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1、第一單元Text A整體醫(yī)學(xué)整體醫(yī)學(xué)是一種不同的醫(yī)學(xué)系統(tǒng)。它視人體為一個(gè)整體而不僅僅是各部器官總和。整體醫(yī)學(xué)通過(guò)促進(jìn)身體、心理、感情、社會(huì)和精神等有關(guān)人體健康的各方面的和協(xié)關(guān)系實(shí)現(xiàn)完美和諧的最佳的健康狀態(tài)。整體醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)視人體為一個(gè)整體,包括對(duì)身體、營(yíng)養(yǎng)、環(huán)境、感情、社會(huì)、精神和生活方式等多方面的分析。它涵蓋所有已知的診療方法,在沒(méi)有其他的安全的方法時(shí)也采用藥物和手術(shù)療法。整體醫(yī)學(xué)重視教育病人要靠自身努力獲得身體各方面的平衡和健康,也強(qiáng)調(diào)個(gè)人要對(duì)自身的平衡和健康負(fù)責(zé)。從身體的精神方面來(lái)說(shuō),整體健康指包括身體和精神兩個(gè)方面的一種生活方式。它不強(qiáng)調(diào)具體的疾病或發(fā)生疾病的身體部位,而是強(qiáng)調(diào)整個(gè)人以及這
2、個(gè)人是與所處的環(huán)境的相互產(chǎn)生影響。整體健康在更廣的范圍內(nèi)理解心理、身體和精神,認(rèn)為人體具有一種自我平衡的自然傾向,而保持這一平衡是人體健康的關(guān)鍵。整體醫(yī)療的目的最大限度地發(fā)揮人體功能,使身體的各部分自身就能發(fā)揮最佳機(jī)能。使人健康不再僅僅是醫(yī)生的職責(zé),病人也負(fù)有極大的責(zé)任使自身達(dá)到最佳的健康幸福。概述現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)并不表明僅僅采用整體醫(yī)學(xué)而不使用主流醫(yī)學(xué)或傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)療法就可以有效地治療癌癥或其它任何疾病。但是,許多健康專(zhuān)家提倡健康的生活方式,如鍛煉、食用富有營(yíng)養(yǎng)的食品、不吸煙及有效應(yīng)對(duì)壓力等,認(rèn)為這些對(duì)于保持健康來(lái)說(shuō)是非常重要的。整體醫(yī)學(xué)的方法在主流醫(yī)學(xué)中越來(lái)越常用,并可能用作補(bǔ)充性治療或預(yù)防治療
3、。在主流醫(yī)學(xué)領(lǐng)域,整體療法一般指一種更為全面的治療方法,不僅治療疾病,還要考慮與病人有關(guān)的社會(huì)和文化因素。醫(yī)生們使用這個(gè)術(shù)語(yǔ),表明一種全新的對(duì)人的健康的關(guān)注(包括疾病預(yù)防、康復(fù)和其他醫(yī)療方法)而非僅僅對(duì)疾病本身。比如,護(hù)士可能會(huì)談及病人的“生物社會(huì)心理學(xué)范疇問(wèn)題”。這意味著人的健康包括思想、身體、精神以及周?chē)奈幕铜h(huán)境,可包括家庭情況、住房、就業(yè)、保險(xiǎn)和更多,因?yàn)檫@些都影響病人及其健康。如果在給治療癌癥時(shí)把所有的這些因素都考慮在內(nèi),就會(huì)更加容易,成功的可能性就大。推廣應(yīng)用整體醫(yī)學(xué)從不同的角度探討健康和疾病,主張行醫(yī)不僅要治療疾病,而且更要使其人達(dá)到更高層次的幸福。比如,執(zhí)業(yè)醫(yī)生可以通過(guò)改變患
4、者飲食和行為、參加社會(huì)關(guān)愛(ài)團(tuán)體及心理咨詢(xún)輔導(dǎo)來(lái)治療癌癥。建議食用食物性增補(bǔ)劑和使用輔助療法,如藝術(shù)療法、催眠、意象、冥想、心理療法、精神療法、祈禱、瑜伽。這些方法都可以和常規(guī)醫(yī)療法化療、外科手術(shù)、放療、激素治療等一并使用。這些不同方法的結(jié)合可以幫助控制他們的境遇,達(dá)到精神、身體和心智的整體健康。然而,某些整體醫(yī)療的支持者認(rèn)為:常規(guī)療法治療癌癥和其他疾病并無(wú)效果,只有整體醫(yī)療法是有效的。他們基于個(gè)別成功案例或個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的“治療”方法,很難證實(shí)。他們聲稱(chēng)用整體醫(yī)療可以治愈不同類(lèi)型的癌癥,包括:骨癌、乳腺癌、舌癌、肺癌、咽喉癌、皮膚癌、 睪丸癌、前列腺癌、卵巢癌、子宮癌、胃癌、小腸癌、大腸癌、腦癌、胰
5、腺癌、脾臟癌、腎癌、膀胱癌、以及白血病、淋巴瘤、惡性黑色素瘤。涵蓋領(lǐng)域整體醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛、內(nèi)容豐富。有人界定腫瘤的整體醫(yī)學(xué)腫瘤學(xué)包括情感和精神方面、還有人則關(guān)注物理治療之外的各個(gè)方面。鑒于醫(yī)生、病人及疾病等方面的不同,整體醫(yī)療有不同的技術(shù)和方法。然而所有的治療方法都旨在促進(jìn)身體自然的愈合機(jī)制,并把人作為一個(gè)整體來(lái)考慮。整體醫(yī)療不排斥常規(guī)和其他療法,但主要注重生活方式的改變。整體療法治療胃癌可能會(huì)減少鈉的攝取量,通過(guò)食物或維生素增加攝取抗氧化劑,消除幽門(mén)螺桿菌,戒煙,改善口腔衛(wèi)生,避免食用有遺傳毒性因子的食品,增加蔬菜和水果等攝入量。 整體醫(yī)療還強(qiáng)調(diào)攝入天然補(bǔ)給品,以達(dá)到和常規(guī)藥物相同的功效。比如
6、,目前流行使用合成干擾素治療癌癥病人,而整體療法則可能采取大劑量靜脈注射維生素C ,以刺激身體產(chǎn)生自己的干擾素。 美國(guó)整體醫(yī)療協(xié)會(huì)稱(chēng),健康的生活習(xí)慣將提高人的精力和活力。 這些習(xí)慣包括鍛煉、營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食、充足的睡眠、學(xué)會(huì)正確呼吸,攝入抗氧化劑和補(bǔ)充劑、針灸、指壓,觸摸療法,顱骶骨療法、瑜珈、氣功和其他方法。 歷史回顧整體醫(yī)學(xué)可追溯到一些古老的醫(yī)療傳統(tǒng)方法,如,強(qiáng)調(diào)健康生活、與自然和諧相處。蘇格拉底提倡整體療法。另一個(gè)支持者柏拉圖則建議醫(yī)生在治療時(shí)重視身心之間的關(guān)系。希波克拉底強(qiáng)調(diào)人體的自身愈合能力并提醒醫(yī)生不要干涉這一進(jìn)程。 直到1926年,克里斯蒂安.斯納特才創(chuàng)造了“整體論”這個(gè)術(shù)語(yǔ),提出
7、了更完整的身心醫(yī)學(xué)概念,即現(xiàn)在的整體醫(yī)療觀。20世紀(jì)70年代,“整體”這個(gè)術(shù)語(yǔ)變得更加普遍。今天,整體醫(yī)學(xué)被認(rèn)為是一種生活和健康方式,融合人的身體、心理和精神,創(chuàng)造一種幸福的總體裁??茖W(xué)依據(jù)雖然人們對(duì)可視為整體醫(yī)療的范疇的各種互補(bǔ)性方法一直在研究,整體醫(yī)療的科研重點(diǎn)并不是以癌癥或其他任何單種疾病為中心?,F(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)并不支持整體醫(yī)療學(xué)派的醫(yī)生比普通常規(guī)的醫(yī)生在說(shuō)服病人改善生活方式方面更有成效。 也沒(méi)有科學(xué)研究表明:只使用“整體方法”而拋棄常規(guī)的醫(yī)療來(lái)抵御疾病是有效的或是經(jīng)濟(jì)的。 有些專(zhuān)業(yè)醫(yī)療人員建議,可以使用整體醫(yī)療倡導(dǎo)的生理、心理、精神等辦法來(lái)解決癌癥疼痛和治療引起的副作用。許多研究中心和教
8、學(xué)醫(yī)院保健隊(duì)在治療中發(fā)揮著越來(lái)越大的作用。小組的成員都是從醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)、護(hù)理、外科、放療、腫瘤、精神病、心理學(xué)和社會(huì)服務(wù)等領(lǐng)域選拔出來(lái)的。此外,該醫(yī)療小組還請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)師、物理治療師和神職人員協(xié)助。醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人士認(rèn)識(shí)到,人的健康依賴(lài)于平衡的生理、心理、社會(huì)及文化的因素。 然而,現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)并不支持單獨(dú)使用整體醫(yī)療可以治療疾病這一觀點(diǎn)??赡墚a(chǎn)生的問(wèn)題 在飲食、鍛煉、情感和精神方面養(yǎng)成健康習(xí)慣,是保持身體健康的重要因素。事實(shí)上研究表明,某些飲食習(xí)慣的變化、有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)都可減少患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。然而,僅僅依靠健康習(xí)慣或整體醫(yī)療措施,拒絕或延誤常規(guī)醫(yī)療,可能會(huì)引起嚴(yán)重的后果。 第八單元Text A瘧疾和人體免疫系統(tǒng)
9、盡管人體免疫系統(tǒng)能夠殺滅寄生蟲(chóng),但同樣也能給人體帶來(lái)?yè)p害并引起嚴(yán)重疾病。Eleanor Riley以辯證態(tài)度看待這個(gè)問(wèn)題。 生活在瘧疾感染區(qū)的人常反復(fù)感染此病。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后,他們逐漸形成了對(duì)瘧疾的免疫力。這種免疫力包括能殺死瘧原蟲(chóng)和抑制瘧原蟲(chóng)增殖的機(jī)制。 然而,同樣重要的是另一種免疫力的形成:一種會(huì)抑制機(jī)體自身對(duì)瘧原蟲(chóng)免疫應(yīng)答的免疫力。沒(méi)有這種免疫力,人體的免疫系統(tǒng)殺死瘧原蟲(chóng)的趨勢(shì)過(guò)強(qiáng),急性發(fā)熱癥狀和嚴(yán)重的瘧疾就會(huì)產(chǎn)生。尚未形成這種免疫力的兒童感染重癥瘧疾,和死亡的危險(xiǎn)比成人高得多。 盡管看起來(lái)非常簡(jiǎn)單明了,但可能是一種過(guò)于簡(jiǎn)化的觀點(diǎn)。腦型瘧,這種常見(jiàn)的特別危險(xiǎn)的重癥瘧疾主要發(fā)病于已經(jīng)獲得高
10、程度抗瘧疾免疫力的兒童。對(duì)此的一種潛在解釋是,患有腦型瘧部分可能是原因是介導(dǎo)的或人體的免疫系統(tǒng)造成的:初次感染啟動(dòng)了免疫系統(tǒng),二度感染導(dǎo)致一種過(guò)于強(qiáng)烈的破壞性的反應(yīng)。 另一種似乎矛盾的論點(diǎn),發(fā)現(xiàn)由非瘧地區(qū)到瘧病流行地區(qū)旅行,感染了瘧疾。而在該人群中成人瘧疾的嚴(yán)重程度高于兒童。二十歲以上的人比二十歲以下的人的死亡率高出五倍。 那么,什么主宰著這些成人的免疫系統(tǒng),使他們初次感染就患嚴(yán)重瘧疾呢?化學(xué)平衡人體的免疫系統(tǒng)是相當(dāng)高級(jí)復(fù)雜的人體衛(wèi)士。它擁有一系列能能激活攻擊入侵者的保護(hù)細(xì)胞,由于有這種天然的免疫系統(tǒng)形成第一道防線(xiàn),那些后來(lái)適應(yīng)免疫系統(tǒng)的細(xì)胞具有及特異的防御作用。能夠調(diào)節(jié)這些反應(yīng)的是信使,即被
11、稱(chēng)為細(xì)胞因子的化學(xué)因子。許多細(xì)胞因子產(chǎn)生后,相互協(xié)調(diào),或相互拮抗,以一種非常復(fù)雜機(jī)敏的方式與保護(hù)細(xì)胞一起或相對(duì)獨(dú)立地發(fā)揮作用。人類(lèi)對(duì)免疫系統(tǒng)對(duì)瘧疾的反應(yīng)及它的發(fā)展過(guò)程的理解還有很多需要填充空白。我們已開(kāi)始把我們真正理解的問(wèn)題總結(jié)、歸納成一種模式。引發(fā)免疫反應(yīng)的是感染了瘧原蟲(chóng)的紅細(xì)胞破裂時(shí),瘧原蟲(chóng)分子釋進(jìn)血流。這些外源異物激活巨噬細(xì)胞,而巨噬細(xì)胞在殺滅某些細(xì)菌,原生動(dòng)物,腫瘤細(xì)胞方面起主要作用,同時(shí)釋放細(xì)胞因子激活免疫系統(tǒng)其它細(xì)胞,并向免疫系統(tǒng)的其它部分遞呈外來(lái)抗原。這種寄生蟲(chóng)分子能夠直接導(dǎo)致低水平的炎癥細(xì)胞因子即腫瘤壞死因子(TNF-)的生成。低劑量的TNF-a是能抗寄生蟲(chóng)的,與干擾素g相互協(xié)
12、同產(chǎn)生一氧化氮和其它毒性自由基。然而過(guò)多腫瘤壞死因子似乎是不好的事情,因?yàn)榛加袊?yán)重瘧疾的患者的血液中常有大量的腫瘤壞死因子(以及其它炎性細(xì)胞因子如IL-1和IL-6)。是什么使巨噬細(xì)胞釋放過(guò)量的腫瘤壞死因子?除了瘧原蟲(chóng)分子外似乎還要有第二種刺激物。一種明顯的刺激物是巨噬細(xì)胞活化因子干擾素g。舉例來(lái)講,我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)初次感染瘧疾能夠?qū)е碌土克降母蓴_素的形成g,最初是由天然殺傷細(xì)胞(天然免疫系統(tǒng)的一部分)、隨后是由T細(xì)胞引起的。這種感染很少引發(fā)臨床癥狀,寄生蟲(chóng)能夠從身體中清除??磥?lái)T細(xì)胞是初次感染激活的,因?yàn)橐坏└腥警懠睺細(xì)胞產(chǎn)生更多干擾素g。這種干擾素g能夠與瘧原蟲(chóng)分子相互協(xié)同,使巨噬細(xì)胞釋放的
13、腫瘤壞死因子增加到更高的水平。這就增加了重癥瘧疾的機(jī)率,尤其是腦型瘧。再次感染產(chǎn)生抗寄生蟲(chóng)的免疫機(jī)制,它能夠減少體內(nèi)的寄生蟲(chóng)的數(shù)量,從而降低能夠刺激產(chǎn)生巨噬細(xì)胞的寄生蟲(chóng)分子的數(shù)量。當(dāng)刺激性的分子的數(shù)量降低,免疫系統(tǒng)轉(zhuǎn)移了重心從產(chǎn)生干擾素g的T細(xì)胞使轉(zhuǎn)移到產(chǎn)生抗炎癥細(xì)胞因子(如TGF-b或IL-10)的T細(xì)胞。干擾素g的生成重新降到低水平,抗炎細(xì)胞因子使降低炎癥因子的作用。這位從臨床意義上具有免疫的人現(xiàn)在便消除了炎癥而避免了產(chǎn)生過(guò)量危險(xiǎn)的炎癥介質(zhì)的風(fēng)險(xiǎn)。所以患重癥瘧疾的機(jī)率完全取決于不同成分抗瘧免疫反應(yīng)的迅速程度。如果T細(xì)胞需要由初次瘧疾感染激活,生成了高度干擾素g真的靠再度感染,那么為什么未獲
14、免疫的成人常在初次感染后染上嚴(yán)重瘧疾呢?令人信服的解釋是T細(xì)胞實(shí)際上主要由另一種病原體的分子無(wú)論是另一種寄生蟲(chóng),細(xì)菌或是真菌所激活。人的年齡越大,系統(tǒng)遇到的病原體和其它微生物的種類(lèi)就越多,被激活的T細(xì)胞屬類(lèi)也就越多。免疫系統(tǒng)的復(fù)雜性給瘧疾疫苗的研發(fā)帶來(lái)了特殊的挑戰(zhàn)。不但人體中與免疫反應(yīng)和免疫力相關(guān)的成分很多,而且各成分間的平衡也是相當(dāng)關(guān)鍵的。雖然人體清除寄生蟲(chóng)明顯需要干擾素g及與其相應(yīng)的分子反應(yīng),但為避免系統(tǒng)疾病還需要誘導(dǎo)有限度的有位置或器官特異性方式的免疫發(fā)生。Eleanor Riley 教授在倫敦衛(wèi)生和熱帶疾病醫(yī)學(xué)院的傳染病和熱帶疾病系工作。主要從事瘧疾流行人群與流行人群中的免疫后果,限定
15、得免疫反應(yīng)與臨床意義上獲得保護(hù)性免疫間免疫流行的病學(xué)關(guān)系。目的是找出先天性和獲得性瘧疾免疫效應(yīng)機(jī)制特點(diǎn),了解這些機(jī)制如何產(chǎn)生以這些機(jī)制以促進(jìn)寄生蟲(chóng)的清除而不引發(fā)免疫病理如何進(jìn)行調(diào)節(jié)。他們的研究還包括抗瘧疾疫苗的研發(fā)和評(píng)價(jià),尤其是那些以無(wú)性,血液感染階段為重點(diǎn)的疫苗研發(fā)。目前的工作主要由有:(1)裂殖子蛋白質(zhì)抗體的功能特點(diǎn),微妙的特異性,親和力和分裂繁殖的功能。(2)抵制瘧疾感染的先天的細(xì)胞免疫應(yīng)答(如自然殺傷細(xì)胞)的作用研究(3)細(xì)胞因子調(diào)節(jié)機(jī)制,尤其是炎癥細(xì)胞因子例如IFN- r,TNF- a和抗炎細(xì)胞因子例如IL-10和TGF-beta間的平衡4) 針對(duì)肝細(xì)胞期和紅細(xì)胞期的記憶性T細(xì)胞的誘
16、導(dǎo)和維持。(5)人體基因變異,后天性的免疫和對(duì)嚴(yán)重瘧疾的抗性(6) RTS,S疫苗的免疫學(xué)評(píng)價(jià)第九單元Text A 尋求理解心理學(xué)涉及到許多方面的問(wèn)題,例如記憶、壓力、治療、愛(ài)、勸告、催眠、感覺(jué)、死亡、一致、創(chuàng)造力、學(xué)習(xí)、老齡化、智慧、性、情感等等。心理學(xué)已經(jīng)成為一個(gè)如此浩瀚而豐富的學(xué)科,三言?xún)烧Z(yǔ)不能表達(dá)清楚。作為一門(mén)科學(xué),心理學(xué)可定義為一種對(duì)人類(lèi)和動(dòng)物行為的科學(xué)研究。行為人不論做任何事情吃、睡、說(shuō)、想或是打噴嚏都是一種行為。所以做夢(mèng)、賭博、吸毒、看電視、學(xué)習(xí)西班牙語(yǔ)、編織籃子或是讀這本書(shū)也都是一種行為。行為這個(gè)詞不但隱指外(在可見(jiàn)到的)活動(dòng),也指思考之類(lèi)的(隱私的)內(nèi)在活動(dòng)。心理學(xué)家對(duì)顯性行
17、為和諸如解決問(wèn)題、記憶和做白日夢(mèng)等這些隱性的精神活動(dòng)都感興趣。許多顯性行為都可以通過(guò)直接觀察得知。但是我們?nèi)绾窝芯侩[性活動(dòng)呢?這常需要高超的偵探式工作,通過(guò)能夠直接觀察的現(xiàn)象來(lái)推斷內(nèi)在正在進(jìn)行的活動(dòng)。例如, 設(shè)法回答:馬比老鼠大嗎?柯利牧羊犬比德國(guó)牧羊犬大嗎?如果像大多數(shù)人一樣,你會(huì)回答第一個(gè)問(wèn)題的速度會(huì)比問(wèn)題第二個(gè)問(wèn)題快。為什么?大部分人,是通過(guò)頭腦中形成動(dòng)物的形象來(lái)比較他們的大小。因此,對(duì)第二問(wèn)題回答會(huì)較慢表明,人們對(duì)大小差不多的東西很難在大腦內(nèi)通過(guò)形象進(jìn)行比較。盡管我們實(shí)際上觀察不到思考,但是我們?nèi)匀荒軌颢@知一些關(guān)于它的有趣的東西。當(dāng)幾次間接觀察一致得出同一個(gè)結(jié)論的時(shí)候,我們當(dāng)然可以認(rèn)為
18、它是正確的。經(jīng)驗(yàn)論心理學(xué)家們強(qiáng)烈地意識(shí)到權(quán)威的觀點(diǎn)、主張也可能是錯(cuò)的。因此,他們特別尊重對(duì)經(jīng)驗(yàn)主義的證據(jù),來(lái)自直接的觀察和測(cè)量。只要可能,心理學(xué)家就會(huì)通過(guò)由兩個(gè)或更多的獨(dú)立觀察者們所證實(shí)的數(shù)據(jù)來(lái)解決爭(zhēng)論。收集數(shù)據(jù)可以讓心理學(xué)家比較每個(gè)所觀察的現(xiàn)象,然后再得出正確的結(jié)論。例如,你認(rèn)為“保守的人不會(huì)接受新事物,對(duì)嗎?”為什么要爭(zhēng)論呢?心理學(xué)家就會(huì)找十個(gè)新潮的人,十個(gè)半保守的人和十個(gè)保守的人分別教他們以搞清楚是否保守。經(jīng)驗(yàn)主義的核心可以用這樣一句話(huà)來(lái)概括,“讓我們來(lái)看一看”。這里有一個(gè)例子:你是否想過(guò)當(dāng)天氣變得又熱又不舒服時(shí),司機(jī)會(huì)變得更具有敵意和攻擊性。心理學(xué)家道格拉斯凱瑞克和斯蒂文邁克法雷恩決定
19、收集些數(shù)據(jù)來(lái)研究一下。凱瑞克和邁克法雷恩把一輛車(chē)安排停在一個(gè)單車(chē)道交叉路口的綠燈處,觀察點(diǎn)設(shè)在亞里桑那州的鳳凰城,氣溫變化幅度為88 oF到116 oF。然后記錄其他司機(jī)在這個(gè)熄火的汽車(chē)旁持續(xù)的次數(shù)和按喇叭的時(shí)間。正如所見(jiàn),較高的氣溫與按喇叭時(shí)間的增長(zhǎng)明顯有關(guān)(這也許就是為什么汽車(chē)安裝的是喇叭而不是大炮的原因)。盡管這些發(fā)現(xiàn)并不讓人驚奇,但卻讓我們理解不舒服的感覺(jué)和攻擊性關(guān)聯(lián)的。在生物學(xué)和物理學(xué)的領(lǐng)域中,這種經(jīng)驗(yàn)主義的方法似乎是司空見(jiàn)慣的。然而,在心理學(xué)中,我們似乎常常愿意接受看起來(lái)合理的,而不是它實(shí)際上的樣子??纯茨闶欠衲軕{借你的經(jīng)歷或常識(shí)來(lái)判斷下列說(shuō)法中哪些合理的事情是正確的。然后我們可以
20、把你的答案和憑經(jīng)驗(yàn)得出的答案進(jìn)行比較。這些觀點(diǎn)是對(duì)還是錯(cuò)?1. 如果你碰巧踩到釘子,你會(huì)立刻感覺(jué)到。2. 一只眼的人不能登上飛機(jī)。3. 當(dāng)月亮在空中的位置很低的時(shí),它的大小被氣層大幅度地放大了。4. 當(dāng)犯罪目擊者被催眠的時(shí)候,他可以清晰地回憶起他所目擊的一切。5. 在睡眠中,大腦的活動(dòng)在不同的時(shí)段幾乎都停止了。6. 懲罰是強(qiáng)化一種新習(xí)慣的最有效的方式。7. 要是有某種方式可以回復(fù)記憶的話(huà),所有的記憶都是永久性的。8. 高智商的人創(chuàng)造性也高。9. 測(cè)謊儀在鑒定說(shuō)謊方面是高度準(zhǔn)確的。10. 壓力對(duì)人來(lái)說(shuō)幾乎總是不好的。11. 智商完全是父母遺傳的。12. 那些揚(yáng)言自殺的人很少能真正地自殺。13.
21、神經(jīng)分裂癥患者具有鮮明的雙重或多重性格。14. 如果你的車(chē)拋錨了,與在偏僻的鄉(xiāng)村小路上相比,在忙碌的高速路上更容易獲得路人的幫助。給這個(gè)測(cè)試評(píng)分并不難。經(jīng)驗(yàn)主義的研究已經(jīng)證明所有的說(shuō)法都是錯(cuò)的。如果你答錯(cuò)了一些問(wèn)題,不要灰心。重要的是:當(dāng)心理學(xué)家們開(kāi)始做實(shí)驗(yàn)、觀察、尋求證據(jù)的時(shí)候,心理學(xué)就成為了一種科學(xué)。如果你也這樣做的話(huà),你會(huì)成為人類(lèi)行為的更好的觀察者??茖W(xué)觀察經(jīng)驗(yàn)主義本身是不足以成為科學(xué)。真正的科學(xué)觀察必須是系統(tǒng)的??茖W(xué)觀察是分步驟的,其目的在于揭示行為表面下的本質(zhì)?;氐角懊婺莻€(gè)例子,如果你只是開(kāi)著車(chē)在一個(gè)城市里繞,對(duì)那些懷有敵意的按汽車(chē)?yán)鹊男袨樽鲆恍╇S意的觀察,那你什么也看不到。要做到
22、科學(xué),觀察必須是經(jīng)過(guò)精心地策劃并做詳盡記錄。許多領(lǐng)域,如歷史、法律、藝術(shù)和商業(yè)都對(duì)人類(lèi)的行為感興趣。心理學(xué)的不同之處是它把科學(xué)的方法運(yùn)用到有關(guān)行為的問(wèn)題中。這也是區(qū)分科學(xué)心理學(xué)和常在商業(yè)書(shū)刊中出現(xiàn)的流行心理學(xué)的不同之處。由于各種各樣的原因,研究心理學(xué)中某些問(wèn)題依然十分困難。有時(shí)候,科學(xué)家出于倫理和實(shí)際的考慮不能回答某些問(wèn)題。而缺少合適的研究方法更導(dǎo)致了一些問(wèn)題無(wú)法解答。研究方法是回答科學(xué)問(wèn)題的一種系統(tǒng)程序。例如,一些人說(shuō)自己從不做夢(mèng),這一說(shuō)法一度被認(rèn)為是正確的。但是隨著技術(shù)的發(fā)展,EEG(腦電波儀器)問(wèn)世了。這種儀器為我們提供了一種可信的方法,告訴我們一個(gè)人什么時(shí)候做夢(mèng)。一個(gè)聲稱(chēng)從不做夢(mèng)的人實(shí)
23、際上被證明是常常做夢(mèng)。當(dāng)人從夢(mèng)中醒來(lái)時(shí),他仍生動(dòng)地記著他做過(guò)的夢(mèng)。通過(guò)使用EEG,做夢(mèng)的研究已經(jīng)變得科學(xué)了。今天,心理學(xué)家們繼續(xù)發(fā)現(xiàn)新途徑來(lái)解答關(guān)于行為的問(wèn)題。隨著研究的進(jìn)行,他們?cè)跒樾睦韺W(xué)知識(shí)體系增添新的知識(shí)。心理學(xué)的目標(biāo)心理學(xué)家希望達(dá)到什么目標(biāo)?總的來(lái)說(shuō),心理學(xué)的目標(biāo)是能夠描述、理解、預(yù)測(cè)和控制行為。除此之外,心理學(xué)的終極目標(biāo)是匯集知識(shí)來(lái)造福人類(lèi)。表述在實(shí)踐中,心理學(xué)的目標(biāo)是什么?假設(shè)我們想回答以下的問(wèn)題:當(dāng)一個(gè)人右腦受損的時(shí)候會(huì)發(fā)生什么?記憶的類(lèi)型不只一種嗎?創(chuàng)造性地解決問(wèn)題和普通的思考有什么不同?自閉型的孩子對(duì)父母的反應(yīng)與對(duì)其他大人作出的反應(yīng)不同嗎?每個(gè)問(wèn)題的解答都需要對(duì)行為做仔細(xì)的表
24、述,這就是心理學(xué)的第一個(gè)目標(biāo)。表述,或者叫命名和分類(lèi),都是以行為的細(xì)節(jié)的記錄為基礎(chǔ)的。有用的知識(shí)始于準(zhǔn)確的描述,但描述卻不能回答重要的“為什么”的問(wèn)題。為什么越來(lái)越多的女人想自殺,為什么有越來(lái)越多的男人自殺了?為什么當(dāng)人們感到不舒服的時(shí)候更富有攻擊性?為什么在緊急情況下旁觀者一般不愿意幫忙?理解理解行為是心理學(xué)的第二個(gè)目標(biāo)。當(dāng)我們能夠解釋一個(gè)事件發(fā)生的原因時(shí),就是實(shí)現(xiàn)了這個(gè)目標(biāo)。理解就是我們能夠說(shuō)明行為的原因。以上段最后一個(gè)問(wèn)題為例,關(guān)于“旁觀者冷漠”這一行為的研究表明,當(dāng)其他可能的幫助者在場(chǎng)時(shí),人們經(jīng)常不能去幫助。為什么?因?yàn)椤柏?zé)任分散”出現(xiàn)了,因此沒(méi)有人覺(jué)得自己非得要去參與、提供幫助不可。
25、總的來(lái)說(shuō),在場(chǎng)的人越多,給予幫助的可能性就越小?,F(xiàn)在我們就能夠解釋這個(gè)令人困惑的問(wèn)題了。預(yù)言預(yù)言是心理學(xué)的第三個(gè)目標(biāo)。預(yù)言是準(zhǔn)確地預(yù)測(cè)行為的一種能力。請(qǐng)注意,對(duì)旁觀者冷漠這一行為的解釋目的是能夠預(yù)言得到幫助的機(jī)率,任何一個(gè)曾經(jīng)在車(chē)水馬龍的高速路上拋過(guò)錨的人都會(huì)承認(rèn)這個(gè)預(yù)言的準(zhǔn)確性。行為預(yù)言是非常有用的。例如,心理學(xué)的研究預(yù)言乘過(guò)飛機(jī)時(shí),如果清晨你在向東飛,傍晚向西飛,你受時(shí)差的影響就會(huì)較小。預(yù)言在心理測(cè)試中尤其重要。心理測(cè)試這個(gè)詞意思是心理方面的檢測(cè)。該領(lǐng)域的專(zhuān)家用各種不同的測(cè)試來(lái)預(yù)言人們?cè)趯W(xué)校、工作或事業(yè)中的成功??刂菩睦韺W(xué)中最令人誤解的目標(biāo)就是控制,很可能是因?yàn)槁?tīng)起來(lái)像要威脅個(gè)人自由。然而
26、,控制僅僅意味著以某種可預(yù)測(cè)的方式來(lái)改變影響行為的條件。如果心理學(xué)家建議對(duì)教室中做一些改變,這樣能夠幫助孩子們更好地學(xué)習(xí),那么這個(gè)心理學(xué)家就是在實(shí)施控制。如果一個(gè)心理學(xué)家?guī)椭丝朔指甙Y,控制就在所難免。如果行為研究要用來(lái)設(shè)計(jì)一種飛機(jī)儀表板以減少飛行員的錯(cuò)誤,就要有手段了。(美國(guó)聯(lián)邦航空部估計(jì)65%的飛機(jī)事故都源自人為錯(cuò)誤。)顯然,心理學(xué)可以提供改變行為方式的方法。但是,就與其它知識(shí)領(lǐng)域一樣,心理學(xué)的原則必須合理地人性化地使用??傊睦韺W(xué)的目標(biāo)就是日益增長(zhǎng)的理解行為的需求。在心理學(xué)要研究的許多課題,主要問(wèn)題是:行為的本質(zhì)是什么?(表述)它為什么會(huì)發(fā)生?(解釋?zhuān)┌l(fā)生前能否預(yù)言?(預(yù)言)影響行為
27、的條件?(控制) 第十一單元Text A參考譯文克?。壕C述序言當(dāng)蘇格蘭羅斯林研究所成功培育出備受矚目的克隆羊“多利”,提出了人克隆成為可能性問(wèn)題時(shí),因其科學(xué)和倫理方面帶來(lái)的潛在影響,引起了全世界范圍的廣泛興趣和關(guān)注。這一壯舉,被自然雜志作為1997年突破性發(fā)現(xiàn)收錄。同時(shí),這也使原被科學(xué)家用來(lái)描述復(fù)制生物材料的過(guò)程的“克隆”一詞的含義產(chǎn)生了不確定性。什么是克???是否有不同的類(lèi)型?當(dāng)媒體在新聞中報(bào)道克隆時(shí),一般只是指一種的生殖性克隆。但有許多不同類(lèi)型的克隆,并且克隆技術(shù)除了可以用于制作另一個(gè)有機(jī)體的遺傳雙胞胎外,還可以有其它用途。對(duì)克隆不同類(lèi)型的基本了解是了解當(dāng)前的公共政策問(wèn)題并作出盡可能最佳的個(gè)
28、人決定的關(guān)鍵。下面將討論三種類(lèi)型的克隆技術(shù)問(wèn)題: ( 1 )重組DNA技術(shù)或DNA克隆, ( 2 )生殖性克?。ㄔ偕鸁o(wú)性繁殖),以及( 3 )治療性克隆.DNA重組技術(shù)或DNA克隆技術(shù)" DNA重組技術(shù)" , " DNA克隆" , "治療性克隆" ,或者"基因克隆"都指同一過(guò)程:把一個(gè)目的DNA片段,從一個(gè)有機(jī)體轉(zhuǎn)移到一個(gè)自我復(fù)制的基因成分如細(xì)菌質(zhì)粒。然后此基因片段在宿主細(xì)胞內(nèi)得到繁殖。這項(xiàng)技術(shù)自20世紀(jì)70年代以來(lái)廣為流傳,如今已成為分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的一種普遍試驗(yàn)方法??茖W(xué)家研究特定基因往往利用細(xì)菌質(zhì)粒制成此基因
29、的多份基因拷貝。質(zhì)粒是一種可以完成自我復(fù)制的染色體外環(huán)狀DNA分子,有別于正常的細(xì)菌染色體組(形象見(jiàn)右圖)。質(zhì)粒和其他類(lèi)型的克隆載體在人類(lèi)基因組計(jì)劃中,被研究人員用來(lái)復(fù)制基因與其他染色體片段,制作大量的相同材料用以作進(jìn)一步研究。如要"克隆基因" ,使用限制性?xún)?nèi)切酶將一段含有目的基因的DNA片段從染色體DNA上分離出來(lái),然后連接到用相同的酶切斷的質(zhì)粒上。在實(shí)驗(yàn)室中,染色體DNA片段同它的克隆載體連接后,被稱(chēng)為"重組DNA分子" 。轉(zhuǎn)染到相應(yīng)的宿主細(xì)胞后,重組 DNA分子與宿主細(xì)胞DNA 一起繁殖。質(zhì)??梢詳y帶多達(dá)20000 bp的外源DNA 。除了細(xì)菌質(zhì)粒
30、,也有一些克隆載體包括病毒,細(xì)菌人工染色體( BACs ) ,酵母人工染色體(YACs) 。 Cosmids是人為建造的克隆載體,它可以攜帶高達(dá)45 KB的外源DNA ,可被包裝在拉姆達(dá)粒子噬菌體顆粒內(nèi)進(jìn)而轉(zhuǎn)染到大腸桿菌細(xì)胞內(nèi)。BACs利用自然存在于在大腸桿菌中的F -因子質(zhì)粒,攜帶100至300 kb的DNA嵌入子。YAC是一種來(lái)自于酵母的功能性染色體,可攜高達(dá)1 MB的外源DNA 。細(xì)菌是最常用來(lái)作為重組DNA分子的宿主細(xì)胞,但酵母和哺乳動(dòng)物細(xì)胞也常被使用。生殖性克隆(再生無(wú)性繁殖)生殖性克隆(再生無(wú)性繁殖)是一種用來(lái)制造一種與另一目前或以前存在的動(dòng)物具有相同的核DNA的動(dòng)物的技術(shù)。多利就
31、是利用再生無(wú)性繁殖技術(shù)創(chuàng)造出來(lái)的。在"體細(xì)胞核轉(zhuǎn)移" (SCNT)過(guò)程中 ,科學(xué)家從細(xì)胞核把一個(gè)成年捐助者的細(xì)胞遺傳物質(zhì)轉(zhuǎn)染到一個(gè)已經(jīng)清除掉細(xì)胞核、即已經(jīng)無(wú)自身遺傳物質(zhì)的卵細(xì)胞。這個(gè)含有從供體細(xì)胞DNA重構(gòu)的卵細(xì)胞必須經(jīng)過(guò)化學(xué)或電流處理,以刺激細(xì)胞分裂。一旦克隆胚胎到達(dá)一個(gè)相應(yīng)的階段,即被轉(zhuǎn)移到女性宿主子宮內(nèi),在此繼續(xù)分裂發(fā)育下去,直到出生。多利或任何其他用核移植技術(shù)創(chuàng)造出的動(dòng)物并不是真正具有與供體動(dòng)物完全相同的克隆。只有當(dāng)克隆的染色體或細(xì)胞核DNA與供體動(dòng)物的克隆相同時(shí)才會(huì)創(chuàng)造出與供體細(xì)胞相同的動(dòng)物克隆。一些克隆的遺傳物質(zhì)來(lái)自去核卵細(xì)胞細(xì)胞質(zhì)中的線(xiàn)粒體。線(xiàn)粒體是細(xì)胞內(nèi)的能
32、源供應(yīng)細(xì)胞器,含有自己的簡(jiǎn)短片段的DNA 。后天突變的線(xiàn)粒體DNA ,在老化的過(guò)程發(fā)揮了重要作用。多利的成功有里程碑意義,因?yàn)樗C明可以從一個(gè)特殊分化的成年體細(xì)胞獲得的遺傳物質(zhì),比如一個(gè)只是提供乳房細(xì)胞所需的細(xì)胞表達(dá)程序的乳房細(xì)胞,重組后可以產(chǎn)生一種全新的有機(jī)體。在此未被證明之前,科學(xué)家認(rèn)為,一旦一個(gè)細(xì)胞分化為特定的肝臟、心臟、乳房、骨或任何其它類(lèi)型的細(xì)胞,這種變化是永久性的并且其他細(xì)胞內(nèi)非必須的基因?qū)⒈粶缁?。一些科學(xué)家認(rèn)為,在編程過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)誤或不完整,將會(huì)造成動(dòng)物克隆過(guò)程中很高的死亡率,畸形和殘疾。治療性克隆治療性克隆,也被稱(chēng)為"胚胎克隆" ,就是生產(chǎn)人類(lèi)胚胎,以供研
33、究使用。這個(gè)過(guò)程的目標(biāo)不是制造克隆人,而是為了收集干細(xì)胞,以用來(lái)研究人的發(fā)育過(guò)程和治療疾病。干細(xì)胞對(duì)于生物醫(yī)學(xué)研究者來(lái)講非常重要,因?yàn)樗鼈兛杀挥脕?lái)產(chǎn)生幾乎任何類(lèi)型的特殊分化的人體細(xì)胞。干細(xì)胞是從分裂5天的卵子提取出來(lái)的,在這個(gè)發(fā)育階段的卵細(xì)胞,被稱(chēng)為胚泡。而這個(gè)提取過(guò)程破壞了胚胎,因而引發(fā)了各種各樣的倫理問(wèn)題。許多研究人員希望有一天干細(xì)胞可以用來(lái)作為治療心血管疾病,老年癡呆癥,癌癥和其他疾病等的替代細(xì)胞。2001年11月,一家位于美國(guó)馬薩諸塞州的名為Advanced Cell Technologies (ACT)的 生物技術(shù)公司的科學(xué)家們宣布他們?yōu)橥苿?dòng)治療研究,克隆出第一個(gè)人類(lèi)胚胎。要做到這一
34、點(diǎn),他們從婦女的卵巢獲得卵細(xì)胞,然后用寬度少于2/10000th英寸的卵針去掉遺傳物質(zhì)。然后將皮膚細(xì)胞作為新的細(xì)胞核插入去核卵子載體內(nèi)。該卵細(xì)胞在經(jīng)過(guò)載體離子霉素的化學(xué)刺激后開(kāi)始分裂。結(jié)果表明,這種成功是有限的。雖然這個(gè)過(guò)程有8個(gè)卵細(xì)胞被用于實(shí)驗(yàn),只有三個(gè)進(jìn)入了分裂,而且只有一個(gè)在停止分裂前能夠分裂成6個(gè)細(xì)胞。克隆技術(shù)如何被應(yīng)用?重組DNA技術(shù)對(duì)于學(xué)習(xí)其它相關(guān)的技術(shù)如基因療法,基因工程的生物,以及基因組排序很重要?;虔煼梢酝ㄟ^(guò)引入攜帶有正確基因拷貝的病毒載體更正宿主細(xì)胞內(nèi)錯(cuò)誤的基因來(lái)治療改變某些遺傳條件。來(lái)自不同有機(jī)體的基因可以改善食物口味和營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,抵抗特定類(lèi)型的疾病基因,從而用于轉(zhuǎn)基因
35、糧食工程。隨著基因組排序,染色體DNA片段必須嵌入到不同的克隆載體,以產(chǎn)生大小相應(yīng)的用來(lái)排序的碎片。如果說(shuō)低成功率可以提高(多利只有276次試驗(yàn)中唯一個(gè)成功案例) ,那么生殖性克隆可用于研發(fā)如何高效可靠地復(fù)制出有特定素質(zhì)的動(dòng)物。舉例來(lái)說(shuō),作為動(dòng)物模型來(lái)研究人類(lèi)疾病的藥物試驗(yàn)的動(dòng)物或轉(zhuǎn)基因動(dòng)物,可大規(guī)模生產(chǎn)。生殖性克隆也可被用來(lái)擴(kuò)大那些瀕臨滅絕動(dòng)物或非常難以生存的動(dòng)物的數(shù)量。2001年,首例瀕危野生動(dòng)物克隆出生,即被稱(chēng)為白肢野牛的野生牛。這只野牛約在它誕生48小時(shí)后因感染死亡。2001年,意大利科學(xué)家報(bào)道瀕臨滅絕的野生羊-歐洲盤(pán)羊的幼崽被成功克隆??寺〉臍W洲盤(pán)羊生活在撒丁島一個(gè)野生動(dòng)物保護(hù)中心。
36、其他瀕危物種,是潛在的克隆候選物種,包括非洲羚羊,蘇門(mén)答臘虎,大熊貓??寺∫褱缃^的動(dòng)物對(duì)于科學(xué)家是一個(gè)更大的挑戰(zhàn),因?yàn)樾枰业揭粋€(gè)與該物種不同的克隆卵子和代孕者來(lái)創(chuàng)造克隆胚胎。治療性克隆技術(shù),將來(lái)可能用于用單細(xì)胞制造人類(lèi)器官或健康細(xì)胞以用來(lái)替換退行性疾病病人的受損細(xì)胞,如老年癡呆癥或帕金森氏病。但是,在治療性克隆可以成為一種現(xiàn)實(shí)的可供選擇的治療方法之前,仍有許多工作需要做??寺〉娘L(fēng)險(xiǎn)是什么?生殖性克隆是昂貴,而且效率極低。百分之九十以上的克隆試驗(yàn)都未能產(chǎn)出可存活的后代。 若要得到一個(gè)可存活的克隆,則至少需要做100多次細(xì)胞核轉(zhuǎn)染的試驗(yàn)。除了低成功率,克隆動(dòng)物往往有免疫不耐受和較容易感染,得腫瘤
37、和其他紊亂。日本研究表明,克隆小鼠健康狀況不好且和較死亡。出生時(shí)活著的克隆牛犢,大約有三分之一早逝,他們中的許多體形體型異常龐大。許多克隆動(dòng)物都沒(méi)能生存足夠長(zhǎng)的時(shí)間,以形成以產(chǎn)生可供參考的數(shù)據(jù)以計(jì)算無(wú)性系的年齡。年輕時(shí)候的健康情況并不是一個(gè)推斷可以長(zhǎng)期生存的指標(biāo)。眾所周知無(wú)性系會(huì)不明原因地死亡。例如,澳大利亞的第一只克隆綿羊在她死亡當(dāng)天表現(xiàn)很健康,極富活力,而尸檢結(jié)果也未能明確其死亡原因。在2002年,據(jù)報(bào)導(dǎo)馬薩諸塞州劍橋的Whitehead生物醫(yī)學(xué)研究所研究人員稱(chēng),克隆小鼠中的基因組是缺損的。在分析了超過(guò)10000只克隆小鼠肝臟和胎盤(pán)細(xì)胞后,他們發(fā)現(xiàn),約4的基因功能是異常的。這種異常不是源于
38、基因突變,而是某些正?;虻漠惓<せ罨虮磉_(dá)。問(wèn)題也可能源于供體細(xì)胞的遺傳物質(zhì)中出現(xiàn)的編程錯(cuò)誤。當(dāng)精子和卵子結(jié)合形成胚胎,胚胎的大多數(shù)基因都繼承于父母雙方基因拷貝。一個(gè)被稱(chēng)為“印記”的過(guò)程,標(biāo)記來(lái)自于母親和父親的DNA,即只有一方的基因拷貝(父方或母方基因)被打開(kāi)。任何一方供體細(xì)胞缺陷的DNA遺傳印記,可能會(huì)導(dǎo)致一些發(fā)育異常的克隆胚胎。人類(lèi)是否應(yīng)該被克?。縼?lái)自于美國(guó)醫(yī)療協(xié)會(huì)的醫(yī)生及美國(guó)科技進(jìn)步聯(lián)合會(huì)的科學(xué)家們,已發(fā)布正式的聲明,公開(kāi)反對(duì)人類(lèi)的生殖性克隆。目前,美國(guó)國(guó)會(huì)正在考慮通過(guò)立法來(lái)禁止人類(lèi)克隆。由于動(dòng)物克隆的效率低下(大約每100實(shí)驗(yàn)只有1或2個(gè)后代存活),以及缺乏對(duì)生殖性克隆的了解,有很多
39、科學(xué)家和醫(yī)生們堅(jiān)信,嘗試克隆人類(lèi)是不道德的。不僅是試圖做克隆哺乳動(dòng)物失敗,約30 的經(jīng)克隆出生且存活的生物仍然受到"大體型后代綜合征"和其他條件的薄弱。幾個(gè)克隆動(dòng)物已經(jīng)因感染和其他并發(fā)癥而早亡。同樣的問(wèn)題,預(yù)計(jì)將在克隆人類(lèi)胚胎過(guò)程中出現(xiàn)。此外,科學(xué)家們不知道克隆可能會(huì)怎樣影響心智發(fā)展。而諸如智力和精神狀態(tài)因素,可能對(duì)一頭母?;蚶鲜鬀](méi)那么重要,但對(duì)于人類(lèi)的健康發(fā)育是很關(guān)鍵的。有這么多的未知數(shù),所以企圖現(xiàn)在將人類(lèi)生殖性克隆提上日程是危險(xiǎn)的,并且在倫理上是不負(fù)責(zé)任的行為。Text B基因療法基因由染色體承載,是遺傳的基本物質(zhì)和功能單位?;蚴翘囟ǖ幕|(zhì)序列,可以指導(dǎo)蛋白質(zhì)的合成。
40、基因得到了廣泛關(guān)注,但其實(shí)卻是由蛋白質(zhì)行使主要的生命功能、組成多數(shù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)。如果基因發(fā)生變異,編碼蛋白質(zhì)不正行使正常功能,就會(huì)導(dǎo)致基因紊亂。基因療法通過(guò)糾正造成疾病的缺陷的基因來(lái)治愈疾病。研究者可以采用下列任何方法來(lái)糾正缺陷基因。l把正?;蜉斎牖蚪M內(nèi)的非特定位置替代非功能性基因,這是最為常用的方法。.l通過(guò)同源重組以正?;蛱鎿Q非正?;颉通過(guò)選擇性回復(fù)突變修復(fù)非正常基因,使其恢復(fù)正常功能。l改變特殊基因的基因調(diào)控基因療法是如何治療疾病的大部分的基因療法研究中,是將正?;蜉斎牖蚪M來(lái)替代非正?;蚴且鸺膊〉幕?。被稱(chēng)作遺傳媒介的分子載體把治療性基因輸入到病人的靶細(xì)胞。目前,最常用的遺傳
41、媒介是一種被基因改變能攜帶正常人類(lèi)DNA的病毒。病毒已經(jīng)進(jìn)化到可以病原性包裹并運(yùn)輸它們的基因進(jìn)入人體細(xì)胞??茖W(xué)家試圖利用這一性能,使用病毒基因組去除致病基因并輸入治療性基因。靶細(xì)胞,如病人的肝臟和肺細(xì)胞被染上病毒遺傳媒介。媒介隨后把含有治療性人類(lèi)基因的遺傳物質(zhì)釋放到靶細(xì)胞。治療性基因產(chǎn)生的功能性蛋白物可使靶細(xì)胞恢復(fù)到正常狀態(tài)。以下是可用作基因療法媒介的病毒逆轉(zhuǎn)錄酶病毒: 一類(lèi)可以復(fù)制它們自身RNA基因組的雙鏈DNA病毒。這些復(fù)制的基因組可和宿主細(xì)胞的染色體結(jié)合。人體免疫缺損病毒()便是一種逆轉(zhuǎn)錄酶病毒 腺病毒一類(lèi)帶有雙鏈DNA基因組的病毒,可以引起人類(lèi)呼吸、腸道和眼睛感染。引起感冒的病毒便是腺
42、病毒。 腺相關(guān)病毒 一類(lèi)小單鏈DNA病毒,可以在染色體19的特定點(diǎn)介入它們的遺傳性物質(zhì) 單純皰疹病毒 一類(lèi)可以感染特殊類(lèi)型細(xì)胞、神經(jīng)元的雙鏈DNA病毒。I型單純皰疹病毒是引起感冒瘡的主要病菌。除了病毒為媒介的基因輸入方法,還可選擇幾種非病毒性方法。最簡(jiǎn)單的方法便是直接把治療性DNA導(dǎo)入靶細(xì)胞。由于只能應(yīng)用于某些組織并需要大量的DNA,這種方法應(yīng)用有限。另外一種非病毒性方法需要制造一種含有水核的人造脂粒。這種脂質(zhì)體攜帶有治療性DNA并能使DNA穿過(guò)靶細(xì)胞膜。治療性DNA還可把DNA以化學(xué)方法黏合到可附著于特別細(xì)胞受體的分子上。一旦附著于這些受體,治療性DNA便被它們的細(xì)胞膜吞噬、轉(zhuǎn)入靶細(xì)胞內(nèi)部。
43、但這種輸入法不如其他方法有效。研究者們還試驗(yàn)把第47號(hào)(人造)染色體介入靶細(xì)胞。這種染色體在靶細(xì)胞46號(hào)染色體旁自發(fā)生存,不影響其運(yùn)轉(zhuǎn)也不會(huì)引起任何突變。它還是能夠攜帶大量遺傳密碼的大型媒介物。因此科學(xué)家們期待,由于它的建構(gòu)性和自主性,不會(huì)受到身體免疫系統(tǒng)的攻擊。這種方法的困難是怎樣把如此巨大的分子輸入到靶細(xì)胞核內(nèi)。 基因療法研究現(xiàn)狀美國(guó)食品藥物管理局尚未批準(zhǔn)出售任何人類(lèi)基因療法產(chǎn)品?;虔煼ㄈ蕴幱谠囼?yàn)階段,尚無(wú)十分成功的臨床試驗(yàn)。自從1990年開(kāi)始首例臨床試驗(yàn),基因療法的研究進(jìn)展很小。1999年18歲的Jesse Gelsinger死亡,基因療法的研究遭受重創(chuàng)。Jesse接受的是鳥(niǎo)氨酸氨甲酰
44、轉(zhuǎn)移酶缺乏的基因療法試驗(yàn)。開(kāi)始治療后四天,Jesse因多個(gè)器官衰竭而死亡。人們認(rèn)為他的死亡是免疫系統(tǒng)對(duì)腺病毒載體的強(qiáng)烈反應(yīng)而致。 另外一個(gè)打擊來(lái)自2003年1月,F(xiàn)DA臨時(shí)終止了所有使用血液干細(xì)胞內(nèi)逆轉(zhuǎn)錄酶病毒基因載體的基因療法試驗(yàn)。FDA是在獲悉另外一個(gè)法國(guó)男孩在基因試驗(yàn)療法中發(fā)生了類(lèi)似白血病癥狀而采取這個(gè)措施的。此前,他和另外一個(gè)孩子由于患有嚴(yán)重的復(fù)合免疫缺陷病,即泡沫嬰孩癥而接受基因療法,效果良好,但兩人同時(shí)發(fā)生了類(lèi)似不良反應(yīng)。FDA的生物反應(yīng)修飾基因顧問(wèn)委員會(huì)于2003年1月底召開(kāi)會(huì)議,研討眾多的逆轉(zhuǎn)錄酶病毒基因療法試驗(yàn)在治療危及生命的疾病時(shí),如何才能有適當(dāng)?shù)陌踩U稀?003年4月FDA放寬了禁令,再次允許使用血液干細(xì)胞內(nèi)
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