湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)護(hù)理組

1、2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)（護(hù)理部分）（護(hù)理部分）2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)n標(biāo)準(zhǔn)中涉及護(hù)理的內(nèi)容解讀標(biāo)準(zhǔn)中涉及護(hù)理的內(nèi)容解讀n護(hù)理評(píng)估工作流程護(hù)理評(píng)估工作流程n護(hù)理工作相關(guān)制度護(hù)理工作相關(guān)制度n九個(gè)知識(shí)點(diǎn)解讀九個(gè)知識(shí)點(diǎn)解讀n迎檢工作準(zhǔn)備迎檢工作準(zhǔn)備2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)從第四條至第九條從第四條至第九條共共1717小條小條共占共占3030分分2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)具體指標(biāo)內(nèi)容內(nèi)容分值分值四四( (一一) )1 1、2 22 2五五( (

2、一一) )（二）（二）1 1、2 2、3 3；1 11010六六( (一一) )1 1、3 3、4 48 8七七( (一一) )1 1、2 22 2八八( (一一) )1 1、2 23 3九九( (一一) )1 1、2 2、3 3、4 45 5合計(jì)合計(jì)30302014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)n（一）（一）90%90%以上的新生兒在產(chǎn)后小以上的新生兒在產(chǎn)后小時(shí)內(nèi)進(jìn)行早吸吮、皮膚接觸及早吸時(shí)內(nèi)進(jìn)行早吸吮、皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于吮時(shí)間應(yīng)不少于3030分鐘（分鐘（2 2分）分）p1. 1. 正常新生兒正常新生兒1 1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸和早吸吮。在皮母嬰皮

3、膚接觸和早吸吮。在皮膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流膚接觸時(shí)，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生兒保暖（，并注意新生兒保暖（1 1分）分）p2. 2. 留產(chǎn)房觀察期間要盡可能留產(chǎn)房觀察期間要盡可能保證母嬰在一起（保證母嬰在一起（1 1分）分）n檢查方法檢查方法p詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦（包括剖宮產(chǎn)）是否詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦（包括剖宮產(chǎn)）是否在產(chǎn)后在產(chǎn)后1 1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行過(guò)母嬰皮膚小時(shí)內(nèi)進(jìn)行過(guò)母嬰皮膚接觸、早吸吮及持續(xù)時(shí)間接觸、早吸吮及持續(xù)時(shí)間p隨機(jī)抽查一定數(shù)量醫(yī)療文書(shū)隨機(jī)抽查一定數(shù)量醫(yī)療文書(shū)，查看早接觸和早吸吮情況，查看早接觸和早吸吮情況2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)n（一）產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員具備指導(dǎo)

4、哺（一）產(chǎn)科、兒科全體醫(yī)務(wù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（其中乳的能力（其中3 3條，各條，各2 2分）分）p1 1將指導(dǎo)納入常規(guī)，規(guī)范指導(dǎo)將指導(dǎo)納入常規(guī)，規(guī)范指導(dǎo)（2 2分）分）p2 2醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)示范，教會(huì)體位、姿勢(shì)和方法醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)示范，教會(huì)體位、姿勢(shì)和方法（2 2分）分）p3 3母嬰分離，分娩母嬰分離，分娩6 6小時(shí)后開(kāi)始擠奶，每小時(shí)后開(kāi)始擠奶，每3 3小時(shí)擠小時(shí)擠一次奶，每次擠奶持續(xù)一次奶，每次擠奶持續(xù)20203030分鐘，每天不少分鐘，每天不少于于8 8次，注意夜間擠奶。次，注意夜間擠奶。 （2 2分）分）n（二）（二）80%80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方

5、法（方法（4 4分）分）p1 1產(chǎn)婦掌握產(chǎn)婦掌握（4 4分）分）n檢查方法檢查方法p查閱工作規(guī)范或制查閱工作規(guī)范或制度。度。p觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)觀看醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位和擠產(chǎn)婦哺乳體位和擠奶的實(shí)際操作。奶的實(shí)際操作。p詢(xún)問(wèn)母嬰分離的產(chǎn)詢(xún)問(wèn)母嬰分離的產(chǎn)婦是否掌握保持泌婦是否掌握保持泌乳知識(shí)及擠奶方法乳知識(shí)及擠奶方法2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)n（一）除了有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，（一）除了有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%80%以上的以上的新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。p1 1為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)指導(dǎo)（為產(chǎn)婦提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢(xún)

6、指導(dǎo)（2 2分）分）p22醫(yī)囑和記錄醫(yī)囑和記錄p3 3混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯混合喂養(yǎng)新生兒可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶（加奶（2 2分）分）p4 4母乳代用品配置和使用制度、（現(xiàn)場(chǎng)）母乳代用品配置和使用制度、（現(xiàn)場(chǎng)）設(shè)置規(guī)范設(shè)置規(guī)范配奶區(qū)配奶區(qū)、配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)、配制配方奶必須在配奶區(qū)完成，做到現(xiàn)配現(xiàn)用，清潔配制（配現(xiàn)用，清潔配制（4 4分）分）p55購(gòu)買(mǎi)、饋贈(zèng)和贊助。（購(gòu)買(mǎi)、饋贈(zèng)和贊助。（一票否決一票否決） n檢查方法檢查方法p詢(xún)問(wèn)母親，有否？詢(xún)問(wèn)母親，有否？p有添加者問(wèn)產(chǎn)婦怎么有添加者問(wèn)產(chǎn)婦怎么作的？作的？ 2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省

7、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)n（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外（一）除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)，產(chǎn)婦和新生兒應(yīng)2424小時(shí)在一起，每小時(shí)在一起，每天分離的時(shí)間不超過(guò)天分離的時(shí)間不超過(guò)1 1小時(shí)。小時(shí)。p1 1取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，取消嬰兒室，在產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間（減少母嬰分離時(shí)間（3 3分分-1-1分）分）p2 2新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過(guò)新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過(guò)1 1小時(shí)小時(shí)（1 1分）分）p33醫(yī)學(xué)指征醫(yī)學(xué)指征p44識(shí)別能力識(shí)別能力n檢查方法檢查方法p看看p詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦與新生詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦與新生兒分離的時(shí)間在兒分離的時(shí)間在2424小時(shí)內(nèi)是否超小時(shí)內(nèi)是否超過(guò)

8、一小時(shí)過(guò)一小時(shí)p 2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)n（一）新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)（一）新生兒喂奶間隔時(shí)間和持續(xù)時(shí)間沒(méi)有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不間沒(méi)有限制，每天有效吸吮次數(shù)應(yīng)不少于少于8 8次（包括夜間哺乳）次（包括夜間哺乳）p1 1、產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護(hù)人員了解按、產(chǎn)科、兒科、保健科的醫(yī)護(hù)人員了解按需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重需喂養(yǎng)的意義，使產(chǎn)婦了解按需哺乳的重要性和方法（要性和方法（2 2分）分）饑餓或奶脹就哺乳；時(shí)間沒(méi)有限制饑餓或奶脹就哺乳；時(shí)間沒(méi)有限制 p2 2、加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)指、加強(qiáng)對(duì)剖宮產(chǎn)母親的護(hù)理和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)（導(dǎo)（1

9、 1分）分）n檢查方法檢查方法p問(wèn)醫(yī)護(hù)重要性問(wèn)醫(yī)護(hù)重要性p問(wèn)產(chǎn)婦識(shí)別問(wèn)產(chǎn)婦識(shí)別2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)n（一）在母嬰同室內(nèi)（一）在母嬰同室內(nèi)100%100%母乳喂養(yǎng)的新生兒未使母乳喂養(yǎng)的新生兒未使用過(guò)奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴用過(guò)奶瓶、奶嘴或安慰奶嘴p1 1讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害（危害（2 2分）分）p2 2鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難（其解決困難（1 1分）分）p3 3有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用小杯、小碗或乳旁加奶

10、（、小碗或乳旁加奶（1 1分）分）p4 4需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的需要人工喂養(yǎng)的新生兒，使用的奶瓶、奶奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理（1 1分）分）n檢查方法檢查方法p問(wèn)產(chǎn)婦是否讓問(wèn)產(chǎn)婦是否讓嬰兒用過(guò)嬰兒用過(guò)p巡視病房是否巡視病房是否有有2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)母嬰同室病房母嬰同室病房NICUNICU或新生兒病房或新生兒病房 產(chǎn)房產(chǎn)房2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)檢查檢查10名孕產(chǎn)婦：名孕產(chǎn)婦： 詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況（見(jiàn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題檢查單）；詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)掌握情況（見(jiàn)孕產(chǎn)婦問(wèn)題檢查單）； 查看產(chǎn)

11、婦是否有乳頭皸裂或奶漲；查看產(chǎn)婦是否有乳頭皸裂或奶漲； 查看產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)；擠奶等查看產(chǎn)婦哺乳姿勢(shì)；擠奶等 詢(xún)問(wèn)新生兒沐浴、撫觸、接種疫苗、取足跟血等，是如何操作的詢(xún)問(wèn)新生兒沐浴、撫觸、接種疫苗、取足跟血等，是如何操作的？ 產(chǎn)婦床頭桌或抽屜中是否有奶瓶、奶粉？產(chǎn)婦床頭桌或抽屜中是否有奶瓶、奶粉？ 詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦如果新生兒需要加奶，奶粉由誰(shuí)提供的？詢(xún)問(wèn)產(chǎn)婦如果新生兒需要加奶，奶粉由誰(shuí)提供的？ 檢查醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)；檢查醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)母乳喂養(yǎng)知識(shí)； 查看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)或醫(yī)務(wù)人員演示母乳喂養(yǎng)的抱奶查看醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)或醫(yī)務(wù)人員演示母乳喂養(yǎng)的抱奶體位和擠奶方法。體位和擠奶方法。 查看配

12、奶專(zhuān)區(qū)查看配奶專(zhuān)區(qū)2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)配奶間配奶流程配奶間配奶流程奶具清洗消毒和儲(chǔ)存奶具清洗消毒和儲(chǔ)存送來(lái)的母乳如何儲(chǔ)存和加熱送來(lái)的母乳如何儲(chǔ)存和加熱2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)新生兒即時(shí)處理新生兒即時(shí)處理早期皮膚接觸早期皮膚接觸早吸吮早吸吮2小時(shí)觀察母兒位置小時(shí)觀察母兒位置2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)護(hù)理組檢查流程表護(hù)理組檢查流程表詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單詢(xún)問(wèn)醫(yī)務(wù)人員問(wèn)題表單2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)nNICUNICU或新生兒病室配奶室管理制度或新生兒病室配奶

13、室管理制度n母嬰同室配奶區(qū)管理制度母嬰同室配奶區(qū)管理制度n母嬰同室配奶操作流程母嬰同室配奶操作流程n配奶管理制度配奶管理制度2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)1 配奶室應(yīng)設(shè)有獨(dú)立區(qū)域，污染區(qū)及清潔區(qū)區(qū)域分明，有標(biāo)志，物配奶室應(yīng)設(shè)有獨(dú)立區(qū)域，污染區(qū)及清潔區(qū)區(qū)域分明，有標(biāo)志，物品按區(qū)域分類(lèi)進(jìn)行擺放。品按區(qū)域分類(lèi)進(jìn)行擺放。2.配奶間保持室內(nèi)溫度為配奶間保持室內(nèi)溫度為24-26度，濕度度，濕度40%50%,有監(jiān)測(cè)。有監(jiān)測(cè)。3.配奶間有專(zhuān)人進(jìn)行管理，非本病房工作人員不得進(jìn)入配奶室。配奶間有專(zhuān)人進(jìn)行管理，非本病房工作人員不得進(jìn)入配奶室。4. 配奶間應(yīng)設(shè)立洗手裝置，進(jìn)入配奶室需洗手

14、、帶帽子及戴口罩配奶間應(yīng)設(shè)立洗手裝置，進(jìn)入配奶室需洗手、帶帽子及戴口罩。5.每日用含氯消毒液每日用含氯消毒液(濃度濃度500mg/L)浸泡過(guò)的拖布擦拭地面、物體浸泡過(guò)的拖布擦拭地面、物體表面及配奶操作臺(tái)及操作車(chē)兩次。如有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒；表面及配奶操作臺(tái)及操作車(chē)兩次。如有污染時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行消毒；每次配奶后應(yīng)清潔操作臺(tái)面。每次配奶后應(yīng)清潔操作臺(tái)面。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)6.每日開(kāi)窗通風(fēng)每日開(kāi)窗通風(fēng)2次，并進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒房間次，并進(jìn)行紫外線(xiàn)消毒房間2次，每次次，每次1小時(shí)，有小時(shí)，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做記錄?？諝鈨艋》砍?。專(zhuān)人負(fù)責(zé)并做記錄?？諝鈨艋》砍狻?.

15、配奶間內(nèi)物品應(yīng)放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴應(yīng)放置在清潔干配奶間內(nèi)物品應(yīng)放置有序，消毒后的奶瓶及奶嘴應(yīng)放置在清潔干燥區(qū)保管，一旦污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。燥區(qū)保管，一旦污染應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。8.如開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，配奶間應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的母乳存放的冰箱，每日進(jìn)如開(kāi)展母乳喂養(yǎng)，配奶間應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的母乳存放的冰箱，每日進(jìn)行清潔，定期進(jìn)行除霜，并進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，有記錄。行清潔，定期進(jìn)行除霜，并進(jìn)行溫度監(jiān)測(cè)，有記錄。9.每季度對(duì)配奶間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)、消毒后奶瓶、奶嘴滅菌效果監(jiān)測(cè)每季度對(duì)配奶間進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)、消毒后奶瓶、奶嘴滅菌效果監(jiān)測(cè)并有記錄。一旦病房出現(xiàn)懷疑食源性院內(nèi)感染病歷時(shí)，應(yīng)及時(shí)上并有記錄。一旦病房出現(xiàn)懷疑食源性院內(nèi)感染

16、病歷時(shí)，應(yīng)及時(shí)上報(bào)院感科，并積極查找原因，必要時(shí)進(jìn)行上述項(xiàng)目復(fù)查，以查找報(bào)院感科，并積極查找原因，必要時(shí)進(jìn)行上述項(xiàng)目復(fù)查，以查找感染源。感染源。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)一、環(huán)境及工作人員要求一、環(huán)境及工作人員要求 1 配奶區(qū)為清潔區(qū)，工作人員配奶前應(yīng)洗手、戴口罩。配奶區(qū)為清潔區(qū)，工作人員配奶前應(yīng)洗手、戴口罩。 2 配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或清潔區(qū)內(nèi)獨(dú)立的配奶車(chē)或配奶臺(tái)上完配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或清潔區(qū)內(nèi)獨(dú)立的配奶車(chē)或配奶臺(tái)上完成（母嬰同室）。成（母嬰同室）。 3 配奶室內(nèi)每日紫外線(xiàn)照射并登記，配奶區(qū)物表每日用配奶室內(nèi)每日紫外線(xiàn)照射并登記，配奶區(qū)物表每日用 250m

17、g/L含氯消毒劑擦拭，并保證清潔。含氯消毒劑擦拭，并保證清潔。 4 配奶室溫度在配奶室溫度在22-24，濕度，濕度50%60%。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)二、奶具管理二、奶具管理 1、奶瓶、奶嘴、喂奶杯、攪拌勺均須做到一嬰一瓶一杯一勺、奶瓶、奶嘴、喂奶杯、攪拌勺均須做到一嬰一瓶一杯一勺,一一用一清洗一消毒，不得混用用一清洗一消毒，不得混用 2、配方奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)喂，剩余奶及時(shí)棄掉。、配方奶應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)喂，剩余奶及時(shí)棄掉。 3、配方奶粉外包裝應(yīng)遮擋廠(chǎng)家標(biāo)志、配方奶粉外包裝應(yīng)遮擋廠(chǎng)家標(biāo)志,開(kāi)啟后注明開(kāi)瓶時(shí)間及過(guò)期開(kāi)啟后注明開(kāi)瓶時(shí)間及過(guò)期時(shí)間，干燥、陰涼處保存有效期為一月。

18、配奶用的量勺不得存時(shí)間，干燥、陰涼處保存有效期為一月。配奶用的量勺不得存放在奶粉罐內(nèi)，應(yīng)單獨(dú)放置于無(wú)菌罐內(nèi)。無(wú)菌罐放在奶粉罐內(nèi)，應(yīng)單獨(dú)放置于無(wú)菌罐內(nèi)。無(wú)菌罐24小時(shí)更換。小時(shí)更換。如奶粉分裝到無(wú)菌罐中，無(wú)菌罐也應(yīng)如奶粉分裝到無(wú)菌罐中，無(wú)菌罐也應(yīng)24小時(shí)更換一次。小時(shí)更換一次。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)二、奶具管理二、奶具管理 4、每季度做一次物體表面（消毒后的喂奶杯、攪拌勺或奶瓶、每季度做一次物體表面（消毒后的喂奶杯、攪拌勺或奶瓶、奶嘴等）消毒效果監(jiān)測(cè)并做記錄。奶嘴等）消毒效果監(jiān)測(cè)并做記錄。 5、嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒規(guī)定，奶瓶刷應(yīng)每日用、嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒規(guī)定，奶瓶

19、刷應(yīng)每日用500mg/L含氯消毒含氯消毒劑浸泡消毒，消毒后應(yīng)用清水沖洗，后懸掛晾干。劑浸泡消毒，消毒后應(yīng)用清水沖洗，后懸掛晾干。 6、工作人員應(yīng)掌握并嚴(yán)格執(zhí)行消毒鍋消毒規(guī)范和操作規(guī)程，定、工作人員應(yīng)掌握并嚴(yán)格執(zhí)行消毒鍋消毒規(guī)范和操作規(guī)程，定期檢查消毒鍋性能并做記錄。期檢查消毒鍋性能并做記錄。 7、有條件者由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)包裝，高壓滅菌。、有條件者由消毒供應(yīng)中心單獨(dú)包裝，高壓滅菌。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)一、環(huán)境要求一、環(huán)境要求 配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或配奶專(zhuān)區(qū)內(nèi)完成，房間要求清潔、干配奶應(yīng)在單獨(dú)的配奶間或配奶專(zhuān)區(qū)內(nèi)完成，房間要求清潔、干燥，室內(nèi)每日紫外線(xiàn)照射

20、，物表每日用燥，室內(nèi)每日紫外線(xiàn)照射，物表每日用250mg/L含氯消毒劑擦含氯消毒劑擦拭。拭。二、用物準(zhǔn)備二、用物準(zhǔn)備 配方奶粉配方奶粉1罐（袋）、量勺罐（袋）、量勺1個(gè)個(gè) 消毒量杯消毒量杯1個(gè)、消毒攪拌勺個(gè)、消毒攪拌勺1個(gè)、個(gè)、 暖瓶暖瓶1個(gè)、溫度計(jì)個(gè)、溫度計(jì)1支、涼白開(kāi)水壺支、涼白開(kāi)水壺1個(gè)。個(gè)。 消毒喂哺工具：喂杯，小勺；無(wú)菌一次性喂奶管（根據(jù)嬰兒情消毒喂哺工具：喂杯，小勺；無(wú)菌一次性喂奶管（根據(jù)嬰兒情況選擇合適喂哺用具）；如母嬰同室中的新生兒需人工喂養(yǎng)，況選擇合適喂哺用具）；如母嬰同室中的新生兒需人工喂養(yǎng)，應(yīng)準(zhǔn)備無(wú)菌奶瓶、奶嘴。應(yīng)準(zhǔn)備無(wú)菌奶瓶、奶嘴。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北

21、省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)三、操作步驟三、操作步驟 1 洗手，戴口罩。洗手，戴口罩。 2 查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶說(shuō)明，明確沖查看奶粉罐（袋）中的奶粉是否在有效期及配奶說(shuō)明，明確沖調(diào)奶粉量、水量及水溫的指示比例。調(diào)奶粉量、水量及水溫的指示比例。 3 取出消毒量杯及消毒攪拌勺。取出消毒量杯及消毒攪拌勺。 4 將冷熱水在量杯中混勻，并用溫度計(jì)測(cè)量，無(wú)條件時(shí)也可將水將冷熱水在量杯中混勻，并用溫度計(jì)測(cè)量，無(wú)條件時(shí)也可將水滴至手腕內(nèi)側(cè)測(cè)試，溫?zé)峒纯?。滴至手腕?nèi)側(cè)測(cè)試，溫?zé)峒纯伞?5 根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說(shuō)明，留取溫開(kāi)水至所需量。根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說(shuō)明，留取溫開(kāi)水至所需量。2014湖北

22、省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)三、操作步驟三、操作步驟 6 根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說(shuō)明，用奶粉罐（袋）內(nèi)的專(zhuān)用量勺根據(jù)奶粉罐（袋）上配奶說(shuō)明，用奶粉罐（袋）內(nèi)的專(zhuān)用量勺取適量奶粉加入量杯溫開(kāi)水中，用攪拌勺攪勻，使其完全溶解取適量奶粉加入量杯溫開(kāi)水中，用攪拌勺攪勻，使其完全溶解。 7 如應(yīng)用奶瓶，步驟同上。如應(yīng)用奶瓶，步驟同上。 8 如使用袋裝奶粉，取出奶粉后及時(shí)用夾子封閉奶粉袋開(kāi)口。如使用袋裝奶粉，取出奶粉后及時(shí)用夾子封閉奶粉袋開(kāi)口。 9 喂奶后整理用物，嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒制度（量杯、攪拌勺喂奶后整理用物，嚴(yán)格執(zhí)行物品消毒制度（量杯、攪拌勺 10 洗手，記錄。洗手，記錄。201

23、4湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)三、注意事項(xiàng)三、注意事項(xiàng) 1、配方奶粉應(yīng)注明開(kāi)蓋時(shí)間，密閉、配方奶粉應(yīng)注明開(kāi)蓋時(shí)間，密閉、陰涼處保存有效期為一個(gè)月。陰涼處保存有效期為一個(gè)月。 2、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐內(nèi)、配奶的量勺用后不得放回奶粉罐內(nèi)，應(yīng)放置于單獨(dú)無(wú)菌罐內(nèi)，無(wú)菌罐，應(yīng)放置于單獨(dú)無(wú)菌罐內(nèi)，無(wú)菌罐24小時(shí)更換。小時(shí)更換。 3、熱水、涼白開(kāi)水應(yīng)、熱水、涼白開(kāi)水應(yīng)24小時(shí)更換小時(shí)更換2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)1.保持配奶間及配奶操作臺(tái)清潔干燥，配方奶品牌需進(jìn)行遮擋保持配奶間及配奶操作臺(tái)清潔干燥，配方奶品牌需進(jìn)行遮擋,使使用時(shí)應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間

24、和過(guò)期日期，開(kāi)啟后有效期為一個(gè)月，并保用時(shí)應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間和過(guò)期日期，開(kāi)啟后有效期為一個(gè)月，并保存在清潔干燥處。存在清潔干燥處。2.配奶工作應(yīng)由護(hù)士完成，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作，配奶配奶工作應(yīng)由護(hù)士完成，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格無(wú)菌操作，配奶前及配奶后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)重新洗前及配奶后應(yīng)用流動(dòng)水洗手，配奶過(guò)程中疑有手污染時(shí)應(yīng)重新洗手。手。3 夾取消毒后的奶嘴必須使用無(wú)菌鑷子，不得用手進(jìn)行抓取，無(wú)菌夾取消毒后的奶嘴必須使用無(wú)菌鑷子，不得用手進(jìn)行抓取，無(wú)菌鑷子應(yīng)每日進(jìn)行消毒及更換（干鑷子罐開(kāi)啟后使用時(shí)間為鑷子應(yīng)每日進(jìn)行消毒及更換（干鑷子罐開(kāi)啟后使用時(shí)間為4小時(shí)）小時(shí)）。4 奶

25、瓶、奶嘴應(yīng)做到一嬰一用奶瓶、奶嘴應(yīng)做到一嬰一用,用后應(yīng)進(jìn)行清潔與消毒，不得混用用后應(yīng)進(jìn)行清潔與消毒，不得混用。5 使用后的奶瓶及奶嘴應(yīng)做初步清潔后送至供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。使用后的奶瓶及奶嘴應(yīng)做初步清潔后送至供應(yīng)室進(jìn)行高壓滅菌。從無(wú)菌包裝中取出的奶瓶及奶嘴超過(guò)從無(wú)菌包裝中取出的奶瓶及奶嘴超過(guò)24小時(shí)，即使沒(méi)有使用也應(yīng)小時(shí)，即使沒(méi)有使用也應(yīng)重新滅菌。重新滅菌。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)6 配奶用暖水瓶外觀每日應(yīng)由保潔人員清潔擦拭配奶用暖水瓶外觀每日應(yīng)由保潔人員清潔擦拭1次，應(yīng)定期去除水次，應(yīng)定期去除水垢，應(yīng)有密閉瓶塞和暖水瓶蓋。垢，應(yīng)有密閉瓶塞和暖水瓶蓋。7 應(yīng)保

26、證暖水瓶?jī)?nèi)水溫，暖水瓶?jī)?nèi)的開(kāi)水每應(yīng)保證暖水瓶?jī)?nèi)水溫，暖水瓶?jī)?nèi)的開(kāi)水每8小時(shí)更換小時(shí)更換1次，配奶時(shí)次，配奶時(shí)需將水溫調(diào)配至需將水溫調(diào)配至4045,并有溫度監(jiān)測(cè)。并有溫度監(jiān)測(cè)。8 按比例沖調(diào)奶粉，不可過(guò)稀或過(guò)濃，用量杯正確的量取水量，小按比例沖調(diào)奶粉，不可過(guò)稀或過(guò)濃，用量杯正確的量取水量，小于于10ML的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉的奶量需用注射器量取。（先放水再按配比放入等量奶粉）9 所有奶粉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，剩余奶應(yīng)及時(shí)棄掉。所有奶粉應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，剩余奶應(yīng)及時(shí)棄掉。10 母乳喂養(yǎng)患兒所食用的母乳需提前水浴或用溫奶器進(jìn)行復(fù)溫至母乳喂養(yǎng)患兒所食用的母乳需提前水浴或用溫奶器進(jìn)行復(fù)溫至3

27、941，不得用微波爐進(jìn)行加熱。，不得用微波爐進(jìn)行加熱。11病房?jī)?nèi)奶粉應(yīng)有專(zhuān)人進(jìn)行管理，遵醫(yī)囑定期領(lǐng)取，有出入庫(kù)記錄病房?jī)?nèi)奶粉應(yīng)有專(zhuān)人進(jìn)行管理，遵醫(yī)囑定期領(lǐng)取，有出入庫(kù)記錄。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)1母乳喂養(yǎng)的好處；母乳喂養(yǎng)的好處；2什么是純母乳喂養(yǎng)，什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到2歲或歲或以上的重要性；以上的重要性；3分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性；分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性；4 24小時(shí)母嬰同室的重要性小時(shí)母嬰同室的重要性5產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)；產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)；6按需哺乳的

28、重要性；按需哺乳的重要性；7如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁；8特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；9產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。產(chǎn)婦上班后如何堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)一、母乳喂養(yǎng)的好處一、母乳喂養(yǎng)的好處 1、對(duì)孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿(mǎn)足、對(duì)孩子的好處：母乳是嬰兒的最佳食物，能夠滿(mǎn)足6個(gè)月個(gè)月內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)的需要；內(nèi)嬰兒的全部營(yíng)養(yǎng)的需要； 2、對(duì)母親的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；、對(duì)母親的好處：促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血和貧血；能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；

29、減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機(jī)率。能夠幫助媽媽恢復(fù)體型；減少乳腺癌和卵巢癌發(fā)病的機(jī)率。 3、對(duì)家庭的好處；方便，經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦。、對(duì)家庭的好處；方便，經(jīng)濟(jì)，增進(jìn)家庭和睦。 4、對(duì)社會(huì)的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小、對(duì)社會(huì)的好處：有利于提高全民族身體素質(zhì)，有助于小兒智能、社交能力的發(fā)育。兒智能、社交能力的發(fā)育。 2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)二、什么是純母乳喂養(yǎng)，二、什么是純母乳喂養(yǎng)，6個(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母?jìng)€(gè)月內(nèi)純母乳喂養(yǎng)和繼續(xù)母乳喂養(yǎng)到乳喂養(yǎng)到2歲或以上的重要性歲或以上的重要性 純母乳喂養(yǎng)：除母乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物純母乳喂養(yǎng)：除母

30、乳外，不給嬰兒吃其他任何液體或固體食物。用杯、管或奶瓶喂食母親吸出的母乳，或者母乳庫(kù)捐獻(xiàn)母乳。用杯、管或奶瓶喂食母親吸出的母乳，或者母乳庫(kù)捐獻(xiàn)母乳都可以包含在內(nèi)。都可以包含在內(nèi)。 母乳喂養(yǎng)是胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給的一個(gè)延續(xù)，乳腺和胎盤(pán)一樣是母乳喂養(yǎng)是胎兒宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)供給的一個(gè)延續(xù)，乳腺和胎盤(pán)一樣是關(guān)系到后代的重要營(yíng)養(yǎng)器官，乳汁如血液般重要，具有足以保關(guān)系到后代的重要營(yíng)養(yǎng)器官，乳汁如血液般重要，具有足以保證后代在各種環(huán)境中生存的特性。人類(lèi)嬰兒在出生時(shí)各個(gè)器官證后代在各種環(huán)境中生存的特性。人類(lèi)嬰兒在出生時(shí)各個(gè)器官遠(yuǎn)未成熟，尚需要從母乳中獲得更多遠(yuǎn)未成熟，尚需要從母乳中獲得更多2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培

31、訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)三、分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性？三、分娩后皮膚早接觸、早開(kāi)奶的重要性？ 1、母嬰早期皮膚接觸和新生兒早吸吮，可促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌，刺激母、母嬰早期皮膚接觸和新生兒早吸吮，可促進(jìn)催產(chǎn)素的分泌，刺激母親早下奶，同時(shí)促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。親早下奶，同時(shí)促進(jìn)母親子宮收縮，減少產(chǎn)后出血。 2、新生兒與生俱來(lái)的覓食和吸吮反射，在剛出生、新生兒與生俱來(lái)的覓食和吸吮反射，在剛出生1小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)烈，是小時(shí)內(nèi)最強(qiáng)烈，是新生兒吃奶本能得以強(qiáng)化的最佳時(shí)期。新生兒吃奶本能得以強(qiáng)化的最佳時(shí)期。 3、剛出生、剛出生1-2小時(shí)內(nèi)，也是母嬰之間情感聯(lián)系最強(qiáng)烈的時(shí)期，母親的小時(shí)內(nèi)，也是母嬰

32、之間情感聯(lián)系最強(qiáng)烈的時(shí)期，母親的體溫、心跳、味道和目光是新生兒安全感的重要來(lái)源，對(duì)新生兒心理體溫、心跳、味道和目光是新生兒安全感的重要來(lái)源，對(duì)新生兒心理的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。的健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。 4、母親乳房的微生物和初乳，共同促進(jìn)新生兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的形成、母親乳房的微生物和初乳，共同促進(jìn)新生兒腸道微生態(tài)系統(tǒng)的形成，對(duì)新生兒提供了非常重要的保護(hù)。，對(duì)新生兒提供了非常重要的保護(hù)。 2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)四、四、24小時(shí)母嬰同室的重要性小時(shí)母嬰同室的重要性 1可以充分保證按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌?？梢猿浞直ＷC按需哺乳，促進(jìn)乳汁分泌。 2可加強(qiáng)親子依附關(guān)系，提升母

33、親母乳喂養(yǎng)的信心?？杉訌?qiáng)親子依附關(guān)系，提升母親母乳喂養(yǎng)的信心。 3母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)。母親可以學(xué)到母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理知識(shí)。 4減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)。減少新生兒交叉感染的機(jī)會(huì)。 2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)五、產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì)五、產(chǎn)婦喂奶的姿勢(shì)和嬰兒含接姿勢(shì) 1、正確的喂哺姿勢(shì)：母親放松舒適；孩子身體貼近母親，臉向、正確的喂哺姿勢(shì)：母親放松舒適；孩子身體貼近母親，臉向著乳房，鼻子對(duì)著乳頭；孩子頭與身體呈一直線(xiàn)；下頜緊貼乳著乳房，鼻子對(duì)著乳頭；孩子頭與身體呈一直線(xiàn)；下頜緊貼乳房；母親可用手托住新生兒臀部。房；母親可用手托住新生兒臀

34、部。 2、新生兒正確的銜接姿勢(shì)：嬰兒嘴張大，下唇外翻；舌呈勺狀、新生兒正確的銜接姿勢(shì)：嬰兒嘴張大，下唇外翻；舌呈勺狀環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；可見(jiàn)到上方的乳暈比下方多；慢環(huán)繞乳房；面頰鼓起呈圓形；可見(jiàn)到上方的乳暈比下方多；慢而深的吸吮，有吞咽動(dòng)作和聲音。而深的吸吮，有吞咽動(dòng)作和聲音。 2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)六、按需哺乳的重要性六、按需哺乳的重要性 按需哺乳，即當(dāng)嬰兒餓了或母親乳房脹了就應(yīng)按需哺乳，即當(dāng)嬰兒餓了或母親乳房脹了就應(yīng)喂哺，喂奶的時(shí)間、次數(shù)和間隔不受限制。喂哺，喂奶的時(shí)間、次數(shù)和間隔不受限制。 重要性：剌激泌乳素分泌，促進(jìn)泌乳；頻繁有重要性：剌激泌

35、乳素分泌，促進(jìn)泌乳；頻繁有效的吸吮乳房，可促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有效的吸吮乳房，可促使乳汁增多，保證產(chǎn)婦有充足的乳汁，預(yù)防奶脹，提升喂養(yǎng)信心。充足的乳汁，預(yù)防奶脹，提升喂養(yǎng)信心。 2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？七、如何保證產(chǎn)婦有充足的乳汁？ 堅(jiān)持母嬰同室、按需哺乳，讓新生兒進(jìn)行堅(jiān)持母嬰同室、按需哺乳，讓新生兒進(jìn)行充分有效的吸吮，母親合理營(yíng)養(yǎng)和休息。充分有效的吸吮，母親合理營(yíng)養(yǎng)和休息。2014湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)湖北省愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核評(píng)估培訓(xùn)八、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)；八、特殊情況如艾滋病、病毒性肝炎等的母乳喂養(yǎng)； 母親感染母親感染HI