月)癲癇病人護理查房ppt課件

1、癲癇病人的護理查房 急診科2021年1月癲癇病人的護理查房 各位護理姐妹們，大家下午好！首先贊賞護理部劉總給我們急診科這次與大家共同窗習的時機，同時也贊賞各位護理姐妹在百忙之中來參與這次護理查房，對于癲癇大家都不陌生，各科室或多或少都碰見過。因各種要素的制約，目前我們急診科收治的留觀病人較少，病種較單純，但癲癇病人還是比較多，今天我們就此病種學習回想，更真誠的希望得到各位護理姐妹的指點。什么是癲癇？什么是驚厥？ 癲癇是一組由知或未知病因引起，腦神經(jīng)元異常放電所致，以反復(fù)發(fā)作性、短暫性、常有刻板性的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常為特征的綜合征?；颊叩陌l(fā)作可表現(xiàn)為覺得、運動、認識、行為、自主神經(jīng)功能妨礙或兼

2、有之。每次發(fā)作稱為癇性發(fā)作，反復(fù)多次發(fā)作那么稱為癲癇。 驚厥是指四肢、軀干與顏面骨骼肌不自主的強直性或痙攣性抽搐，常為全身性、對稱性、伴有或不伴有認識妨礙。驚厥與癲癇并非等同，癲癇的多種發(fā)作類型中，只需癲癇大發(fā)作與驚厥的概念一樣。什么是癲癇大發(fā)作？什么是癲癇繼續(xù)形狀？ 1癲癇大發(fā)作癲癇全面強直-陣攣發(fā)作的簡稱，是常見的發(fā)作類型，主要表現(xiàn)全身有強直和陣攣，伴認識喪失及自主神經(jīng)功能妨礙。 2癲癇繼續(xù)形狀或稱癲癇形狀，是癲癇延續(xù)發(fā)作之間認識尚未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或癲癇發(fā)作繼續(xù)30分鐘以上不自行停頓。癲癇發(fā)作圖片資料 病歷匯報 ：患者男性，50歲，因延續(xù)抽搐伴認識不清1天急診入院。既往癲癇病史多年，

3、高血壓病史。否認糖尿病、冠心病、肝炎等傳染病。入院當日患者4次出現(xiàn)全身抽搐、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻。給與地西泮安定后56min好轉(zhuǎn)。詰問病史，患者癲癇病史多年，自行停藥約1周，詳細不詳。病歷匯報 ：護理體查：T37.2,P99次/分，R21次/分，BP156/101mmHg,SpO2 96。神志昏睡，言語不清，被動體位，小便失禁。頭顱CT檢查未見明顯異常。 專科體查：腦電圖 陣發(fā)性異常電波該患者的初步診斷是什么？診斷根據(jù)是什么？ 鄭：患者診斷為癲癇發(fā)作。根據(jù)是患者明確診斷癲癇病史多患年，此次發(fā)病前自行停藥約1周后出現(xiàn)延續(xù)抽搐伴認識不清，發(fā)作時為全身抽搐、牙關(guān)緊閉、雙眼上翻。根據(jù)病史及臨床病癥和體征

4、，可以初步診斷為癲癇發(fā)作。CT檢查無異常護理問題與措施鄭青春：主要護理診斷、措施及根據(jù)1、有窒息的危險 與癲癇發(fā)作時認識喪失、喉痙攣、口腔和氣道分泌物增多有關(guān) 1堅持呼吸道通暢：置病人于頭低側(cè)位或平臥位頭偏向一側(cè)，松開領(lǐng)帶和衣扣，解開腰帶，取下活動義齒，及時去除口腔和鼻腔分泌物，立刻放置壓舌板，必要時用舌鉗將舌拖出，防止舌后墜阻塞呼吸道，必要時備好床旁吸引器和氣管切開包 2病情察看：親密察看生命體征及認識、瞳孔變化，留意發(fā)作過程中有無心律增快、血壓升高、呼吸減慢或暫停、瞳孔散大、牙關(guān)緊閉、大小便失禁等，察看并記錄發(fā)作的類型、發(fā)作頻率與發(fā)作繼續(xù)時間，察看發(fā)作停頓后病人認識完全恢復(fù)的時間，有無頭痛

5、、疲憊及行為異常。護理問題與措施 2、 有受傷的危險 與癲癇發(fā)作時認識喪失、判別力失常有關(guān) 1發(fā)作期平安護理：告知病人有前驅(qū)病癥時立刻平臥，活動形狀時發(fā)作，陪伴者應(yīng)立刻將病人緩慢置于平臥位，防止外傷，切忌用力按壓病人抽搐肢體，以防骨折和脫臼，將壓舌板或紗布、手絹等置于病人口腔一側(cè)上下臼齒之間防止舌、口唇和頰部咬傷。遵醫(yī)囑立刻緩慢靜注地西泮，快速靜滴甘露醇，留意察看用藥效果和有無出現(xiàn)呼吸抑制、腎臟損害等不良反響。 2發(fā)作間歇期平安護理：給病人發(fā)明平安、安靜的療養(yǎng)環(huán)境，床旁桌上不放熱水瓶、玻璃杯等危險物品。不去危險地方護理問題與措施 3、知識缺乏：缺乏長期、正確服藥的知識 1心思護理：癲癇需求堅持

6、數(shù)年不延續(xù)的正確服藥，部分病人需終身服藥，一次少服或漏服能夠?qū)е掳d癇發(fā)作，甚至難治性癲癇和發(fā)生癲癇繼續(xù)形狀?？拱d癇藥物均有不同程度的不良反響，長期用藥加之疾病的反復(fù)發(fā)作，為病人帶來繁重的精神負擔，易產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁、冷淡、易怒等不良心思問題。護士應(yīng)仔細察看病人的心思反響，關(guān)懷、了解、尊重病人，鼓勵病人表達本人的心思感受，指點病人面對現(xiàn)實，采取積極的應(yīng)對方式，配合長期藥物治療。護理問題與措施 2用藥護理：向病人和家屬強調(diào)遵醫(yī)囑長期甚至終身用藥的重要性，向病人和家屬引見用藥的原那么、所用藥物的不良反響和留意問題，在醫(yī)護人員指點下增減劑量和停藥。于餐后服藥，以減少胃腸道反響。用藥前進展血、尿常規(guī)

7、和肝腎功能檢查，用藥期間監(jiān)測血藥濃度并定期復(fù)查相關(guān)工程，勿自行減量、停藥和改換藥物。護理問題與措施 其他護理診斷： ( 1 ) 氣體交換受損 與癲癇繼續(xù)形狀、喉頭痙攣所致呼吸困難或肺部感染有關(guān) ( 2 ) 潛在并發(fā)癥：腦水腫、酸中毒、水電解質(zhì)紊亂急救措施 應(yīng)立刻給與該患者平臥上下磨牙之間放入開口器，置入口咽通氣道防止舌咬傷，同時清理呼吸道堅持呼吸道通暢。開放靜脈通路，遵醫(yī)囑運用鎮(zhèn)定藥物。 1、演示口咽通氣道正確放置方法. 2、演示癲癇大發(fā)作時如何堅持呼吸道通暢、防不測損傷。 癲癇病人的飲食護理？ 鄭亞芳：1、癲癇病人對飲食無特殊忌諱，以清淡而富有營養(yǎng)的食物為宜，不宜食用肥膩、辛辣食物、不要暴飲

8、暴食，不要一次性大量飲水，不宜喝濃茶咖啡、可樂有興奮作用的飲料。沒有特效的食物可以治療癲癇病。2、合理膳食，補充足夠營養(yǎng)，在癲癇病人的漫長治療中，某些西藥會對消化系統(tǒng)帶來影響，導(dǎo)致病人營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏或代謝妨礙，如維生素B6，維生素K，葉酸，鈣，鎂等元素的缺乏在合理飲食外，留意補充上述物質(zhì)，并多食蔬菜水果米糠，麥麩含有維生素B6，所以應(yīng)多食粗糧魚，蝦，蛋，奶中含有豐富的維生素D，并能促進鈣質(zhì)吸收，綠色蔬菜含有豐富的葉酸，維生素K，所以病人不能偏食，挑食，必需全面平衡營養(yǎng)，合理飲食適當?shù)膽敉饣顒佑欣诩膊〉目祻?fù). 如何對癲癇患者進展安康教育？ 李玲：1堅持良好的生活規(guī)律和飲食習慣。防止過度勞累、睡

9、眠缺乏、暴飲暴食、便秘、心情激動等誘發(fā)要素，飲食清淡，多食蔬菜水果，多補充維生素、葉酸、鐵元素，戒煙酒。防止聲光刺激、驚嚇、心算、閱讀、書寫、下棋、長時間看電視、洗浴等刺激。 2遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，不可少服，不可自行停藥。 3告知患者及家屬發(fā)作時所帶來的不測損傷，在家中做好防備措施，減少腦部的任何損傷，盡早留意及治療容易導(dǎo)致腦部損傷的疾病。 4外出時隨身攜帶“癲癇治療卡以方便急救與家人的聯(lián)絡(luò)，并攜帶應(yīng)急藥物。制止參與游泳、登山運動，以及從事高空作業(yè)、司機等任務(wù)。護理查房總結(jié) 抽搐為急診科的常見病癥，我們一定要知道對于抽搐類危重癥疾病的急救和護理，挽救患者生命，預(yù)防及減少并發(fā)癥，我們要特別留意以下幾項。 1準確分診 根據(jù)患者病史及臨床表現(xiàn)，接診護士應(yīng)準確判別與分