數(shù)據(jù)估算，全區(qū)每年被犬咬傷者狂犬病疫苗接種率僅為10%左右。三、狂犬病防治存在的問題自1996年以來，全國的人狂犬病發(fā)病數(shù)呈逐年上升趨勢，據(jù)有關(guān)專家

7、分析，目前我國狂犬病防治主要存在以下問題：1、狗和家養(yǎng)寵物的增多而大部分地區(qū)缺乏對動物的管理；2、對犬缺乏免疫措施或免疫覆蓋率不高；3、人被犬咬傷后沒有立即清潔和消毒傷口，沒有注射疫苗或疫苗沒有合理應(yīng)用；4、疫苗管理混亂，非法經(jīng)營的疫苗質(zhì)量得不到保證。四、怎樣預(yù)防狂犬??？1、對家養(yǎng)犬進行登記，給予預(yù)防接種；消滅流浪犬，對可疑的病犬和貓進行捕殺；發(fā)現(xiàn)狂犬、狂貓立即擊斃，以免傷人；對犬尸等應(yīng)焚燒或深埋，不可剝皮食用；狂犬病人應(yīng)立即住院隔離治療，狂犬病病人尸體應(yīng)立即就近火化，不得轉(zhuǎn)運到其它地點，以免擴大污染區(qū)域。2、咬傷前免疫：養(yǎng)犬家庭成員、有職業(yè)性暴露危險者（包括農(nóng)業(yè)部門的檢疫、獸醫(yī)和技術(shù)人員，狂犬病病毒檢驗工作的實驗室人員，動物管理和飼養(yǎng)人員等）、撲殺處理犬只人員應(yīng)在被犬咬傷前免疫?？砂吹?天、7天、21天3針程序進行初免，一年后加強免疫一針，一般3-5年后再加強1針。3、被犬咬傷后的處理傷口處理：被犬、貓咬傷后立即用流動的水沖洗傷口，盡可能把病毒沖走，把血擠出；如果有條件，最好用20%的肥皂水進行沖洗，連續(xù)沖洗20-30分鐘；然后用2-5%的碘酒和75%的酒精涂搽傷口。如此反復(fù)3次，以清除或殺滅局部的病毒。傷口較深時，應(yīng)做好徹底清創(chuàng)。傷口盡量不要縫合，也不必