癲癇患者的體育活動(dòng)及相關(guān)事項(xiàng)

1、癲癇患者的體育活動(dòng)及相關(guān)事項(xiàng) 病因 癲癇有多變的原因，然而很多發(fā)作的原因還不明的。 癲癇與不成熟顱部損傷兩者之間仍存在極大的關(guān)係，很多不同的狀況都會(huì)引起這種傷害。 外在的像出生時(shí)組織缺氧或出血，甚至腦部直接的創(chuàng)傷。 內(nèi)在因子像是感染、膿瘍、中風(fēng)、毒性/新陳代謝的變化、腫瘍、退化失調(diào)和發(fā)展的不正常。 癲癇與家族性的問(wèn)題有關(guān)，可能他的家族或是父母也會(huì)呈現(xiàn)出不正常的腦波。對(duì)於大部份癲癇的病人並不能將他們的狀況歸因於一個(gè)明確的原因。 體育活動(dòng)課程設(shè)計(jì) 為了發(fā)展一個(gè)適合癲癇的孩童的課程，教師必須熟捻醫(yī)學(xué)的事。 教師定計(jì)畫(huà)時(shí)需將疲勞度、藥物治療、飲食和體能狀態(tài)一並連結(jié)列入教育計(jì)畫(huà)的組織中去考慮，同時(shí)也為學(xué)

2、生的社交和體育發(fā)展提供機(jī)會(huì)。 疲勞 疲勞是一個(gè)極為普遍明確的發(fā)作因素。然而很多的癲癇似乎發(fā)生在休息或是睡覺(jué)時(shí)，並不是在疲勞的過(guò)程中。 Livingston指出很多發(fā)作是在休息或是無(wú)所事事的時(shí)候，身體或腦袋如果在活動(dòng)反而可以抑制發(fā)作。 另一種誤解就是有癲癇的孩子比其他的同儕更需要睡覺(jué)或休息，但是頻繁的休息並不會(huì)較好，應(yīng)該鼓勵(lì)孩子與同儕進(jìn)行相同的活動(dòng)。 疲勞(續(xù))規(guī)律的睡眠方式比較有利於他們，譬如一天6小時(shí)或是12小時(shí)。 體育活動(dòng)課時(shí)很少會(huì)因?yàn)樘珡?qiáng)烈或太長(zhǎng)時(shí)間的活動(dòng)而促使癲癇。 假使這個(gè)活動(dòng)或環(huán)境孩子需要大量的體力，基於孩子對(duì)活動(dòng)的容忍度我們必須給予適當(dāng)?shù)倪L期性休息時(shí)間這才是正確的。 當(dāng)孩子適應(yīng)這

3、些活動(dòng)的要求，而身體狀況較好，那他們就不會(huì)那麼容易疲勞。 藥物治療 癲癇的孩童有90%會(huì)服用抗痙攣的藥。 孩童必須服用抗痙攣的藥來(lái)維持生命，或在3-5年內(nèi)控制良好，可減少藥量。 抗痙攣的藥會(huì)阻礙或停止腦中不正常的放電。 一開(kāi)始，醫(yī)生可能會(huì)嘗試錯(cuò)誤找出疾病的藥物類型和藥物的規(guī)律劑量。教師應(yīng)該發(fā)覺(jué)孩童的服藥狀況，和提供回饋給醫(yī)生。 藥物治療(續(xù))許多癲癇的發(fā)生識(shí)因?yàn)闆](méi)有按時(shí)服藥和治療。 教師要注意藥物劑量的改變或藥物類型，因?yàn)樗幬锏母弊饔脮?huì)影響學(xué)生的表現(xiàn)。例如：藥物會(huì)引起頭暈，所以學(xué)生不宜參加一些體操或騎腳踏車的活動(dòng)。 飲食 每日均衡的三餐，提供用藥者必要的營(yíng)養(yǎng)。 水果及有營(yíng)養(yǎng)的點(diǎn)心，可增加學(xué)生的

4、活動(dòng)力。 均衡的營(yíng)養(yǎng)對(duì)服藥的癲癇孩童成長(zhǎng)是很重要的，不吃垃圾食物。 癲癇者食用高鹼或酸的飲食可以幫助穩(wěn)定情緒。 高酮酸飲食是預(yù)防癲癇發(fā)做的食物，例如高脂肪的有：乳製品、奶油、蛋、肉，它們可以減緩不正常的放電。 體育活動(dòng) 除了休息與合宜的飲食，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)是值得鼓勵(lì)的。大局部的癲癇學(xué)生是可以參與活動(dòng)課程與運(yùn)動(dòng)的。 藉由從事規(guī)律的運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防癲癇的發(fā)作，在癲癇可以控制的情況下，可以依據(jù)學(xué)生的能力來(lái)設(shè)計(jì)課程，例如走路或是騎建力車。 規(guī)律的運(yùn)動(dòng)對(duì)重度癲癇的孩子也相當(dāng)重要，因?yàn)榭梢越逵蛇\(yùn)動(dòng)控制手臂預(yù)防孿縮，同時(shí)可以增加功能性的部份。 體育活動(dòng)(續(xù))呼吸急促通常被認(rèn)為是癲癇發(fā)作時(shí)的特徵。身體的活動(dòng)可能可以抑制

5、腦中不正常放電，而呼吸急促有可能導(dǎo)致癲癇的發(fā)作。 增強(qiáng)身體情況的活動(dòng)對(duì)於癲癇孩童而言是相當(dāng)重要的，因?yàn)榭赡芸梢詼p少一些的發(fā)作。 現(xiàn)在還是不能明白指出為什麼身體的活動(dòng)可以減少癲癇的發(fā)作，雖然身體活動(dòng)會(huì)造成情緒緊張、呼吸急促、以及體溫升高，但似乎仍然可以抑制癲癇的發(fā)作。 社會(huì)認(rèn)同 教師需要協(xié)助癲癇學(xué)生能夠融入社會(huì)，因?yàn)橛袝r(shí)社會(huì)的歧視比學(xué)生本身身體的障礙所造成的影響更嚴(yán)重。為了消除對(duì)癲癇的種種迷思、憐憫以及負(fù)面的印象，教師必須灌輸其他人癲癇並非疾病，也不會(huì)傳染的觀念；同時(shí)更應(yīng)該努力減少任何對(duì)癲癇的錯(cuò)誤觀念。 當(dāng)旁人對(duì)癲癇有正確觀念之後，就可以在癲癇患者需要幫忙的時(shí)候，在第一時(shí)間提供協(xié)助。 社會(huì)認(rèn)同(

6、續(xù))有時(shí)教師的態(tài)度對(duì)學(xué)生成功參與社交活動(dòng)有重要的影響。開(kāi)誠(chéng)佈公的討論可以解決與消除旁人對(duì)癲癇學(xué)生的迷思與誤解。大局部孩子在發(fā)作之後會(huì)有失神的情形，因?yàn)樗麄兛赡軙?huì)喪失知覺(jué)以及無(wú)法 回想起發(fā)生了什麼事。 父母與教師應(yīng)該努力協(xié)助去除癲癇的社會(huì)污名以及讓旁人建立正確的觀念。 透過(guò)讓癲癇孩子有參加與表現(xiàn)才能的機(jī)會(huì)，才能使孩子得到支持與鼓勵(lì)。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-發(fā)展體育技能 通常許多癲癇的學(xué)生在學(xué)科上都會(huì)稍微落後。 因記憶、注意力、空間能力等能力的缺乏，也會(huì)阻礙學(xué)生在身體活動(dòng)上的表現(xiàn)。 癲癇本身對(duì)肌肉功能或是心血管發(fā)展沒(méi)有直接的影響，癲癇的發(fā)作會(huì)對(duì)大動(dòng)作的控制造成傷害。 教師應(yīng)該同時(shí)注重大肌肉的發(fā)展以及加

7、強(qiáng)肌肉的強(qiáng)度與耐力。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-認(rèn)知與動(dòng)機(jī) 癲癇和認(rèn)知缺損之間的關(guān)係早已研究多年。但是所謂的認(rèn)知缺損並沒(méi)有明確的定義。 一般而言無(wú)法確定認(rèn)知的缺損和癲癇的狀況或治療用藥之間有直接的關(guān)係。 可以確定的是，孩子會(huì)因行為的問(wèn)題而阻礙其參與團(tuán)體活動(dòng)的能力。 從事身體活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)協(xié)助培養(yǎng)孩子的自尊，以及減少因感覺(jué)和他人不同而有的情緒問(wèn)題。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-每日社區(qū)活動(dòng) 癲癇可能會(huì)讓造成一些孩子在教育及工作上日常生活的困擾。 癲癇本身會(huì)妨礙與學(xué)校有關(guān)的活動(dòng)。用藥也有可能妨礙孩子在專注於身體活動(dòng)的能力。 當(dāng)發(fā)作時(shí)假設(shè)有旁人在場(chǎng)，孩子也有可能會(huì)感到自卑。 任何可以幫助孩子減少發(fā)作或是提升其自尊的方法，

8、都可以提高其生活品質(zhì)。 身體、娛樂(lè)活動(dòng)和減少癲癇發(fā)作頻率一樣重要，因?yàn)榭梢該碛幸粋€(gè)健康的生活方式。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng) 對(duì)剛進(jìn)入學(xué)校的癲癇學(xué)生而言，藉由設(shè)計(jì)和同儕相近的課程是可以鼓勵(lì)學(xué)生從事活動(dòng)的。 依據(jù)美國(guó)健康、教育及福利委員會(huì)的報(bào)告指出，運(yùn)動(dòng)對(duì)癲癇學(xué)生是很重要的。 Bennet1995也指出，運(yùn)動(dòng)的課程可以持續(xù)增加學(xué)生的耐力，同時(shí)防止學(xué)生回覆到都不運(yùn)動(dòng)的生活方式。其中最重要的是增加耐力而不是肌肉的強(qiáng)度與力量。最主要的目的是要學(xué)生忙於運(yùn)動(dòng)，不是因?yàn)橹幌霚p少發(fā)作而已，同時(shí)也可以促進(jìn)健康。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)有一些是必須注意的，那就是環(huán)境的平安。在沒(méi)有平安的前提下，游泳及高海

9、拔的運(yùn)動(dòng)應(yīng)該防止，因?yàn)榘d癇很可能會(huì)在運(yùn)動(dòng)的同時(shí)發(fā)作。同樣的道理，從水上活動(dòng)時(shí)，設(shè)備是很重要的。特別是對(duì)年幼無(wú)法有效控制發(fā)作頻率的孩子，摔角以及翻滾有軟墊的教室是常被利用的。 雖然這些平安因素必須考量，但是癲癇學(xué)生的運(yùn)動(dòng)課程應(yīng)該和其他學(xué)生是一樣的。應(yīng)該使用逐步的方式促進(jìn)健康狀況的改善。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)要達(dá)到這些必須仰賴結(jié)合肌肉強(qiáng)度以及心血管的訓(xùn)練，就如同運(yùn)動(dòng)及技能發(fā)展用來(lái)幫助功 能及社交互動(dòng)一樣。 癲癇學(xué)生在身體及動(dòng)作上的表現(xiàn)也可能和同儕是一樣的水準(zhǔn)。其它癲癇的運(yùn)動(dòng)員也在肢體活動(dòng)上有一樣的表現(xiàn)。 學(xué)生可以參與到什麼程度，端看其病情控制、企圖心以及是否遵照特別的醫(yī)療方式而定。 實(shí)施體

10、育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)因過(guò)度保護(hù)不運(yùn)動(dòng)所造成的傷害往往比運(yùn)動(dòng)時(shí)可能的危險(xiǎn)要來(lái)的大。 美國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)現(xiàn)在也接受癲癇孩子參加需身體接觸性的運(yùn)動(dòng)。 大局部孩子在平安的環(huán)境下，可以從事騎腳踏車、騎馬、爬山、滑雪、游泳以及一些包括投擲與射擊的運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，在癲癇尚未能用藥物控制之前，上列的運(yùn)動(dòng)是應(yīng)該要防止的。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)從事游泳以及水上運(yùn)動(dòng)時(shí)，更需要全程注意平安，因?yàn)樵谒斜旧砭陀袧撛诘奈ｋU(xiǎn)。Laidlaw和Richens1976的報(bào)告指出，極少的癲癇會(huì)在游泳時(shí)發(fā)作，但假設(shè)真的發(fā)生時(shí)，孩子應(yīng)該用浮板支撐。其他如帶顏色鮮豔的泳帽或是採(cǎi)取各負(fù)責(zé)另一人平安的兩人同行制，以便在發(fā)生危險(xiǎn)時(shí)能第一時(shí)間

11、協(xié)助，都是提升游泳平安的方法。 癲癇還不能控制的孩子如果都不從事任何的活動(dòng)，便會(huì)有相當(dāng)差的肢體表現(xiàn)。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)這些孩子所能參與的項(xiàng)目會(huì)受限，但是在醫(yī)師診斷過(guò)後，仍要鼓勵(lì)他們參與活動(dòng)。 當(dāng)孩子透過(guò)逐步發(fā)展的身體活動(dòng)教育課程達(dá)到其他動(dòng)作技能的成果時(shí)，孩子的心血管功能將可透過(guò)漸進(jìn)和持續(xù)的課程可以提升，同時(shí)可以不容易感覺(jué)疲累。如何選擇適合孩子適合的身體教育課程，教師可以參考以下的說(shuō)明。 實(shí)施體育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)1在學(xué)生的情況在藥物治療後可以控制時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生全程的參與。2需要費(fèi)力的運(yùn)動(dòng)，如長(zhǎng)距離跑步或是網(wǎng)球賽，雖然會(huì)很疲累，但並不是不能去從事的。實(shí)施體育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)3當(dāng)從事像騎馬、爬山、游泳、潛水時(shí)， 需隨時(shí)注意其身體狀況。4在癲癇尚不能用藥物有效控制時(shí)，不要從事騎腳踏車的活動(dòng)。實(shí)施體育活動(dòng)課程-運(yùn)動(dòng)和活動(dòng)5藥物控制良好的孩子可以從