社區(qū)護理學_課程課件_10.社區(qū)殘疾人和精神障礙者得康復護理

1、我國十分重視殘疾人工作我國十分重視殘疾人工作 1960 1960年年7 7月月2323日，日，毛主席接見出席第三次毛主席接見出席第三次全國文代會代表全國文代會代表, ,前排右前排右四為盲人藝術(shù)家韓起祥四為盲人藝術(shù)家韓起祥 見右上圖片見右上圖片 1973 1973年周總理患年周總理患病期間，他還批示有關(guān)病期間，他還批示有關(guān)部門調(diào)查了解殘疾人情部門調(diào)查了解殘疾人情況況 見右以下圖片見右以下圖片 ? ?中華人民共和國殘疾人保障法中華人民共和國殘疾人保障法? ?在談到我國殘疾在談到我國殘疾人康復工作的指導原那么時指出：人康復工作的指導原那么時指出：以康復機構(gòu)為骨干，社區(qū)康復為根底，殘疾人家以康復機構(gòu)為

2、骨干，社區(qū)康復為根底，殘疾人家庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內(nèi)容為庭為依托；以實用、易行、受益廣的康復內(nèi)容為重點重點為殘疾人提供有效的康復效勞。為殘疾人提供有效的康復效勞。我國自我國自19861986年開始進行社區(qū)康復的試點和推廣，年開始進行社區(qū)康復的試點和推廣，為我國開展社區(qū)康復積累了一定的經(jīng)驗。為我國開展社區(qū)康復積累了一定的經(jīng)驗。政策政策政策政策活動活動活動活動培訓培訓培訓培訓活動活動北京北京n北京市海淀區(qū)全力創(chuàng)立北京市海淀區(qū)全力創(chuàng)立n 殘疾人社區(qū)康復殘疾人社區(qū)康復n 示范區(qū)示范區(qū)2007-3-21 9:14:392007-3-21 9:14:39 n 編輯編輯: : 中國殘疾網(wǎng)中國

3、殘疾網(wǎng) n 上海上海 龍柏街道創(chuàng)立龍柏街道創(chuàng)立“上海市殘疾人社區(qū)康復上海市殘疾人社區(qū)康復達標街道實施方案達標街道實施方案 為促進殘疾人社區(qū)康復工作，使殘疾人為促進殘疾人社區(qū)康復工作，使殘疾人普遍享有康復效勞。根據(jù)市殘聯(lián)普遍享有康復效勞。根據(jù)市殘聯(lián)200620066 6號文件精神和區(qū)殘聯(lián)的工作要求，結(jié)合號文件精神和區(qū)殘聯(lián)的工作要求，結(jié)合我街道創(chuàng)立工作實際，實現(xiàn)人人享有健我街道創(chuàng)立工作實際，實現(xiàn)人人享有健康，改善和提高殘疾人的生活質(zhì)量，特康，改善和提高殘疾人的生活質(zhì)量，特制定實施方案。制定實施方案。 深圳深圳深圳福田區(qū)爭創(chuàng)全國殘疾人深圳福田區(qū)爭創(chuàng)全國殘疾人社區(qū)康復示范區(qū)社區(qū)康復示范區(qū)2007-02

4、-12 09:05 來源：深圳特區(qū)報 英國英國n19451945年出臺國家衛(wèi)生效勞法年出臺國家衛(wèi)生效勞法n現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生效勞的發(fā)源地現(xiàn)代社區(qū)衛(wèi)生效勞的發(fā)源地n全民免費的國家保健效勞系統(tǒng)全民免費的國家保健效勞系統(tǒng)德國德國n自六七十年代以來，社區(qū)護理有了較快的開展，自六七十年代以來，社區(qū)護理有了較快的開展，n19921992年全國已有年全國已有1 1萬家護士站，萬家護士站，45004500個家政效勞中心，約有一半個家政效勞中心，約有一半護士從事社區(qū)護理工作。護士從事社區(qū)護理工作。n在社區(qū)護理效勞中主要有家政人員；護理員；護士。在社區(qū)護理效勞中主要有家政人員；護理員；護士。n均要求有均要求有5 5年以

5、上的醫(yī)院工作經(jīng)驗，年以上的醫(yī)院工作經(jīng)驗，n其效勞對象主要是社區(qū)老年人，兒童、術(shù)后恢復期的病人，慢性其效勞對象主要是社區(qū)老年人，兒童、術(shù)后恢復期的病人，慢性病人殘疾人等，效勞內(nèi)容為慢性病的預防，自我保健康復和護理病人殘疾人等，效勞內(nèi)容為慢性病的預防，自我保健康復和護理工作。工作。 n新加坡新加坡n政府主張減少醫(yī)療消費，因而政府主張減少醫(yī)療消費，因而70%70%的住院病人的住院病人是急診入院，大量慢性病病人集中在社區(qū)內(nèi)治是急診入院，大量慢性病病人集中在社區(qū)內(nèi)治療和康復，社區(qū)康復和家庭護理多由護士承擔。療和康復，社區(qū)康復和家庭護理多由護士承擔。因此社區(qū)效勞擺到重要的位置。鑒于此種情況，因此社區(qū)效勞擺

6、到重要的位置。鑒于此種情況，政府加大了對社區(qū)保健的財政投入，如在設有政府加大了對社區(qū)保健的財政投入，如在設有急診的綜合性醫(yī)院增加老年病床數(shù)，在社區(qū)綜急診的綜合性醫(yī)院增加老年病床數(shù)，在社區(qū)綜合診所建立護理中心，還建立了護理之家合診所建立護理中心，還建立了護理之家? ?老老年人長托年人長托? ?，逐漸形成了醫(yī)院，逐漸形成了醫(yī)院社區(qū)護理中社區(qū)護理中心心護理之家護理之家白日護理雙向轉(zhuǎn)診的效勞白日護理雙向轉(zhuǎn)診的效勞網(wǎng)絡，比較好的解決了老年患者的就醫(yī)護理問網(wǎng)絡，比較好的解決了老年患者的就醫(yī)護理問題。題。 概念概念社區(qū)康復護理的對象社區(qū)康復護理的對象n殘疾者：殘損、殘殘疾者：殘損、殘疾、殘障疾、殘障n老年體

7、弱者老年體弱者u慢性病病人慢性病病人 殘疾者殘疾者 殘損殘損 身體結(jié)構(gòu)身體結(jié)構(gòu) 或功能有一定程度或功能有一定程度缺損，身體或精神缺損，身體或精神與智力活動受到不與智力活動受到不同程度的限制。同程度的限制。 殘疾者殘疾者 殘疾殘疾 身體結(jié)身體結(jié)構(gòu)或功能缺損嚴重，構(gòu)或功能缺損嚴重，造成身體或精神與造成身體或精神與智力活動方面的明智力活動方面的明顯障礙，是個體水顯障礙，是個體水平上的殘疾。平上的殘疾。殘疾者殘疾者 殘障殘障 限制或阻限制或阻 礙完成正常情況下礙完成正常情況下應能完成的社會工應能完成的社會工作，是社會水平的作，是社會水平的殘疾殘疾社區(qū)康復護理的工作內(nèi)容社區(qū)康復護理的工作內(nèi)容u預防殘疾的

8、發(fā)生預防殘疾的發(fā)生u進行社區(qū)殘疾者的普查進行社區(qū)殘疾者的普查u康復訓練康復訓練u教育康復教育康復u職業(yè)康復職業(yè)康復u社會康復社會康復u獨立生活指導獨立生活指導方法方法n物理療法：運動療法醫(yī)療體育、耐力物理療法：運動療法醫(yī)療體育、耐力運動、拳術(shù)與氣功、理療光療、電運動、拳術(shù)與氣功、理療光療、電療、磁療、水療等療、磁療、水療等n作業(yè)療法：家務活動、日常生活等作業(yè)療法：家務活動、日常生活等n語言療法語言療法n針灸療法針灸療法n按摩按摩n心理療法心理療法社區(qū)康復護理常用的方法社區(qū)康復護理常用的方法觀察與溝通觀察與溝通糾正殘疾者的姿勢糾正殘疾者的姿勢學習和掌握有關(guān)功能訓練技術(shù)學習和掌握有關(guān)功能訓練技術(shù)日

9、常生活訓練日常生活訓練 第二節(jié)第二節(jié) 社區(qū)殘疾人的康復護理程序社區(qū)殘疾人的康復護理程序康復最終目的康復最終目的 提高殘疾者的生活質(zhì)量提高殘疾者的生活質(zhì)量社區(qū)常見殘疾社區(qū)常見殘疾 先天性畸形先天性畸形 各種原因?qū)е碌墓δ苷系K各種原因?qū)е碌墓δ苷系K社區(qū)殘疾人的康復護理評估社區(qū)殘疾人的康復護理評估O社區(qū)康復評估社區(qū)康復評估n家庭康復評估家庭康復評估n個體康復評估個體康復評估n社區(qū)康復護理的評定社區(qū)康復護理的評定社區(qū)康復評估社區(qū)康復評估-社會和地理環(huán)境社會和地理環(huán)境社區(qū)康復評估社區(qū)康復評估-社會和地理環(huán)境社會和地理環(huán)境社區(qū)康復評估社區(qū)康復評估-社區(qū)康復環(huán)境社區(qū)康復環(huán)境社區(qū)康復評估社區(qū)康復評估-社區(qū)康復

10、環(huán)境社區(qū)康復環(huán)境社區(qū)康復評估社區(qū)康復評估-社區(qū)康復環(huán)境社區(qū)康復環(huán)境社區(qū)康復評估社區(qū)康復評估n社區(qū)殘疾者人口學特征社區(qū)殘疾者人口學特征社區(qū)康復評估社區(qū)康復評估n社區(qū)健康及康復狀況社區(qū)健康及康復狀況家庭康復評估家庭康復評估n家庭類型家庭類型n家庭結(jié)構(gòu)家庭關(guān)家庭結(jié)構(gòu)家庭關(guān)系系n家庭功能家庭功能個體康復評估個體康復評估n個人病史個人病史 重點是功能障礙發(fā)生的時重點是功能障礙發(fā)生的時間、原因、開展，對日常生活、工作、間、原因、開展，對日常生活、工作、學習、社會活動的影響及治療和適應學習、社會活動的影響及治療和適應情況情況n體格檢查體格檢查n康復功能檢查康復功能檢查 總體功能評定及肢體總體功能評定及肢體及

11、器官殘疾程度評定及器官殘疾程度評定n寫康復評定報告寫康復評定報告社區(qū)康復護理的評定社區(qū)康復護理的評定n測量評定測量評定n肌力評定肌力評定n日常生活活動能力評定日常生活活動能力評定n智力狀態(tài)檢查智力狀態(tài)檢查n偏癱恢復功能評價偏癱恢復功能評價n康復職業(yè)工作能力評定康復職業(yè)工作能力評定社區(qū)殘疾人的康復護理診斷社區(qū)殘疾人的康復護理診斷n對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存或潛在的康復對個人、家庭、社區(qū)現(xiàn)存或潛在的康復問題的護理判斷問題的護理判斷n特點特點 以殘疾為中心，關(guān)注疾病所致的功以殘疾為中心，關(guān)注疾病所致的功能喪失情況能喪失情況n綜合分析確定診斷綜合分析確定診斷社區(qū)殘疾人的康復護理方案社區(qū)殘疾人的康復護理方案

12、n根據(jù)評估根據(jù)評估n確定護理目標確定護理目標n制定康復護理方案的過程制定康復護理方案的過程社區(qū)殘疾人的康復護理實施重社區(qū)殘疾人的康復護理實施重點點n無障礙設施是最根本要求無障礙設施是最根本要求n理想的康復環(huán)境有利于實現(xiàn)康復目標理想的康復環(huán)境有利于實現(xiàn)康復目標康復環(huán)境的整理康復環(huán)境的整理康復環(huán)境的整理康復環(huán)境的整理社區(qū)殘疾人的康復護理實施社區(qū)殘疾人的康復護理實施 重點重點n日常生活活動訓練的康復護理技術(shù)日常生活活動訓練的康復護理技術(shù)飲食訓練飲食訓練n進餐的體位訓練進餐的體位訓練n抓握餐具訓練抓握餐具訓練n進食動作訓練進食動作訓練n咀嚼和吞咽訓練咀嚼和吞咽訓練更衣訓練更衣訓練n見圖見圖個人衛(wèi)生訓練

13、個人衛(wèi)生訓練n見圖見圖床上運動訓練床上運動訓練n主要包括：主要包括： 翻身翻身 移動移動 體位轉(zhuǎn)換體位轉(zhuǎn)換 獨立坐位獨立坐位 手支撐位等手支撐位等移動訓練移動訓練n立位移動訓練立位移動訓練n扶持行走訓練扶持行走訓練n獨立行走訓練獨立行走訓練n拐杖行走訓練拐杖行走訓練n上下樓梯訓練上下樓梯訓練輪椅訓練輪椅訓練n輪椅處方輪椅處方n訓練方法訓練方法評價評價n康復組織管理評價康復組織管理評價n護理程序評價護理程序評價n護理效果評價護理效果評價第三節(jié)第三節(jié) 精神障礙者的康復護理精神障礙者的康復護理康復護理的目的和意義康復護理的目的和意義 目的目的利用社區(qū)資源，滿利用社區(qū)資源，滿足心里精神衛(wèi)生服足心里精神衛(wèi)生服務需求，提高社區(qū)務需求，提高社區(qū)人群的生活質(zhì)量人群的生活質(zhì)量 意義意義延緩精神疾病的復延緩精神疾病的復發(fā)、