高原性功能性低血壓病與衰老機理的臨床及實驗觀察

1、高原性功能性低血壓病與衰老機理的臨床及實驗觀察         09-09-10 14:13:00     編輯：studa20                     作者：李寶鶴，李寶娟，趙長勝，趙曉霞【摘要】  目的觀察中藥驗方治療高原性功能性低血壓病的療效，檢測

2、治療前后對患者超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)的影響。 方法辨證分型論治高原性功能性低血壓病，隨機選擇符合達到低血壓病標(biāo)準(zhǔn)II，III期的患者50例，于治療前后檢測血清SOD和MDA含量，進行組間對比。 結(jié)果驗方治療低血壓病的總有效率為98.5%，50例治愈前后對比顯示SOD含量明顯高于治療前(P<0.01)，MDA含量明顯低于治療前(P<0.01)。結(jié)論 中藥湯劑治療高原性功能性低血壓病療效顯著，遠期效果好，高原性功能性低血壓病人機體清除氧自由基的能力明顯減弱，機體細胞受自由基攻擊的程度明顯增高。 【關(guān)鍵詞】  高原性功能性低血壓病 超氧化物歧化酶 杞菊地黃湯

3、 生脈散高原性功能性低血壓病(高低病)影響患者健康，筆者臨床采用辨證分型論治并在治療前后檢測患者血清超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量?，F(xiàn)報道如下。1  臨床資料與方法1.1  診斷依據(jù)1.1.1  依據(jù)實用中西醫(yī)結(jié)合診斷治療學(xué)標(biāo)準(zhǔn)臨床選擇達到低血壓標(biāo)準(zhǔn)(90/60  mmhg)患者，同時兼有眩暈、疲乏無力、不思飲食、易感冒；頭暈嚴(yán)重者惡心嘔吐、如坐舟車、閉目不敢睜眼；排除非功能性、先天性血壓偏低而無任何不適者。1.1.2  低血壓分為3期期為臨界低血壓(90/60 mmHg)，無任何臨床癥狀，無需藥物治療者。期為血壓低于診斷水平(

4、90/60 mmHg)，同時兼有眩暈、頭痛、不思飲食、疲乏無力、易感冒等癥狀。 期為血壓低于診斷水平(90/60 mmHg)，同時兼有眩暈如坐舟車、閉目不敢睜眼、惡心嘔吐等癥狀。1.2  治療方法1.2.1 以杞菊地黃湯合生脈散加黃芪為基礎(chǔ)方紅參15 g(另燉兌服) ，麥冬12 g ，蜜五味12 g ，枸杞子10 g ，杭白菊10 g ，山萸肉10 g ，淮山藥10 g ，炒澤瀉6 g ，茯苓10 g ，熟地黃10 g ，牡丹皮6 g ，生黃芪30 g 。1劑/d，水煎，沸騰后25 mim，分23次服，15劑為1個療程。1.2.2  臨床辨證施治、隨證加減如氣血陰

5、陽俱虛型者合四物湯加附子、肉桂；肝腎陰虛甚者加炙龜版、炙鱉甲；脾腎陽虛型合真武湯，甚則再加鹿茸；脾肺氣虛型合香砂君子湯；脾胃痰濁型合半夏天麻白術(shù)湯；肝郁氣滯型合柴胡疏肝散加減。    服湯劑血壓升至正常范圍，癥狀消除后改服中成藥杞菊地黃丸(蘭州佛慈制藥廠生產(chǎn)，每8粒相當(dāng)于原藥材3 g)8粒，3次/d；生脈顆粒(蘭州佛慈制藥廠生產(chǎn)，組成：黨參、麥冬、五味子，每袋10 g)1袋，3次/d；扶正沖劑(甘肅定西制藥廠生產(chǎn)，組成：生黃芪、女貞子等，每袋15 g)1袋，3次/d，或辨證后的方劑改用散劑(更符合患者病情需要)以維持血壓，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重的惡心嘔吐或服用湯藥受煎藥條

6、件限制者，則先采用西藥根據(jù)病情靜脈給予能量合劑、營養(yǎng)液、代血漿，以及直接輸血等以維持機體所必須的營養(yǎng)物質(zhì)；缺氧者可同時配合氧氣吸入，待能服用湯劑后及時服用湯藥。治療期間若血壓反彈，則再次服用湯劑以求迅速提升血壓，待血壓升至正常值以上后再服用成藥或散劑進行維持治療，直至停藥后滿3個月血壓持續(xù)平穩(wěn)時方可進行臨床及實驗室對比分析，這也充分體現(xiàn)了以治病為宗旨的思想。1.3  療效判定標(biāo)準(zhǔn)1.3.1  治愈血壓升至90/60 mmHg以上，癥狀、體征消失滿3個月者，確定為臨床治愈。1.3.2  顯效血壓升至90/60 mmHg以上，癥狀、體征消失滿2個月者。1.3.3

7、60; 有效血壓升至90/60 mmHg以上，癥狀、體征消失，但不足1個月又復(fù)發(fā)者。1.3.4  無效血壓不升或反降，癥狀、體征無改善者。     09-09-10 14:13:00     編輯：studa202  結(jié)果治愈140例，顯效34例，有效23例，無效3例，總有效率98.5%。各證型療效結(jié)果見表1。表1  200例患者不同中醫(yī)證型療效結(jié)果（略）3  療效觀察3.1  觀察方法隨機抽取符合低血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)，期的患者50例，于治療前后各抽取靜脈鮮血每位患者1

8、0 ml，離心后提取血清并冷凍備用，用于檢測血清中超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)的含量。將SOD抽提液10 l以化學(xué)發(fā)光原理按試劑盒要求步驟嚴(yán)格操作，721分光光度儀(四川分析儀器廠生產(chǎn))550 nm處比色，根據(jù)如下公式計算其值：總SOD活力(U/m1)(對照管吸光度-測定管吸光度)÷對照管吸光度÷50%×稀釋倍數(shù)；MDA含量檢測取離心人血清10 l按試劑盒要求操作，721分光光度儀550 nm處比色，按如下公式計算：MDA含量(nmol/m1)(測定管吸光度-測定空白管吸光度) ÷(標(biāo)準(zhǔn)管吸光度-標(biāo)準(zhǔn)空白管吸光度)×標(biāo)準(zhǔn)品濃度(1

9、0 nmol/ml)×樣本稀釋倍數(shù)，SOD，MDA活性檢測均采用南京建成生物工程研究所提供的試劑盒(操作過程嚴(yán)格按試劑盒說明執(zhí)行)。3.2  統(tǒng)計學(xué)方法用SAS8.0軟件統(tǒng)計，數(shù)據(jù)±s表示，用t檢驗對結(jié)果進行分析。3.3  實驗結(jié)果50例高低病患者治療前后SOD，MDA含量變化見表2。對比顯示SOD含量治愈后明顯高治療前(P0.01)，MDA含量明顯低于治療前(P0.01)。 表2  50例治療前后SOD，MDA含量變化(略)4  討論筆者從事中西醫(yī)結(jié)合臨床工作23年，發(fā)現(xiàn)人們對高血壓病相當(dāng)重視，被確定為“第一殺手”，對低血壓病相對漠

10、然處之，殊不知低血壓病對人體會產(chǎn)生“隱形殺手”的作用，猶如機械長期運轉(zhuǎn)未得到及時修理與維護易產(chǎn)生致命故障一樣，人體也需要及時調(diào)養(yǎng)以保持其正常的生理狀態(tài)，使個體產(chǎn)生一個最大限度的抗衰老作用機制。隨著生活節(jié)奏的逐漸加快，人們忙于工作學(xué)習(xí)而無暇顧及自己的身體狀況，造成了部分高原居住人群特別是一些高校骨干教師、白領(lǐng)階層的體力透支，患有低血壓病未得到及時調(diào)理與治療，造成機體各臟器相對供血供氧不足，長此以往臟器功能因失養(yǎng)而低下、過早衰老，最終誘發(fā)多種疾病導(dǎo)致生命過早結(jié)束。中醫(yī)理論與臨床實踐表明：“人體五臟六腑功能協(xié)調(diào)統(tǒng)一、陰陽平衡，方能延年益壽”。中藥湯劑治療高原地區(qū)高原性功能性低血壓療效顯著，遠期效果好

11、，能從根本上調(diào)整患者陰陽，使之“陰平陽秘”，且無毒副反應(yīng)，很受居住高原地區(qū)患者的青睞?；A(chǔ)方中杞菊地黃湯滋補肝腎之陰，生脈湯益氣生脈，用紅參以加強補力，再配以生黃芪增強對脾肺之氣的補力，共奏填補真陰、益氣生脈之功，以達到升壓治本的目的。經(jīng)查閱大量資料，國內(nèi)外衰老與抗衰老方面的研究不外乎兩大類：一是認(rèn)為衰老是一個由遺傳基因控制的程序化過程；二是認(rèn)為衰老是由環(huán)境傷害引起的生理和病理改變的積累。由于越來越多最新的研究發(fā)現(xiàn)，許多與衰老和壽命相關(guān)的基因都與防御環(huán)境傷害和保持機體的正常代謝密切相關(guān)，因此科學(xué)家們逐漸弄清了衰老過程絕非由一個或是幾個生命開關(guān)(基因)在調(diào)控，而是眾多基因所表達的蛋白質(zhì)群組成的復(fù)

12、雜的調(diào)控網(wǎng)絡(luò)共同作用的結(jié)果，即基因與環(huán)境共同決定了衰老的進程。換言之，如果雙管齊下地研究防御環(huán)境傷害和改進相關(guān)基因的防御調(diào)控(如SOD和過氧化氫酶的超表達)，也許就能有效地完成抗衰老的偉大歷史使命2。本觀察顯示，高低病患者治療后具有抗氧化能力的SOD顯著高于治療前，說明血壓正常后機體清除自由基的能力顯著提高；MDA含量治療后顯著低于治療前，說明低血壓病患者機體受自由基攻擊的程度明顯高于血壓正常人群，揭示了中藥治療高低病的療效機理與其抗自由基的作用有關(guān)。從辨證分型來看，高低病主要是由于肝腎陰虛、氣血不足所致。治療后的高低病人其血清中的SOD顯著高于治療前、MDA含量治療后顯著低于治療前。驗方具有補氣養(yǎng)血、滋補肝腎、健脾養(yǎng)胃的功效，從一個側(cè)面反映了其對高低病患者具有增強自身免疫力、抗衰老的作用；另據(jù)20070119西藏電視臺“西藏人口與科技”欄目調(diào)查報道“西藏高原地區(qū)長壽人口比例明顯高于全國平均水平”，佐證了“基因與環(huán)境共同決定了衰老的進程”。在課題完成過程中得到西北民族大學(xué)生命科學(xué)與工程學(xué)院李倬教授、西北民族大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院保健科醫(yī)師張銀霞、甘肅省中醫(yī)醫(yī)學(xué)院SPF實驗室同仁的大力支持，謹(jǐn)致謝意！【參考文獻